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Méthodologie
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Méthodologie
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Méthodologie
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Les cardiologues interventionnels
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Des données comparables à 2005?

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Hervé Faltot – High Tech 2014
La carte du TAVI

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Les autres activités
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Les autres activités
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Des paramédicaux impliqués dans une autre
activité interventionnelle?
En cardiologie pédiatrique?
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Quid de la recherche clinique
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Quid de la recherche clinique
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La fermeture artérielle
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La fermeture fémorale par compression manuelle

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La fermeture artérielle
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Vers la rédaction de protocoles?
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Au regard des décrets de compétence des IDE et MERM
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Vers la rédaction de protocoles?
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à venir) des protocoles de co...
L’astreinte paramédicale
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L’astreinte paramédicale
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Définition de l’auxiliaire médical
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L’astreinte paramédicale
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Répartition en 3 catégories des auxiliaires médicaux
Professions de soins
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Qui participent?

Comme pour l’activité
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L’astreinte paramédicale
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La gestion des complications
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Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle?

pour toutes les procédures

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La gestion des complications
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pour toutes les procédures

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Quid du D.U?

75 %
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En conclusion
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Ce recensement a permis de faire un état des lieux de
notre activité actuelle dans le domaine de la
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En vous remerciant
pour votre écoute
Hervé Faltot – High Tech 2014
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Recensement 2014 de la population paramédicale

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  • ESPIC : établissements de santé privés d’intérêt collectif 
  • La loi “Hôpital, patients, santé, territoires” (HPST)
  • Recensement 2014 de la population paramédicale

