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PRUEBA BIOQUIMICA CLINICA II UNIDADII
1. Respectoa lasisoformaspodemosaseverarque:
a) una proporciónsustancial de ellasparece estardeterminadaporunsologenestructural.
b) los genesestructuraleshansufridocambiosenlaevoluciónde la especie.
c) losdistintosgenesque puedendarorigenaungrupo particularde isoformas,se encuentran
siempre enunmismocromosoma.
d) estudios familiareshanmostradoque variasformaspara unaenzimadadase heredande
acuerdoa las leyesde Mendel.
e) ninguna
2 .Respectoal clearence de enzimasescorrectoasegurarque:
a) La inactivacióncomienzaenel plasmaylasenzimasinactivassonretiradasde
circulación por el sistemaretículo .endotelial de medulaosea,bazoyotros.
b) El mecanismoinvolucraunaendocitosismediadaporreceptor
c) La excreciónurinariaeslade viade eliminacióndel organismo
d) A y b
e) A y c
3 Dentrode las causasde aumentode laactividadenzimáticaenel extracelularnoes
correcto:
a) Necrosiscelular
b) Defectode lamembranacelular
c) Aumentode inhibidores
d) Trastornosen lasecreción
e) A y c
4. En relaciónacambiosen ladistribución isoenzimaticaenciertasenfermedadespodemos
aseverar
a) Que estopuede obedeceraladiferenciacióncelular que ocurre enprocesosmalignos
b) Que estoscambiosse traducende patterns fetalestal como sucede enla distrofia
muscular.
c) Que célulasadyacentesalostumoresnoexpresancambiosasociadosconciertas
isoenzimas
d) A y c son correctas
e) B y c soncorrectas
5. Respectode la isoenzimade reagan podemosasegurar:
a) Es una isoenzimade lacreatin-kinasa
b) Que es unaizoenzimade lafosfatasaalcalina
c) Que es característicadel tejidointestinal
d) Que es unaforma oncofetal ocarcinoembrionaria
e) B y d son correctas
f) A y c son correctas
6..Soncaracterísticas de las isoformasde unaenzimalosiguiente:
a) velocidadde migracióndiferente enel intercambioiónico,cromatografíay
electroforesis.
b) lassubunidadesque laconformantienenlamismaestructuraprimaria
c) algunasde ellaspresentanuncomportamientodiferentesenprocesosde activacióne
inactivacióntérmica
d) serproducto de modificacionesposttraduccionales
e) a y c
7 no se ve
8 no se ve
9. con una CKtotal de 1000 U/L y una GOT de 500 U/l probablemente estamosenpresencia
de:
a) infartoagudoal miocardio.(CK>160 U /L, determinaCK-MB>6% IM)
b) probable infartoal miocardio.(CK/GOT<10 , CK/GOT >10 lesiónde musculoesquelético
probable)
c) infartoal miocardioantiguo.(CK<160U/L, infartoantiguocondiagnosticode LDH y
alfaHBDH)
e) ninguna.
10. Con respectoa losmarcadoresde lesionesmiocárdicas,escorrectoafirmarque:
a) la detecciónde laactividadCK-MByCK total son idealesdebidoasucardioespecificidad.(no
escardioespecificaaumentaenmiocarditis,arritmiase intervencionesquirúrgicasal
miocardio).
b) el hechoque las troponinasmiocárdicasse presententambiénlibrementeenel citoplasma
de loscardiomiocitos,eslarazónporque sonmarcadoresprecoces.
c) la mediciónde CKmasaesun aporte fundamentaal diagnósticode IM.
d) la mediciónséricade mioglobinaytroponinaTó I aumentanlasposibilidadesde diagnostico
diferencialde IM.
e) B, C Y D
11. Soncaracterísticas de las constantesde semidesintegraciónde unaenzima:
a) serespecificasde unaespecie.
b) ser independientede laedadde un individuo(sexo).
c) serindependiente de laalturaabsolutadel nivelenzimático(velocidadde eliminación,pero
la cte depende asu vezde la velocidad) .
d) ser independientede lavariable horaydía.
e) todas.
12. el mecanismode acciónde la 1, 25 dihidroxicolicalciferolNO
a) unióndel ligandoareceptorque se encuentraenlamembrana
b) desplazamientode lasproteínasde shocktemico del receptor
c) dimerizaciónde receptornuclear- hormonaytraslocacion
d) unióna una secuenciaespecificadel DNA
e) el complejoRN-DNA tiene capacidadparareclutar…………………..calbindina,fosfatasas
alcalinasyotras.
13) Sondiagnosticode hiperparatiroidismoprimario:
a) Calcioserico> 10,5 mg/dl
b) PTH sericanormal
c) PTH sericaaumentada
d) A y c
e) Todas .
Caso clínico
Mujer de 29 años , engeneral sanade pesonormal.Consultaal medicoporcálculosrenales
…………… . ensus primerosaparecenlossiguientesresultados
Calcemia=11,4 mg/dl fosfemia=3,7 mg/dl creatinina= 0,8 mg/dl
Conteste lassiguientespreguntasenbase al casoseñalado
15. de acuerdoa losantecedentesexpuestosustedpiensacomoprimeraposibilidadque la
hipercalcemiadel pacientees:
a) normaya que no se acompañade otras alteraciones
b) muy probable que este asociadaaalgúntipode cáncer maligno
c)podría tratarse de una osteodistrofiarenal
d) es sospechosade unhiperparatiroidismoprimario
e) essospechosade unhiperparatiroidismosecundario
16. En relacióna la calcemiade este paciente yutlizandoloscriteriosestudiadosustedlo
considera:
a) Hipercalcemialeve
b) Hipercalcemiamoderada
c) Hipercalcemiagrace
d) Hipercalcemiamuysevera
e) Faltan antecedentesparaclasificar
17. Cual o culaes patologíaspuedencausarhipocalcemia
a) Síndrome de mala absorciónintestinal
b) Hiperparatiroidismoprimario
c) Faltade vitaminaD
d) Hemocromatosis
e) Todas
18. Usted consideraque unahipercalcemiaesgrave cuandosupera
a) 10,5 mg/dl
b) 11,0 mg/dl
c) 12,5 mg/dl
d) 13,5 mg/dl
e) 14,5 mg/dl
Un niñode 12 añoscon bajo de peso,fue llevadoaurgenciasporpresentardoloragudo,con
fiebre ymanifestacionesde deshidratación,susexámenesmuestranlosiguiente:
Calcemia=7,7 mg/dl proteínas= 6,3 g/dl fosforo=8,5 mg/dl albumina=2,2 g/dl
19. Al respectoUd aseguraría que :
a) El BUN esnormal
b) La proteinemiaylaalbuminemiase encuentrandentrode losnivelesnormales
c) Podría tratarse de unaseudohipocalcemiaporhipoalbuminemia
d) B y c
e) A,by c
20. El nivel de fosforoplasmáticoencontradoescompatiblecon:
a) Con uncuadro bronquial agudo
b) Con suedad
c) Con uncuadro probable de acidosisrespiratoria
d) B y c
e) A,b y c
21 no se ve peroesrelacionadoconel mismocaso
Una paciente de 64 añosque tuvo unamenopausiaprecozalos 45 añosy sinotrtos
antecedentesclínicosimportantes,refiere que hace algunosmesessufre de doloresóseos
principalmente encolumnalumbar,fue vistoenconsultamédicayse pidenexámenes
generalesdonde destaca:
Creatinina=1,0mg/dl
Proteínastotales=8g/dl
Albumina=3g/dl
Calcemia=10,7mg/dl Fosfemia=3,1mg/dl
22. Ustedpiensacomoprimeraposibilidadde diagnóstico
a) Fractura de cadera.
