Guía del modelo SAFCI (Salud Familiar, comunitaria e intercultural)

1. ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Salud
Familiar 1
Comunitaria
Intercultural
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Documento técnico – estratégico
Versión didáctica
Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida
Serie: Documentos Técnico - Normativos
La Paz - Bolivia
2009

2. R-BO Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción de la Salud.Unidad de Sa-
WA546 lud Comunitaria y Movilización Social
M665s Salud familiar comunitaria intercultural:documento técnico - estratégico, versión didáctica./Minis-
No.4 terio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilización Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007.
2007
49p.:ilus (Serie:Documentos de Políticas Versión Ilustrada No.4)
I. POLITICA DE SALUD
II. SALUD FAMILIAR
III. PARTICIPACION COMUNITARIA
IV. GESTION PARTICIPATIVA
V. INTERCULTURALIDAD
VI. BOLIVIA
1. t.
2. Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social.Coaut.
3. Serie
2
SÁLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
DOCUMENTO TÉCNICO ESTRATÉGICO
VERSIÓN DIDÁCTICA
PUEDE OBTENERSE INFORMACIÓN EN LA SIGUIENTE DIRECCIÓN DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO
DEPÓSITO LEGAL: Nº 4129008
ISBN: Nº 9789990587692
DIRECCIÓN TÉCNICA: COLABORADORES:
DRA. YOLANDA VARGAS QUIROGA DR. JOSÉ LUIS BAIXERAS AECI. AGENCIA ESPAÑOLA
DR. JORGE JEMIO ORTUÑO DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
DRA. CARMEN LUCAS UNICEF
PARTICIPARON EN LA CONSTRUCCIÓN:
TERAPEUTA TRADICIONAL EDICIÓN:
JAIME ZALLES VICE MINISTRO DE MEDICINA LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD. LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. GERMÁN CRESPO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. SUSY VARGAS “CAUSANANCHISPAJ”
LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. ANÍBAL COPA “CAUSANANCHISPAJ”
LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO “CAUSANANCHISPAJ”
DRA. ALICIA ALIAGA INVITADA 2da. EDICIÓN:
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
DR. OSCAR LAGUNA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
DRA. CARLA MÁRQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. ALICIA ALIAGA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
DRA. RUTH CALDERÓN MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
DRA. MARGARITA FLORES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. ALBERTO DE LA GÁLVEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LA PAZ, UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL 
LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 
DR. ROLANDO NÚÑEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES COMITÉ DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL 
DRA. MARGARITA FLORES F. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. JAVIER LÓPEZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA © MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 2009
LIC. GIOMAR QUIROZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA ESTA PUBLICACIÓN ES PROPIEDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE
DR. EDUARDO REQUENA PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA BOLIVIA. SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN, TOTAL O PARCIAL, A CONDICIÓN DE
LIC. JAIME ROJAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES CITAR LA FUENTE Y LA PROPIEDAD.
DR. GABRIEL ELÍAS SEDES LA PAZ
DRA. AYUKO HIRAMATZU SEDES LA PAZ
LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES IMPRESO EN:
LIC. ALICIA QUISPE MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES PRISA
DR. NELSON TICONA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. IVELISE SEGOVIA OPS/ OMS LA PAZ  BOLIVIA
DR. CARLOS AYALA OPS/OMS
El Documento Técnico - Estratégico Versión Didáctica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido publicado en el marco de
un proyecto financiado por la Unión Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el contenido de la publicación es responsabilidad
exclusiva de los autores y no refleja necesariamente los puntos de vista de la Unión europea y de las otras instituciones de tutela como
el PROHISABA.

3. MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES
Dr. Ramiro Tapia Sainz
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES 3
Dr. Raúl Alberto Vidal Miranda
VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN
Sr. Marcelo Zaiduni
VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
E INTERCULTURALIDAD
Dra. Jenny Soto
DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIÓN
DE LA SALUD
Lic. Juan Carlos Delgadillo Olivares
JEFE DE LA UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA
Y MOVILIZACION SOCIAL

4. 4
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

5. Índice
PROPÓSITO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................. 7
CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................ 7
CAPÍTULO I
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL................................................................................................................................ 8
¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ........................................................... 9
¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............................................10
¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............11
5
¿Qué es la Participación Comunitaria? ...............................................................................11
¿Cuál es la estrategia de aplicación de la SAFCI? .............................................................13
¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para
implementar la promoción en el marco de la SAFCI? .....................................................14
¿Cómo llevamos a la práctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?..............16
CAPÍTULO II
MODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVA
EN SALUD ..........................................................................................................................................17
¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI? .............................18
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Qué es Planificación, Ejecución-Administración
y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud? ........................18
La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios .....................20
¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa
y Control Social en salud ........................................................................................................21
La Gestión Participativa Local ...............................................................................................23
¿Quién es la Autoridad Local de Salud? .............................................................................23
¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...........................................25
¿Quién es el Comité Local de Salud? ...................................................................................27
¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? ...................................................28
¿Qué es el CAI Comunal?........................................................................................................32
La Gestión Participativa Municipal ......................................................................................33
¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS? .....................................................................33
¿Cuáles son las funciones del DILOS? .................................................................................34
¿Qué es la Mesa de Salud Municipal? .................................................................................35
¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud? ................................................................37
Funciones del Consejo Social Municipal de Salud ...........................................................38
La Gestión Participativa Departamental ............................................................................41
¿Qué es la Asamblea Departamental de Salud? ..............................................................41

6. ¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42
¿Cuáles son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?...................43
La Gestión Participativa Nacional ........................................................................................45
¿Quiénes participan en la Gestión Participativa Nacional en Salud? ..........................45
¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud?...........................................................................45
¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................47
CAPÍTULO III
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD ............................................................................................49
¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ....50
¿Cómo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indígena
Originarios Campesinos y Afrobolivianos? ........................................................................53
¿Cómo Funciona el Modelo de Atención en las Redes de Salud? ................................55
Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad
6 con enfoque intercultural integral ......................................................................................57
Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural en la Atención en Salud .........................................................59
¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural?.....................................................................................65
Estructura de la red de establecimientos de salud..........................................................66
¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud? .................................................................67
¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ..............................................................68
ANEXOS
ANEXO I:
Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberación y acuerdos y
consensos del proceso de la Gestión Compartida en Salud .........................................71
ANEXO II:
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
Gráficos de Gestión Participativa en Salud, por niveles .................................................72
Estructura de la Gestión Participativa en Salud ...............................................................72
Gestión Participativa de Salud a Nivel Local .....................................................................73
Gestión Participativa de Salud a Nivel Municipal ............................................................74
Gestión Participativa de Salud a Nivel Departamental ..................................................75
Gestión Participativa de Salud a Nivel Nacional ..............................................................76

7. Propósito de este documento
Este documento pretende informar al personal
de salud, Directorio Local de Salud DILOS,
líderes sociales, y otros, acerca de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural.
7
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Contenido de este documento
Este documento tiene tres capítulos:
El Capítulo I expone la naturaleza y fines del Modelo sanitario SAF-
CI, los principios que la sustentan y su principal estrategia.
El Capítulo II se refiere al Modelo de Gestión Participativa en Salud,
desarrollando su proceso, su estructura y los actores sociales que inter-
vienen en ella.
El Capítulo III desarrolla el Modelo de Atención, sus características,
formas de aplicación, niveles de complejidad, la delimitación territorial y
las funciones de las coordinaciones territoriales.

8. 8
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
CAPÍTULO I
Comunitaria
Intercultural
Salud Familiar

9. ¿Qué es Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Es la política pública oficial del Ministerio de Salud y Deportes
que orienta el desarrollo de sus diferentes acciones
9
La Salud Familiar Comunitaria Inter- defensa y otras, mediante la imprescindible
cultural (SAFCI) se constituye en la nueva participación intersectorial.
forma de sentir, pensar, comprender y La SAFCI cuenta con un enfoque fami-
hacer la salud, que involucra, vincula y ar- liar porque se constituye en el nexo entre
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ticula a los médicos académicos y tradi- los servicios de salud con las familias de
cionales con la persona, familia, comuni- la comunidad o barrio, a partir de la rea-
dad y sus organizaciones en los ámbitos lización de visitas familiares, en las que se
de gestión y atención de la salud desarrollan procesos de promoción de la
La SAFCI reconoce y fortalece las for- salud, prevención, control, tratamiento y
mas organizativas de la población (Ayllus, rehabilitación de la enfermedad. Al contar
Tentas, Markas, Capitanías, cabildos indí- con la suficiente capacidad resolutiva e
genas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras instalada, el servicio se responsabiliza de
Comunitarias de Origen, autonomías co- un número determinado de familias
rrespondientes) que le permiten interac- La SAFCI cuenta con un enfoque inter-
tuar con el servicio de salud en la toma de cultural porque reconoce, acepta y valora
decisiones sobre la planificación, ejecución, los saberes, conocimientos y prácticas de
administración y seguimiento-control so- la población y de los médicos tradiciona-
cial de las acciones de salud y el abordaje les, los PIOCs y afrobolivianos, por lo que
de las determinantes: educación, tierra, te- busca articular, complementar y reciprocar
rritorio, agua, producción, vivienda, justicia, las capacidades de todos estos actores.

10. ¿Qué busca la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Busca que el derecho a
la salud se ejerza como
UN DERECHO FUNDAMENTAL
que el Estado garantiza.
10
Y además:
Para que las personas, la familia y
la comunidad tengan una aten-
ción de salud que, no sólo vea la
enfermedad de la persona sino
también su armonía con ella mis-
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
ma, con la comunidad, con lo espi-
ritual y con la naturaleza; aceptan-
do, respetando y valorando lo que
sienten, conocen y practican.
LA PERSONA LA FAMILIA
Y LA COMUNIDAD

11. ¿Cuáles son los principios de
la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
1. Participación Comunitaria
2. Intersectorialidad
Los principios de Salud Familiar 11
Comunitaria Intercultural son cuatro:
3. Interculturalidad
4. Integralidad
¿Qué es la Participación
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Comunitaria?
Es la capacidad de las comunidades
urbano rurales (indígena, originario, cam-
pesino, interculturales y afrobolivianas)
de participar directamente en la toma de
decisiones en la planificación, ejecución
administración, seguimiento y control de
las acciones de salud en base a la identifi-
cación y priorización de sus necesidades
y problemas mediante su representación
legítima y organizada.