    1. 1. Recensement de la population paramédicale en cardiologie interventionnelle Hervé Faltot Hôpital Albert Schweitzer - Colmar Marseille, 29 janvier 2014
    2. 2. Je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt pour cette présentation
    3. 3. But  Qui sommes-nous?  Combien sommes-nous?  Y a-t-il des disparités entre les centres  En terme d’organisation?  En terme de personnels paramédicaux?  Publics/privés? Hervé Faltot – High Tech 2014
    4. 4. But  Ce recensement permet de passer en revue notre activité en tant que paramédical en cardiologie interventionnelle   Questionnaire « anonyme »  Aucun centre ne sera cité Comparatif de l’évolution de notre activité par rapport à la présentation de M.Coppin lors du High Tech Cardio 2005…. Hervé Faltot – High Tech 2014
    5. 5. Méthodologie  Contacts à lister  véritable casse-tête…  contacts à partir des inscrits sur cardio-paramed.com  contacts à partir de l’annuaire des centres de cardiologie interventionnelle (Axis Santé)  aide de l’industrie   contact direct avec les cadres/surveillants/référents coup de main des cardiologues interventionnels Hervé Faltot – High Tech 2014
    6. 6. Méthodologie  Envoi d’un questionnaire à tous les centres   Été 2013 Retour des réponses échelonné entre août et décembre 2013…   Relance désespérée d’autres…   Relance de certains contacts…. Participation des médecins pour palier au silence… Analyse des données janvier 2014 Hervé Faltot – High Tech 2014
    7. 7. Méthodologie  Le questionnaire  30 questions  Cibles  Paramédicaux  nombre, fonctions, ancienneté, rôles dans les pratiques  Organisation dans les centres  Binôme IDE-MERM?  Gestion du personnel? Du matériel?  Quid de l’astreinte  Formation du nouveau personnel  Glissement des tâches  fermetures artérielles Hervé Faltot – High Tech 2014
    8. 8. Méthodologie  Le questionnaire  Répartition des centres  Type - volume d’activités – nombre d’opérateurs – nombre de salles de coro  Activités annexes  TAVI?  Rythmo/périph interventionnel?  Recherche clinique? Hervé Faltot – High Tech 2014
    9. 9. La carte des centres Hervé Faltot – High Tech 2014
    10. 10. Le screening  204 centres au départ….  193 centres à l’arrivée…  193 contacts « direct »  Cadres de santé  Surveillants  Référents  Faisant fonction de  Cardiologues interventionnels Hervé Faltot – High Tech 2014
    11. 11. Les centres inclus  Sur 193 centres, 193 ont répondu au questionnaire soit 100 % de réponses!!!  un taux de réponses qui correspond en fait à l’activité totale et réelle 19 % 22 % 17 % 26 % 16 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    12. 12. Les centres inclus  Répartition des réponses = répartition des centres n = 105 54 % 38 % 7% n = 74 n = 14 Hervé Faltot – High Tech 2014
    13. 13. La répartition et l’activité des centres 3% 54 % 28 % 32 % 38 % 7% 37 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    14. 14. Les cardiologues interventionnels  193 centres pour 1005 cardiologues interventionnels  303 salles de cathé à leur disposition 55 % 33 % 12 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    15. 15. La population paramédicale  2161 paramédicaux dont  1216 IDE  771 MERM  47 ASD  9 techniciens de laboratoire Autres 2% MERM 38 % IDE 60 % n = 2043 auxiliaires médicaux Hervé Faltot – High Tech 2014
    16. 16. La population paramédicale  Des proportions identiques public/privé-ESPIC?? Autres 3% Autres 2% MERM 41 % IDE 57 % Public n = 1304 MERM 32 % IDE 65 % Privé/ESPIC n = 739 Hervé Faltot – High Tech 2014
    17. 17. La population paramédicale  Des données comparables à 2005? 2005 69 centres 600 paramédicaux Manip public 26 % IDE public 36% 2014 Manip privé 15 % IDE privé 23 % « Les IDE sont significativement plus nombreuses dans le public que dans le privé » 193 centres 1987 paramédicaux Manip public 27 % Manip privé 12 % IDE public 37 % IDE privé 24 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    18. 18. La population paramédicale  IDE/MERM : le binôme est-il toujours constitué? Tous les centres non 30 % Privé oui 70 % non 32 % oui 68 % Public non 35 % oui 65 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    19. 19. La population paramédicale  2005 versus 2014?? Les choses ont-elles changé? 2005 2014 non 32 % oui 68 % Binôme IDE-MERM Hervé Faltot – High Tech 2014
