La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) es una de las complicaciones más comunes y graves del embarazo que causa morbilidad y mortalidad materna y fetal. La HIE incluye condiciones como la preeclampsia y eclampsia y se caracteriza por la aparición de hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Aún no se comprende completamente la etiología de la HIE, pero se cree que involucra alteraciones en la placentación, disfunción endotelial materna, y factores gen

1. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO DR FELIX CAMPOS ALCALA

23. HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO

27. La etiología de la preeclampsia aún no es bien comprendida. Sin embargo se piensa que la disfunción del lecho uteroplacentario causa una vasoconstricción generalizada, agregación plaquetaria, y un típico estado hipercoagulable. HIE Etiología - Teorías Pregnancy, Preeclampsia B y Michael B Brooks, MD , Chief, Urgent Care Clinic, Department of Emergency Medicine, Brooke Army Medical Center

46. EMBARAZO NORMAL Vasoconstricción Agregación plaquetaria Actividad uterina Flujo sanguíneo útero placentario PROSTACICLINA Vasoconstricción Agregación plaquetaria Actividad uterina Flujo sanguíneo útero placentario TROMBOXANO Endoperóxido Ácido araquidónico

50. Publicado en www.portalesmedicos.com

54. Diagnóstico precoz Los signos y síntomas de esta enfermedad usualmente aparecen tardíamente en el embarazo (fines del II y comienzos del III trimestre) aún cuando los mecanismos fisiopatológicos involucrados parecen iniciarse en edades gestacionales más tempranas (entre las 8 y 18 semanas). En los exámenes de laboratorio existe habitualmente hemoconcentración con aumento del hematocrito, hiperuricemia, disminución variable del clearance de creatinina y proteinuria.

73. El objetivo del tratamiento es prevenir las complicaciones maternas (accidente cerebro - vascular, abruptio placentae, edema agudo de pulmón, insuficiencia renal aguda, etc.) y fetales (distres respiratorio, parto prematuro, retardo del crecimiento intrauterino y muerte fetal). Pregnancy, Preeclampsia B y Michael B Brooks, MD , Chief, Urgent Care Clinic, Department of Emergency Medicine, Brooke Army Medical Center HIE - Guías de Tratamiento .

77. DROGAS HIPOTENSORAS PARA MANEJO AMBULATORIO 200 a 1200 mg/dia en 2 a 3 dosis LABETALOL Seguridad documentada luego del primer trimestre 500 a 2000 mg/dia en 2 dosis ALFAMETILDOPA COMENTARIO DOSIS DIARIAS DROGAS

78. Uso con cautela por hipotensión usar liberación lenta 10 a 40 mg/día en 1 a 2 dosis de liberación lenta NIFEDIPINO Puede causar RCIU en 1 y 2 trimestre 50 a 200 mg/día en 1 a 2 dosis ATENOLOL

79. EMERGENCIA HIPERTENSIVA PREVENIR EL ACV Y LA IC 5 mg IV y luego 5 a 10 mg IV cada 15-20 min hasta alcanzar dosis total de 40 mg HIDRALAZINA Comenzar con 20 mg IV en bolo lento. efecto máximo 5 min repetir si es necesario a los 15 min dosis maxima 300 mg LABETALOL DOSIS Y FORMA DE ADMINISTRACION DROGA

80. Paciente conciente 10 mg VO cada 30 minutos. dosis máxima 40 mg NIFEDIPINO Bolo de 0,15 mg y 0,75 mg en 500 cc en solución dextrosada al 5% a 7 gotas/min o 21 microgotas(solo si no hay las otras disponibles) CLONIDINA

94. ECLAMPSIA DR FELIX CAMPOS ALCALA