Drug for-int

Drug for-int
0 By New Intern 2015 Srinagarind Hospital รวบรวม: แม็ค(น้อย), โชค, พีท, เดียรี่, ใจแก้ว, แอ๊ม, เปรียว, ปราง Edit: RKing
1 Content Antihypertensive Drug 2 CVS Drug 3 Anti Lipid Drug 3 ATB IV 4 PO 5 Anti TB Drug 6 Analgesic Drug 6 Supplement 7 Antiparasite 8 Antifungal 9 Antiviral 11 EYE/ENT 12 Steroid 13 Endocrine 14 GI drug 15 Antivertigo&Migraine drug 18 Emergency Drug 19 Neuropsychiatric drug 25 Sedative, Antihistamine 26 GYN 27 OB 33 Respiratory drug 42 Electrolyte correction 48 Ventilator setting 54
2 Antihypertensive drug - Nicardipine (1:5) iv drip 25 ml/hr (5-15 mg/hr) - NTG (1:5) iv drip 5 ml/hr (5-20 mcg/min) - Hydralazine 5-20 ml/mg+NSS10ml slowly iv drip or IM - Hydralazine (25,50) 50-200 mg bid-qid - Captopril (25) 25-100 mg bid-tid - Amlodipine (10) 2.5-10 mg OD - Enalapril (5,10) 5-20 mg OD-bid - Losartan (50,100) 50-100 mg OD - Propranolol (10,40) 20-180 mg bid-qid - Atenolol (50,100) 25-100 mg bid-qid - Carvedilol (6.25) 12.5-25 mg bid - Bisoprolol (2.5) 2.5-10 mg OD - Metoprolol (25) 25-200 mg OD - Verapamil SR240 1 tab OD - HCTZ (50) 12.5-50 mg OD 0.5-1 mkd qid เพิ่มวันละ <3 mkd - Furosemide (40) po,iv 40-1000 mg OD-bid 2-6 mkdose OD-bid - Spironolactone (25) 25-100 mg OD-tid - Doxasocin (2) 1-16 mg OD-bid - Methyldopa (250) 250-2000 mg bid-qid - Nifedipine(10) 1 tab q 15 min max 50 mg
3 CVS drug - ASA (81,325) 1tab od,stat - Clopidogrel (75,300) 1tab od,stat - Warfarin (2,3,5) - Enoxaparin 1mg/kg SC bid, OD if GFR<30 - Digoxin (250mcg) 500mcg/d - ISDN (5 mg SL prn for 3 tabs, 10 mg 1 tab po tid pc HTN) Antilipid drug - Simvastatin (10,20,40) max 40 mg OD hs - Gemfibrozil (300-600mg), Fibrate (100-300mg) OD - Cholestyramine (4g/sach) 1x2-3 sachet ac - Atorvastatin (10,20,40) 10-80 mg OD hs
4 ATB ***IV ATB (Normal GFR) - Cloxacillin 1-2 g iv q 6 hr / ถ้า severe 2 g iv q 4 hr - Cefazolin 1 g iv q 6 hr - Cefotazime 2 g iv q 8 hr - Ceftriaxone 2 g iv OD / 2 g iv q 12 hr(เข้าหัว) - Ceftazidime 2 g iv q 8 hr - Ampicilllin 1 g iv q 4 hr / 2 g iv q 6 hr - Clindamycin 600 mg iv q 8 hr / นรีเวช 900 mg iv q 8 hr - Metronidazole 500 mg iv q 8 hr - Fosfomycin 2 g iv q 12 hr - Tazocin 4.5 g iv q 8 hr ปรับตามไต - Meropenam 1-2 g iv q 8 hr ปรับตามไต - Ciprofloxacin 400 mg iv q 8-12 hr - Levofloxacin 750 mg iv q 24 hr - Azithromycin 500 mg iv q 24 hr - Clarithromycin 600 mg iv q 8 hr - Gentamycin 240 mg iv q 24 hr - Amikacin 15 mg/kg iv q 24 hr
5 ***ORAL ATB ในวงเล็กคือปริมาณใน 1 เม็ด - Dicloxacilllin(250) 1x4 o ac - Cephalexine/Keflex(500) 1x3/ 1x4 o ac - Cefspan/cefixime(100) 2x2 - Cefdinir/omicef(150) 1x2 / (100) 2x2 - PenicillinV(500) 1x2 / (250) 2x2 - Amoxycillin(500) 2x2 - Augmentin(1000) 1x2 - Clarithromycin(500) 1x2 / (250) 2x2 - Levofloxacin(500) 1x1 - Roxithromycin(150) 1x2 - Doxycycline(100) 1x2 - Ofloxacin(200) 1x2 - Ciprofloxacin(250) 2x2 / (500) 1x2 - Norfloxacin(400) 1x2 - Metronidazole(200) 2x3 - Clindamycin(300) 1x3 *** ANTI-TB - Isoniazid 5 mkd(100,300) - Rifampicin 10 mkd(150,300) - Ethambuthal 15 mkd(250,400) - Pyrazinamide 25 mkd(500)
6 Analgesics - Paracetamol(325,500) 1-2 tab prn 4-6hr / ในเด็ก drop 60mg/0.6ml / syr120,250/5ml 10-15 mkdose - Norgesic(para+orphen) 1-2x3 pc - Mydocalm(tolperisone)(50) 1x3 pc (M.relax) - Ibuprofen(400) 1x3 pc / susp100mg/5ml 6-10mkdose - Diclofenac(25, 1 mkdose) 1-2x3 pc - Ponstan(500) 1x3 pc : dysmen - Indomethacin(25) 1x2 pc - Naproxen(250, 5 mkdose) 1x2 pc - Gabapentin (400) 1x1 hs, Pregabalin (25) 1x1 hs - Celecoxib(200,400) 1x1 pc - Paracoxib (Dynastat) 40mg IV q12hr - Tramadol(50, max400mkday)1 cap prn q6hr