b) Osteoporosis
c) MielomaMúltiple.
d) hipertiroidismo.
e) hiperparatiroidismoprimario.
23 Seleccione cual consideraud.Que podríaser lacomplicaciónmasgrave para el
paciente
a) Presentaranemia
b) Cálculosrenales
c) Hipertesion
d) Fracturas
e) calambres
24 Cuadrode hipofosfemiasoncausadospor:
A) redistribuciónde fostatoextra-celularal interiorde lacélula.
b) reducciónde la absorciónintestinal.
c) aumentode laexcreciónurinariade fosfato.
d) a y b
e) a,b y c.
25 El conceptode correcciónde la calcemiainvolucra:
a) considerarcomovalorde corte minimode 8,5mg/dl
b) considerarel valorde las proteínastotales
c) que se debe aumentarel Ca total en0,8 mg por cada gramo de albuminaque faltapara
llegaral nivel mediode albumina
d) todas
e) b y c.
26 . La rabdomiolisisse caracterizapor:
A) Producirhiperfosfemia
B) Aumentode creatinkinasa total
C) RelaciónCKtotal / GOT > a 10
D) B y c
E) A,b y c
27. La funciónendocrinadel páncreasconsiste enlaproduccióndel jugopancreático….
a) Se vuelcaa la primeraporcióndel duodeno atravésde conductosexcretores
b) Regulael metabolismode lasgrasas
c) Esta formadopor agua , bicarbonatoynumerosasenzimasdigestivas
d) A,by c
e) B y c
28. La pancreatitisagudase caracteriza por:
a) Por tenersiempre unaevoluciónleve
b) Por tenerunaevoluciónsevera
c) Un grado de inflamaciónvariabledel cual dependensuscomplicaciones
d) A,by c
e) A y c
29. Cual es lacausa mas comúnde pancreatitis
a) Patologíasbiliares
b) Idiopáticas
c) Hipertrigliceridemiasevera
d) Infecciones
e) drogas
30. Se constituyencomocausasmecanicasde pancreatitiscrónica
a) loscálculos(litiasis)
b) el postoperatoriode cirugíabiliarygástrica
c) trauma
d) a, b y c
e) ningunade lasanteriores
31. Desde el puntode vistaanatomopatologo,enlapancreatitisagudaesposible encontrar:
a) destrucciónproteolíticaylipoliticadel páncreas
b) necrosisde losvasossanguíneosconhemorragias
c) reaccióninflamatoria
d) a y c
e) a,b y c
32. La respuestainflamatoriasistémicade lapancreatitisenunadultopuede manifestarse con:
a) insuficienciarenal aguda
b) shock
c) síndrome de dificultadrespiratoria
d) coagulaciónintravasculardiseminada
e) todasson correctas
33. La clínica de la pancreatitisagudase caracterizapor :
a) dolorabdominal agudoencinturón
b) vomitosintensos
c) deshidratación
d) abdomendistendidoyconsilencioabdominal
e) todasson correctas
34. Para el diagnosticode pancreatitisagudaesfundamental:
a) la historiaclincayel examenclínico
b) aumentode amilasaylipasapancreática
c) TAC abdominal
d) A y b
e) A,by c
35. Soncausas de alza inespecíficade hiperamilasemia
a) Colangitis
b) Embarazo ectópico
c) Pancreatitis
d) A y b
e) Todas
36. Sonmanifestacionesde pancreatitiscrónica
a) Esteatorrea
b) Diarreay deficienciasnutricionalesconunadelgazamientoprogresivo
c) Diabetese ictericia
d) A y b
e) Todas
37 no se ve
38. Con respectoala síntesisdel grupohem enlosdistintosórganosse puede aseverarque:
a) El grupohemse sintetizaapartirdel glutamatoenplantas
b) La clorofilaesprecursor de ficobilinasenplantas
c) El urobilinogenoesel precursorde cobalaminaenalgunasbacterias
d) Son correctasa yc
e) Todas soncorrectas
39. La ALA sintasaesuna enzimaclave enlasíntesisdel Hem.Al respectose puede señalar
que:
a) Tiene dosisoformashepáticayeritrocitaria
b) Su grupoprostéticoessimilaral de lastransaminasas
c) Se activa con barbitúricosyesteroides
d) Son correctasa yb
e) Son correctasa , b yc
40. Una personacon saturnismo,puede presentarproblemasenlasíntesisdel grupohem
porque:
a) Se inhibe laenzimaALA sintasa
b) Se inhibe lauroporfirinogenocosintasa
c) Se inhibe lahemooxigenasa
d) Se inhibe laferroquelatasa
e) Ningunaescorrecta
41. En una anemiahemolítica,ustedesperaríaque aumentaralosnivelesplasmáticosde
a) Bilirrubinaalfa
b) BilirrubinaE-E
c) Bilirrubinadelta
d) A y b
e) A y c
42. Con respectoalos reactivosaceleradoresenladeterminaciónde bilirrubina
a) PermitensolubilizarlabilirrubinaZZ
b) Rompenenlacescovalentesde amidasentre losanillospirrolicos
c) PermitensolubilizarlabilirrubinaEE
d) Permitenlaformaciónde gruposglucoronicos
e) Son correctasa,b ,c y d
43 .En una ictericiaextrahepática obstructiva,se cumple que
a) Hay acoliaen lasheces
b) La bilirrubiaconjugadaestanormal obaja
c) Aparece bilirrubinaindirectaenlaorina
d) La bilirrubinaindirectaestabaja
e) A y c
44. no se ve
45 no se ve
46 no se ve
47 no se ve
48. Comocaracterísticas mas ligadasala insuficienciahepáticade tipoagudoencontramos:
a) Hemorragias
b) Daño difusohepatocelularintenso
c) Es de carácter irreversible
d) A y b
e) A,b y c
49. Entre los hallazgos clínicosde unainsuficienciahepáticaagudagrave ,tenemos:
a) Alcalosisrespiratoria
b) Valoresde ASATY ALAT bajosal quintodia
c) Hiperglicemia
d) Necrosishepática
e) Trastornoshemorrágicos
50. La mejordefiniciónde derrame enel estudiode losliquidosbiológicoses:
a) Salidaprofusade liquidodesde losvasossanguíneoshastalosórganos
