O documento discute os hilos pulmonares e tumores do mediastino em uma aula de radiologia torácica. Apresenta a anatomia dos hilos pulmonares e seus locais nodais, possíveis causas de aumento e redução dos hilos. Divisões do mediastino e limites visíveis em radiografia de tórax. Patologias encontradas no mediastino anterior, médio e posterior como timomas, linfomas, aneurismas e metastáses. Inclui imagens demonstrando diferentes condições.

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA AULA 06: HILOS PULMONARES E TUMORES DO MEDIASTINO Dra GRAÇA PANTOJA Preceptoria da Pneumologia/HUJBB/UFPA

3. Sitios Nodais 12 LOBAR 13 SEGMENTAR 14 SUBSEGMENTAR 01 D / 01 E MEDIASTINAL SUPERIOR 02 D / 02 E PARA TRAQUEAL SUPERIOR 08 PARAESOFAGEANO 07 SUB CARINAL NA LINHA MÉDIA 04 D/04 E PARA TRAQUEAL INFERIOR OU TRAQUEOBRÔNQUICO 10 D / 10 E HILAR 09 LIGAMENTO PULMONAR 11 INTERLOBAR

4. SITIOS NODAIS 03 A / 03 P PRE-TRAQUEAL OU PRE-VASCULAR ou ANTERIOR/POSTERIOR 06 PARA AÓRTICO 05 SUB AÓRTICO

5. SITIOS NODAIS

7. Aumento Hilar Unilateral Paciente com tuberculose pulmonar no lobo médio e aumento acentuado do hilo direito, por comprometimento dos linfáticos desta topografia.

8. Aumento hilar unilateral Massa periférica no pulmão direito associada a aumento do tamanho e da densidade do hilo ipsilateral. Adenocarcinoma pulmonar com linfonodomegalia hilar.

9. Aumento hilar bilateral Aumento dos hilos pulmonares em paciente com sarcoidose linfonodal. Reparar no clássico aspecto de “hilos em batata”.

10. Aumento Hilar Bilateral Paciente com hipertensão pulmonar por esquistossomose, cursando com abaulamento do tronco arterial pulmonar e aumento hilar bilateral, decorrente de dilatação das artérias pulmonares principais.

12. Redução hilar Unilateral Redução do hilo pulmonar direito, que se apresenta com alta densidade.

13. ANATOMIA DO MEDIASTINO

15. Divisão do mediastino

16. Divisão do mediastino

19. Hilos Pulmonares

21. Limites do Mediastino À esquerda: Silhueta do ventrículo esquerdo Silhueta do arco médio da pulmonar Silhueta da croça da aorta Silhueta da artéria subclávia esquerda Linha paravertebral, acima da clavícula

23. Mediastino Anterior Massa mediastinal anterior esquerda, apontada pelas setas, obliterando o espaço retroesternal. Este aspecto pode ser encontrado em teratomas ou linfomas. O diagnóstico neste caso foi de doença de Hodgkin.

24. Mediastino Anterior Massa mediastinal anterior direita. A TC confirmou o diagnóstico de teratoma. Caso gentilmente cedido pelo Dr. Jorge Kavakama (In memoriam).

25. Mediastino Anterior - Linfoma

27. Mediastino Médio Massa mediastino médio a direita, confirmada como cisto pericárdico.

28. Mediastino Médio Massa mediastinal média. Linfoma não-Hodgkin .

29. Mediastino Médio Massa mediastinal média com nível hidro-aéreo, compatível com hérnia gástrica hiatal.

31. Mediastino Posterior Massa mediastinal posterior direita (setas) em criança de cinco anos: ganglioneuroma.

32. Mediastino Posterior

34. Massa de Tireóide

35. Massa de Tireóide

36. Timoma

37. Timoma

38. Linfoma

39. Pneumomediastino