7 - Pethidine 20 mg IV / 50mg IM / 0.3-0.5mg/kg IV prn q2-3hr - Morphine 0.5-2 mg IV stat/ drip 0.5 mg/hr cont. / 0.03-0.05mg/kg IV prn q 2-4hr (>1 yr) กิน=dose IVx3 แบ่งให้ใน syr 2mg/ml - Colchicine(0.6) 1x1(ทั่วไป) / 1x3(acute attack) - Allopurinol(100,300) 100-600mg/day bid-qid Supplyment - Ferrous sulfate (325=Fe65) (syr Fe25mg/1ml) / iron def: 3-6mgFe/kg/d, OD-tid or adult 1x3 pc / prophy 1-2MKD - Vit B 1-2-6-12 tx:100,10mg,20mg,100mcg/d 1-2 tab OD-bid - Thiamine 100 mg IV then 100 mg IM x 3 d - VitK 2.5-10mg + NSS50ml IV drip in 1 hr
8 Antiparasite - Albendazole (200mg) 2 x 1 for 21 day (Gnatho) 2 x 2 for 5 day (Strongyloides , creeping eruption) 2 x 2 for 8-30 day (neurocysticercosis) 2 x 1 Once (Trichuris / Ascaris / Hookworm /แต่enterobius ให้ repeat 2 wk) 1 x 2 for 10 day (Capillaria) - Ivermectin (6mg/tab) 200 mcg/kg 2 d / If dissem 5-7 day Strongyloides - Praziquantel (600) 10 mg/kg once Tapeworm 2x3 for 2 day (Opisthorchis) - Metronidazole (750) 1x3 for 5 day (Giardia, Entamoeba histolytica) - 1% Gamma benzene hexachloride (Lindane®) Jacutin ทาทิ้งไว้หลังอาบน้า เป็นเวลา 12 hr 3 days (Scabies) ระวังneurotoxic ด้วย
9 Antifungal - Fluconazole(200) 1 x 1 2-3 wks (Esophageal candidiasis) - Pyrimethamine(25) 200mg stat then 1 x 2 o pc , Sulfadiazine(500) 2 x 4 oral pc hs , Folinic acid(5) 1 x 3 for 6wk (CNS toxoplasmosis) - Clotrimazole Cream apply lesion bid 3-4 wk (กลาก Tinea, dermatophyte) Vag. Tab(100) 2 tabs vg hs 6 day (Vulvovaginal Candidiasis) / 1 tab อม OD 7 day (Oral candidiasis) - Nystatin susp/lozenge กลั้วปาก 100000 unit อม qid for 2 wk (Oral candidiasis) - Ketoconazole (200) 1 x 1 for 10-14 day P. versicolor (เกลื้อน) / 1 x 2 2 wk (Candidiasis) - Itraconazole (100) 1 x 2 for 2 wk T. pedis เท้า / 2 x 2 for 7day/month = 1 cycle T. ungium เล็บ (3 cycle เล็บมือ , 4 cycle เล็บเท้า)
10 - Griseofluvin (500) 1 x 2 for 5 wk T. capitis , T.pedis / 1 x 1 for 4wk T.corporis (ลาตัว) - Cryptococcus meningitis Induction Ampho B 0.7-1 MKD iv + Fluconazole(200) 800mg/day ; 14 day อย่าลืม CPM , para , iv ก่อน Consolidation Fluconazole 400 mg/day ; 8wk Maintenance Fluconazole 200 mg/day - PCP Bactrim ( 15 MKD of TMP + 75 MKD of SMZ) ตัวอย่าง Bactrim 3 amp +5%DW250ml iv drip in 2 hr every 8 hrsถ้าอาการดีขึ้น กินได้ oral ก้อให้ 4 x 3 oral pc ถ้า sat drop , A-a gra กว้างPrednisolone(5mg) 4x2นาน 5d then 4x1นาน5d then 2x1นาน11d
11 Antiviral - Acyclovir (200,400,800) 4000 mg = (800) 1x5 for 7 day Herpes Zoster (งูสวาส) ให้กรณี อายุ> 50,eye,dissem, immune compromised 1000mg = (200) 1x5 for 5 day ถ้า immune com ให้จน lesion หาย Herpes simplex (800) 1 x 5 for 5-7 day สุกใสผู้ใหญ่ที่ severe - Imiquimod(Aldara) Apply 3 times/wk (Wart , genital wart , molluscum contagiosum) - Oseltamivir (75) 1 x 2 5 days (Flu) - Gancyclovir 5 MKdose iv q 12 hr 2-3 wk (CMV)
12 EYE/ENT - Hista-oph,Dex-oph 1-2 drop วันละ 4-6 ครั้ง - Poly-oph 1-2 drop qid - Chloroph 1-2 drop qid - Chloram eye ointment hs,qid -1%atropine 1 drop od bid qid - Acetazolamide(250) 1x4 -0.5%timolol 1 drop bid
13 Steroid - methyprednisolone 1g iv OD ( RPGN, LE, Neuro) / 1 mkd IV ( other condition) -dexamethasone 5 mg iv q 6-12 hr -hydrocortisone 200 mg iv q 6-24 hr -prednisolone(5) ตาม indication -cream: 0.02-0.1 % TA cream / 0.5% prednisolone cream / 0.1% betamethasone cream / 0.05% clobetasol cream