12. ¿Qué es Intersectorialidad? Es la intervención coordinada entre las
comunidades urbano rurales (indígena,
originario, campesino, interculturales y
afrobolivianas) con los diferentes sectores
en base a alianzas estratégicas, con el fin
de actuar sobre las determinantes: edu-
cación, agua, tierra-territorio, medio am-
biente, producción, cultura, vivienda, jus-
ticia, defensa, organización social y otras,
en el marco de la corresponsabilidad.
12
¿Qué es Interculturalidad? Es la articulación, complementariedad
y reciprocidad en base a la aceptación,
reconocimiento y valoración mutua de
nuestros conocimientos y prácticas en
salud, que se da entre pueblos indígenas
campesinos, afrobolivianos y comunida-
des interculturales que resultan en mu-
tuos aprendizajes a fin de contribuir al lo-
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gro de relaciones simétricas de poder. Para
actuar de manera equilibrada e inclusiva
en la solución de los problemas de salud
garantizando el acceso universal.

13. ¿Qué es Integralidad? Es concebir la salud como una totali-
dad, que contempla la persona y su rela-
ción con la familia, la comunidad, medio
ambiente, cosmos y el mundo espiritual;
con el fin de que el personal de salud y la
población implementen procesos de pro-
moción para la salud, prevención, aten-
ción y rehabilitación de la enfermedad; de
manera pertinente, oportuna, ininterrum-
pida e idónea, en el marco de los derechos
garantizados por la CPE
13
¿Cuál es la estrategia
de aplicación de la SAFCI?
… la estrategia es
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la Promoción de la Salud
¿Y … qué es la La promoción de la salud es un proce-
Promoción de la Salud? so político continuo de movilización so-
cial mediante el cual el equipo de salud y
los actores sociales en corresponsabilidad
asumen tareas para enfrentar las determi-
nantes (económicas, sociales, culturales)
en salud y no sólo se trata de asumir há-
bitos saludables de protección.

14. ¿Cuáles son los mecanismos
que el personal de salud debe
aplicar para implementar
la promoción en el marco
de la SAFCI?
14 Se involucra con
la COMUNIDAD o BARRIO
realizando ALIANZAS
ESTRATÉGICAS, MOVILIZANDO
a la COMUNIDAD o BARRIO,
desarrollando
COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN
en salud para la vida
PLANIFICACIÓN
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Impulsando la
PARTICIPACIÓN SOCIAL
EJECUCIÓN-ADMINISTRACIÓN
EFECTIVA EN LA TOMA
DE DECISIONES
SEGUIMIENTO-CONTROL
Para buscar SOLUCIONES
a los PROBLEMAS DE
SALUD encarando sus
DETERMINANTES

15. ¿Qué son Alianzas Es la unidad de esfuerzos, recursos y
estratégicas? capacidades dirigidas a un mismo obje-
tivo, que se realiza entre los representan-
tes de la población (estructura social en
salud) organizaciones sociales, el sector
salud (organizado en un sistema único),
otros sectores (educación, producción,
etc.), instituciones públicas y privadas,
con el fin de desarrollar acciones conjun-
tas y coordinadas.
¿Qué es Movilización social? Es el proceso por el cual el equipo de 15
salud impulsa a que la población asuma
responsabilidades sobre las acciones de
salud acordadas, planificadas, ejecutadas
y evaluadas, de manera conjunta en los
espacios intersectoriales de gestión de
la salud, de acuerdo a sus niveles corres-
pondientes, respetando su autonomía
organizacional.
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¿Qué es Comunicación- Son los procesos de difusión, transmi-
educación en salud sión e intercambio de sentires, saberes,
para la vida? conocimientos y prácticas en salud para
revalorizar y generar actitudes de pro-
tección de la vida, promoción de la salud
personal, familiar, comunitaria (urbana
y/o rural) y ambiental.