b) Inflamaciónexternade lasmembranasserosasconacumulode liquido
c) Aumentodel volumendel liquidopresenteenlacavidadcorporal
d) Perdidadde permeabilidadde lasserosasconacumulosviscoso
e) Acumulode liquidoentre lasserosasporinadecuadodrenajelinfático
51. Conrespectoal transudadoescorrectolo siguienteEXCEPTO:
A) No se ve afectadala permeabilidadde laserosa
B) No esde carácter inflamatorio
C) No presentafibrinógeno
D) No se puede asociara factoressistémicos
E) Los nivelesde glucosassonidénticos alospresentesenlasangre
52. Entre las causas de formaciónde unexudadotenemos:
a) Infeccionesbacterianas
b) Neoplasias
c) Mesenquinopatias
d) Fármacos
e) Todas
53. no se ve
54 no se ve
55. Conrespectoal empiema,escorrecto señalarque:
a) Es un derrame pleural de causasinfecciosas
b) Es un derrame ascíticocon pH < 7,5
c) Es un derrame pleural de causasautoinmune
d) Es un derrame ascíticohemorrágico
e) Ningunaescorrecta
56. Entre las causas de un derrame pleural conleucocitosisde predominiopolimorfonucleares
esta:
a) Mesotelioma
b) Tuberculosis
c) Lupus
d) Linfoma
e) Ningunaescorrecta
57. Entre las caracterisitcasque posee el liquidocerebroespinal:
a) Es uno de los liquidoscorporalesconmenoscontenidoenproteínas
b) El contenidode glucosajamásbajade 60 mg/dl encondicionesnormales
c) Posee cercade la mitadde ladensidadde lasangre
d) El nivel de lactorraquiadisminuye eninfeccionesbacterianas
e) Son correctasa,b, c, y d
58. La concentraciónde cloruroen LCE , se explicaprobablemente por:
a) La ausenciade globulosrojosenel LCE
b) Mayor metabolismoneuronal
c) Compensacionelectroquímicapor“ equilibriode donnan”
d) Bajo contenidode bicarbonato
e) Ningunade lasanteriores
59.Como causa de hiperglucorraquiaestán:
a) Uremia
b) MeningitisporTBC
c) Neurosifilis
d) MeningitisporNeisseria
e) Ningunaescorrecta
60. Indique el olosagentescausalesde meningitisaseptica:
a) Neisseriameningitidis
b) Haemophilusinfluenzae
c) Cryptoccocus neoformans
d) Staphylococcusaureus
e) B y c
61 no se ve
62 Preguntaque esel épsilon
a) Representalaconcentracióndel analitoadeterminar blablabla
b) Representalaabsorbanciadel analitoadeterminar blablaba
c) Es independiente de lalongitudde onda
d) Reemplazaal calculode unfactor
e) B y c
63. La determinaciónde laaspartatoaminotransferasa( ASAT) se puede aseverarlosgt:
A) La determinaciónde laactividadde ASAT se debe acoplara NADH
B) No debenusarse sueroshemolizados
C) Al medirlacineticavemosaumentode absorbanciaamedidaque transcurre el tiempo
D) A y b
E) Todas soncorrectas
64.Con relacióna laγ GT , podemosaseverarque :
a) Es una enzimaque transfiere grupos alfa- glutamilos
b) Se expresaenhígadoy vías biliares
c) El consumode alcohol puede elevarysusniveles
d) Es una enzimalocalizadaenel citoplasmade lacelula
e) B y c
f) B,c y d
65. Considerandoladeterminaciónde fosforosegúnRoe yWhitemore se puede afirmarque:
a) Ocurre una oxido – reducción
b) El productode la primerareacciónesoxidadoaazul de molibdeno
c) Oxalatosycitratos enexcesonointerfieren enlareacción
d) A y b soncorrectas
e) Todas soncorrectas
66. De la determinaciónde magnesioserica,se puedeaseverar:
a) El EDTA presente enel reactivo de coloresusadocomo agente bloqueadordel calcio
b) El azul de xilidil reconoce específicamenteal magnesioformandouncomplejode color
azul
c) No debenusarse muestrasde plasmaobtenidaconEDTA
d) A Y B
e) A,b y c soncorrectas
67, En cuanto a la determinaciónde fosfatasaalcalina,debemosconsiderarlosiguiente:
a) Debemosusarbuffertransfosforilante comoel bufferTRISodietaniolamina
b) Se debe realizaraPh neutro, ya que a ese pH se ve favorecidalahidrólisisdel ester
c) El sustratoutilizadoesel P-nitrofenol fosfato
d) A y c
e) A ,by c
68. De lamediciónde laactividadde laamilasapodemosaseverarque:
A) Podemosmedirestaenzimatantoenplasmacomoenorina
B) La salivaesuninterferente importante de lareacción
C) Se usa como sustratoun clorofenil- maltotriosido
D) A y b soncorrectas
E) Todas soncorrectas
69. Acerca de la lipasapancreática,se puede aseverarque:
a) Es una enzimaque actuasoloen unainterfase LIPIDO-AGUA ysussustratosdeben
hallarse enformaemulsionante
b) Para la completaactividadrequiere lapresenciade colipasa ysalesbiliares
c) Trabaja a pH 8,8 y requiere calcio
d) Son correctasa yb
e) Son correctasa, b y c
70. En relacióna la mediciónde colinesterasa que realizoenel laboratorio,podemos
aseverarque:
a) Constituye uníndice paraevaluarfunciónhepática
b) Un aumentode su actividadreflejanintoxicaciónporinsecticidas
c) Productode su acción sobre la butirilcolinase liberatiocolinayacidobarbitúrico
d) A y b
e) A , b y c
71. Un hombre de 75 años trabajadoragrícola del cual se sospecha porsus síntomasde
intoxicaciónporexponerseaórgano- fosforados.Se le solicitaunexamende actividadde
colinesterasa.acude al laboratoriose le extrae lamuestraenuntubo con fluorurode sodio.