14 Endocrine - MMI(5) 10-30 mg/d Then maintenance 5-15 mg/d แบ่งให้ q 8hr - L-thyroxine(100mcg) -healthy with age <60 year:1.6 micrograms/kg/day orally adjust dose in increments of 12.5 to 25 micrograms to normalize TSHs pre-existing CAD or age >60 years: 25-50 mcg od, adjust dose 12.5 to 25 micrograms every 6-8 weeks sub-clinical hypothyroidism with TSH over 10 milli- international units/L: 1 mcg/kg/d adjust dose 25 to 50 micrograms to normalise TSH - PTU(50) 150-400 mg/d initially given in 3 divided doses, adjust according to response; usual maintenance dose: 50-150 mg/day given in 2-3 divided doses - Metformin(500) 500-2500 mg/day 1-3 ครั้งต่อวัน pc - Glipizide(5) 5-20 mg/d
15 Gastrointestinal Drugs Antacids Antidiarrheal drugs Drugs Dose Note Loperamide (Imodium) (0.08-0.24MKD) 2tabs then 1 tab if each stool(Max 16 mg/day) 1mg/5ml syr 2 mg/tab Lomotil 2x3 opc คุมได้เหลือ 2x1 Drugs Dose Note Alum milk (AlOH3+Mg2+ ) (0.5-1 ml/kg/dose) 30 ml PO tid-qid pc hs M.carminative Children 5-15ml PO tid Adults 30ml PO tid pc Simethicone (Air-x) 1x3 opc 80mg/ tab
16 Antiemetic, Antispasmodics Drugs Dose Note Metoclopamid e (Plasil) (0.1-0.2MKdose, Max 0.8 MKD) 1x3 oac or IV/IM q 8 hr 10 mg/tab 10mg/amp Domperidone (Motilium) (0.2-0.4 MKdose) 1x3 oac 10mg/tab 5mg/5ml susp Hyoscine (Buscopan) 1 amp IV stat 1x3 opc 20 mg/amp 10mg/tab Ondansetron (Onsia) 1 tab bef CMT 30 min then 1tab 12hr later 8mg IV q 12 hr 8mg/tab 8mg/vial/4ml Use in CMT Ulcer healing drugs Drugs Dose Note Omeprazole (Losec) (0.2-3.5 MKD) 1x2 oac 40mg IV q12hrOD 20 mg/tab 40mg/vial Pantoprazole (Controloc) 80 mg IV stat then 80mg+NSS100ml IV drip 10 ml/hr *จา 80drip8mg (Active bleed) Sucralfate (Ulsanic) (40-80 MKD) 1gm x4 oac 500mg/tab 1gm/tab Ranitidine 1x2 opc 50mg(amp) IV q 8 hr 150mg/tab 25mg/ml (amp=2ml)
17 Laxative drugs Drugs Dose Note Senna (Senokot) 2x1 ohs 7.5 mg/tab Lactulose (Dulphalac) Infants 5 ml/dose Children 10-15 ml/dose Adults 15-30 ml/dose HE 1-2 ml/kg/day 10gm/15ml MOM <2yrs 0.5 ml/kg/dose 2-5yrs 5-15 ml/dose 6-12yrs 15-30 ml/dose Adults 30-60 ml/dose OD hs *ห้ามใช้ใน Renal failure 400mg/5ml Bisacodyl (Dulcolax) <2yrs 5mg rect suppo prn >2yrs 5-10mg rect sup prn >6yrs 5-10mg PO hs Adults 5-30mg PO hs (2x1 ohs) 5mg/tab 10mg/tab Unison enema rectal suppo stat 10 ml Proctosedyl 1 tab rectal suppo Use in hemorrhoid Variceal bleeding - Octreotide(Sandostatin) 50 mcg IV stat then 500 mcg+NSS100ml IV drip 10 ml/hr (**จา 50 drip 50mcg)
18 Antivertigo&Dizziness Drugs Dose Note Dimenhydrinate 50 mg PO or IV q 4-6 hr 5omg/tab 50mg/amp Cinnarizine 1x3 opc 25mg/tab Flunarizine 1x1 or 2x1 ohs 5mg/tab Betahistine 1x3 or 2x3 opc 8,16 mg/tab Migraine Drugs Dose Note Excedrin migraine (Acetaminophen, 250 mg/aspirin, 250 mg/caffeine, 65 mg ) 1-2 tab PO q 6 hr (Max 8tabs /day) Combination analgelsics Ibuprofen 1x3 opc 400mg/tab Naproxen 1x2 opc 250mg/tab Cafergot (Caffeine 100mg/Ergotamine 1mg) 2 tab then 1 tab in 30 min later If not relieved (Max 6 tabs/day, 10/wks) *ห้ามใน Preg, on PI(ARV), azole ,use triptan in past 24 hrs ,heart dz. Sumatriptan 1x1 opc (รพ.เรามี 50mg/tab)
