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Trombosis venosa profunda

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Trombosis venosa profunda

  1. 1. ALFONSO OLARTE BARRERAFACULTAD DE ENFERMERIA “UDES”
  2. 2.  VIR OWE 1856: CH N  Se refiere al desarrollo de un trombo dentro de una vena, cuando hay interrupción del endotelio normal y las estructuras subendoteliales desencadenan una reacción entre plaquetas, proteínas de la coagulación y células endoteliales con formación de trombo hemostático, posteriormente se deposita fibrina reemplazando al trombo de plaquetas, permitiendo esto la cicatrización del vaso
  3. 3. H 3 M CANIS OSQUEF AY E M ACILITAN SU DE AR OL O: S R L Hipercoagulabidad Estasis Trauma endotelial  TR B : OM OS Fibrina Glóbulos rojos Factores de la coagulación Escasos en plaquetas
  4. 4.  L TVPde M a I:  Inicia en los repliegues y cúspides valvulares  La velocidad de la sangre es menor  La corriente local presenta rotaciones elipsoidales y es estática  Favorece la cantidad de factores de coagulación y pro coagulantes en el endotelio  Se puede propagar de forma proximal y distal al disminuir el flujo  Parte mas peligrosa es la cefálica desprende mas fácil y causa TEP
  5. 5. http://graphicwitness.medicalillustration.com/generateexhibit.php? ID=28119
  6. 6.  TR B DEAS NTA S P ODUCE OM O IE E R :  Las corrientes del flujo cambian  Disminuye el área de la vena  Produce estenosis  Mayor fuerza de rozamiento  Disminuye la velocidad distal del flujo  Aumenta el crecimiento del trombo
  7. 7.  ADH R NCIA: EE  Participación de los leucocitos que deshidratan el trombo después de haber desnaturalizado y estabilizado los enlaces de fibrina.  Tarde de 5 a 10 días  Mas fácil de producir embolismo R TR E ACCIÓN:  Ocurre a partir de la segunda semana  Permite el paso de flujo a colaterales vecinas  Las valvas se hacen insuficientes por el trombo
  8. 8.  ALP ODUCIR ETVP R S :  Disminuye el retorno venoso de la extremidad.  Se produce edema  Se produce hipertensión venosa, causando dilatación de la venas.  Se puede producir cianosis http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepage s/2549.htm
  9. 9.  DE E P NDIENDO DE S L ITIO DELA LS E IÓN:  Parte distal:  Edema  Aumento del diámetro de la extremidad  Dolor  Ingurgitación venosa  Cianosis de la extremidad  Compromiso del retorno linfático http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis h/ency/esp_imagepages/2549.htm
  10. 10. FACTORES DE RIESGO PARA LA TVP El gen que codifica la protrombina Deficiencia de losHEREDITARIOS anticoagulantes naturales, antitrombina 3, proteína C y proteína S y disfrinogenemia Reposo prolongado, síndrome antifosfolipido, trauma, cirugía abdominal, torácica, pélvica y ortopédica, paraplejia, embarazo, inmovilización de ADQUIRIDOS miembros inferiores, ICC, TVP previa, aumento de inactivadores de la fibrinólisis,
  11. 11.  DIM R D: EO  Es un producto de degradación del coagulo de fibrina polimerasa, se determina en la sangre, se observa elevados en pacientes con TVP reciente. ECOGR ÍA-DOP L R AF PE :  Permite la identificación mas precisa del segmento venoso trombosado, con doppler color, http://www.inppares.org/imagenes
  12. 12.  Antes de iniciar el tratamiento obtener muestra de sangre. Recuento de plaquetas. PTT PT Las dosis de heparina se ajustan de acuerdo con el PTTa ENOX AR AP INA; 1M K 12HG/ G/ W F INA; 5 M DIAR . AR AR G IOS
  13. 13. DIAGNOSTICO DE NIC NOC (RESULTADOS) NANDA (INTERVENCIONES)DETERIORO DE LA Nivel de movilidad Ayuda con los autoMOVILIDAD FISICA. – Conocimiento: cuidados: baño/ higiene actividad prescrita Ayuda con los auto• Malestar o dolor cuidados: vestir / arreglo• Prescripción de personalrestricción de Ayuda con los automovimiento cuidados:• Dificultad para realizar alimentaciónlas actividades de auto Ayuda con loscuidado auto cuidados: aseo (eliminación Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito Manejo ambiental: Confort
  14. 14. DIAGNOSTICO DE NIC NOC (RESULTADOS) NANDA (INTERVENCIONES) CONOCIMIENTO: ENSEÑANZA: CONOCIMIENTOS REGIMEN MEDICAMENTOS DEFICIENTES TERAPEUTICO PRESCRIPTOS CONTROL DE LA DISMINUCION DE LA ANSIEDAD: ANSIEDAD ANSIEDADCambios en el estado de CUIDADOS DE salud. ENFERMERIA AL Cambios en el entorno INGRESO COMPLICACIONES POSIBLES Cuidados del embolismo: periférico Cuidados del embolismo pulmonar NIC Vigilancia (INTERVENCIONES) Vigilancia de la piel Administración de medicación: oral Administración de medicación: subcutánea
  15. 15.  MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA; Pusajo J.F Egurolla; Hernández editores. ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICAS 1; Jaime Arias, Maria Angeles, Jose ignacio Arias, itziar aldamendi; editorial Tebar. CAPITULO XVI, TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA; Luis I na c io To bó n A o s ta , M Je fe , Se c c ió n d e Cirug ía Va s c ula r g c D Pe rifé ric a Unive rs id a d d e A q uia , Ho s p ita l Unive rs ita rio ntio Sa n Vic e nte d e Pa úl M d e llín; A CULO . e RTI DIAGNOS TICO Y TR ATAM NTO DEL TR B ISVE A IE A OM OS NOS P OF R UNDA; JA. Páramo, E. Ruiz de Gaona, R. García, P. Rodríguez, R. Lecumberri Se rvic io d e He m a to lo g ía . Clínic a Univ e rs ita ria . Fa c ulta d d e M d ic ina . Unive rs id a d d e N va rra ; e a A CULO . RTI http:/catalog.nucleusinc.com/ / generateexhibit.php?ID=26914

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