O documento discute modelos de atenção à saúde no Brasil, comparando o modelo privatista predominante com o modelo sanitarista idealizado. Ele defende a adoção de um modelo integral centrado no usuário, com a atenção básica como ordenadora do cuidado e mecanismos como a regulação e telessaúde para integrar os níveis de atenção.

1. Modelo de Atenção Integral à Saúde
Prof. Fernando A. Silva
PMSP/SMS

2. O que entendemos por Modelo de Atenção à Saúde ?
A Forma de organização tecnológica do processo de trabalho em saúde, podendo-se identificar
a existência de vários modelos, de acordo com:
A concepção adotada acerca da finalidade do trabalho (prevenir e/ou curar);
À natureza do objeto (processo saúde-doença no plano individual ou coletivo) de trabalho;
Às características do sujeito (profissionais e trabalhadores de saúde) e;
A tecnologia empregada, configurando-se distintas relações técnicas e sociais de acordo com a
forma de organização do processo de produção de serviços nas diversas sociedades.

3. O Brasil é o único país com mais de 120 milhões de habitantes que assumiu o
desafio de ter um sistema universal, público e gratuito de saúde.

4. -Baixo desempenho dos serviços de saúde:
-Dificuldade de acesso
-Serviços de baixa qualidade técnica
-Uso ineficiente dos recursos
-Incremento dos custos de produção
-Baixa satisfação dos usuários
Fragmentação dos serviços de
saúde
Outros fatores responsáveis pelo baixo desempenho
do sistema: financiamento insuficiente; falta de
recursos humanos qualificados;
E
Tripla carga de doenças
Envelhecimento populacional
E ainda:

5. O que temos e não queremos, ainda hoje?

6. -GESTANTES SEM PRÉ NATAL
-SEM VINCULO PARA PARTO
-GESTANTE E BEBE
PEREGRINAM
-BEBE SEM
ACOMPANHAMENTO

7. -Modelo de Atenção onde Atenção
Básica não é priorizada
-UBS em espaços inadequados
-Ausência de estratégias para
colocar ABS como ordenadora do
cuidado

8. Modelos de atenção que desconsideram ação
intersetorial
-Ausência de serviços de saúde diferentes
para diferentes necessidades

9. Quais modelos de Atenção à Saúde predominam no Brasil ?
Modelo Privatista
Modelo Sanitarista – que engloba as distintas práticas – promoção,
prevenção e assistência – em diversos níveis de complexidade organizacional
dos serviços (atenção básica e atenção de média e alta complexidade).

10. VOLTADO PRINCIPALMENTE PARA DEMANDA
ESPONTÂNEA = PROCURA DOS SERVIÇOS POR
“LIVRE INICIATIVA”,
PODE SER ENCONTRADO TANTO NO SETOR
PRIVADO (MEDICINA LIBERAL, ASSISTÊNCIA
MÉDICA SUPLETIVA = PLANO DE SAÚDE
(COOPERATIVA, MEDICINA DE GRUPO, SEGURO
SAÚDE) QUANTO NO PÚBLICO.
PREDOMINANTEMENTE CURATIVO.
MODELO
PRIVATISTA

11. SAÚDE PÚBLICA TRADICIONAL; UTILIZA
CAMPANHAS E PROGRAMAS ESPECIAIS (“APAGA
INCÊNDIO/ “MAL NECESSÁRIO”)
CRIAM PROBLEMAS NA ORGANIZAÇÃO E
ADMINISTRAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE PELA
VERTICALIZAÇÃO DAS AÇÕES PROPOSTAS
E INCOMPATIBILIDADE COM AS ATIVIDADES DE
ROTINA DESENVOLVIDAS NOS SERVIÇOS.
MODELO
SANITARISTA

12. MODELOS ASSISTENCIAIS ALTERNATIVOS:
 VISAM A INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO E DIMINUIÇÃO DO
IMPACTO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE;
 PROPÕEM-SE CONCRETIZAR OS PRINCÍPIOS E DIRETRIZES DA RS:
UNIVERSALIDADE, ACESSIBILIDADE, REGIONALIZAÇÃO,
HIERARQUIZAÇÃO, DESCENTRALIZAÇÃO, INTEGRALIDADE,
PARTICIPAÇÃO SOCIAL E CONTROLE SOCIAL.
 BASEADO NA “OFERTA ORGANIZADA” E “AÇÕES PROGRAMÁTICAS”
 VERTICALIDADE DAS AÇÕES = CONSIDERAR O PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO PARA CONTROLE DOS PROBLEMAS DE SAÚDE

13. MODELOS ASSISTENCIAIS ALTERNATIVOS:
 BASEADO NA “OFERTA ORGANIZADA” E “AÇÕES PROGRAMÁTICAS”
 VERTICALIDADE DAS AÇÕES = CONSIDERAR O PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO PARA CONTROLE DOS PROBLEMAS DE SAÚDE.

14. É POSSÍVEL MUDAR?
Adoção de um Modelo de Atenção à Saúde que:
-Seja usuário centrado
-Considere as necessidades de saúde da população
-Tenha a ABS como ordenadora do cuidado
-Possibilite a Integralidade e continuidade do cuidado
-Garanta o acesso e a qualidade dos serviços
-Respeite as condições adequadas de trabalho
-Financiamento Tripartite
-Considere a Regulação como Facilitadora de Acesso e Garantidora de
Equidade
-Gestão comprometida com o alcance de Resultados e combate à corrupção

15. Sistema de Saúde: universal; igualitário; com acesso
facilitado e com garantia de qualidade; regulado para
garantia de equidade; com classificação de risco para
atender primeiro a quem mais precisa; diverso para atender
os diferentes; resolutivo; integrado; rápido; com atenção
básica sendo a ordenadora do cuidado; intersetorial; usuário
centrado; com participação social; democrático; integral; com
percursos claros para o usuário atender suas necessidades
de saúde.

16. Busca da Integralidade
•Atenção Básica como ordenadora do cuidado
•Acesso e Qualidade
•Planejamento e organização regional
•Sustentabilidade e financiamento tripartite
Redes de Atenção à Saúde

17. Mecanismos e dispositivos para a implementação do Modelo de
Atenção Integral à Saúde
É a partir dos serviços de atenção básica que se estrutura o atendimento e o acesso
aos serviços especializados com efetivação de uma porta de entrada preferencial
-Investimentos em tecnologias de informação e comunicação com a implantação de
sistemas informatizados de regulação e prontuários eletrônicos
-Novos instrumentos como Telessaúde e apoio matricial – estratégias com
potencialidades para superar a distância entre profissionais da atenção básica e
especializada reduzindo a fragmentação da rede e a descontinuidade do cuidado.