19 Emergency drugs ACLS Drugs Dose Note Adrenaline 1mg IV bolus q3-5 min (1:1000) Neonate0.1-0.3 ml/kg q3-5 min (1:10000) Children 0.1 ml/kg IV q3-5 min (1:10000) Vasopressin 40u IV/IO Amiodarone 300mg IV (1st dose) 150mg(2nd dose) Post arrest care Drugs Dose preparation Adrenaline 0.1-0.5 mcg/kg/min Adrenaline 10mg+5%DW100ml IV drip 10 ml/hr Dopamine 5-10 mcg/kg/min Dopamine(1:1) 250mg(1amp)+5%DW2 50ml IV drip 10 ml/hr Dopamine(2:1) 500mg(2amp)+5%DW2 50ml IV drip 5 ml/hr Levophed (NE) *ห้ามadd NSS 0.1-0.5 mcg/kg/min Levophed(4:125) 4mg+5%DW125ml IV drip 10 ml/hr
20 Bradycardia Drugs Dose preparation Atropine 0.5 or 0.6mg IV bolus (Max 3mg) - Dopamine 2-10 mcg/kg/min Dopamine(1:1) 250mg(1amp)+5%DW2 50ml IV drip 10 ml/hr Dopamine(2:1) 500mg(2amp)+5%DW2 50ml IV drip 5 ml/hr Adrenaline 2-10 mcg/min Adrenaline 10mg+5%DW100ml IV drip 5 ml/hr
21 Tachycardia Drugs Dose Note Adenosine 6mg then 12 mg IV Double syringe technique **ห้ามใน 2nd ,3rd AV block, SSS Neonate0.05 then 0.1 mg/kg IV Children 0.1 then 0.2 mg/kg IV Amiodarone 150 mg IV drip in 10 min then 360mg+5%DW100ml IV drip in 6 hr(1mg/min) then 540 mg+5%DW 100ml IV drip in 18 hr (0.5mg/min) OR 150 mg IV drip in 10 min then 900mg+5%DW100ml IV drip in 24 hr **ห้ามใน Severe SA node dysfn , 2nd ,3rd AV block, cardiogenic shock, bradycardia induced syncope **ห้าม Add NSS Cardioversion/Defribillation Mode Pattern Energy(J) Synchronized Cardioversion SVT 50-100 AF 120-200 VT with Pulse 100 Defribillation VF 120-200 Pulseless VT 120-200
22 Inotropes Drugs Dose preparation Adrenaline 0.01-0.1 mcg/kg/min Adrenaline 10mg+5%DW100ml IV drip 10 ml/hr Dopamine (immediate precursor of NE) Max50 mcg/kg/min แต่มักให้ไม่เกิน 30mcg/kg/min Dopamine(1:1)250mg (1amp)+5%DW250ml Dopamine(2:1) 500mg (2amp)+5%DW250ml Levophed (NE) *ห้ามadd NSS 0.1-3 mcg/kg/min Levophed(4:125) 4mg(1vial)+5%DW125ml Levophed(4:250) 4mg(1vial)+5%DW250ml Dobutamine <15mcg/kg/min เพิ่มContractility ถ้าdose 15-20 mcg/kg/min เพิ่ม SVR ได้จาก Alpha1 Dobutamine(1:1)250mg (1vial)+5%DW250ml Dobutamine (2:1) 500mg (2vial)+5%DW250ml **Dose อ้างอิงจาก FB : 1412cardiology**
23 Anaphylaxis Drugs Dose Note Adrenaline (0.01 ml/kg) IM at lat thigh(Max 0.5 ml) 0.5ml IM repeat q 5min (1mg/ml) Dexamethasone 5mg IV stat then q 6 hr ตาม WAO2011 แนะนาHydro cortisoneHydrocortisone Children 100mg IV stat Adult 200 mg IV stat CPM (0.25MKdose) Children 2.5-5mg IV Adults 10mg IV stat then 1x3 opc 10mg/amp Ranitidine (1 MKdose) 50 mg IV stat Supportive tx. : IV fluid, O2therapy,Bronchodilators
24 Status epilepticus
25 Neuropsychiatric drug # Alcohol withdrawal syndrome - Diazepam 10 mg + NSS 100 ml iv free flow stat dose - Lorazepam(Ativan) 6-8 mg/day x 2days Ex : Ativan(0.5) 2x3 po or Ativan(0.5) 2x4 po pc ---2x4 -> 2x3 -> 1x3 -> 1x2 - Low dose antipsychotics If Hallucination / severe agitation Hadol 6-10 mg/day - Valium 10 mg iv prn q 6 hr - Thiamine 100 mg iv OD / q 12 hr X 5 days then PO tid x 3-4 wks - Folate 1 mg PO OD - B complex 1 tab PO bid # Delirium - Low dose antipsychotics Haloperidol 0.5-2mg PO q 8-12 hr – Ex:Haloperidol(0.5) 1 tab เช้า, 1 tab เย็น, 2 tab hs -Haloperidol 5 mg IM prn for acute agitation ซ้าได้ (max10mg) *Haloperidol ต้องเป็น lactate form ให้ทาง IV ได้ (max10mg) # Schizophrenia IPD Case : - Haloperidol 5 mg im prn for agitation - Haloperidol 5 mg im hs if NPO
