Defibrillazione precoce farmacia, opportunità per valorizzare la capillarità delle farmacie sul territorio. Approfondimento del Dr. Francesco Palagiano.

1. DEFIBRILLAZIONEPRECICE in farmacia
La Farmacia
Punto Salvavita “Un’opportunità da non
perdere per valorizzare la
Dr. Francesco Palagiano
La Farmacia è stata recentemente capillarità delle Farmacie:
al centro dell’attenzione del trasformarle in presidi di
Legislatore, che ha introdotto continue primo soccorso dove il
modifiche delle norme di riferimento e cittadino possa trovare
delle condizioni economiche operatori preparati a
riconosciute per l’espletamento del gestire i primi
Servizio Farmaceutico in Convenzione. fondamentali minuti dopo
L’intento ufficiale è stato di un arresto cardiaco o
semplificare le regole, di ridurre la un’occlusione delle vie
Spesa Sanitaria, tramite l’introduzione respiratorie.”
di elementi di maggiore concorrenza
tra Farmacia e Farmacia. Dr. Francesco Palagiano
C’è stata la chiara volontà di far
cadere qualsiasi rapporto tra una certa
farmacia ed il suo territorio di
riferimento, in cui essa svolge il ruolo
di Presidio Sanitario e di interfaccia
con il SSN, riducendo le farmacie a
semplici negozi di vicinato, che devono
farsi il più possibile la concorrenza tra
loro sul prezzo al pubblico dei farmaci Sanitario di Primo Soccorso in caso di questo tempo, la mancata irrorazione
e dei prodotti che vendono. incidente o di malore improvviso che si del cervello e degli altri tessuti causa
In questo quadro, qualsiasi verifichino nei pressi dell’esercizio. Tale certamente dei danni permanenti al
iniziativa che valorizzi la distribuzione funzione è riconosciuta e data per malcapitato, oltre a rendere sempre più
capillare delle farmacie e le scontata dalla popolazione: chi assiste difficile il ripristino delle sue funzioni
potenzialità connesse alla presenza sul ad un evento di questo tipo, notando la vitali. La brevità del tempo a
territorio di un professionista sanitario croce verde, accorre senz’altro in disposizione rende essenziale che le
immediatamente raggiungibile e Farmacia in cerca d’aiuto, e si aspetta prime manovre di rianimazione siano
sempre disponibile, deve essere di trovare un professionista che possa praticate il più presto possibile, da chi
sostenuta con il massimo impegno, in intervenire rapidamente ed assiste all’evento o da chi accorre
quanto costituisce un’occasione da non efficacemente, fornendo una prima subito dopo, chiamato dagli astanti,
perdere per far comprendere a tutti i valutazione dell’accaduto ed cosa che può facilmente capitare ad un
vantaggi intrinseci dell’attuale eventualmente effettuando un primo farmacista che lavori in una Farmacia
architettura del Sistema Farmaceutico intervento sanitario d’emergenza nelle vicinanze: l’ambulanza del 118
italiano, che non può essere demolito a sull’infortunato. Il Farmacista è infatti non potrà quasi mai raggiungere in
cuor leggero, inseguendo ipotetici considerato da tutti un “dottore”, che tempo utile il luogo dell’incidente.
futuri risparmi sul prezzo d’acquisto ha tutta la competenza e la L’attuale preparazione
dei farmaci in vendita. preparazione per fornire l’aiuto universitaria prevista per il
Una funzione già svolta dalla necessario nei primi momenti dopo conseguimento della Laurea in
Farmacia territoriale, ma attualmente l’evento, in attesa che arrivino i Farmacia non fornisce però al
non sufficientemente valorizzata dalla soccorsi attivati dal 118. Farmacista le necessarie conoscenze
nostra categoria, è quella di Presidio Ci sono circostanze in cui teoriche e tecniche per poter
l’appropriatezza e la tempestività intervenire prontamente ed
dell’intervento di Primo Soccorso sono efficacemente. Tali conoscenze invece
decisive nel definire le conseguenze a sono facilmente acquisibili
lungo termine dell’accaduto. L’esempio frequentando appositi corsi,
più lampante è il caso in cui ci si trovi denominati corsi BLS-D (Basic Life
davanti ad un infortunato in arresto Support - Defibrillation), erogati da
cardiaco, o con un’occlusione da corpo Enti accreditati presso il Ministero
estraneo delle vie respiratorie. della Salute. I corsi sono studiati per
Un pronto ed efficace intervento mettere il condizione un operatore non
di rianimazione, messo in essere nei medico che si può trovare a prestare il
primi quattro minuti successivi primo soccorso (un poliziotto, un
all’arresto, aumenta enormemente la pompiere, un volontario della
percentuale di successo delle Protezione Civile) di intervenire,
operazioni di soccorso e riduce al utilizzando le appropriate tecniche di
Modello di defibrillatore utilizzato nella pratica
minimo le conseguenze a lungo disostruzione delle vie aeree,
termine dell’accidente. Trascorso praticando un corretto massaggio
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2. Strumento fondamentale per ricollocare
DEFIBRILLAZIONEPRECICE in farmacia
la farmacia nella rete dei servizi
cardiaco e un’efficace respirazione artificiale, o applicando all’applicazione del DAE da parte del maggior numero
appropriatamente un Defibrillatore semiAutomatico Esterno possibile di operatori della farmacia.
