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Languedoc-Roussillon
               e-Mage S@nté LR
        présenté par l’ARS (Sylvie Cabanes)
porté par le CHU de Nîmes et le CHU de Montpellier




 1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé »
                     Paris - 1ier décembre 2011
Le projet e-Mage Santé : une opportunité

 Candidature déposée pour le Languedoc Roussillon par :
   • CHU Montpellier et Nîmes
   • CH Perpignan
   • Société NEMOSCAN

 Pilotage ARS

 Le CHU de Nîmes est le porteur administratif du projet

 Appel d’offres pour sélectionner l’AMOA

 Constitution d’un groupement de commandes constitué par les 2 CHU

 Finaliser le dossier projet pour l’ASIP Santé avant fin
  novembre/décembre 2011


                                                            1ier Décembre 2011   2
Contexte et enjeux du projet en Languedoc-
           Roussillon
Contexte régional


  De multiples expériences de télémédecine en Languedoc-Roussillon,
   principalement en télé-imagerie
  Des demandes et besoins sur la permanence des soins en imagerie,
   en raison de la pénurie médicale
  Des circuits efficaces d’expertise sur l’imagerie, à pérenniser et à
   développer
  Le programme régional de la télémédecine du Projet Régional de
   Santé en cours d’élaboration (sur la base d’un schéma)
    • La téléimagerie : une « première pierre »pour le développement de la télémédecine
    • Un projet porté pour amener de la cohérence à ces initiatives

  Organisation de la e-santé : Espace Numérique Régional de Santé
    • En cours
                                                                        1ier Décembre 2011   3
Contexte et enjeux du projet en Languedoc-
    Roussillon
Enjeux et objectifs
Un appui opérationnel aux filières de soins :
    Soutien et amélioration de l’offre
      • AVC et traumatologie régionale
      • Permanence des soins
      • Réseau régional de télé-expertise par spécialité

    Mise en adéquation de l’organisation des soins et des équipements
     lourds (IRM, scanner) prévus par le schéma régional d’organisation
     des soins en matière d’imagerie
    Regroupements des activités et mutualisation, optimisation des
     ressources humaines, satisfaction des médecins dans leur exercice.
    Egalité d’accès aux soins
    Santé publique


                                                           1ier Décembre 2011   4
Périmètre du projet : objet

Quel focus ?
  • Télé-expertise : neuroradiologie (AVC,…), cardiovasculaire, viscéral
  • Permanence des soins


 Un appui opérationnel aux filières de soins : comment ?
     Définir les conditions organisationnelles, juridiques, financières,
      techniques …

     Mettre en œuvre des solutions techniques :
        • Nouvelles solutions
        • Solutions existantes

     Se donner les moyens de la mise en œuvre de cette évolution
        • Communication
        • Formation

     Modéliser et généraliser
        • Capitaliser sur les expériences : organisation, process, circuits,
          technologies …
                                                                      1ier Décembre 2011   5
Périmètre du projet : acteurs


  Gouvernance du projet

                                    Comité de Pilotage
                                        (COPIL)




                             EQUIPE PROJET MEDICO-TECHNIQUE
AMOA


                   Volet
                                        Volet juridique –
              Organisationnel                               Volet technique
                                          économique
            - médical - financier




                                                              1ier Décembre 2011   6
Périmètre du projet : acteurs

Le Comité de Pilotage
      Rôle :
        •   Valider le choix de l’AMOA
        •   Evaluer l'avancement et les éventuels risques du projet
        •   Prendre les décisions stratégiques
        •   Valider le projet à la fin de chaque phase.

      Organisation :
        • Présidé par le Directeur Général de l’ARS
        • Plusieurs collèges : Directeurs d’établissements, Radiologues, Directeurs des
          systèmes d’information, Divers (URPS, G4 radio,Pt CME …), Invités , pilotes
          ARS…

      Composition : elle vise à équilibrer la représentation entre acteurs et
       entre territoires
            • Collège « Radiologues » = 10
            • Collège « Directeurs établissements » = 7
            • Collège « Divers PS » = 3
            • * Collège « Directeurs des Systèmes d’information » = 4
            • * Collège « Invités » = 1 à 3 et plus
                                                                        1ier Décembre 2011   7
            • * Pilotes ARS = 3 à 7
Périmètre du projet (objet, acteurs…)

L’équipe projet médico-technique

   Rôle :
     •   Analyser les offres des candidats à l’appel d’offre AMOA
     •   Assurer le suivi de projet (avancement, qualité, risques)
     •   Participer aux travaux et les coordonner
     •   Faciliter l’intervention de l’AMOA dans la conduite de ses missions
     •   Proposer la validation des prestations réalisées par l’AMOA au COPIL
     •   Préparer les arbitrages qui seront soumis au comité de pilotage