26 Antihistamine -Chlorpheniramine(4) 1x1-4 pc syr 2mg/5ml, inj 10mg/ml 0.35mkday bid-qid -Hydroxyzine(10) 1x3 pc syr 10mg/5ml 2 mkday, tid -Loratadine&Cetirizine(10) 1 tab ac เช้า syr 5mg/5ml:2-5yr 5 mg qid, >6yr 10mg qid Sedation -Diazepam(Valium) (2,5) 2-10 mg PO q 6-12 hr for anxiolytic Valium 5-20 mg IV stat to sedate -Midazolam(Dormicum) Loading : 0.5-4 mg(10-50mcg/kg) IV stat repeat q 10-15 min Maintenance: 20-100mch/kg/hr infusion titrate  25- 50% prn -Lorazepam(Ativan) (0.5,1,2) 2-4 mg PO hs -Fentanyl 25-50 mcg IV purge or drip 25-50 mcg/hr -Morphine 1-2 mg IV post op, 0.01-0.04 mkdose q 2-4hr -Amitriptyline (10,25) 1x1 PO hs (10-80mg/d)
27 Gynecology Septic abortion - Ampicillin 1 g v q 6 hr + Gentamicin 240 mg v OD + metronidazole 500 mg v q 8 hr - TT 0.5 ml IM - Remove content : MVAหลังให้ ATB 4-6 hr หรือ ถ้า bleed มาก ทาทันที Management for Incomplete abortion 1st day -NPO(plan D&C) หรือNPO ระหว่างมื้อ (plan cytotec) -5%DN/2 1,000 ml v drip rate 80- 100 ml/hr -CBC c plt,PT,PTT,INR,+/- AntiHIV -+/- UPT (กรณีสงสัย conceptus ค้างอยู่) -Misoprostal(cytotec) 2 tab vaginal suppo stat then q 8 hr -+/-Regular diet -Record V/S -Medication Para(500) 2 tabs po prn q 6 hr
28 Pre-op order for Dilated & curretage -NPO -5%DN/2 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr Or LRS 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr -Set OR for D&C -Void ก่อนไป OR Post-op order for Dilated & curretage -Record V/S q 15 min X4 Then q 30 min X2 Then q 1 hr until stable -5%DN/2 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr Or LRS 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr -ตื่นดี กินได้ - observe vaginal bleeding & abdominal sign -กรณี D/C -F/U OPD GYN 3 wk ฟัง patho ส่ง family planning ก่อน D/C -HM Amoxycillin(500) 2x2 o pc#20,para,fermate -Regular diet -Record V/S -Med -Amoxycillin (500) 2x2 o pc -Paracetamol(500) 2 tabs o prn -Fermate 1x2 o pc(obimin)
29 Pre-op order for Tubal Sterilization -NPOAMN -5%DN/2 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr Or LRS 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr -Set OR for TS -Void ก่อนไป OR -+/- Unison enema Post-op order for Tubal Sterilization -Record V/S q 15 min X4 Then q 30 min X2 Then q 1 hr until stable -IVหมด off -ตื่นดี ให้กินได้
30 Pre-op for Explore lab+ Surgical staging -Admit -NPOAMN -LRS 1,000 ml v drip 100-120 ml/hr -Vg dough hs, เช้าวันผ่าตัด -Prep skin abd&perinium -เตรียม cefazolin 2 g urine bag foley cath No.16 G/M for PRC 4 u -CBC c plt,UA,CxR(age>40),FBS,BUN,Cr,E’lyte,LFT,Anti-HIV -Ba unima,IVP กรณีมี indication เตรียม bowel -2 วันก่อนผ่า low residual diet + dulcolax 1 tab hs -วันก่อนผ่าตัด liquid diet ไม่มีกากอาหาร 3 มื้อ swiff® 45 ml +น้าตาม 500 ml in 30 min 7.00,19.00 Neomycin 1 g po at 13.00,14.00,23.00(0,1,9 hr) Erythromycin 1 g po at 0,1,9 hr NPO หลังมื้อเที่ยง -ถ้าถ่ายมากให้ 5% DN/2(1,000) + KCl 20 mEq v drip 100 ml/hr
31 Post-op for Explore lab+ Surgical staging -Record V/S q 15 min X4 Then q 30 min X2 Then q 1 hr until stable -Retain foley cath -CBC c plt,BUN,Cr,E’lyte,PT,PTT,INR at ward -LRS 1,000 ml v drip 100-120 ml/hr -5 % DN/2 1,000 ml v drip rate 100 ml/hr ขวด 2 -If Urine output <100 ml/4hr please notify -NPO -Record V/S,I/O -MED -cefazolin 1 gm v q 6 hr x IV
32 LEUCORIA 1. Tricomoniasis - tricomonas vaginalis - Rx. -Metronidazole(400) sig. 5 tabs. po single dose -Metronidazole(400/500) sig. 1x2--7 days -Metronidazole(200) sig. 2x2--7 days 2. Bacterial vaginosis - Gardnerela vaginalis - Rx. -Metronidazole(400/500) sig. 1x2--7 days -Metronidazole(200) sig. 2x2--7 days 3. Candidiasis - Candida spp. - Rx. - Fluconazole(50) sig. 3 tabs .po single dose - Cotrimazole(100/200/500) Sig. 200 mg Vg suppo x 3 days - Ketoconazole 1x2 --7 day 4. GC - gram neg. Intracellular diplococci - Rx.- Cef-3 125 mg IM single dose -Cefixime 400 mg po single dose 5. Chlamydia - Chlamydia trachomatis - Rx. Doxycycline(100) 1x2- -7 days *** combine drug Gynecon 1 tab Vg suppo hs x 7 [ candida,BV,TV]
