1.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA EXTENSION MAZATLAN

2.
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EMBRIOLOGÍA DEL
OIDO EXTERNO, OIDO
MEDIO Y OIDO
INTERNO
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3.
EMBRIOLOGÍA
Oído en desarrollo a los 22 días; formación de las placodas óticas.
Invaginan para formar vesículas óticas; se diferencian en ganglios
• Componente ventral: da origen a los sáculos y conducto coclear
• Componente dorsal: forma el utrículo, canales semicirculares y conducto
endolinfático

4.
EMBRIOLOGÍA
PABELLÓN AURICULAR
El pabellón auricular, el conducto auditivo
externo y la capa epitelial de la membrana
timpánica se derivan del ectodermo de la
primera hendidura faríngea.
TROMPA DE EUSTAQUIO
La trompa de Eustaquio, la cavidad
timpánica y la mucosa de la membrana
timpánica se originan del endodermo de la
primera bolsa faríngea.
CADENA DE HUESECILLOS
La cadena de huesecillos proviene del
primero y segundo arcos branquiales. El
martillo y el yunque se derivan del cartílago
de Meckel (primer arco branquial). El estribo,
el tendón y el músculo estapediales
provienen del cartílago de Reichert (segundo
arco branquial).

5.
EMBRIOLOGÍA
HIPOTIMPANO
El hipotímpano se desarrolla en un periodo de 10 semanas . El hueso timpánico se
osifica en forma membranosa (ocho a 36 semanas).
Las tres estructuras que se osifican en el hipotímpano son:
• El hueso timpánico.
• La porción canalicular lateral de la cápsula ática.
• El borde petroso del hueso.
LABERINTO OTICO
El laberinto ótico inicia su diferenciación al final de la tercera semana con la
aparición de las placodas auditivas, que son engrosamientos del ectodermo, y se
encuentran en forma bilateral en la porción media del telencéfalo. Estas placodas,
al fusionarse, forman el otocisto. La porción craneal de éste crea el conducto
endolinfático y la porción caudal del conducto coclear. Su porción intermedia se
divide para conformar el utrículo y el sáculo.

6.
EMBRIOLOGÍA
A la quinta semana de gestación aparecen tres bolsas arciformes en la porción
utricular de la vesícula ótica, que luego se convertirán en los conductos
semicirculares; primero se forma el superior (sexta semana), seguido por el
posterior y el lateral. Entre la quinta y sexta semanas, una evaginación ventral del
sáculo da origen al primordio coclear. La primera vuelta de la cóclea toma forma a
la octava semana, la segunda a la l0a y con posterioridad la cóclea alcanza sus dos
y media vueltas (forma adulta) a la 25ª.

7.
EMBRIOLOGÍA
MÁCULA
Las máculas se derivan del epitelio del utrículo y el sáculo en el punto en que los
nervios entran en sus paredes. Este proceso se inicia a la séptima semana de
gestación. A la semana 12a se hacen aparentes dos tipos de células:
a) Células de soporte, que secretan una capa gelatinosa de mucopolisacáridos.
b) Las células ciliadas.
ÁMPULA
Las ámpulas de los conductos semicirculares se localizan en la extremidad
anterior del conducto superior y el lateral, y en la extremidad inferior del conducto
semicircular posterior. Las crestas ampulares comienzan su crecimiento en la
séptima semana.

8.
EMBRIOLOGÍA
EPITELIO DEL ÓRGANO DE CORTI
El epitelio del órgano de Corti se diferencia en todas sus vueltas cocleares hacia la
mitad de la gestación. Este proceso se inicia con mayor rapidez en la vuelta basal y
es más lento en la región apical. A la 11a semana, el epitelio de la vuelta apical
consiste en una capa gruesa seudoestratificada de células. A la 16a semana, el
conducto de Corti empieza a aparecer en la porción basal de la cóclea y, a la 21a
semana, este conducto esta desarrollado en todas las vueltas cocleares. A partir
de entonces se origina la cápsula ósea que cubre al oído interno.

