Savoir décider en santé publique                      M.Anis Zaidi                      Dr Fehmi Hamdane                  ...
Les outils médico-économiques  d’aide à la prise de décision                     Rappel de la 4ème journée
Schéma général                 Système de Entrées                        Sorties                    soins Ressources      ...
Coûts• Coûts d’investissement (bâtiments, véhicules…)• Coûts de fonctionnement (médicaments, consommables,  personnel…)• C...
Evaluation médico-économique Coûts A                 Conséquences A           Programme A∆ coûts                    ∆ cons...
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ControverseDécentralisation pour ou contre                     Rappel de la 4ème journée
Consensus• Structure centrale    gère les programmes nationaux• Structure régionale    gère les problèmes d’ordre sanita...
Savoir décider en santé publique                     Rappel de la 4ème journée
•   Droits des personnes malades     • unité de la personne     • respect de la personne     • droit à la qualité des soin...
ControverseAPC pour ou contre              Rappel de la 4ème journée
• Pour  • Eviter la fuite des hospitalo-universitaires vers le privé  • Minimiser les écarts de salaire entre les médecins...
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  1. 1. Savoir décider en santé publique M.Anis Zaidi Dr Fehmi Hamdane Rappel de la 4ème journée
  2. 2. Les outils médico-économiques d’aide à la prise de décision Rappel de la 4ème journée
  3. 3. Schéma général Système de Entrées Sorties soins Ressources Conséquencesconsommées Coût
  4. 4. Coûts• Coûts d’investissement (bâtiments, véhicules…)• Coûts de fonctionnement (médicaments, consommables, personnel…)• Coûts de la maladie (prennent en compte les conséquences globales de la maladie sur la société) • Coûts directs, proviennent des ressources consommées du fait de la prise en charge • Coûts médicaux (soins, hospitalisation…) et non médicaux (personnel, transport…) • Coûts fixes (cuisine, blanchisserie…) et variables (consommables, médicaments…) • Coûts indirects, représentent les pertes de productivité liées à la maladie • Tangibles (arrêt de travail, frais de garde des enfants…) • Intangibles (effets de la maladie sur la qualité de vie)
  5. 5. Evaluation médico-économique Coûts A Conséquences A Programme A∆ coûts ∆ conséquences Programme B Coûts B Conséquences B
  6. 6. Types de l’analyse médico-économique• Analyse de minimisation des coûts Le moins coûteux• Analyse coût / efficacité Efficacité à moindre coût• Analyse coût / utilité Intègre les dimensions « qualité de vie » et «préférence vis-à-vis du résultat » des personnes soumises à l’intervention • Efficacité • Effectivité • Efficience• Analyse coût / bénéfice Une valeur monétaire est associée aux résultats des différentes options évaluées
  7. 7. ControverseDécentralisation pour ou contre Rappel de la 4ème journée
  8. 8. Consensus• Structure centrale  gère les programmes nationaux• Structure régionale  gère les problèmes d’ordre sanitaire à l’ échelle localeDans les deux cas, il faut des gardes fous (la sociétécivile…)Financement ?Indépendance aujourd’hui ?« Programme national tunisien de lutte contre le cancer aété fait à Paris » Pr Omar BrixiEt demain ?
  9. 9. Savoir décider en santé publique Rappel de la 4ème journée
  10. 10. • Droits des personnes malades • unité de la personne • respect de la personne • droit à la qualité des soins • respect de l’individualité • droit d’être informé • droit d’accéder à son dossier médical• Usagers dans le système de santé / Associations des patients • Participation des usagers à travers les associations • légitimation des associations, Loi du 4 mars en France• Protection des personnes dans la recherche biomédicale (Loi du 9 août 2004 en France)• Démocratie sanitaire (participative ou délibérative)• Conférence de consensusL’idéal serait de faire une structure équivalente à la HAS afin d’établir des recommandations(conférence de consensus), des accréditations, des certifications, des évaluations• Informations et décisions • Informations : aide à la décision • Régulateurs de décision (experts, lobbies, usagers, principes de précaution) • Quel niveau de risque acceptable ?
  11. 11. ControverseAPC pour ou contre Rappel de la 4ème journée
  12. 12. • Pour • Eviter la fuite des hospitalo-universitaires vers le privé • Minimiser les écarts de salaire entre les médecins hospitalo-universitaires et les médecins du privé • L’APC n’est pas responsable des dérives, le manque d’éthique des médecins l’est• Contre • Encadrement des étudiants, résidents, assistants faisant défaut • Dérives médicales dues à l’APC • Corruption • Exploitation, détournements des patients vers le privé • Contribue à la faillite du système de soins
  13. 13. Merci de votre attention

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