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EKG NORMALBravo Contreras FernandaEstupiñan Martínez RafaelSandoval Romero Rogelio.
Papel electrocardiograma
Activación normal de losatriosNodo sinusal (Keith& Flack)Despolarización de aurículasHacesinternodalesONDA P1. Aurícula de...
Vectores.AP: resultante de ambos atrios.(+54)Arriba  abajo; derecha  izquierda; atrás  dlAVR ONDA P NEGATIVAV1 ONDA P I...
Vector de despolarizaciónde aurículas en planohorizontal.
Unión auriculo ventricular. Comienza casi al mismo tiempo que ladespolarización de aurícula derecha. 2/3 del nodo sufre ...
Edad & frecuenciacardiaca (intervalo PR)
Intervalo PQ o PR.normalAcelerado Enlentecido
Activación normal deventrículos. Despolarización ventricular.1. Zona medioseptal izqu.2. Ventriculo izquierdo yderecho.3....
Vectores dedespolarización deventrículos.Vector 1 (septal) Vector 2 (paredlibre)Vector 2 (masasparaseptales)Pequeñamagnitu...
Plano horizontal V1-v2: Vector septal: apunta hacia electrodo explorador ® Vector pared libre: se aleja (s) V3-V4: ele...
Plano horizontalseptalPared libreMasas paraseptales
Plano frontal. Derivaciones estándar D1: igual que D2 menor voltaje D2: vector 1 se aleja (-)(Q); vector 2 se acerca (+...
Repolarización normal Segmento ST y onda T Ocasionalmente puede haber una elevación pasiva del ST nopatológica (repolari...
En isquemia la repolarizacióninicia en la zona sana y terminaen la dañada.
Excepciones de T positiva Mujeres (25%) Raza negra <6 años V1 aVR D3 aVF
Interpretación PR-E-F-R QT
Ritmo Cardiaco “El ritmo normal del corazón es el ritmo sinusal. Elritmo anormal se conoce como ritmo no sinusal,ritmo ec...
Criterios de Ritmo sinusal1. Onda P - en aVR y V1; + en el resto2. Toda P seguida QRS3. R-R constante4. PR > 0,12s o 3mm5....
Calculo de PR Comienzo de la P al comienzo de la Q o R 0,12-0,20
EJE
R-R
Intervalo QT0,44 seg11 mm<.44 = ↑K+ o ↑Ca+
 La corriente cardiaca fluye en una direcciónparticular durante el ciclo cardíaco. Se representa mediante un vector. Se...
Eje eléctrico medio Durante la mayor parte del ciclo dedespolarización ventricular la dirección delpotencial eléctrico se...
 Si sumamos todos los pequeños vectores dedespolarización ventricular (dirección yamplitud) obtenemos un vector QRS medio...
 La orientación exacta del vector QRS medio seda en grados, en un círculo dibujado sobre eltórax del paciente.
 DI, DII, DIII aVR, aVL, aVF
Relación DI - aVF Al disminuir onda R en DI automáticamenteaumenta en forma proporcional en la derivaciónaVF. Cuando aum...
Cálculo del eje #1 Observar en que derivación se encuentra el QRSmás alto (más positiva). Indica directamente hacia dond...
 aVL= -30 ͦ DI= 0 ͦ DII= 60 ͦ aVF= 90 ͦ DIII= 120 ͦ aVR= -150 ͦ
Cálculo del eje #2 Cuando la despolarización tiene lugar endirección perpendicular a la orientación de unaderivación dete...
 Observar la derivación en la cual QRS es másisodifásico. El eje corresponderá a una líneaperpendicular trazada a esta de...
Cálculo #3Vectocardiograma Se determina el potencial neto y la polaridad delos registros de DI y DIII. El potencial nega...
 Para determinar el eje eléctrico medio de QRS setrazan líneas perpendiculares desde las puntasde las derivaciones DI y D...
Derivación V2 El ventrículo izquierdo ocupa una posición posterior en eltórax. Es por esto que el vector apunta hacia atr...
 El eje eléctrico QRS medio da una informaciónútil acerca de la función del corazón. Nos permite apreciar si existe hipe...
Desviación del eje eninfarto Existe una zona cardíaca inactiva que haperdido su riego sanguíneo y no conduceestímulos elé...