16. ¿Cómo llevamos a la práctica
la salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
La Salud Familiar
Comunitaria Intercultural
se aplica a través del
modelo:
16
Modelo de Atención SAFCI
Es la forma de acercar el servicio de
Modelo de Gestión Participativa
salud con las personas, familias y la
Es impulsar a participar a las organi-
comunidad o barrio a partir de una
zaciones sociales y el equipo de salud
atención basada en el respeto, acom-
para cuidar nuestra salud y trabajar
pañamiento, y la toma de decisión
de manera conjunta.
informada acerca de la conducta a
tomarse con nuestra salud.
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17. CAPÍTULO II
Modelo
en Salud
de Gestión
Participativa
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
17

18. ¿Qué es el Modelo de Gestión
Participativa en Salud de la SAFCI?
Es la forma de generar espacios, de
representación y participación, donde las
comunidades urbanas y rurales (ayllus,
marcas, tentas, capitanías, jathas, OTBs,
Juntas Vecinales y otros), a través de sus
representantes legítimos en salud (estruc-
tura social en salud), toman decisiones
18 de manera corresponsable con el Sector
Salud en cuanto a la gestión de la salud
(planificación, ejecución-administración y
seguimiento-control social) en el nivel lo-
cal, municipal, departamental y nacional
¿Qué es Planificación,
Ejecución-Administración y
Seguimiento - Control Social en
la Gestión Participativa en Salud?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
Planificación Es el momento en el cual las comu-
nidades urbano rurales: indígena, origi-
nario, campesino, interculturales y afro
bolivianas, otros sectores y el sistema de
salud, desde abajo hacia arriba participan
corresponsablemente en la definición
y organización de acciones, recursos y
responsabilidades que permitan mejorar
la salud de la población, las condiciones
de prestación de los servicios y lograr la
satisfacción de las personas, familias y co-
munidades urbano rurales.

19. Ejecución-Administración Es el momento en el cual las comu-
nidades urbanas y rurales participan en
corresponsabilidad con el sistema de sa-
lud de la toma de decisiones sobre la di-
rección, regulación, control, uso eficiente
y adecuado de recursos humanos (per-
sonal de salud), físicos (infraestructura y
equipamiento) y financieros (dinero) en
base a la planificación realizada, para lle-
gar a los objetivos propuestos, a partir de
la realización de acciones programadas
en la planificación.
19
Seguimiento, Es el momento donde las comunida-
Evaluación-Control des urbanas y rurales regulan y vigilan la
realización de las acciones programadas,
en base a la recolección y análisis de in-
formación sobre el avance de lo plani-
ficado, lo que permite la corrección de
los errores y redirección de las acciones,
con el fin de garantizar el logro de obje-
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tivos; este es un proceso continuo que se
alimenta de actividades de monitoreo y
supervisión, no busca castigar, sino solu-
cionar los errores cometidos.

20. La Gestión Participativa
en salud se realiza en
los siguientes espacios:
Nivel Local (área o sector): La re- Nivel Departamental (Departa-
unión general de planificación donde mento): Asamblea Departamental
se deciden las actividades en salud de Salud donde se diseña el Plan De-
para un año y en los Comités de Aná- partamental de Salud y se hace segui-
lisis de la Información (CAIs) donde se miento a la ejecución-administración
20 analiza la ejecución administración de las Redes de Salud.
de los servicios, y cotidianamente a Nivel Nacional: En la Asamblea Na-
las acciones de salud. cional de Salud donde se elaboran las
Nivel Municipal (municipio): La políticas públicas en salud y se hace
Mesa Municipal de Salud donde se seguimiento a la ejecución adminis-
analiza y decide la ejecución-adminis- tración del Ministerio de Salud y De-
tración de la Red territorial de salud. portes.
Además de todos estos espacios la Gestión
Participativa en Salud se hace todos los días
en las comunidades o barrios.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
La GESTIÓN PARTICIPATIVA
se aplica en:
COMUNIDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAÍS
NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL
LOCAL MUNICIPAL DEPARTAMENTAL NACIONAL
ENTRE
ESTRUCTURA SECTOR
SOCIAL EN SALUD POBLACIÓN
SALUD

21. ¿Qué es la estructura social
para la Gestión Participativa
y Control Social en salud
Son los representantes de salud que una organización territorialmente esta-
la población escoge en base a sus organi- blecida. Existen cuatro niveles de gestión
zaciones de acuerdo a sus usos y costum- en salud donde interviene la Estructura
bres. Son autoridades que pertenecen a Estatal de Salud.
21
NIVEL PARTICIPANTES AUTORIDADES
Comunidad Autoridades Locales
LOCAL Barrio MEDIANTE de Salud y Comités
Org. Social Locales de Salud
Comité Local Consejo
MUNICIPAL de Salud MEDIANTE Social
y Org. Sociales Municipal
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Consejo Social Consejo
DEPARTAMENTAL Municipal MEDIANTE Social
y Org. Sociales Departamental
Consejo Social Consejo
NACIONAL Departamental MEDIANTE Social
y Org. Sociales Nacional

22. Las organizaciones que participan en la Estructura
Estatal de Salud son territoriales, es decir que tienen
un territorio donde desarrollan sus actividades
(CSUTCB, CIDOB, APG, Bartolinas, CMIB,
CIPOAP CONAMAQ, otros). Las organizaciones
,
gremiales no son parte de la Estructura Estatal de
Salud porque responden a intereses particulares.
22
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
Actores y actoras de la Gestión
Participativa en Salud
COMUNIDAD O BARRIO Y AUTORIDAD LOCAL
MEDIANTE DE SALUD Y COMITÉ
ORGANIZACIONES SOCIALES LOCAL DE SALUD
ÁREA Y/O
MEDIANTE PERSONAL DE SALUD
SECTOR ESTABLECIMIENTO
En este proceso los actores sociales e institucionales realizan acciones de planifica-
ción, ejecución-administración, seguimiento-control, en reuniones de planificación y
CAIs comunales o barriales.