al diasiguiente acude al laboratorioy se le entregacomoresultado laactividada37° C de
3.500 U/L
En base a estopodemos concluirque:
a) Se trata indudablemente de unaintoxicaciónporórgano-fosforados
b) El resultadoesalto,lo mas probable esque tengadañohepático
c) El resultadoesnormal considerandolosvaloresde referencia a37°C
d) No se puede concluirnadadebidoal anticoagulanteusado
e) Son correctasa yb
72. Con relaciónalas hormonastroficasrealizadasenel laboratorio,podemosafirmarque:
a) La utilidadclínicaydiagnosticanospermite evaluarla homeostasisque regulala
fertilidad
b) Se realizounanálisisde ELISA de tipocompetitivoutilizandoel sistemabiotina-
estreptavidina
c) Se realizounanálisisde ELISA de tiposándwichusandoel sistemabiotina-
estreptavidina
d) A y b
e) A y c
73.Con relacióna ladeterminaciónde hormonastiroideasvista enel laboratoriopodemos
aseverar
a) Tanto para T3 como T4 se encuentranmarcadascon una peroxidasa
b) Para revelarlareacciónnecesitamoslapresenciade H2O2 mas tetrametilbencidina
c) La absorbanciaobtenidaes directamenteproporcional alaconcentraciónde hormona
d) A y b soncorrectas
e) A,b y c soncorrectas
74. Conrelacióna lashormonastroficaspodemosaseverarque:
a) La TSH actua sobre lasgonadas para estimularlasíntesisde hormonasesteroidales
b) La LH tiene comoórganoblancolos ovariosylostestículos
c) La TRH actua sobre la tiroidesparaestimularlasíntesisde hormonastiroideas
d) B y c
e) Ningunaescorrecta
75. Referente alashormonasesteroidalespodemosaseverarque :
a) La hormonalimitante ensusíntesiseslapregnenolona
b) Los progestágenosposeen21atomoscarbono
c) Los andrógenosposeen19atomosde carbono
d) A y b soncorrectas
e) Todas soncorrectas
76.En relaciónal cortisol
a) Su síntesisesreguladapor la TSH
b) La muestrapuede tomarse acualquierhoradel dia
c) Sus nivelesestánasociadosalaadaptacióndel estrés
d) B y c
e) Todas soncorrectas
77.De las patologíasestudiadasenrelaciónalosnivelesde andrógenostenemos:
a) Hipogonadismo
b) Hipotiroidismo
c) Ginecomastia
d) A y c
e) B y c
78.En relaciónalas hormonastiroideaspodemosaseverarque:
a) La hormonaT4 se encuentraeenmayorproporción que T3
b) La hormonaT3 posee mayorpotenciabiológicaque T4
c) La acciónde la 5 desyonidasasobre T4nosda origena T3
d) A y b soncorrectas
e) A,b y c soncorrectas
79.Con relacióna loshallazgos de laboratoriode laspatologíastiroideaspodemosaseverar
que:
A) Valoreselevadosde TSH juntoT3 Y T4 elevadasrefierenunhipertiroidismo
B) Valoreselevadosde TSH juntoT3 Y T4 elevadasrefieren unhipotiroidismo
C) Valoreselevadosde TSH juntoT3 Y T4 disminuidasrefierenunhipotiroidismo
D) A y b soncorrectas
E) A y c son correctas
80.Con relacióna laoftalmopatiade Graves- Basedow podemosaseverarque:
a) Se produce una acumulaciónde glucosaminoglicanosanivel ocular
b) Se generaedemaconproyecciónde globooculary retracciónpalpebral
c) Una vez que se controlael hiperparatiroidismo,desaparece laoftalmopatia
d) A y b soncorrectas
e) A,b y c soncorrectas
81.En relaciónalosanticuerposantitiroideospodemosaseverarque:
a) Los anticuerposantiperoxidasasonlosmassensiblesparadeterminarenfermedad
tiroideaautoinmune
b) Los anticuerposanti-receptorsonlosmassensiblesparadeterminarenfermedad
tiroideaautoinmune
c) Los anticuerpos antitiroglobulinasirvenencasoscomplicadosde tiroiditisautoinmune
d) A y b soncorrectas
e) A,b y c soncorrectas
82. El cretinismo,latiroiditisde Hashimoto yel mixedemasonpatologíasasociadasa:
a) Hipertiroidismo
b) Hipotiroidismoprimario
c) Defectos hipofisiarios
d) Defectosanivel del hipotálamo
e) A y c
83.Entre losinhibidoresde latrampade yoduros,tenemos:
a) Tiocianatos
b) Tiourea
c) Nitrato
d) A y b soncorrectas
e) A y c son correctas
84.Con respectoal liquidoamnióticoque presentauncoloramarillento y de aspectocristalino
, con escasosgrumosensuspensión,debe serdebidoa:
a) La concentraciónde proteínas
b) Que probablementese tratade un embarazode > a 34 semanas
c) A la concentraciónde bilirrubina
d) A la presenciade célulasfetales
e) C y d son correctas
f) Todas soncorrectas
Se recibe unliquidoamnióticoparasuanálisis.Este presentaunaspectoambarinoconpocos
grumosen suspensión,procede de unapaciente fumadoraque esRh(-) que presentasu
segundoembarazoyque el medicoa estimadode pesode nacimientode 1,5 kg.El resultado
del estudiodel liquidoson:
TEST DE CLEMENTS (+) (-) (-) (-) conc, creatinina;1 mg/dl
Rec.CélulasnaranjastipoIIIY IV 60% D.O = 0,01
85. Al respectoustedpodría asegurarque
a) El testde clementsmuestra capacidadfuncional pulmonar adecuadadel feto
b) El valorde creatininacorresponde aun feto< 38 semanasde gestación
c) El recuentocelular correspondiente aunfetode > 38 semanasde gestación
d) El D.O corresponde aun fetode > 38 semanasde gestación
e) C y d son correctas
f) B y d son correctas
86. En relaciónconel mismocaso clínico,el antecedentede madre fumadoraesconcordante
con:
a)La concentraciónde creatinina
b) El pesode nacimiento
c) Con el resultadodel testde clements
d) b yc soncorrectas
e) Todas soncorrectas

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PRUEBA BIOQUÍMICA CLINICA II UNIDAD