9.
EMBRIOLOGÍA
SISTEMA PERILINFÁTICO
El sistema perilinfático del laberinto posee un origen mesodérmico. Se inicia
alrededor del segundo mes de la gestación y se completa en un periodo
aproximado de cuatro meses.
El vestíbulo se forma después
de que las escalas timpánica y vestibular son evidentes. La escala timpánica se
comunica con la escala vestibular sólo en la porción distal del conducto coclear, a
través de una abertura denominada helicotrema. Tres importantes prolongaciones
del espacio periótico son:
a) El conducto periótico dentro del acueducto coclear.
b) La fossula ante fenestram
c) La fossula post fenestram

10.
EMBRIOLOGÍA
El conducto periótico crea una comunicación trabecular hacia el espacio
subaracnoideo. La fossula ante fenestram y la fossula post fenestram son
prolongaciones externas del vestíbulo en la porción anterior y posterior de la
ventana oval. La fossula experimenta necrosis en forma gradual y se reemplaza
con tejido conectivo.

11.
En la 3 sdg surgen del prosencefalo las placodas
olfatorias, separadas por una masa de tejido de
proceso frontal.
Durante la 4 sdg la periferia de las placodas toman
forma de herradura y su centro se une para formar
los mamelones olfatorios.
Los mamelones dividen la porción caudal terminal
del proceso frontonasal en una parte medial y otra
lateral.

12.
En la tercera sdg se acercan los
procesos maxilar y mandibular del
primer arco branquial ala pared
lateral del frontonasal, lo que lleva
ala fusión del proceso maxilar con el
nasal medial.
La unión de los mamelones
olfatorios forma el tabique nasal
primario.

13.
Entre los 45 y 48 días aparecen dos crestas palatinas verticales sobre
los procesos maxilares, crecen en sentido caudal y medial, hasta que
la expansión de la mandíbula y el piso de la boca permitan su
descenso.
Las crestas palatinas giran en sentido medial para fusionarse entre si
y con el paladar primitivo, esto se completara hacia la 9 sdg.

14.
En la sexta y séptima sdg el tabique nasal crece
de forma cefálica y caudal, el alargamiento de la
cavidad nasal trasnforma las coanas primitivas.
El tabique nasal se fusiona con el paladar
alrededor de la 10 sdg.

15.
Las estructuras que derivan del proceso nasal medial son:
la columella, porción medial del labio superior, premaxilar, lamina
cuadrangular o cartílago septal, lamina perpendicular del
etmoides,
vómer, procesos nasales del maxilar, hueso palatino.
Los cartílagos paraseptales aparecen en el embrión desde la
quinta semana, como repliegues de la mucosa sobre la pared
septal.
El vómer es de origen membranoso y se desarrolla de manera
bilateral sobre la porción posteroinferior del tabique

16.
Primer arco branquial. El cartílago de este arco se llama de
Meckel. Se fusiona de manera ventral con su homólogo
contralateral en el piso de la faringe. Forma la mandíbula,
el ligamento esfenomandibular.
Segundo arco branquial. El cartílago de este arco forma la
porción superior del cuerpo del hueso hioides, y su cuerno
menor, el ligamento estilohioideo, la apófisis estiloidea y el
estribo.
Tercer arco branquial. El cartílago de este arco se une con
su homólogo contralateral en el piso de la faringe e integra
la porción inferior del cuerpo del hioides y su cuerno mayor

17.
Cuarto arco branquial. Su
cartílago da lugar al cartílago
tiroideo y sus estructuras
ligamentosas relacionadas.
Sexto arco branquial. Su
cartílago es pequeño y de él
proceden el cartílago
cricoides, los aritenoides y
los cartílagos corniculados

18.
Desarrollo de las bolsas faríngeas Son prolongaciones laterales de la
faringe que se encuentran entre las hendiduras y los arcos
branquiales.
La faringe es amplia en su región anterior, en relación con los arcos y
bolsas, y estrecha en el botón pulmonar, en la hipofaringe. En los
estadios finales de su desarrollo, estas bolsas faríngeas acaban por
separarse de la pared de la faringe.
La primera y segunda bolsas faríngeas integran el receso
tubotimpánico, a partir del cual se diferencian el oído medio y la
trompa de Eustaquio.
La porción ventral de la segunda bolsa faríngea da origen a la fosa
amigdalina; alrededor de ésta experimentan atracción las células
linfáticas para formar la amígdala palatina.
De las alas dorsales de la tercera y cuarta bolsas faríngeas surgen las
paratiroides, y el ala ventral de la tercera bolsa genera el timo.