Desviación del eje a laizquierda Corazón horizontal Al final de una espiración profunda Individuos obesos Con hemidiaf...
Desviación del eje a laderecha Individuos delgados, asténicos Al final de una inspiración profunda Hipertrofia ventricu...
Rotaciones del corazón Se refiere a su eje anteroposterior y longitudinal
Eje Anteroposterior Verticalización u horizontalización Derivadas aVL y aVF
Verticalización La maxima polaridad esta en D3 y aVF Habito astenico D1+aVR = espejo
Horizonatlización ↑↑D3+AVF D1 y aVL = Espejo
Eje longitudinal Dextrorrotación = VD se hace Ant y VI post Levorrotación = antihorario
Dextro o Levorrotación?
Dextro o Levorrotación?
Gracias!
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  1. 1. EKG NORMALBravo Contreras FernandaEstupiñan Martínez RafaelSandoval Romero Rogelio.
  2. 2. Papel electrocardiograma
  3. 3. Activación normal de losatriosNodo sinusal (Keith& Flack)Despolarización de aurículasHacesinternodalesONDA P1. Aurícula derecha & unión auriculo-ventricular2. Aurícula izquierda.07  .10 segundosVoltaje: <2.5mm
  4. 4. Vectores.AP: resultante de ambos atrios.(+54)Arriba  abajo; derecha  izquierda; atrás  dlAVR ONDA P NEGATIVAV1 ONDA P ISODIFASICA
  5. 5. Vector de despolarizaciónde aurículas en planohorizontal.
  6. 6. Unión auriculo ventricular. Comienza casi al mismo tiempo que ladespolarización de aurícula derecha. 2/3 del nodo sufre un retraso en la conducción(cel. Conducción lenta) 1/3 avanza más rápido (cel. Rápidas) SEGMENTO PR (.12  .20 segundos)
  7. 7. Edad & frecuenciacardiaca (intervalo PR)
  8. 8. Intervalo PQ o PR.normalAcelerado Enlentecido
  9. 9. Activación normal deventrículos. Despolarización ventricular.1. Zona medioseptal izqu.2. Ventriculo izquierdo yderecho.3. Masas paraseptales.
  10. 10. Vectores dedespolarización deventrículos.Vector 1 (septal) Vector 2 (paredlibre)Vector 2 (masasparaseptales)PequeñamagnitudGran magnitud Vectorespequeños.Se ignoranvectores dedespolarizacióndel VD
  11. 11. Plano horizontal V1-v2: Vector septal: apunta hacia electrodo explorador ® Vector pared libre: se aleja (s) V3-V4: electrodos exploradores son perpendicularesal vector resultante. Se produce un complejoisodifasico (RS) V5-6: Vector septal: se aleja y produce primera deflexiónnegativa (Q) Vector pared libre: se acerca (+) (R) Vector paraseptal: se aleja (-) (s)
  12. 12. Plano horizontalseptalPared libreMasas paraseptales
  13. 13. Plano frontal. Derivaciones estándar D1: igual que D2 menor voltaje D2: vector 1 se aleja (-)(Q); vector 2 se acerca (+)(R) D3: Derivaciones monopolares AVR: vector 1; pequeña deflexión + (r) ; vector 2 se aleja –gran onda (s) / alejados los dos (QS) AVL: igual que D2 (menor voltaje) AVF: vector 1 se acerca (+) (R); vector 2 se aleja (-) (S)
  14. 14. Repolarización normal Segmento ST y onda T Ocasionalmente puede haber una elevación pasiva del ST nopatológica (repolarización precoz)
  15. 15. En isquemia la repolarizacióninicia en la zona sana y terminaen la dañada.
  16. 16. Excepciones de T positiva Mujeres (25%) Raza negra <6 años V1 aVR D3 aVF
  17. 17. Interpretación PR-E-F-R QT
  18. 18. Ritmo Cardiaco “El ritmo normal del corazón es el ritmo sinusal. Elritmo anormal se conoce como ritmo no sinusal,ritmo ectópico o simplemente arritmia”CASTELLANO; “ElectrocardiografíaClínica”;segunda edición; 2004; pp 29.