  • 1. PRUEBA BIOQUIMICA CLINICA II UNIDADII 1. Respectoa lasisoformaspodemosaseverarque: a) una proporciónsustancial de ellasparece estardeterminadaporunsologenestructural. b) los genesestructuraleshansufridocambiosenlaevoluciónde la especie. c) losdistintosgenesque puedendarorigenaungrupo particularde isoformas,se encuentran siempre enunmismocromosoma. d) estudios familiareshanmostradoque variasformaspara unaenzimadadase heredande acuerdoa las leyesde Mendel. e) ninguna 2 .Respectoal clearence de enzimasescorrectoasegurarque: a) La inactivacióncomienzaenel plasmaylasenzimasinactivassonretiradasde circulación por el sistemaretículo .endotelial de medulaosea,bazoyotros. b) El mecanismoinvolucraunaendocitosismediadaporreceptor c) La excreciónurinariaeslade viade eliminacióndel organismo d) A y b e) A y c 3 Dentrode las causasde aumentode laactividadenzimáticaenel extracelularnoes correcto: a) Necrosiscelular b) Defectode lamembranacelular c) Aumentode inhibidores d) Trastornosen lasecreción e) A y c 4. En relaciónacambiosen ladistribución isoenzimaticaenciertasenfermedadespodemos aseverar a) Que estopuede obedeceraladiferenciacióncelular que ocurre enprocesosmalignos b) Que estoscambiosse traducende patterns fetalestal como sucede enla distrofia muscular. c) Que célulasadyacentesalostumoresnoexpresancambiosasociadosconciertas isoenzimas d) A y c son correctas e) B y c soncorrectas 5. Respectode la isoenzimade reagan podemosasegurar: a) Es una isoenzimade lacreatin-kinasa b) Que es unaizoenzimade lafosfatasaalcalina c) Que es característicadel tejidointestinal d) Que es unaforma oncofetal ocarcinoembrionaria e) B y d son correctas
  • 2. f) A y c son correctas 6..Soncaracterísticas de las isoformasde unaenzimalosiguiente: a) velocidadde migracióndiferente enel intercambioiónico,cromatografíay electroforesis. b) lassubunidadesque laconformantienenlamismaestructuraprimaria c) algunasde ellaspresentanuncomportamientodiferentesenprocesosde activacióne inactivacióntérmica d) serproducto de modificacionesposttraduccionales e) a y c 7 no se ve 8 no se ve 9. con una CKtotal de 1000 U/L y una GOT de 500 U/l probablemente estamosenpresencia de: a) infartoagudoal miocardio.(CK>160 U /L, determinaCK-MB>6% IM) b) probable infartoal miocardio.(CK/GOT<10 , CK/GOT >10 lesiónde musculoesquelético probable) c) infartoal miocardioantiguo.(CK<160U/L, infartoantiguocondiagnosticode LDH y alfaHBDH) e) ninguna. 10. Con respectoa losmarcadoresde lesionesmiocárdicas,escorrectoafirmarque: a) la detecciónde laactividadCK-MByCK total son idealesdebidoasucardioespecificidad.(no escardioespecificaaumentaenmiocarditis,arritmiase intervencionesquirúrgicasal miocardio). b) el hechoque las troponinasmiocárdicasse presententambiénlibrementeenel citoplasma de loscardiomiocitos,eslarazónporque sonmarcadoresprecoces. c) la mediciónde CKmasaesun aporte fundamentaal diagnósticode IM. d) la mediciónséricade mioglobinaytroponinaTó I aumentanlasposibilidadesde diagnostico diferencialde IM. e) B, C Y D 11. Soncaracterísticas de las constantesde semidesintegraciónde unaenzima: a) serespecificasde unaespecie. b) ser independientede laedadde un individuo(sexo). c) serindependiente de laalturaabsolutadel nivelenzimático(velocidadde eliminación,pero la cte depende asu vezde la velocidad) . d) ser independientede lavariable horaydía. e) todas. 12. el mecanismode acciónde la 1, 25 dihidroxicolicalciferolNO
  • 3. a) unióndel ligandoareceptorque se encuentraenlamembrana b) desplazamientode lasproteínasde shocktemico del receptor c) dimerizaciónde receptornuclear- hormonaytraslocacion d) unióna una secuenciaespecificadel DNA e) el complejoRN-DNA tiene capacidadparareclutar…………………..calbindina,fosfatasas alcalinasyotras. 13) Sondiagnosticode hiperparatiroidismoprimario: a) Calcioserico> 10,5 mg/dl b) PTH sericanormal c) PTH sericaaumentada d) A y c e) Todas . Caso clínico Mujer de 29 años , engeneral sanade pesonormal.Consultaal medicoporcálculosrenales …………… . ensus primerosaparecenlossiguientesresultados Calcemia=11,4 mg/dl fosfemia=3,7 mg/dl creatinina= 0,8 mg/dl Conteste lassiguientespreguntasenbase al casoseñalado 15. de acuerdoa losantecedentesexpuestosustedpiensacomoprimeraposibilidadque la hipercalcemiadel pacientees: a) normaya que no se acompañade otras alteraciones b) muy probable que este asociadaaalgúntipode cáncer maligno c)podría tratarse de una osteodistrofiarenal d) es sospechosade unhiperparatiroidismoprimario e) essospechosade unhiperparatiroidismosecundario 16. En relacióna la calcemiade este paciente yutlizandoloscriteriosestudiadosustedlo considera: a) Hipercalcemialeve b) Hipercalcemiamoderada c) Hipercalcemiagrace d) Hipercalcemiamuysevera e) Faltan antecedentesparaclasificar 17. Cual o culaes patologíaspuedencausarhipocalcemia a) Síndrome de mala absorciónintestinal b) Hiperparatiroidismoprimario c) Faltade vitaminaD d) Hemocromatosis e) Todas 18. Usted consideraque unahipercalcemiaesgrave cuandosupera a) 10,5 mg/dl b) 11,0 mg/dl