33 Obstetrics
34 Inhibit labour - CBC, UA, cervical swab culture E’lyte, blood sugar - Dexamethasone (6mg) IM q12hr x 4doses - Bricanyl 20 amp+5%D/W 1,000ml IV drip 20drops/min (ปรับ เพิ่มทีละ 5 drop) (keep PR <120/min) (Beware hyperglycemia, hypokalemia) หรือ - Nifedipine (adalat) 10 mg po q 15 min x 3dose then 10 mg q 6 hr (ปรับเพิ่มได้เป็น 10mg q 4hr then 20mg q 6 hr then 20 mg q 4 hr) - Keep BP > 90/60 mmHg ก่อนแต่ละ dose GBS prophylaxis ให้ยาก่อนคลอดอย่างน้อย 4 ชั่วโมง Recommend PenG 5ล้าน u IV then 2.5ล้าน u IV q4hr Alternative Ampicillin 2g IV then 1g IV q4hr ให้จนคลอด ถ้ามีประวัติแพ้ penicillin ให้ยาได้ดังนี้ - Cafazolin 2g IV then 1g IV q8hr (non-anaphylaxis) - Clindamycin 900mg IV q8hr (anaphylaxis) - Erythromycin 500mg IV q6hr - Vancomycin 1g IV q12hr
35 Sedation Sedation(Latent) - Morphine 10mg IM stat (ทา ให้ N/Vได้มาก) - Plasil 10mg IM stat Sedation(Active) - Pethidine 50mg IM stat (ดีใน กลุ่ม PIH) - Plasil 10mg IM stat - ไม่ควรให้ในรายที� cervical dilatation >5cm หรือคิดว่าจะคลอดภายใน 2 hr (peak onset) - ไม่ใช้ morphine เพราะออกฤทธิ� นาน กดการ หายใจทารกได้ PROM - CBC, UA, cervical swab culture - observe progression of labor, FHS - observe S&S of chorioamnionitis - No PV,PR - PV เฉพาะในรายที�วางแผนจะ go on labor Augmentation - 5%DN/2 1,000ml + syntocinon 10 unit IV drip 8drops/min (เพิ�มทีละ 4 drops/min) (ไม่ควรให้เกิน 40drops/min)
36 Postpartum Hemorrhage - G/M PRC 2unit - Hct stat - Retain foley's cath - คลึงมดลูก + cold pack - 0.9%NSS 1,000 ml IV loading - 5%DN/2 1,000 ml + syntocinon 20 unit IV 120 ml/hr - Methergin 0.2 mg IV repeat q 15 min (ไม่ควรเกิน 5 doses) - Nalador 500 mcg + NSS 100 ml IV drip in ½ - 1 hr - Cytotec (200mg) 4 tab rectal suppository -รายที�ความเสี�ยงต่อ PPH ให้เตรียม Duratocin 100 mcg IV slowly push Post-op order for NL, F/E, V/E One day - admit สาย______ - IV หมด off - intermittent cath if not void q 6 hr x 2 ครั้ง - observe vaginal bleeding - (HIV infection) breast binding +งด breastfeeding Home medication - FeSO4 1x3 po pc #100 (สามัญ) - Obimin AZ 1x1 po pc #30 (พิเศษ) Continue - Regular Diet - Record V/S as usual - Perineal light&care bid Medication - Paracetamol (500) 1 tab po prn for pain q 4-6 hr #20 - Amoxycillin /Augmentin (case tear 3rd, 4th) - Mucillin 1ซองละลายน้าhs (case tear 3rd, 4th)
37 Basic Symptomatic treatment after delivery - ยังไม่ถ่ายใน 48 hr - มีแผลที่ rectum Senokot 2 tab po stat หรือ hs MOM 30 ml po stat หรือ hs -หลังเริ่มให้กินแล้วท้องอืด M carminative 15-30 ml po tid pc Air-x 1 tab po tid pc -นอนไม่หลับเมื่อคืนก่อน Ativan(0.5) 1 tab po hs หรือ stat หรือ prn for insomnia - ไอมากจนนอนไม่หลับ - ไอมากจนเจ็บแผล Bromhexine(8) 1 tab po tid pc เมื่อปวดมาก โดยให้เพิ่ม จาก para Ibuprofen(400) 1 tab po tid pc(สามัญ) เมื่อปวดมาก โดยให้เพิ่ม จาก para (พิเศษ) Arcoxia(120) 1 tab po OD pc Cereblex(400)1 tab po OD Post-op order for LT C/S Day 0 - นอนราบ 12 ชั่วโมง - Record V/S q 15 min x4 q 30 min x2 q 1 hr until stable then as usual - 5% DN/2 1,000ml+synto - NPO - Record V/S , I/O - Retain foley cath Medication - cefazolin 1g V q6hr -ยาแก้ปวดตามวิสญั ญี -ถ้า General anesthesia
