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CROISSANCE NORMALE DE L’ENFANT
I)- INTRODUCTION :
L’enfant est un être en développement et non un adulte
    de taille réduite.
Le développement est la résultante d’un processus de
    croissance et d’un processus de maturation
• Croissance : somatique
   C’est la croissance en taille, pds, en surface, ou en
    volume ( phénomène quantitatif)
• Maturité : perfectionnement des structures et des
    fonctions, en somme c’est un phénomène qualitatif
II) - FACTEURS DE REGULATION DE LA
                         CROISSANCE :
Génétique : raciaux et familiaux
•   Programme génétique +++ très important véritable programme de l’espèce et
    de l’individu inscrit dans l’ADN ; corrélation des caractères anthropométriques
    (poids, taille, PC) dans un même groupe ethnique.

Hormonaux :
•   Hormone de croissance GH constitue l’hormone de la croissance squelettique
    principale (en longueur)
•   Hormones thyroïdiennes, agissent sur la maturation osseuse et agissent aussi
    en conjonction avec la GH (sur le C.C)
•   Androgènes et œstrogènes :
    n’agissent qu’a l’approche de la puberté agissent en accélérant la croissance en
    début de puberté.
•   Glucocorticoïdes
    Agissent peu sur la croissance normale , mais leur sécrétion en excès bloquent
    la croissance osseuse
    Il parait exister un antagonisme vrai entre le cortisol et la GH
Environnement :
• Nutritionnel
• Socio-économique et culturel
• Psycho affectif des pouponnières
Facteurs osseux :
• L’intégrité du système osteo-cartilagineux est
  indisponsable pour une croissance
  harmonieuse
Principales phase de croissance :

  Croissance fœtale :
• Hypotrophie si poids < P10 des courbes de Lubschenco
ou poids < 2500g (PPN)

• Prématurité : enfant né avant la 37eme semaine.
  Grave voir sévère < 28 semaine
  Modéré              28 – 32
  Légère             32- 36
• A terme : 38 – 41
• - De la naissance à 2 ans : vitesse de croissance
   très rapide
  Les facteurs génétiques influencent peu cette
   période
• 3 - Phase prépubertaire :
   Vitesse de croissance stable 5- 6 cm /an
• 4 - Phase pubertaire :
    Croissance staturale rapide avec développement
   des caractères sexuels.
IV)- EVALUATION DE LA CROISSANCE
              POST NATALE :
• Surveillance de poids ; taille, périmètre crânien.
• Croissance rapide entre 0 – 4 ans
• Croissance linéaire entre 4ans – début puberté
• Accélération en début de puberté
• Décélération et arrêt en fin de puberté
• Pour surveiller cette croissance des courbes de
  références ont été etablies :
• Courbe de dérivation standard
• Courbes de percentiles
V)- QUELQUE POINT DE …… :
Poids de naissance : 3kg 300 plus ou moins 500
• 5 mois : il double le poids 6- 7 kg
• 1an : il triple le poids 10kg
• 2 ans : il quadruple le poids
• 4ans : P= 2a + 8 (kg) a= âge
Taille
• naissance : 50cm
• 1er trimestre : (0- 3 mois) : 3cm /mois
• 2éme trimestre (3- 6mois) : 2cm
• 2 derniers trimestres : (6-12 mois) : 1-1,5 cm
  /mois
• A partir de 4 ans, T : 67 + 80 (cm)
Périmètre crânien
• Naissance : 35 cm + 1
• 1er trimestre : 2cm /mois
• 2éme trimestre : 1cm /mois
• 6-12mois : 0,5 cm /mois
Rapport entre PC et P thoracique
• Jusqu'à 6 mois : PC > P T
• Vers 6 mois : PC= P T
• Vers 9 mois : PT> PC
Segment du corps
• A la naissance : SI/SS = 0,5
• A 10 ans : SI = SS
• Adulte : SI = SS
VII)- EVALUATION DE LA MATURATION OSSEUSE :
• L’accroissement : allongement
•                   Epaississement
• La maturation : est appréciée par la radio des OS
• C’est l’apparition progressive des centres d’ossification
  des cartilages apophysaire et du OS court (Aorc, corps)
• De la naissance de l’adolescer
• La référence est l’athase de Genliche et pyle
• L’âge chronologique : l’âge réel en fonction de la date
  de croissance
• L’âge osseux : Ao : niveau de maturation osseuse au
  delà de 4 ans : Ao : âge + 2
•                 (À partir de 4 ans)
VII)- MATURATION DENTAIRE :

• Commence dés la vie embryonnaire et se
  poursuit jusqu'à l’âge adulte .
• Dents temporaires : nombre 20
• Dents définitifs : nombre 32
VIII) - MATURATION SEXUELLE :
• Age de début de la puberté : F : 11 ans
                                G : 12 ans
• La maturation osseuse au début de la puberté :
• Il y a coïncidence inhabituelle entre le début de la
  puberté et l’apparition du sésamoïde du pouce
• Accélération de la croissance naturelle avec la puberté
• Les étapes cliniques du développement pubertaire
  peuvent être classé en stade selon Tanner
• A l’ensemble des cas modifications cliniques s’ajoutent
  des modifications psychologiques.
• Maturation affective et libidinale
• Nécessite d’accepter les modifications corporelles
• Maturation intellectuelle avec développements de la
  pensée logique abstraite.
IV) - IMPORTANCE DE LA SURVEILLANCE DE LA
     CROISSANCE ET DU DEVELOPPEMENT :
• Le croissance et le développement normal
  sont un meilleur signe de santé de l’enfant
• Inversement de très nombreuses situations
  pathologiques retentissent sur la croissance et
  le développement.
• Une telle surveillance doit répondre aux
  mêmes impératifs que ceux concernant les
  vaccination ou la lutte contre le rachitisme.
Croissance normale de l’enfant