  • 4. c) 12,5 mg/dl d) 13,5 mg/dl e) 14,5 mg/dl Un niñode 12 añoscon bajo de peso,fue llevadoaurgenciasporpresentardoloragudo,con fiebre ymanifestacionesde deshidratación,susexámenesmuestranlosiguiente: Calcemia=7,7 mg/dl proteínas= 6,3 g/dl fosforo=8,5 mg/dl albumina=2,2 g/dl 19. Al respectoUd aseguraría que : a) El BUN esnormal b) La proteinemiaylaalbuminemiase encuentrandentrode losnivelesnormales c) Podría tratarse de unaseudohipocalcemiaporhipoalbuminemia d) B y c e) A,by c 20. El nivel de fosforoplasmáticoencontradoescompatiblecon: a) Con uncuadro bronquial agudo b) Con suedad c) Con uncuadro probable de acidosisrespiratoria d) B y c e) A,b y c 21 no se ve peroesrelacionadoconel mismocaso Una paciente de 64 añosque tuvo unamenopausiaprecozalos 45 añosy sinotrtos antecedentesclínicosimportantes,refiere que hace algunosmesessufre de doloresóseos principalmente encolumnalumbar,fue vistoenconsultamédicayse pidenexámenes generalesdonde destaca: Creatinina=1,0mg/dl Proteínastotales=8g/dl Albumina=3g/dl Calcemia=10,7mg/dl Fosfemia=3,1mg/dl 22. Ustedpiensacomoprimeraposibilidadde diagnóstico a) Fractura de cadera. b) Osteoporosis c) MielomaMúltiple. d) hipertiroidismo. e) hiperparatiroidismoprimario. 23 Seleccione cual consideraud.Que podríaser lacomplicaciónmasgrave para el paciente a) Presentaranemia b) Cálculosrenales c) Hipertesion d) Fracturas
  • 5. e) calambres 24 Cuadrode hipofosfemiasoncausadospor: A) redistribuciónde fostatoextra-celularal interiorde lacélula. b) reducciónde la absorciónintestinal. c) aumentode laexcreciónurinariade fosfato. d) a y b e) a,b y c. 25 El conceptode correcciónde la calcemiainvolucra: a) considerarcomovalorde corte minimode 8,5mg/dl b) considerarel valorde las proteínastotales c) que se debe aumentarel Ca total en0,8 mg por cada gramo de albuminaque faltapara llegaral nivel mediode albumina d) todas e) b y c. 26 . La rabdomiolisisse caracterizapor: A) Producirhiperfosfemia B) Aumentode creatinkinasa total C) RelaciónCKtotal / GOT > a 10 D) B y c E) A,b y c 27. La funciónendocrinadel páncreasconsiste enlaproduccióndel jugopancreático…. a) Se vuelcaa la primeraporcióndel duodeno atravésde conductosexcretores b) Regulael metabolismode lasgrasas c) Esta formadopor agua , bicarbonatoynumerosasenzimasdigestivas d) A,by c e) B y c 28. La pancreatitisagudase caracteriza por: a) Por tenersiempre unaevoluciónleve b) Por tenerunaevoluciónsevera c) Un grado de inflamaciónvariabledel cual dependensuscomplicaciones d) A,by c e) A y c 29. Cual es lacausa mas comúnde pancreatitis a) Patologíasbiliares b) Idiopáticas c) Hipertrigliceridemiasevera d) Infecciones e) drogas
  • 6. 30. Se constituyencomocausasmecanicasde pancreatitiscrónica a) loscálculos(litiasis) b) el postoperatoriode cirugíabiliarygástrica c) trauma d) a, b y c e) ningunade lasanteriores 31. Desde el puntode vistaanatomopatologo,enlapancreatitisagudaesposible encontrar: a) destrucciónproteolíticaylipoliticadel páncreas b) necrosisde losvasossanguíneosconhemorragias c) reaccióninflamatoria d) a y c e) a,b y c 32. La respuestainflamatoriasistémicade lapancreatitisenunadultopuede manifestarse con: a) insuficienciarenal aguda b) shock c) síndrome de dificultadrespiratoria d) coagulaciónintravasculardiseminada e) todasson correctas 33. La clínica de la pancreatitisagudase caracterizapor : a) dolorabdominal agudoencinturón b) vomitosintensos c) deshidratación d) abdomendistendidoyconsilencioabdominal e) todasson correctas 34. Para el diagnosticode pancreatitisagudaesfundamental: a) la historiaclincayel examenclínico b) aumentode amilasaylipasapancreática c) TAC abdominal d) A y b e) A,by c 35. Soncausas de alza inespecíficade hiperamilasemia a) Colangitis b) Embarazo ectópico c) Pancreatitis d) A y b e) Todas 36. Sonmanifestacionesde pancreatitiscrónica
  • 7. a) Esteatorrea b) Diarreay deficienciasnutricionalesconunadelgazamientoprogresivo c) Diabetese ictericia d) A y b e) Todas 37 no se ve 38. Con respectoala síntesisdel grupohem enlosdistintosórganosse puede aseverarque: a) El grupohemse sintetizaapartirdel glutamatoenplantas b) La clorofilaesprecursor de ficobilinasenplantas c) El urobilinogenoesel precursorde cobalaminaenalgunasbacterias d) Son correctasa yc e) Todas soncorrectas 39. La ALA sintasaesuna enzimaclave enlasíntesisdel Hem.Al respectose puede señalar que: a) Tiene dosisoformashepáticayeritrocitaria b) Su grupoprostéticoessimilaral de lastransaminasas c) Se activa con barbitúricosyesteroides d) Son correctasa yb e) Son correctasa , b yc 40. Una personacon saturnismo,puede presentarproblemasenlasíntesisdel grupohem porque: a) Se inhibe laenzimaALA sintasa b) Se inhibe lauroporfirinogenocosintasa c) Se inhibe lahemooxigenasa d) Se inhibe laferroquelatasa e) Ningunaescorrecta 41. En una anemiahemolítica,ustedesperaríaque aumentaralosnivelesplasmáticosde a) Bilirrubinaalfa b) BilirrubinaE-E c) Bilirrubinadelta d) A y b e) A y c 42. Con respectoalos reactivosaceleradoresenladeterminaciónde bilirrubina a) PermitensolubilizarlabilirrubinaZZ b) Rompenenlacescovalentesde amidasentre losanillospirrolicos c) PermitensolubilizarlabilirrubinaEE d) Permitenlaformaciónde gruposglucoronicos e) Son correctasa,b ,c y d 43 .En una ictericiaextrahepática obstructiva,se cumple que