   Composition :
    • radiologues publics - privés
    • DSI CHU – CH
    • ARS


                                                                    1ier Décembre 2011   8
Principaux résultats attendus


 Améliorer l’accès à l’expertise et aux soins :
   • Maillage territorial,


 Réduire la perte de chance :
   • Diminuer le délai de prise en charge (AVC, …)


 Rationnaliser les dépenses
   • mutualisation (PDSES)
   • transports évités




                                                     1ier Décembre 2011   9
Principaux résultats attendus
 Au plan médical :
   • Le projet médical : indications des examens, protocoles de réalisation,
     situations de recours à l’expertise,
   • Mode de rémunération
   • Les aspects organisationnels
   • Le nombre de professionnels nécessaires et les fiches de poste
   • Les critères d’évaluation

 Au plan juridique et économique :
   •   « Convention » constitutive d’une structure juridique
   •   Conventions d’exercice avec les professionnels
   •   Conventions de partenariat
   •   Budget type de la structure (budget à 5 ans)
   •   Un plan de financement de l’investissement

 Conduite du changement
   • Stratégie de communication
   • Plan de formation

 Plan de développement de la téléimagerie
   • phasage, moyens, ……
                                                                         1ier Décembre 2011   10
Principaux points durs identifiés et pistes
               pour les résoudre

Points critiques :
 Organiser la convergence d’activités dissociées et actuellement
  concurrentes ou indépendantes.
   • L'hétérogénéité des acteurs (public et privé, taille et objectifs de chacun,
     desserte régionale ou locale) peut rendre complexe la concertation en raison
     d'activités ou d'implications différentes.

 Assurer la coopération des établissements de santé et des
  professionnels.
 Mettre en place la permanence des soins
 La rémunération des professionnels de santé




                                                                   1ier Décembre 2011   11
Principaux points durs identifiés et pistes
              pour les résoudre


Pistes pour les résoudre :

 Un portage « métier »
 Prendre en compte les points de vue et les intérêts des praticiens
  hospitaliers et des libéraux (organisation du travail, éthique et
  déontologie, maitrise des processus médicaux, qualité et sécurité des
  soins, …)
 Trouver les ponts qui permettront de « médicaliser la rationalisation »
 Elaborer un contrat acceptable avec les médecins, praticiens
  hospitaliers et libéraux dans le cadre du processus de rationalisation
  globale qui est perçu comme une vision technocratique.


                                                              1ier Décembre 2011   12
Macro planning du projet en région
(susceptible d’évoluer prochainement)




                               1ier Décembre 2011   13
Merci de votre attention




                           14

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2011-12-01 ASIP Santé Journée Télémedecine "Avancement du projet Télémédecine en Languedoc Roussillon (volet1)"