23. La Gestión Participativa Local
¿Quién es la Autoridad
Local de Salud?
La Autoridad Local en Salud es un(a)
representante de la comunidad o barrio,
ante el sector salud en el nivel Local, Cen-
tro de Salud o Establecimiento de salud.
La Autoridad Local de Salud es repre-
23
sentante legitimo de la comunidad o ba-
rrio (con o sin establecimiento de salud)
ante el sistema de salud; encargada/o de
hacer planificación junto al equipo de sa-
lud, de informar a la comunidad o barrio
sobre la administración del servicio de
salud y de realizar seguimiento y control
de las acciones en salud. No es un cargo
voluntario, es una más de las autoridades
de la comunidad.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Cómo se elige? En aquellas comunidades o juntas ve-
cinales donde ya exista el cargo o cartera
de salud (secretario de salud del sindica-
to agrario, secretario de salud de la junta
de vecinos, consejeros de salud de las or-
ganizaciones de tierras bajas u otros), el
cargo de Autoridad Local de Salud debe
recaer en los mismos
En caso de no existir el cargo, la elec-
ción de la Autoridad Local de Salud parte

24. de la misma organización comunitaria o los miembros de la comunidad que viven
vecinal existente, siendo los dirigentes en el lugar, tienen opción a ser elegidos.
y las bases, de forma conjunta quienes, La elección y posesión de la Autori-
eligen su “Autoridad Local de Salud”, de dad Local de Salud será responsabilidad
acuerdo a usos y costumbres (rotación, de la autoridad máxima de la comunidad
elección, aclamación y otros), donde todos o barrio.
La Autoridad Local de Salud
es una más de las autoridades
de la comunidad o barrio
y tiene obligaciones
y responsabilidades sociales.
24 ¡No es un voluntario!
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

25. ¿Cuáles son las funciones de
la Autoridad Local de Salud?
En la Planificación Junto al personal de salud reune a la
comunidad o barrio para analizar los pro-
blemas y necesidades de salud, priorizar-
los y plantear soluciones que ataquen y
las determinantes de la salud y la preven-
ción de la enfermedad.
La Autoridad Local de Salud plantea 25
estas prioridades en la reunión general
de planificación que se realiza en la co-
munidad o barrio donde está el estableci-
miento de salud, con el fin de consensuar
las más importantes con otras Autorida-
des Locales de Salud.
Analiza las causas de las problemá-
ticas de salud y las determinantes socio
económicas y culturales (salud, educa-
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
ción, saneamiento básico, producción,
vivienda, justicia, defensa, organización
social y otras) priorizando la promoción
de la salud y prevención de las enferme-
dades y plantea soluciones a las mismas.
Plantea alternativas de solución que to-
man en cuenta el tipo de recursos, tiempos
y responsables.

26. En la Ejecución-Administración Asiste a los Comités de Análisis de In-
formación en Salud (CAIs) comunales para
informarse y tomar decisiones sobre:
i. La ejecución de la Programación Ope-
rativa Anual.
ii. El movimiento económico del estableci-
miento de salud (ingresos y egresos).
iii. El estado y funcionamiento de la far-
macia y botica comunal.
iv. El estado del equipamiento (médico y
no médico) e infraestructura del esta-
blecimiento de salud.
26 v. El cumplimiento de cronogramas de
trabajo
vi. El uso adecuado y mantenimiento de
medios de transporte.
En el Seguimiento- i. Motiva al responsable comunitario
Control Social de salud, RPS, Promotor de Salud o
Agente Comunitario de su comunidad
o barrio para que informe al estableci-
miento de salud sobre los nacimien-
tos, muertes y enfermedades que han
ocurrido en su comunidad o barrio.
ii. Impulsa al personal de salud para que
coordine y trabaje con los médicos
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
tradicionales, parteras, parteros de su
comunidad o barrio.
iii. Vigila el cumplimiento y la calidad de
las actividades del equipo de salud en
su comunidad o barrio.
iv. Informa en el Comité de Análisis de
Información Comunal (CAI) sobre el
seguimiento a las acciones de salud
que realiza en su comunidad o barrio.
v. Informa a su comunidad o barrio, en
sus reuniones, sobre las conclusiones
del Comité de Análisis de Información
(CAI) comunal.
vi. Vigila la implementación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural a
nivel local.