19.
DESARROLLO DEL ESÓFAGO Este órgano se forma a partir de
elongaciones y diferenciaciones del intestino primitivo
anterior, caudal al divertículo pulmonar.
La elongación de la porción esofágica del intestino
primitivo se lleva a cabo de manera simultánea con la de la
tráquea, situación que explica el desarrollo de conexiones
fistulosas entre el esófago y el árbol traqueobronquial
durante la embriogénesis

20.
El divertículo pulmonar surge en embriones de 3 mm (26 días) a partir
del surco laringotraqueal que se origina en la porción medial de la
pared ventral del intestino primitivo (anterior) y se localiza caudal al
último arco faríngeo.
La laringe se desarrolla como una diferenciación del mesodermo que
rodea la porción terminal superior del divertículo pulmonar. La glotis
primitiva yace por tanto caudal al piso de la faringe, entre el sexto arco
faríngeo y la eminencia hipobranquial.
A medida que la laringe se diferencia más, aparece una marcada
proliferación epitelial alrededor de la glotis, cuya entrada se encuentra
ocluida casi por completo, si bien sólo por un corto lapso.
La forma definitiva del introito laríngeo surge después de la
recanalización de la zona de fusión epitelial y la obliteración de la
hendidura interaritenoide.

21.
Los repliegues aritenoepiglóticos se diferencian a partir de los bordes
de las eminencias aritenoides y cubren a los cartílagos cuneiformes y
corniculados.
Las cuerdas vocales se originan como una diferenciación en la pared
lateral de la laringe en embriones de 20 mm (40 días). Constan de
tejido epitelial y mesodérmico y separan el piso del vestíbulo de la
porción superior de la tráquea

22.
Pabellon auricular
Riego:A. Temporal
superficial,A.auricular post.
Drenaje: ganglios
auriculares ant. Post. Inf.
Inervacion:N.auricular
mayor.N.occipital
menor,N.auriculo temporal
• Alcanza su anchura
madura entre 6 y 7
años
• longitud madura entre
los 12 y 13 años
( pubertad)
Conducto auditivo
externo
• Forma de s
• Pared postero superior 25mm y
P.antero inferior 31mm
• Mitad osea / cartiloginoso
Riego:A.auricular
post,A.temporal,A.auricular profunda
Drenaje:ganglios auriculares ant.post.inf.
Inervacion:N.arnold,rama del x par craneal

23.
OIDO EXTERNO
MEMBRANA TIMPANICA
• Semitransparente
• Eliptica
• Mide 9-10mm en sentido
vertical y 8-9 mm horizontal
• Region externa concava
• Grosor .074mm
• 2 porciones :
flacida(membrana de
shrapnell) y la tensa
Riego: rama timpanica,
ramaestilomastoidea
Drenaje :mismo que CAE
Inervacion:rama auricular del x
Rama timpanica del
glosofaringeo y rama
auriculotemporal del mandibular

24.
Huesecillos del oido medio:
martillo,yunque y estribo hacen posible la conduccion del sonido
desde oido externo hasta el interno
• Martillo: > de los huesecillos, mide 8-
9mm de longitud, presenta una cara
posterointerna articular; el cuello
corresponde a la membrana de
shrapnell,mango hacia abajo y atrás
enganchado en el timpano
• Yunque:hueso> pesado, menos fija y
susceptible ala luxacion,P.corto
5mm,P.largo 7mm
• Estribo:<huesesillo,pesa 2.5
mg,altura 3.3 mm,platina 3m x1.4mm
+crura ant. Y post= venta oval
ARTICULACIONES:
• Incudomaleolar:diartrosis tipica
• Incudoestapedial
• Estapediovestibular:lig.anular