    20. 20. La population paramédicale  En terme d’organisation, y a-t-il une distinction dans les rôles entre IDE et MERM? non 32 % oui 68 % Binôme IDE-MERM présent dans 131 centres Pas de distinction dans les rôles 34 % Chacun a son rôle propre 66 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    21. 21. La population paramédicale  Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité? IDE non 43 % MERM oui 57 % non 61 % oui 39 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    22. 22. La population paramédicale  Le personnel paramédical est-il dédié à cette activité? non 55 % oui 45 % IDE non 28 % oui 72 % PUBLIC Les paramédicaux sont davantage dédiés dans le privé/public PRIVE oui 29 % non 71 % MERM non 48 % oui 52 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    23. 23. La population paramédicale  Des paramédicaux qui ont du vécu? 64 % 1820 personnels soit 84% du nombre total 27 % 9% 1168 484 < 10 ans 10-20 ans 168 > 20 ans Hervé Faltot – High Tech 2014
    24. 24. La population paramédicale  Quels modes/moyens de formation pour les nouveaux? En ne er nt i 98 % ed am ar p one di er ar xt .c e w n w E w 14 % 47 % om .c de ite S co s ès gr n 74 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    25. 25. La population paramédicale  Le personnel paramédical est-il aide-opératoire? n = 79 non 41 % n = 114 oui 59 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    26. 26. La population paramédicale  Le personnel paramédical est-il aide-opératoire? 50 centres 64 centres 44 % 56 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    27. 27. La population paramédicale  L’aide-opérateur 65/193 ont un paramédical IDE qui paramédical, est-il IDE? assiste le cardiologue interventionnel MERM? ou les deux? les deux 35 % MERM 8% IDE 57 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    28. 28. La population paramédicale  La gestion de l’équipe paramédicale Autres 2% Cadre MERM 34 % MERM 38 % IDE 60 % Répartition de la population totale Cadre IDE 66 % n = 176 centres (91%) Hervé Faltot – High Tech 2014
    29. 29. La population paramédicale  La gestion de l’équipe paramédicale  176 centres sont gérés par des Cadre MERM 34 % cadres  137 cadres IDE Cadre IDE 66 % n = 176 centres (91%)  72 cadres MERM  32 centres (18 %) sont gérés par un binôme de cadres IDE-MERM Hervé Faltot – High Tech 2014
    30. 30. La population paramédicale  La gestion de l’équipe paramédicale Cadre MERM 34 % Auto-gestion 35 % Cadre IDE 66 % n = 176 centres (91%) Référent 65 % n = 17 centres (9 %) Hervé Faltot – High Tech 2014
    31. 31. La population paramédicale  Qui s’occupe du matériel? cadres 58 % paramédicaux 42 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    32. 32. La population paramédicale  Qu’en est-il du matériel? MERM 3% cadres 58 % paramédicaux 42 % IDE 62 % IDE et MERM 35 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    33. 33. La population paramédicale  Y a-t-il un PCR dans le service? non 45 % oui 55 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    34. 34. La population paramédicale Et si oui, est-il médical ou paramédical? n = 96/193 (50%!!!!) médical 17 % paramédical 83 % 1 centre sur 2 a un PCR paramédical dans son service de cardiologie interventionnelle A propos de 107 centres Hervé Faltot – High Tech 2014
    35. 35. Le TAVI Hervé Faltot – High Tech 2014
    36. 36. La carte du TAVI Hervé Faltot – High Tech 2014
    37. 37. Le TAVI  Qui en fait? Et où? n = 48 oui 25 % non 75 % au bloc op 28 % au cath’ lab 72 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    38. 38. La population paramédicale  Combien de parameds formés à sertir la bioprothèse Sapien? non 10 % n = 532 oui 90 % n = 144 Présence d’un paramédical formé dans les centres « TAVI » Hervé Faltot – High Tech 2014
    39. 39. Les autres activités  Des paramédicaux impliqués dans une autre activité interventionnelle? En rythmologie interventionnelle? non 35 % oui 65 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    40. 40. Les autres activités  Des paramédicaux impliqués dans une autre activité interventionnelle? En périphérique interventionnelle? non 41 % oui 59 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    41. 41. Les autres activités  Des paramédicaux impliqués dans une autre activité interventionnelle? En cardiologie pédiatrique? 26/193 oui 13 % non 87 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    42. 42. Quid de la recherche clinique  Quelle est la place de la recherche clinique dans la cardiologie interventionnelle française en 2014? non 30 % oui 70 % 136/193 Hervé Faltot – High Tech 2014