27. ¿Quién es el Comité
Local de Salud?
Es la representación orgánica de las
comunidades o barrios pertenecientes
territorialmente a un área o sector de sa-
lud ante la estructura de salud (Centro/
Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas,
etc.), organizada en un directorio respon-
sable de implementar la Gestión Partici-
pativa para impulsar la participación de 27
la comunidad o barrio en la toma de deci-
siones sobre las acciones de salud.
¿Cómo se elige? En base a usos y costumbres de la co-
munidad o barrio, en sus espacios colec-
tivos (cabildo, asamblea y otros) donde
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
también se define el tiempo de duración
del cargo.
El trabajo del Comité Local de Salud se
desarrolla generalmente en la comunidad o
barrio donde hay establecimiento de salud.

28. ¿Cuáles son las funciones del
Comité Local de Salud?
En la Planificación: i. Promueve la reunión general de pla-
nificación (o su equivalente de acuer-
do a la realidad sociocultural de la
zona), donde:
Se informa de los problemas y
necesidades de las comunidades
o barrios identificados por las Au-
28 toridades Locales de Salud en las
reuniones de análisis hechas en la
comunidad.
Priorizan necesidades más impor-
tantes del área o sector mediante
acuerdos y concursos.
Se establece el plan de activida-
des para prevención e interven-
ción de los desastres.
ii. Vigila que las alternativas de solución
que se priorizaron en la reunión ge-
neral de planificación, sean incorpo-
radas en el Plan Estratégico de Salud,
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
en el Plan de Desarrollo Municipal y
en la Programación Operativa Anual
del Municipio.
En la Ejecución-Administración i. Se reúne cada tres meses con el equi-
po de salud, responsable del estable-
cimiento, para informarse sobre la
administración del establecimiento
de salud, en cuanto:
El movimiento económico, utili-
zando los instrumentos corres-
pondientes al mismo.
El estado y funcionamiento de la
farmacia o botica comunal, utili-
zando el Consolidado de Pedido

29. Trimestral, la Lista de Equivalen- lud, mediante el inventario de bienes.
cia de Precios de Medicamen- iii. Garantiza la atención ininterrumpida
tos Esenciales y Tradicionales del equipo de salud, dentro y fuera
(LEY1737) Y Recibo de Prestacio- del establecimiento de salud.
nes Establecidos de Salud. iv. Define con el equipo de salud el des-
Los saldos de los recursos económi- tino de los remanentes de la Copar-
cos (remanentes) mediante informe. ticipación Tributaria en la reunión de
Los horarios y días de atención en la planificación para la Programación
el establecimiento de salud y en Operativa Anual.
comunidad. v. Facilita la organización de recursos
ii. Se reúne una vez al año con el equipo comunitarios para la implementación
de salud, responsable del estableci- de los proyectos intersectoriales.
miento, para verificar la permanencia, vi. Vigila que el Promotor de Salud esté
buen uso y mantenimiento de la in- controlando que los tratamientos 29
fraestructura, equipamiento e instru- sean cumplidos por las personas
mental asignado a los servicios de sa- (como en el caso de la Tuberculosis).
Para que el Comité Local de Salud, realice sus funciones adecuadamen-
te, debe conocer los instrumentos administrativos del establecimiento:
- Libro de caja.
- Informe de evolución económica de la farmacia.
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- Lista de precios de medicamentos.
- Inventario de bienes.
- Cronograma de trabajo del equipo de salud.
- Otros.

30. En el Seguimiento- Observa y vigila la buena presta-
ción del servicio en cuanto a:
Control Social i. Calidad de atención del equipo de sa-
lud, donde se debe:
Respetar y valorar lo que siente,
sabe y practica la comunidad o
barrio en cuanto a salud.
Articular y complementar cono-
cimientos y prácticas con la me-
dicina tradicional, coordinando
la atención conjunta, refiriendo y
retornando pacientes.
Informar y orientar clara y oportu-
namente a las personas, sobre pre-
30
vención, diagnóstico y tratamiento.
Permitir el acompañamiento de la
familia.
Garantizar la privacidad y la con-
fianza a las personas.
Resolver oportuna y satisfactoria-
mente el problema de salud de las
personas, familias y comunidades.
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31. ii. El cumplimiento de actividades y pro- El estado y buen uso de los activos
yectos de salud, donde se verifica la fijos del establecimiento de salud.
realización de : iv. Otras tareas como:
Visitas domiciliarias y aplicación Representar a la comunidad en el
de la carpeta familiar. Consejo Social Municipal.
Procesos de educación en salud Ser informado y capacitado en la
comunitaria escolar. SAFCI.
Campañas de vacunación, fluori- Vigilar la aplicación de protocolos
zación y fumigación. clínicos y los culturalmente ade-
Acciones de saneamiento básico cuados.
y otros. Informarse e informar de la eje-
Coordinación del equipo de salud cución físico financiera del POA y
con otras instituciones y ONGs. del Plan de Desarrollo Municipal.
CAIs de seguimiento a los proyectos Garantiza la implementación de la
que se ejecutan en su jurisdicción. salud familiar comunitaria inter- 31
iii. La administración del establecimien- cultural.
to de salud, donde se planifica, verifi- Asegura la formación, capacita-
ca y se toma decisiones sobre: ción del equipo de salud en la Sa-
El movimiento económico del es- lud Familiar Comunitaria Intercul-
tablecimiento de salud. tural y la aplicación de la misma.
El estado y funcionamiento de la
farmacia.
El cronograma de trabajo del
equipo de salud para que la co-
munidad tome sus previsiones.
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32. ¿Qué es el CAI Comunal?
Es una reunión donde participa la Auto- analiza y evalua la situación de salud, el
ridad Local de Salud, médicos tradicionales, cumplimiento de las actividades que se han
población y otros. Se realiza mínimamente acordado, el funcionamiento del estableci-
tres veces al año (cada tres meses después miento de salud (administración) y la cali-
de la reunión general de planificación). Se dad de atención brindada a los usuarios
32
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