  • 8. a) Hay acoliaen lasheces b) La bilirrubiaconjugadaestanormal obaja c) Aparece bilirrubinaindirectaenlaorina d) La bilirrubinaindirectaestabaja e) A y c 44. no se ve 45 no se ve 46 no se ve 47 no se ve 48. Comocaracterísticas mas ligadasala insuficienciahepáticade tipoagudoencontramos: a) Hemorragias b) Daño difusohepatocelularintenso c) Es de carácter irreversible d) A y b e) A,b y c 49. Entre los hallazgos clínicosde unainsuficienciahepáticaagudagrave ,tenemos: a) Alcalosisrespiratoria b) Valoresde ASATY ALAT bajosal quintodia c) Hiperglicemia d) Necrosishepática e) Trastornoshemorrágicos 50. La mejordefiniciónde derrame enel estudiode losliquidosbiológicoses: a) Salidaprofusade liquidodesde losvasossanguíneoshastalosórganos b) Inflamaciónexternade lasmembranasserosasconacumulode liquido c) Aumentodel volumendel liquidopresenteenlacavidadcorporal d) Perdidadde permeabilidadde lasserosasconacumulosviscoso e) Acumulode liquidoentre lasserosasporinadecuadodrenajelinfático 51. Conrespectoal transudadoescorrectolo siguienteEXCEPTO: A) No se ve afectadala permeabilidadde laserosa B) No esde carácter inflamatorio C) No presentafibrinógeno D) No se puede asociara factoressistémicos E) Los nivelesde glucosassonidénticos alospresentesenlasangre 52. Entre las causas de formaciónde unexudadotenemos: a) Infeccionesbacterianas b) Neoplasias c) Mesenquinopatias d) Fármacos e) Todas 53. no se ve
  • 9. 54 no se ve 55. Conrespectoal empiema,escorrecto señalarque: a) Es un derrame pleural de causasinfecciosas b) Es un derrame ascíticocon pH < 7,5 c) Es un derrame pleural de causasautoinmune d) Es un derrame ascíticohemorrágico e) Ningunaescorrecta 56. Entre las causas de un derrame pleural conleucocitosisde predominiopolimorfonucleares esta: a) Mesotelioma b) Tuberculosis c) Lupus d) Linfoma e) Ningunaescorrecta 57. Entre las caracterisitcasque posee el liquidocerebroespinal: a) Es uno de los liquidoscorporalesconmenoscontenidoenproteínas b) El contenidode glucosajamásbajade 60 mg/dl encondicionesnormales c) Posee cercade la mitadde ladensidadde lasangre d) El nivel de lactorraquiadisminuye eninfeccionesbacterianas e) Son correctasa,b, c, y d 58. La concentraciónde cloruroen LCE , se explicaprobablemente por: a) La ausenciade globulosrojosenel LCE b) Mayor metabolismoneuronal c) Compensacionelectroquímicapor“ equilibriode donnan” d) Bajo contenidode bicarbonato e) Ningunade lasanteriores 59.Como causa de hiperglucorraquiaestán: a) Uremia b) MeningitisporTBC c) Neurosifilis d) MeningitisporNeisseria e) Ningunaescorrecta 60. Indique el olosagentescausalesde meningitisaseptica: a) Neisseriameningitidis b) Haemophilusinfluenzae c) Cryptoccocus neoformans d) Staphylococcusaureus e) B y c
  • 10. 61 no se ve 62 Preguntaque esel épsilon a) Representalaconcentracióndel analitoadeterminar blablabla b) Representalaabsorbanciadel analitoadeterminar blablaba c) Es independiente de lalongitudde onda d) Reemplazaal calculode unfactor e) B y c 63. La determinaciónde laaspartatoaminotransferasa( ASAT) se puede aseverarlosgt: A) La determinaciónde laactividadde ASAT se debe acoplara NADH B) No debenusarse sueroshemolizados C) Al medirlacineticavemosaumentode absorbanciaamedidaque transcurre el tiempo D) A y b E) Todas soncorrectas 64.Con relacióna laγ GT , podemosaseverarque : a) Es una enzimaque transfiere grupos alfa- glutamilos b) Se expresaenhígadoy vías biliares c) El consumode alcohol puede elevarysusniveles d) Es una enzimalocalizadaenel citoplasmade lacelula e) B y c f) B,c y d 65. Considerandoladeterminaciónde fosforosegúnRoe yWhitemore se puede afirmarque: a) Ocurre una oxido – reducción b) El productode la primerareacciónesoxidadoaazul de molibdeno c) Oxalatosycitratos enexcesonointerfieren enlareacción d) A y b soncorrectas e) Todas soncorrectas 66. De la determinaciónde magnesioserica,se puedeaseverar: a) El EDTA presente enel reactivo de coloresusadocomo agente bloqueadordel calcio b) El azul de xilidil reconoce específicamenteal magnesioformandouncomplejode color azul c) No debenusarse muestrasde plasmaobtenidaconEDTA d) A Y B e) A,b y c soncorrectas 67, En cuanto a la determinaciónde fosfatasaalcalina,debemosconsiderarlosiguiente: a) Debemosusarbuffertransfosforilante comoel bufferTRISodietaniolamina b) Se debe realizaraPh neutro, ya que a ese pH se ve favorecidalahidrólisisdel ester c) El sustratoutilizadoesel P-nitrofenol fosfato d) A y c e) A ,by c
  • 11. 68. De lamediciónde laactividadde laamilasapodemosaseverarque: A) Podemosmedirestaenzimatantoenplasmacomoenorina B) La salivaesuninterferente importante de lareacción C) Se usa como sustratoun clorofenil- maltotriosido D) A y b soncorrectas E) Todas soncorrectas 69. Acerca de la lipasapancreática,se puede aseverarque: a) Es una enzimaque actuasoloen unainterfase LIPIDO-AGUA ysussustratosdeben hallarse enformaemulsionante b) Para la completaactividadrequiere lapresenciade colipasa ysalesbiliares c) Trabaja a pH 8,8 y requiere calcio d) Son correctasa yb e) Son correctasa, b y c 70. En relacióna la mediciónde colinesterasa que realizoenel laboratorio,podemos aseverarque: a) Constituye uníndice paraevaluarfunciónhepática b) Un aumentode su actividadreflejanintoxicaciónporinsecticidas c) Productode su acción sobre la butirilcolinase liberatiocolinayacidobarbitúrico d) A y b e) A , b y c 71. Un hombre de 75 años trabajadoragrícola del cual se sospecha