  • 1. Languedoc-Roussillon e-Mage S@nté LR présenté par l’ARS (Sylvie Cabanes) porté par le CHU de Nîmes et le CHU de Montpellier 1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé » Paris - 1ier décembre 2011
  • 2. Le projet e-Mage Santé : une opportunité  Candidature déposée pour le Languedoc Roussillon par : • CHU Montpellier et Nîmes • CH Perpignan • Société NEMOSCAN  Pilotage ARS  Le CHU de Nîmes est le porteur administratif du projet  Appel d’offres pour sélectionner l’AMOA  Constitution d’un groupement de commandes constitué par les 2 CHU  Finaliser le dossier projet pour l’ASIP Santé avant fin novembre/décembre 2011 1ier Décembre 2011 2
  • 3. Contexte et enjeux du projet en Languedoc- Roussillon Contexte régional  De multiples expériences de télémédecine en Languedoc-Roussillon, principalement en télé-imagerie  Des demandes et besoins sur la permanence des soins en imagerie, en raison de la pénurie médicale  Des circuits efficaces d’expertise sur l’imagerie, à pérenniser et à développer  Le programme régional de la télémédecine du Projet Régional de Santé en cours d’élaboration (sur la base d’un schéma) • La téléimagerie : une « première pierre »pour le développement de la télémédecine • Un projet porté pour amener de la cohérence à ces initiatives  Organisation de la e-santé : Espace Numérique Régional de Santé • En cours 1ier Décembre 2011 3
  • 4. Contexte et enjeux du projet en Languedoc- Roussillon Enjeux et objectifs Un appui opérationnel aux filières de soins :  Soutien et amélioration de l’offre • AVC et traumatologie régionale • Permanence des soins • Réseau régional de télé-expertise par spécialité  Mise en adéquation de l’organisation des soins et des équipements lourds (IRM, scanner) prévus par le schéma régional d’organisation des soins en matière d’imagerie  Regroupements des activités et mutualisation, optimisation des ressources humaines, satisfaction des médecins dans leur exercice.  Egalité d’accès aux soins  Santé publique 1ier Décembre 2011 4
  • 5. Périmètre du projet : objet Quel focus ? • Télé-expertise : neuroradiologie (AVC,…), cardiovasculaire, viscéral • Permanence des soins Un appui opérationnel aux filières de soins : comment ?  Définir les conditions organisationnelles, juridiques, financières, techniques …  Mettre en œuvre des solutions techniques : • Nouvelles solutions • Solutions existantes  Se donner les moyens de la mise en œuvre de cette évolution • Communication • Formation  Modéliser et généraliser • Capitaliser sur les expériences : organisation, process, circuits, technologies … 1ier Décembre 2011 5
  • 6. Périmètre du projet : acteurs Gouvernance du projet Comité de Pilotage (COPIL) EQUIPE PROJET MEDICO-TECHNIQUE AMOA Volet Volet juridique – Organisationnel Volet technique économique - médical - financier 1ier Décembre 2011 6
  • 7. Périmètre du projet : acteurs Le Comité de Pilotage  Rôle : • Valider le choix de l’AMOA • Evaluer l'avancement et les éventuels risques du projet • Prendre les décisions stratégiques • Valider le projet à la fin de chaque phase.  Organisation : • Présidé par le Directeur Général de l’ARS • Plusieurs collèges : Directeurs d’établissements, Radiologues, Directeurs des systèmes d’information, Divers (URPS, G4 radio,Pt CME …), Invités , pilotes ARS…  Composition : elle vise à équilibrer la représentation entre acteurs et entre territoires • Collège « Radiologues » = 10 • Collège « Directeurs établissements » = 7 • Collège « Divers PS » = 3 • * Collège « Directeurs des Systèmes d’information » = 4 • * Collège « Invités » = 1 à 3 et plus 1ier Décembre 2011 7 • * Pilotes ARS = 3 à 7
  • 8. Périmètre du projet (objet, acteurs…) L’équipe projet médico-technique  Rôle : • Analyser les offres des candidats à l’appel d’offre AMOA • Assurer le suivi de projet (avancement, qualité, risques) • Participer aux travaux et les coordonner • Faciliter l’intervention de l’AMOA dans la conduite de ses missions • Proposer la validation des prestations réalisées par l’AMOA au COPIL • Préparer les arbitrages qui seront soumis au comité de pilotage  Composition : • radiologues publics - privés • DSI CHU – CH • ARS 1ier Décembre 2011 8
  • 9. Principaux résultats attendus  Améliorer l’accès à l’expertise et aux soins : • Maillage territorial,  Réduire la perte de chance : • Diminuer le délai de prise en charge (AVC, …)  Rationnaliser les dépenses • mutualisation (PDSES) • transports évités 1ier Décembre 2011 9
  • 10. Principaux résultats attendus  Au plan médical : • Le projet médical : indications des examens, protocoles de réalisation, situations de recours à l’expertise, • Mode de rémunération • Les aspects organisationnels • Le nombre de professionnels nécessaires et les fiches de poste • Les critères d’évaluation  Au plan juridique et économique : • « Convention » constitutive d’une structure juridique • Conventions d’exercice avec les professionnels • Conventions de partenariat • Budget type de la structure (budget à 5 ans) • Un plan de financement de l’investissement  Conduite du changement • Stratégie de communication • Plan de formation  Plan de développement de la téléimagerie • phasage, moyens, …… 1ier Décembre 2011 10
  • 11. Principaux points durs identifiés et pistes pour les résoudre Points critiques :  Organiser la convergence d’activités dissociées et actuellement concurrentes ou indépendantes. • L'hétérogénéité des acteurs (public et privé, taille et objectifs de chacun, desserte régionale ou locale) peut rendre complexe la concertation en raison d'activités ou d'implications différentes.  Assurer la coopération des établissements de santé et des professionnels.  Mettre en place la permanence des soins  La rémunération des professionnels de santé 1ier Décembre 2011 11
  • 12. Principaux points durs identifiés et pistes pour les résoudre Pistes pour les résoudre :  Un portage « métier »  Prendre en compte les points de vue et les intérêts des praticiens hospitaliers et des libéraux (organisation du travail, éthique et déontologie, maitrise des processus médicaux, qualité et sécurité des soins, …)  Trouver les ponts qui permettront de « médicaliser la rationalisation »  Elaborer un contrat acceptable avec les médecins, praticiens hospitaliers et libéraux dans le cadre du processus de rationalisation globale qui est perçu comme une vision technocratique. 1ier Décembre 2011 12
  • 13. Macro planning du projet en région (susceptible d’évoluer prochainement) 1ier Décembre 2011 13
  • 14. Merci de votre attention 14