  19. 19. Criterios de Ritmo sinusal1. Onda P - en aVR y V1; + en el resto2. Toda P seguida QRS3. R-R constante4. PR > 0,12s o 3mm5. FC 60-100
  20. 20. Calculo de PR Comienzo de la P al comienzo de la Q o R 0,12-0,20
  21. 21. EJE
  22. 22. R-R
  23. 23. Intervalo QT0,44 seg11 mm<.44 = ↑K+ o ↑Ca+
  24. 24.  La corriente cardiaca fluye en una direcciónparticular durante el ciclo cardíaco. Se representa mediante un vector. Señala la dirección el potencial eléctrico con lacabeza de la flecha en la dirección positiva.
  25. 25. Eje eléctrico medio Durante la mayor parte del ciclo dedespolarización ventricular la dirección delpotencial eléctrico se dirige desde la base de losventrículos hacia la punta. Esta dirección del potencial durante ladespolarización se denomina eje eléctricomedio de los ventrículos (QRS).
  26. 26.  Si sumamos todos los pequeños vectores dedespolarización ventricular (dirección yamplitud) obtenemos un vector QRS medio. Representa la dirección general de ladespolarización ventricular.
  27. 27.  La orientación exacta del vector QRS medio seda en grados, en un círculo dibujado sobre eltórax del paciente.
  28. 28.  DI, DII, DIII aVR, aVL, aVF
  29. 29. Relación DI - aVF Al disminuir onda R en DI automáticamenteaumenta en forma proporcional en la derivaciónaVF. Cuando aumenta en aVF disminuye en DI.
  30. 30. Cálculo del eje #1 Observar en que derivación se encuentra el QRSmás alto (más positiva). Indica directamente hacia donde apunta el eje.
  31. 31.  aVL= -30 ͦ DI= 0 ͦ DII= 60 ͦ aVF= 90 ͦ DIII= 120 ͦ aVR= -150 ͦ
  32. 32. Cálculo del eje #2 Cuando la despolarización tiene lugar endirección perpendicular a la orientación de unaderivación determinada, la deflexión es mínima(isoeléctrica).
  33. 33.  Observar la derivación en la cual QRS es másisodifásico. El eje corresponderá a una líneaperpendicular trazada a esta derivación.
  34. 34. Cálculo #3Vectocardiograma Se determina el potencial neto y la polaridad delos registros de DI y DIII. El potencial negativo se resta al positivo paradeterminar el potencial neto.
  35. 35.  Para determinar el eje eléctrico medio de QRS setrazan líneas perpendiculares desde las puntasde las derivaciones DI y DIII. El punto de intersección de estas líneasrepresenta el vértice del eje eléctrico medio deQRS.
  36. 36. Derivación V2 El ventrículo izquierdo ocupa una posición posterior en eltórax. Es por esto que el vector apunta hacia atrás.
  37. 37.  El eje eléctrico QRS medio da una informaciónútil acerca de la función del corazón. Nos permite apreciar si existe hipertrofiaventricular o infarto del miocardio.
  38. 38. Desviación del eje eninfarto Existe una zona cardíaca inactiva que haperdido su riego sanguíneo y no conduceestímulos eléctricos.
  39. 39. Desviación del eje a laizquierda Corazón horizontal Al final de una espiración profunda Individuos obesos Con hemidiafragma izquierdo elevado Escoliosis Hipertrofia ventricular izquierda 10% de individuos normales
  40. 40. Desviación del eje a laderecha Individuos delgados, asténicos Al final de una inspiración profunda Hipertrofia ventricular derecha
  41. 41. Rotaciones del corazón Se refiere a su eje anteroposterior y longitudinal
  42. 42. Eje Anteroposterior Verticalización u horizontalización Derivadas aVL y aVF
  43. 43. Verticalización La maxima polaridad esta en D3 y aVF Habito astenico D1+aVR = espejo
  44. 44. Horizonatlización ↑↑D3+AVF D1 y aVL = Espejo
  45. 45. Eje longitudinal Dextrorrotación = VD se hace Ant y VI post Levorrotación = antihorario
  46. 46. Dextro o Levorrotación?
  47. 47. Dextro o Levorrotación?
  48. 48. Gracias!
  • AmilcarFuentes2

    Jul. 19, 2019
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