porsus síntomasde intoxicaciónporexponerseaórgano- fosforados.Se le solicitaunexamende actividadde colinesterasa.acude al laboratoriose le extrae lamuestraenuntubo con fluorurode sodio. al diasiguiente acude al laboratorioy se le entregacomoresultado laactividada37° C de 3.500 U/L En base a estopodemos concluirque: a) Se trata indudablemente de unaintoxicaciónporórgano-fosforados b) El resultadoesalto,lo mas probable esque tengadañohepático c) El resultadoesnormal considerandolosvaloresde referencia a37°C d) No se puede concluirnadadebidoal anticoagulanteusado e) Son correctasa yb 72. Con relaciónalas hormonastroficasrealizadasenel laboratorio,podemosafirmarque: a) La utilidadclínicaydiagnosticanospermite evaluarla homeostasisque regulala fertilidad b) Se realizounanálisisde ELISA de tipocompetitivoutilizandoel sistemabiotina- estreptavidina c) Se realizounanálisisde ELISA de tiposándwichusandoel sistemabiotina- estreptavidina d) A y b e) A y c
  • 12. 73.Con relacióna ladeterminaciónde hormonastiroideasvista enel laboratoriopodemos aseverar a) Tanto para T3 como T4 se encuentranmarcadascon una peroxidasa b) Para revelarlareacciónnecesitamoslapresenciade H2O2 mas tetrametilbencidina c) La absorbanciaobtenidaes directamenteproporcional alaconcentraciónde hormona d) A y b soncorrectas e) A,b y c soncorrectas 74. Conrelacióna lashormonastroficaspodemosaseverarque: a) La TSH actua sobre lasgonadas para estimularlasíntesisde hormonasesteroidales b) La LH tiene comoórganoblancolos ovariosylostestículos c) La TRH actua sobre la tiroidesparaestimularlasíntesisde hormonastiroideas d) B y c e) Ningunaescorrecta 75. Referente alashormonasesteroidalespodemosaseverarque : a) La hormonalimitante ensusíntesiseslapregnenolona b) Los progestágenosposeen21atomoscarbono c) Los andrógenosposeen19atomosde carbono d) A y b soncorrectas e) Todas soncorrectas 76.En relaciónal cortisol a) Su síntesisesreguladapor la TSH b) La muestrapuede tomarse acualquierhoradel dia c) Sus nivelesestánasociadosalaadaptacióndel estrés d) B y c e) Todas soncorrectas 77.De las patologíasestudiadasenrelaciónalosnivelesde andrógenostenemos: a) Hipogonadismo b) Hipotiroidismo c) Ginecomastia d) A y c e) B y c 78.En relaciónalas hormonastiroideaspodemosaseverarque: a) La hormonaT4 se encuentraeenmayorproporción que T3 b) La hormonaT3 posee mayorpotenciabiológicaque T4 c) La acciónde la 5 desyonidasasobre T4nosda origena T3 d) A y b soncorrectas e) A,b y c soncorrectas 79.Con relacióna loshallazgos de laboratoriode laspatologíastiroideaspodemosaseverar que:
  • 13. A) Valoreselevadosde TSH juntoT3 Y T4 elevadasrefierenunhipertiroidismo B) Valoreselevadosde TSH juntoT3 Y T4 elevadasrefieren unhipotiroidismo C) Valoreselevadosde TSH juntoT3 Y T4 disminuidasrefierenunhipotiroidismo D) A y b soncorrectas E) A y c son correctas 80.Con relacióna laoftalmopatiade Graves- Basedow podemosaseverarque: a) Se produce una acumulaciónde glucosaminoglicanosanivel ocular b) Se generaedemaconproyecciónde globooculary retracciónpalpebral c) Una vez que se controlael hiperparatiroidismo,desaparece laoftalmopatia d) A y b soncorrectas e) A,b y c soncorrectas 81.En relaciónalosanticuerposantitiroideospodemosaseverarque: a) Los anticuerposantiperoxidasasonlosmassensiblesparadeterminarenfermedad tiroideaautoinmune b) Los anticuerposanti-receptorsonlosmassensiblesparadeterminarenfermedad tiroideaautoinmune c) Los anticuerpos antitiroglobulinasirvenencasoscomplicadosde tiroiditisautoinmune d) A y b soncorrectas e) A,b y c soncorrectas 82. El cretinismo,latiroiditisde Hashimoto yel mixedemasonpatologíasasociadasa: a) Hipertiroidismo b) Hipotiroidismoprimario c) Defectos hipofisiarios d) Defectosanivel del hipotálamo e) A y c 83.Entre losinhibidoresde latrampade yoduros,tenemos: a) Tiocianatos b) Tiourea c) Nitrato d) A y b soncorrectas e) A y c son correctas 84.Con respectoal liquidoamnióticoque presentauncoloramarillento y de aspectocristalino , con escasosgrumosensuspensión,debe serdebidoa: a) La concentraciónde proteínas b) Que probablementese tratade un embarazode > a 34 semanas c) A la concentraciónde bilirrubina d) A la presenciade célulasfetales e) C y d son correctas f) Todas soncorrectas Se recibe unliquidoamnióticoparasuanálisis.Este presentaunaspectoambarinoconpocos grumosen suspensión,procede de unapaciente fumadoraque esRh(-) que presentasu
  • 14. segundoembarazoyque el medicoa estimadode pesode nacimientode 1,5 kg.El resultado del estudiodel liquidoson: TEST DE CLEMENTS (+) (-) (-) (-) conc, creatinina;1 mg/dl Rec.CélulasnaranjastipoIIIY IV 60% D.O = 0,01 85. Al respectoustedpodría asegurarque a) El testde clementsmuestra capacidadfuncional pulmonar adecuadadel feto b) El valorde creatininacorresponde aun feto< 38 semanasde gestación c) El recuentocelular correspondiente aunfetode > 38 semanasde gestación d) El D.O corresponde aun fetode > 38 semanasde gestación e) C y d son correctas f) B y d son correctas 86. En relaciónconel mismocaso clínico,el antecedentede madre fumadoraesconcordante con: a)La concentraciónde creatinina b) El pesode nacimiento c) Con el resultadodel testde clements d) b yc soncorrectas e) Todas soncorrectas