33. La Gestión Participativa Municipal
¿Qué es el Directorio Local
de Salud DILOS?
Es la máxima autoridad de salud en ejercicio de la gestión participativa en su
el ámbito municipal. Es la instancia y en- ámbito de competencia; siendo su auto-
tidad de dirección que hace efectivo el ridad y competencias intransferibles
Comunidad
Representante
o barrio y
del Consejo
organizaciones
NIVELES Social Municipal 33
sociales
ORGÁNICOS
El/la Alcalde/sa
Decisión Gobierno Municipal o su
política Municipal Representante
del Consejo
Director
NIVEL DE del Servicio
GESTIÓN Sector Departamental
MUNICIPAL Salud de Salud o
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DE SALUD su representante
en las ciudades
capitales
DILOS Coordinador
Coordinación técnico de la red
Técnica territorial
municipal
Área
de salud
Red de Salud
Municipal
Sector
de salud
Operativo
Comités
Locales
de Salud
Estructura
Social
en Salud Autoridades
Locales
de Salud

34. ¿Cuáles son las funciones
del DILOS?
Atribuciones y funciones a. Elabora su reglamento interno, con-
templando la corresponsabilidad de
del DILOS la gestión participativa adecuada al
contexto socio-cultural, en el marco
de la normativa nacional.
b. Garantiza la implementación de la
Salud Familiar Comunitaria Intercul-
tural, y sus modelos: de Gestión Par-
34 ticipativa y de Atención.
c. Asegura la conformación y trabajo de
la Mesa de Salud Municipal cada cua-
tro meses, para:
Elaborar, definir, y controlar el
avance de la Estrategia Munici-
pal en Salud (EMS), buscando
acuerdos y consensos sobre las
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35. necesidades-prioridades y presu- i. Controla y gestiona la dotación y la
puestos identificados por actores adecuada distribución de los recursos
sociales e institucionales. humanos del sistema de salud (públi-
Elaborar, aprobar, reprogramar, co, cajas de salud de los seguros a corto
controlar el avance y ejecución de plazo, privado con o sin fines de lucro)
la Programación Anual Operativa. al interior de la Red Territorial Munici-
Evaluar la situación de salud del pal, dotación de recursos de IDH tienen
municipio y la ejecución presu- que entrar bajo la normativa del Minis-
puestaria sobre salud en base a terio de Salud y Deportes referida al D.S
programas de la EMS. 29565
d. Asegura que los acuerdos a los que se j. Convoca, selecciona y designa al
ha llegado para la EMS en la Mesa de Coordinador Territorial Municipal de
Salud Municipal sean insertados en el la Red de Salud en el marco de la nor-
PDM, de acuerdo a las determinantes de mativa vigente.
la salud y el perfil epidemiológico social, k. Promueve la articulación y comple- 35
ejecutado mediante el POA municipal. mentariedad con la medicina tradi-
e. Coordina, articula, y supervisa los re- cional de las naciones y pueblos in-
cursos de la Red Territorial de Salud. dígenas, originarios y campesinos y
f. Gestiona proyectos de cooperación afrobolivianos.
técnica y financiera. l. Define, elabora, ejecuta y realiza el se-
g. Coordina y controla a los organismos guimiento correspondiente a la Estra-
de cooperación la alineación de sus tegia Municipal de Salud en el marco
acciones al PDMs y a los POAs. de la SAFCI, y la inserta al PDM.
h. Realiza seguimiento al desempeño
de todo el equipo de salud del muni-
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cipio según la Ley 1178 y normas del
Ministerio de Salud y Deportes.
¿Qué es la Mesa
de Salud Municipal?
Es una instancia de dialogo, consulta, de la estrategia de salud municipal, POA
coordinación, concertación, y consenso, y su respectivo seguimiento evaluación.
entre todos/as los/las actores en salud, La mesa de salud se reúne tres veces al
otros sectores, instituciones y organiza- año, siguiendo las normas de planifica-
ciones sociales, con la finalidad de tomar ción municipal
decisiones en el proceso de construcción