25.
OIDO MEDIO
Espacios timpanicos:
• pars flacida+proceso corto
del martillo+ lig.maleolar
lateral= Prussak
• Mango del martillo+pars
tensa+ lig. Maleolares ant.
Y post.= Bolsa de von
troltsch
Riego:A.timpanica ant.,A.estilomastoidea,A.arteria petrosa
superficial,rama A.meningea media,A.timpanica
inferior(todas ramas de la carotida externa)
Drenaje: seno petros superior y plexo pterigoideos
Inervacion:plexo timpanico.N.caroticotimpanicos inf.,sup,
plexo carotico interno
MASTOIDES

26.
Vestibulo: Cavidad ovoide de 4 mm de diametro se
comunica con la coclea y vestibulo por medio de la
fossula
Conductos semmicuriculares: surgen y terminan a
nivel del utriculo
Receso coclear: se localiza en la pared
posteroinferior del vestibulo
Riego: A auditiva interna, rama de arteia cerebelosa
anteroinferior o la basilar
Drenaje: vena auditiva interna,vena del acueducto
coclear y vena del acueducto vestibular

27.
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Fisiología del oído
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28.
Oído externo
• Estructura que capta el sonido e incrementa la sensibilidad total auditiva.
• El pabellón auricular favorece la localización del sonido; con anterioridad, debido al mayor
desarrollo de los músculos auriculares.
• Los diversos repliegues del pabellón ayudan a integrar la información de las características
de la trasmisión de las diferentes frecuencias.

29.
Oído medio
• Transformador o acoplador de impedancias; su función es elevar la presión sonora, que se
trasmita sin perdida considerable desde el aire hasta los líquidos intralabarínticos.
Impedancia
Es la resistencia que ofrecen distintos medios
a la propagación de la onda sonora, a través
del oído los medios son los siguientes.
• Aéreo: conducto auditivo externo.
• Sólido: bloque timpanoosicular.
• Líquido: líquidos laberinticos del oído
interno.
Impedancia del sistema del trasmisión del
oído.
• Masa
• Rigidez
• Roce o fricción

30.
Factores que modifican el valor de la impedancia del
oído medio
• De tipo estático, representados por las
cavidades del oído medio, tímpano, cadena
osicular y sistema ligamentoso.
• De tipo dinámico, ejemplificados por la
actividad muscular endotimpánica,
músculos del martillo y el estribo, y los
cambios de aireación de la caja.

31.
Músculos del oído medio
Soportan y tensan la cadena osicular y protegen al oído interno de la sobre
estimulación por el ruido.
Atenúan los sonidos que ocultan la baja frecuencia que pueden interferir con
la función auditiva.
Ayudan a preservar la sensibilidad para los sonidos externos de alta
frecuencia.

32.
Trompa de Eustaquio
Su función consta de 3 músculos:
El tensor del velo del paladar; es el
principal encargado de abrir la TE.
El elevador del velo del paladar;
contribuye parcialmente a la
dilatación del orificio faríngeo.
El salpingofaringeo; ayudan en la
forma parcial a la abertura de la
luz tubarica.

33.
Porción cartilaginosa de TE
• Cerrada
• Se abre: tragar, bostezar,
estornudar y gritar.
• Al abrirse la TE, el aire que entra se
iguala con la presión de aire externo,
y así protege al oído de los cambios
de presión.
• La presión normal: negativa.
• La presión de los gases puede influir
en hipoacusias.

34.
Fisiología del oído interno
• El vestíbulo es la región media del oído
interno, tiene un extremo de caracol y en el
otro los canales semicirculares. Un
estrechamiento lo divide en dos partes: el
sáculo y el utrículo.
• Forma parte del sistema del equilibrio
• Resultado de la información que llega de:
sistema vestibular, visión, sistema
propioceptivo.
vestíbulo

35.
Sistema vestibular
• El cambio brusco de posición de la cabeza
no cambia la posición de la retina, es decir
permite el mantenimiento de la mirada en
un punto de referencia fijo. Las señales
procedentes de los conductos
semicirculares estimulados por el cambio
de posición en un sentido determinado,
hace que los ojos roten en sentido
contrario gracias a la estimulación /
inhibición de los músculos oculares
correspondientes.
Reflejo vestíbulo ocular

36.
Sistema propioceptivo
• Participa regulando la dirección y rango de
movimiento.
• Permite reacciones y respuestas
automáticas.
• Interviene en el desarrollo del esquema
corporal y en la relación con el espacio
• Sustenta la acción motora planificada.
• La coordinación de ambos lados del cuerpo
• La mantención del nivel de alerta del
sistema nervioso central
• La influencia en el desarrollo emocional y
del comportamiento.