38 20unit IV drip120ml/hr x I then 5% DN/2 1,000ml IV drip 120ml/hr x II - observe vaginal & wound bleeding -MO 30mg + 5%D/W 500ml IV 20-40 ml/hr -Plasil 10mg IV prn for N/V q 6hr Day 1 - IV หมด off พร้อม foley และยาฉีด (ถ้ามีไข้ให้ on HL ไว้ก่อน) - จิบน้าเช้า - liquid diet เที่ยง - โจ๊กมื้อเย็น - early ambulation Home medication - FeSO4 1x3 po pc #100( สามัญ) - Obimin AZ 1x1 po pc#30 (พิเศษ) - Paracetamol(500) 2tab po prn for pain q4-6hr #20 Day 2 - Soft diet 3 มื้อ Day 3 - Dressing wound - Senokot 2tab po hs prn for constipation # 6 - บอกผู้ป่วยว่าอาบน้าได้ และแกะ tegaderm ออกได้เมื่อ ครบ 7 วัน Regular diet
39 Chorioamnionitis Ampicillin 2g IV q6hr +Gentamycin 240mg IV OD ถ้า C/S หลังดัด สายสะดือควร add - Clindamycin 900mg IV q8hr หรือ - Metronidazole 500mg IV q8hr เพื่อป้ องกัน Post C/S endometritis ให้ไปจนไม่มีไข้ หรืออาการดีขึ้นอย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง Pregnancy Induced Hypertension Mild Preeclampsia - Admit - Hx + PE + Observe clinical sign of preeclampsia - Bed rest - CBC, UA, BUN/Cr, PT, PTT, INR, uric acid, SGOT, SGPT, ALP, LDH - BW, urine albumin, UPCI - Urine protein 24hr (โดยเฉพาะในรายทีย� งั ไม่เจ็บครรภ์) - Regular diet - U/S, NST, BPP **ห้ามให้ methergin
40 Severe Preeclampsia - NPO - IV fluid (เอาเพียงแค่ป้ องกนั dehydration เพราะต้องระวัง pulmonary edema) - G/M - CBC, UA, BUN/Cr, PT, PTT, INR, uric acid, SGOT,SGPT, ALP, LDH - 24hr urine protein - 10% MgSO4 5g (5amp) + 5%D/W 100ml IV slowlypush in 5min [1g/min] then 50% MgSO4 10g (10amp) + 5%D/W 1,000ml IV drip 100ml/hr [2g/hr] - Retain foley (ถ้าปัสสาวะไม่ออกให้ลด MgSO4 0.5g/hr แล้ว monitor ต่อ) - Record BP, RR, DTR, urine output q1hr If BP>160/110mmHg, RR<12/min, urine output<30ml/hr, absent DTR การให้ MgSO4 - Loading Dose 10% MgSO4 5g (5amp) + 5%D/W 100ml IV slowly push in 5min [1g/min] - Maintenance Dose เลือก1วิธี อย่าลืมloading doseก่อน Zuspan Method 50% MgSO4 10g (10amp) + 5%D/W 1,000ml IV drip 100ml/hr [1-2g/hr] drip until 24hr PP Please notify
41 Parkland Method** (Prichard Method) 50% MgSO4 10g (10amp) IM แบ่งฉีดสะโพก 2 ข้าง ต่อด้วย 50% MgSO4 5g IM q4hr until 24hr PP (ฉีดสลับสะโพก) (อาจใช้ 2% xylocaine 1ml ร่วมด้วย เพื่อลดอาการปวด) (ต้องใช้เข็มเบอร์ 20 ยาว 3 นิ้ว) Monitoring - N/V, headache, ร้อนวูบวาบตามตวั , เหงื่อออก - Urine output > 30ml/hr (100ml/4hr) เนื่องจากยาขับออกทางไต - DTR esp patella reflex - RR>12/min - f/u Mg level q6hr ถ้าทาได้ - Cr>1 : 1g/hr - Cr>2.5 : off MgSO4 ถ้าให้ MgSO4 แล้วมีชักขึ้น มา - Antidote 10% Calcium gluconate/chloride 10ml(1g) IV slowly push **(ออกฤทธิ์สั้น ถ้าฤทธิ์ยาไม่เพียงพอต้อง intubation) - ตรวจ MgSO4 level - 10% MgSO4 2g (2amp) + 5%D/W 100ml IV slowly push in 5- 10min - Dilantin/Phenytoin เพื่อ control ในระยะยาว
42 Respiratory Drug Anti histamine Drugs Dose Note Chlopheniramine maleate (CPM) 2-11 yr 0.35 mg/kg/dose PO, IV tid-qid max 6 mg/day (2-6 yr) max 12 mg/day(6-11yr) 12 yr-adult 4 mg/dose PO,IV q 6 hr max 24 mg/day ไม่ควรใช้ในเด็กอายุ ต่ากว่า 2 ปี 2mg/5ml(syr) 4mg/tab 10mg/ml/a mp Hydroxyzine HCL (Atarax) 2mg/kg/day PO prn q 4-6hr max 600 mg/day 10mg/5ml (syr) 10mg/tab 25mg/tab Cetirizine < 2yr 0.25 mg/kg/day PO OD, max 2.5 mg/day 2-5yr initial 2.5 mg/dose PO OD,bid max 5mg/day > 6 yr,adult 5-10 mg/day PO OD,bid 5mg/5ml(syr) 10mg/tab Loratadine BW< 30kg 5 mg PO OD ac >30kg 10 mg PO OD ac 10mg/tab 5mg/5ml(syr)
43 Nasal Decongestant Drugs Dose Note Pseudoephedrine Children 4 mg/kg/day PO tid-qid max 120 mg/day Adult 30-60 mg/kg/dose PO qid max 240 mg/day 30mg/5ml (syr) 60mg/tab Expectorants Drugs Dose Note Guaifenesin < 2 yr 0.125-0.25 ml/kg/dose 2-6 yr 2.5 ml/dose PO qid 6-12 yr 5 ml/dose PO qid > 12 yr 10ml/dosr PO qid 100mg/5ml