36. Atribuciones de la Mesa Son la planificación y seguimiento eva-
de Salud luación
a) Planificación.- Fase en la que se de-
fine se define:
Los contenidos básicos de la Es-
trategia Municipal de Salud, en
base a los acuerdos entre los ac-
tores involucrados en salud.
Los programas y proyectos SU
SALUD, SSPAM, el programa Des-
nutrición Cero, Bono Juana
Azurduy y el funcionamiento del
36 COMAN y otros priorizados en
acuerdos entre los actores/as in-
volucrados en el POA tomando en
cuenta los acuerdos entre los ac-
tores involucrados en salud y las
necesidades más urgentes.
La reformulación del POA.
b) En el seguimiento-control, se mo-
nitorea el cumplimiento:
De la POA municipal.
De la Estrategia Municipal de Salud.
¿Quiénes Participan El DILOS y quienes lo dirigen.
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de la Mesa de Salud? Consejo Social Municipal de Salud
Comités Locales de Salud
Personal de la red de servicios de salud,
Representantes de otros sectores so-
ciales,
Representantes de otras instituciones:
ONGs, universidades, iglesias, y otros
Representantes de otras organizacio-
nes sociales.

37. ¿Quién Preside y cada La Mesa de Salud Municipal es presi-
que tiempo se realiza dida por el Alcalde y es convocada cada
cuatro meses por el nivel de decisión del
la Mesa de Salud? DILOS y el Consejo Social Municipal.
¿Qué es el Consejo Social
Municipal de Salud?
Es la representación orgánica del de Salud) y el nivel de gestión municipal 37
conjunto de Comités Locales de Salud y en salud (DILOS) Es una directiva, que se
de otras organizaciones sociales repre- organiza en base a consensos y acuer-
sentativas de un municipio, organizada dos entre el Comité de vigilancia, los/
en una directiva, que interactúa con los las representantes de los Comités locales
integrantes del DILOS garantizando la de salud y otras organizaciones sociales
Gestión Participativa y de Control Social existentes en los Municipios, donde se
de Salud, constituyéndose en el nexo ar- escogen dos representantes (uno/a titu-
ticulador entre la estructura social local lar y otro/a suplente) al DILOS
en salud (Autoridades y Comités Locales
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¿Cómo se elige el Consejo El Consejo Social Municipal, se elige
democráticamente en base a consensos
Social Municipal?
y acuerdos entre los representantes de
los Comités Locales de Salud que existen
en un municipio. Esta instancia se confor-
ma por un representante de cada Comité
Local de Salud.
El Consejo Social Municipal de Salud
como una estructura formal elegida en
base a usos y costumbres y normativa co-
munitaria elige entre sus miembros a los
representantes ante el DILOS.

38. Funciones del Consejo Social
Municipal de Salud
En Planificación i. Conoce la situación de salud del mu-
nicipio para proponer, en la mesa
Municipal de Salud, la solución de las
necesidades priorizadas de acuerdo a
sus determinantes y perfil epidemio-
lógico.
ii. Articula las necesidades y propuestas
38 de los Comités Locales de Salud para
presentar ante el DILOS y el Gobierno
Municipal.
iii. Promueve la participación de los Co-
mités Locales de Salud, organizacio-
nes sociales, instituciones, médicos
tradicionales y otros sectores (edu-
cación, producción, justicia, defensa,
saneamiento básico, vivienda y otros)
en la Mesa Municipal de Salud.
iv. Impulsa la incorporación de los pro-
cesos de articulación y complemen-
tariedad entre la medicina académica
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con la medicina tradicional indígena,
originaria, campesina y otras en la Es-
trategia Municipal de Salud.
v. Asegura que la Estrategia Municipal de
Salud esté inserta en el PDM y se ejecute
mediante el POA municipal.
vi. Asegura que las alternativas de solu-
ción priorizadas por los actores en la
Mesa de Salud Municipal estén con-
templadas en la Estrategia Municipal
de Salud.
vii. Promueve la elaboración y aprobación
del Reglamento Interno del DILOS.

39. En Control Social,
seguimiento y evaluación
i. Calidad de Atención ii. Ejecución de Programas, Proyectos del
Informarse sobre la calidad de Plan Estratégico Municipal de Salud
atención brindada por los esta- Seguimiento al logro de objetivos
blecimientos de salud y estable- de los proyectos de la Estrategia
cer las medidas correctivas si el Municipal de Salud y al cumpli-
caso amerita. miento del reglamento interno
Vigila el proceso de articulación y del DILOS.
complementariedad entre la me- Informa a los Comités Locales de
dicina tradicional y biomédica en el Salud sobre los resultados del se-
municipio. guimiento que realiza. 39
Vigila el buen estado de la infraes- Coordina con el sector salud, para
tructura de los establecimientos de informarse periódicamente sobre
salud de la red municipal. la ejecución presupuestaria de los
Vigila la disponibilidad suficien- proyectos de salud.
te y adecuada de equipamiento Informa a los Comités de Salud
e insumos (artículos de contacto sobre la ejecución presupuestaria
directo del paciente, medicamen- de los proyectos de salud y sobre
tos, reactivos para diagnóstico) en las acciones de Gestión Participa-
cada uno de los establecimientos tiva y de Control Social Municipal
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
de salud del municipio. desarrolladas por el DILOS.