37.
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MALFORMACIONES
DEL OIDO EXTERNO
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38.
MALFORMACIONES CONGENITAS
FISTULAS Y QUISTES PREAURICULARES
Se originan por un cierre incompleto de su porción ectodérmica. Tienen una gran
diversidad de manifestaciones clínicas y, por lo general, se relacionan con
infección.
Los síntomas ocurren en la region preauricular y cervical por arriba de la linea
horizontal que pasa por el hueso hioides.
Work (1972) los clasifica en dos tipos:

39.
MALFORMACIONES CONGENITAS
TIPO I
Tienen un origen ectodérmico puro y se localizan en los
planos medial, inferior y posterior respecto del pabellón
auricular. Su trayecto es superficial al nervio facial,
paralelo a conducto auditivo externo, y termina en un
fondo de saco cerca de la lamina ósea en el
mesotimpano.
TIPO II
Son de origen ectodérmico y mesodérmico y
representan anomalías tanto de la primera hendidura
branquial como del primero y segundo arcos
branquiales. Consisten en fistulas o quistes en la
concha o el conducto medial o inferior al conducto
auditivo externo y pasan en un plano medial o lateral al
nervio facial.

40.
MALFORMACIONES CONGENITAS
MALFORMACIONES MENORES
Puede encontrarse hipoplasia leve del conducto auditivo externo. La membrana
timpánica puede estar opaca y muy poco engrosada. El mango del martillo puede
verse en posición anómala. El aspecto y forma del pabellón auricular tienen
apariencia normal.
MALFORMACIONES MODERADAS
Son las mas frecuentes. El pabellón auricular se presenta
con partes blandas rudimentarias. El conducto auditivo
externo esta total o parcialmente aplásico. Puede haber una
membrana timpánica rudimentaria. El hueso timpánico esta
representado por una lamina ósea con una porción central
de tejido conectivo. Las estructuras del oído medio
muestran diversas alteraciones

41.
MALFORMACIONES CONGENITAS
MALFORMACIONES GRAVES
No hay pabellón auricular. El conducto auditivo externo es aplásico y la
neumatización en el oído es nula. El antro y el oído medio pueden estar
representados por una pequeña luz en forma de hendidura.
El nervio facial sigue un curso anómalo. En este grupo es mas común reconocer
malformaciones del oído interno. La articulación temporomandibular esta
desplazada en sentido posterior. Los grupos uno y dos pueden corregirse de forma
quirúrgica, desde el punto de vista funcional.

42.
MALFORMACIONES CONGENITAS
ANOMALIAS CONGENITAS DEL PABELLON AURICULAR
Estas alteraciones son raras y ocurren en 1 de cada 20 000
nacimientos. Tipos:
a) Anotia
b) Microtia
Tipo I: existe un pabellón auricular rudimentario y pueden reconocerse sus
diferentes partes.
Tipo II: la aurícula esta representada por un doblez vertical y longitudinal que, en
ocasiones, incluye cartílago y semeja un hélix primitivo.
Tipo III: muestra restos de partes blandas que no se asemejan a porción alguna del
pabellón auricular.

43.
MALFORMACIONES CONGENITAS
ANOMALIAS CONGENITAS DEL PABELLON AURICULAR
a) Melotia: desplazamiento del pabellón auricular hacia la
mejilla
b) Criptotia: consiste en la depresión superior del borde
del pabellón auricular debido a que los músculos
auriculares superiores terminan en la porción superior
del hélix, en lugar de hacerlo en la eminencia de la fosa
triangular