(DAE), se disponibile. La formazione acquisita favorisce l’acquisto in proprio di
La legge n. 120 del 3 aprile 2001 consente infatti a un DAE da parte dei titolari più lungimiranti e attenti
personale non medico di defibrillare un paziente in arresto all’immagine della loro professione. In tal caso, il Progetto
cardiaco, se l’operatore ha ricevuto una formazione specifica Pharmacy Assisted Defibrillation prevede che la presenza del
nelle attività di rianimazione cardiopolmonare, come DAE sia opportunamente segnalata all’esterno della
disposto dalla legge n. 69 del 15 marzo 2004. Farmacia, in modo che la popolazione della zona sia
Il DAE è in grado di riconoscere la condizione di informata della nuova funzione di presidio sanitario che la
fibrillazione ventricolare/tachicardia ventricolare senza “sua” farmacia si è resa disponibile a svolgere. A questo
polso, che può essere risolta mediante l’applicazione di scopo, è stata proposto il format di un’apposita tabella
un’opportuna scarica elettrica. Se il cuore del paziente è in luminosa, da montare preferibilmente sotto la croce, in modo
una condizione non defibrillabile, il DAE non emette la da dare il massimo risalto all’iniziativa.
scarica. Si tratta quindi di un apparecchio intrinsecamente In alternativa, per i titolari che non volessero o potessero
sicuro, che non può causare danni al paziente e/o ai affrontare la spesa necessaria per acquistare un DAE (la cifra
soccorritori, se correttamente utilizzato da personale necessaria è dell’ordine di un migliaio di euro), la formazione
opportunamente preparato mediante un corso BLS-D. acquisita tramite il corso BLS-D può comunque servire per
L’avvento dei DAE ha consentito la nascita del Progetto intervenire correttamente sull’infortunato con le manovre
internazionale PAD (Public Access Defibrillation) che ha salvavita manuali, oltre che per proporsi con credibilità ad un
l’obbiettivo di favorire l’istallazione sul territorio, nei punti di ASL che voglia acquistare dei defibrillatori da istallare sul
maggior traffico e di concentrazione di persone territorio, come possibili “custodi” del DAE di proprietà
(supermercati, stadi, aeroporti, stazioni ferroviarie, zone pubblica.
pedonali dei centri urbani) di defibrillatori semiautomatici L’Ordine dei Farmacisti della Provincia di Napoli,
con libero accesso anche a personale non medico, in modo presieduto dal Prof. Vincenzo Santagada, ha sposato in pieno
che possano essere applicati da chi interviene il Progetto Pharmacy Assisted Defibrillation, ed ha inserito
nell’immediatezza dell’evento, prima dell’arrivo dei un Corso di Rianimazione Cardio-Polmonare e di
soccorritori professionali. Defibrillazione Precoce, progettato dal GIEC specificamente
L’iniziativa è senz’altro importante e condivisibile, ma per il Farmacista, nel programma annuale di corsi ECM
probabilmente da sola non basta a migliorare di molto le erogati agli iscritti.
statistiche relative alle vite salvate dopo un arresto cardiaco, Il Corso mette in condizione il Farmacista si può trovasse
in quanto lascia aperta la questione del reale utilizzo a prestare il Primo Soccorso e di intervenire efficacemente, a
dell’apparecchiatura al momento del bisogno. Nonostante seconda del caso, disostruendo correttamente le vie
siano ormai apparecchi relativamente semplici, è necessario respiratorie, o praticando un corretto massaggio cardiaco e
comunque un minimo di formazione per poterli utilizzare un’efficace respirazione artificiale, e/o applicando
correttamente. appropriatamente un Defibrillatore semiAutomatico Esterno
C’è poi la questione della responsabilità legale. I (DAE), se disponibile.
defibrillatori sono infatti legittimamente applicabili ad un Il Corso si compone di una parte teorica e di una parte
infortunato da un soccorritore occasionale solo se egli ha pratica, che prevede esercitazioni su manichino interattivo.
superato l’esame finale previsto dopo un corso BLS-D. Dovrà Dà diritto al rilascio dell’attestato tecnico certificato di
quindi capitare che, al momento giusto, si trovi casualmente esecutore BLS-D, valido per 2 anni, che ha riconoscimento
nei pressi dell’incidente qualcuno che si sia autonomamente internazionale e dà un’adeguata copertura legale al
formato alle tecniche di rianimazione e all’applicazione del soccorritore. Il corso permette il conseguimento di ben 10
defibrillatore, cosa relativamente poco probabile. crediti ECM.
L’ideale sarebbe che ogni defibrillatore istallato sul La risposta della nostra categoria è stata entusiastica:
territorio sia costantemente “presidiato” da un soccorritore vista la grande richiesta, è stato necessario programmare
adeguatamente formato, mediante un corso BLS-D. quasi da subito ben sei edizioni del Corso, da 70 posti
Questa semplice considerazione ha indotto la Società ognuno, per cui entro la fine dell’anno si prevede che circa
Scientifica Medica GIEC (Gruppo di Intervento nelle 400 colleghi conseguiranno il brevetto BLS-D.
Emergenze Cardiologiche), presieduta dal Prof. Maurizio Il Corso ha il convinto sostegno di Federfarma Napoli,
Santomauro, a presentare il Progetto Pharmacy Assisted presieduta dal Dott. Michele Di Iorio.
Defibrillation, che si può considerare un sottoprogetto del più
ampio ed internazionale progetto PAD.
Obbiettivo del Progetto è la formazione del personale
delle Farmacie territoriali ad effettuare le manovre salvavita
(disostruzione delle vie respiratorie, massaggio cardiaco e
respirazione artificiale) tramite la frequenza di un corso BLS-
D, con il conseguimento dell’abilitazione legalmente
riconosciuta alla pratica delle manovre salvavita e
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