https://abralabocaydigaah.wordpress.com/ Cirugia endoscopica nasosinusal, etmoidectomia parcial y total, anatomia, indicaciones, tecnica quirurgica, complicaciones

1. ETMOIDECTOMIA

2. Anatomía
Kenndy - Rhinology Diseases of the Nose, Sinuses, and Skull Base

3. Anatomía

4. Indicaciones

5. ETMOIDECTOMÍA
• Técnica de Messerklinger-Stammberger
En dirección antero posterior. Con esta técnica
no se podría hacer una etmoidectomía
posterior aislada.
• Técnica de Wigand
De posterior a anterior

6. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR
• Celdas del etmoides anterior( 9-10)
• Frontales: asociadas al proceso ascendente
del maxilar. Agger Nasi
• Bulla y Suprabullares.
• Haller, infraorbitria.

7. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR
 Con cucharilla recta de khun- bolger, forceps Weil Blakesley o
microdebridador
 Abrir la pared anterior de la bulla etmoidal en el cuadrante
inferomedial, extirpando todas sus paredes hasta el techo
etmoidal
 Permanecer medial a lámina papirácea, anterior a la ground
lamella, visualizando ojos, medial a línea maxilar.

8. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

10. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR
 Pueden existir receso suprabullar y retrobullar
 Ambos espacios se abren a la hendidura existente entre c.
medio y bulla( hiato semilunar superior de Grunwald)
 Endoscopio de 45º, intentar localizar la a. etmoidal anterior
en el techo etmoidal

11. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

12. ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR
 Perforar la lamina basal en cuadrante inferomedial con
cucharilla recta de khun-bolger. Ampliar con pinzas Blakesley
hasta el techo etmoidal posterior.
 Continuar posteriormente a lo largo del cornete medio lateral
a él, hasta alcanzar el esfenoides.
 Referencia constante a la lámina papirácea.

13. ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR
 Una vez localizada la base de cráneo con endoscopia de 0º-
30º y Blaksley de 45º se eliminan los tabiques óseos que se
insertan en ella, de detrás hacia delante.

14. ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR

15. ETMOIDECTOMÍA POSTERIOR