    43. 43. Quid de la recherche clinique  Combien de centres participant à la RC ont-ils un paramédical-TEC qui cumule ces deux fonctions? 30/136 non 30 % oui 22 % oui 70 % non 78 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    44. 44. La fermeture artérielle  La fermeture fémorale par compression manuelle paramédical 33 % médical 67 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    45. 45. La fermeture artérielle  La fermeture radiale….. qui s’en charge? paramédical 44 % médical 56 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    46. 46. Vers la rédaction de protocoles?  Au regard des décrets de compétence des IDE et MERM  compression artérielle, ablation de désilet, sertissage de bioprothèse….  possibilité de coopérations entre professionnels de santé à travers la rédaction de protocoles à valider par l’ARS puis par la HAS Article 51 loi HPST Article 51 loi HPST Hervé Faltot – High Tech 2014
    47. 47. Vers la rédaction de protocoles?  « Avez-vous soumis (ou pensez-vous le faire dans l’année à venir) des protocoles de coopération à votre ARS? » non 88 % oui 12 % => compression artérielle => ponction radiale => ablation des bracelets radials => cathétérisme artériel => montée de guide => sertissage de valve Hervé Faltot – High Tech 2014
    48. 48. L’astreinte paramédicale  Le décret n° 2009-410 du 14 avril 2009 nous dit que « Art.D. 6124-181.- Un acte interventionnel sous imagerie médicale, par voie endovasculaire, en cardiologie ne peut être réalisé, y compris en urgence, qu'avec la participation : « 2° D'au moins deux auxiliaires médicaux formés à la réalisation de ces actes dont au moins un infirmier et, lorsque l'acte est pratiqué sur un enfant, un infirmier expérimenté dans la prise en charge des enfants. Hervé Faltot – High Tech 2014
    49. 49. L’astreinte paramédicale  Définition de l’auxiliaire médical  Les auxiliaires médicaux sont définis par le livre III du code de la santé publique et regroupent les infirmiers (titre I), …. les manipulateurs d'électro-radiologie médicale (titre V)….. Hervé Faltot – High Tech 2014
    50. 50. L’astreinte paramédicale  Répartition en 3 catégories des auxiliaires médicaux Professions de soins • Aide-soignant • Auxiliaire de pué riculture • Infirmier • Infirmier de bloc opé ratoire • Infirmier anesthé siste • • • Inhalothé rapeute Podologue Infirmier en pué riculture Professions mé dicotechniques • Ambulancier • Manipulateur en é lectroradiologie mé dicale • Pré parateur en pharmacie • Technicien de laboratoire • mé dicale Technicien de l'information Professions de ré é ducation et de ré adaptation • Audiologie • Audioprothé siste • Dié té ticien • Ergothé rapeute • Physiothé rapeute • Kiné sithé rapeute • Opticien • Orthophoniste • Orthoprothé siste • Orthoptiste • Podo-orthé siste • Pé dicure • Psychomotricien • Auxiliaire de vie sociale • Technicien-Coordinateur de l’aide psychosociale aux aidants Hervé Faltot – High Tech 2014
    51. 51. L’astreinte paramédicale  Qui participent? Comme pour l’activité quotidienne, la majorité des centres (115 centres soit 60%) fonctionne avec le binôme IDE-MERM pour l’astreinte IDE et MERM 60 % IDE uniquement 37 % MERM uniquement 3% Hervé Faltot – High Tech 2014
    52. 52. L’astreinte paramédicale  42 centres Qui est le 2ème auxiliaire? 78 centres fonctionnant sans le binôme-type pour l’astreinte 21 % Un autre MERM 4% Un autre IDE 26 % 2% 45 % 17 % Un autre auxiliaire 54 % 14 % Pas de 2ème auxiliaire 17 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    53. 53. La gestion des complications  Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle? pour toutes les procédures oui 34 % non 66 % Hervé Faltot – High Tech 2014
    54. 54. La gestion des complications  Y a-t-il un IADE ou anesthésiste dans la salle? pour toutes les procédures mais grosse disparité entre public et privé oui 5% oui 34 % non 66 % tous les centres non 95 % public non 32 % oui 68 % privé
    55. 55. Quid du D.U? 75 %  25 % oui non Le connaissez-vous?
    56. 56. En conclusion  Ce recensement a permis de faire un état des lieux de notre activité actuelle dans le domaine de la cardiologie interventionnelle  Merci à tous ceux qui ont contribué à le réaliser  Rdv sur www.cardio-paramed.com pour revoir tous ces résultats dans une rubrique consacrée à ce recensement  http://www.cardio-paramed.com/fr/recensement2014.html Hervé Faltot – High Tech 2014
    57. 57. En vous remerciant pour votre écoute Hervé Faltot – High Tech 2014

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