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Croissance normale de l’enfant

  • 1. CROISSANCE NORMALE DE L’ENFANT I)- INTRODUCTION : L’enfant est un être en développement et non un adulte de taille réduite. Le développement est la résultante d’un processus de croissance et d’un processus de maturation • Croissance : somatique C’est la croissance en taille, pds, en surface, ou en volume ( phénomène quantitatif) • Maturité : perfectionnement des structures et des fonctions, en somme c’est un phénomène qualitatif
  • 2. II) - FACTEURS DE REGULATION DE LA CROISSANCE : Génétique : raciaux et familiaux • Programme génétique +++ très important véritable programme de l’espèce et de l’individu inscrit dans l’ADN ; corrélation des caractères anthropométriques (poids, taille, PC) dans un même groupe ethnique. Hormonaux : • Hormone de croissance GH constitue l’hormone de la croissance squelettique principale (en longueur) • Hormones thyroïdiennes, agissent sur la maturation osseuse et agissent aussi en conjonction avec la GH (sur le C.C) • Androgènes et œstrogènes : n’agissent qu’a l’approche de la puberté agissent en accélérant la croissance en début de puberté. • Glucocorticoïdes Agissent peu sur la croissance normale , mais leur sécrétion en excès bloquent la croissance osseuse Il parait exister un antagonisme vrai entre le cortisol et la GH
  • 3. Environnement : • Nutritionnel • Socio-économique et culturel • Psycho affectif des pouponnières Facteurs osseux : • L’intégrité du système osteo-cartilagineux est indisponsable pour une croissance harmonieuse
  • 4. Principales phase de croissance : Croissance fœtale : • Hypotrophie si poids < P10 des courbes de Lubschenco ou poids < 2500g (PPN) • Prématurité : enfant né avant la 37eme semaine. Grave voir sévère < 28 semaine Modéré 28 – 32 Légère 32- 36 • A terme : 38 – 41
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  • 6. • - De la naissance à 2 ans : vitesse de croissance très rapide Les facteurs génétiques influencent peu cette période • 3 - Phase prépubertaire : Vitesse de croissance stable 5- 6 cm /an • 4 - Phase pubertaire : Croissance staturale rapide avec développement des caractères sexuels.
  • 7. IV)- EVALUATION DE LA CROISSANCE POST NATALE : • Surveillance de poids ; taille, périmètre crânien. • Croissance rapide entre 0 – 4 ans • Croissance linéaire entre 4ans – début puberté • Accélération en début de puberté • Décélération et arrêt en fin de puberté • Pour surveiller cette croissance des courbes de références ont été etablies : • Courbe de dérivation standard • Courbes de percentiles
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  • 12. V)- QUELQUE POINT DE …… : Poids de naissance : 3kg 300 plus ou moins 500 • 5 mois : il double le poids 6- 7 kg • 1an : il triple le poids 10kg • 2 ans : il quadruple le poids • 4ans : P= 2a + 8 (kg) a= âge Taille • naissance : 50cm • 1er trimestre : (0- 3 mois) : 3cm /mois • 2éme trimestre (3- 6mois) : 2cm • 2 derniers trimestres : (6-12 mois) : 1-1,5 cm /mois • A partir de 4 ans, T : 67 + 80 (cm)
  • 13. Périmètre crânien • Naissance : 35 cm + 1 • 1er trimestre : 2cm /mois • 2éme trimestre : 1cm /mois • 6-12mois : 0,5 cm /mois Rapport entre PC et P thoracique • Jusqu'à 6 mois : PC > P T • Vers 6 mois : PC= P T • Vers 9 mois : PT> PC Segment du corps • A la naissance : SI/SS = 0,5 • A 10 ans : SI = SS • Adulte : SI = SS
  • 14. VII)- EVALUATION DE LA MATURATION OSSEUSE : • L’accroissement : allongement • Epaississement • La maturation : est appréciée par la radio des OS • C’est l’apparition progressive des centres d’ossification des cartilages apophysaire et du OS court (Aorc, corps) • De la naissance de l’adolescer • La référence est l’athase de Genliche et pyle • L’âge chronologique : l’âge réel en fonction de la date de croissance • L’âge osseux : Ao : niveau de maturation osseuse au delà de 4 ans : Ao : âge + 2 • (À partir de 4 ans)
  • 15. VII)- MATURATION DENTAIRE : • Commence dés la vie embryonnaire et se poursuit jusqu'à l’âge adulte . • Dents temporaires : nombre 20 • Dents définitifs : nombre 32
  • 16. VIII) - MATURATION SEXUELLE : • Age de début de la puberté : F : 11 ans G : 12 ans • La maturation osseuse au début de la puberté : • Il y a coïncidence inhabituelle entre le début de la puberté et l’apparition du sésamoïde du pouce • Accélération de la croissance naturelle avec la puberté • Les étapes cliniques du développement pubertaire peuvent être classé en stade selon Tanner • A l’ensemble des cas modifications cliniques s’ajoutent des modifications psychologiques. • Maturation affective et libidinale • Nécessite d’accepter les modifications corporelles • Maturation intellectuelle avec développements de la pensée logique abstraite.
  • 17. IV) - IMPORTANCE DE LA SURVEILLANCE DE LA CROISSANCE ET DU DEVELOPPEMENT : • Le croissance et le développement normal sont un meilleur signe de santé de l’enfant • Inversement de très nombreuses situations pathologiques retentissent sur la croissance et le développement. • Une telle surveillance doit répondre aux mêmes impératifs que ceux concernant les vaccination ou la lutte contre le rachitisme.