44 Cough suppressants Drugs Dose Note Codeine phosphate 1-1.5 mg/kg/day PO qid maxdose - < 6 yr 30mg/day - 6-12 yr 60 mg/day - > 12 yr 120 mg/day 5mg/5ml (syr) 30mg/tab Dextromethophan 2-6 yr 2.5 – 7.5 mg/dose PO tid-qid max 30 mg/day 6-12 yr 10 – 15 mg/dose PO tid-qid, max 60 mg/day > 12 yr and adult 10 - 30mg/dose PO tid-qid, max 120 mg/day
45 Mucolytic Drugs Dose Note Acetylcysteine Children 50-100 mg/dose PO tid-qid Adult 100 mg/dose PO tid-qid 100mg/ ซอง Bromhexine Children 2-6 yr 2mg/dose PO tid 6-12 yr 4 mg/dose PO tid Adult 8 mg/dose PO tid 4 mg/5ml 8 mg/tab Bronchodilator Drugs Dose Note Salbutamol (Ventolin) 0.1 mg/kg/dose, max 2 mg PO q 6 hr 0.01 mg/kg/dose, max 0.5mg IM, SC q 6 hr 2mg/5ml 2mg/tab 0.5mg/ml/amp Salbutamol RS solution Adult 1 Nebule NB q 4-6 hr Ped 0.03-0.05 ml/kg/dose dilute c NSS up to 4 ml NB q 4 – 6 hr, max 0.5 ml/dose 1mg/ml 2.5ml/nebule
46 Compound bronchodilators Drugs Dose Note Fenoterol + Ipratopium bromide (Berodual) 1-2 puff inhale q 4 – 6 hr Fenoterol 0.05 mg Ipratopium 0.02 mg / puff Fenoterol + Ipratopium bromide (Berodual forte) RS solution Ped 0.5 ml dilute c NSS up to 4ml NB q 4-6 hr Adult 4ml NB q 4-6 hr Fenoterol 0.5 mg Ipratopium 0.25 mg / ml vial 4ml Oral Prophylactic drug for asthma Drugs Dose Note Montelukast (singulair) 1-5 yr 4mg/day PO OD 6-14 yr 5mg/day PO OD >14yr 10mg/day PO OD 4mg/tab 10mg/tab
47 Inhaler Prophylactic drug for asthma Drugs Dose Note Budesonide MDI (Budecort) 100-800 mcg/dose 100mcg/puff Budesonide DPI (Pulmicort) 100-800 mcg/day inhale bid 100mcg/puff Combination Inhaler Drugs Dose Note Fluticasone + salmeterol MDI (seretide evohaler) 100-800 mcg/dose of Fluticasone bid Salmeterol : fluticasone 25:50 mcg 25:125 mcg 25:250 mcg Fluticasone + salmeterol DPI (seretide accuhaler) 100-800 mcg/dose of Fluticasone bid Salmeterol : fluticasone 50 : 100 mcg 50 : 250 mcg Budesonide + Formoterol DPI (Symbicort) 100-800 mcg/day Budesonide : Formoterol 80:4.5 mcg 160:4.5 mcg
48 Imbalance of sodium Total body water Safety in sodium correction Newborn = 0.8 × BW < 1-2 mEq/L/hr (Acute) Infant = 0.7 × BW < 0.5 mEq/L/hr (Chronic) Male = 0.6 × BW < 12 mEq/L/24 hr (total) Female = 0.5 × BW Hypernatremia (>145) hypo or euvolumia ต้องให้ free water 𝑁1 𝑉1 = 𝑁2 𝑉2 Free water คือ 𝑉2 − 𝑉1 ตัวอย่าง หญิง หนัก 50 kg Na 150 จะลดเป็น 140 150(0.5×50) = 140(𝑉2) 𝑉2 = 26.79 lit ดังนั้น ต้องให้น้าเพิ่ม 26.79 – 25 = 1.79 lit feed น้าเปล่าก็ได้ หรือใช้ 5%DW 1000 rate 75 ml/hr ก็ได้ hypervolumia ต้องขับ Na ส่วนเกิน Furosemide with 5%DW , if renal failure  HD Hyponatremia (<135) แก้ตาม volume status โดย mEq ที่ขาด = TBW(∆Na) -Hypovolumia : NaCl solution -Euvolumia : หา cause SIADH, AI, Hypothyroid resirtct water, Salt tab, 3%NaCl(เฉพาะมีอาการทาง neuro) -Hypervolumia : Furosemide
49 Imbalance of Potassium Hyperkalemia (> 5) -Mild hyperkalemia 5 - 6 mEq/L furosemide 1 mg/kg IV Kalimate 30 gm + น้า 50 ml po q 2-3 hr 30 gm + น้า 100 ml rectal suppo Ped dose 1 gm / Kg / Dose -Moderate hyperkalemia 6 - 6.5 mEq/L + 7.5% NaHCO3 50 ml IV in 15-30 min Ped dose : 1-2 mEq/Kg (50ml มี 44 mEq) + 50 % Glucose 50- 100 ml + RI 10 u IV in 15-30 min Ped dose RI 0.2 u/kg + Glucose 1g/kg + Ventolin -Severe hyperkalemia 6.5-7 mEq/L or EKG change +10% Calcium Gluconate 10 ml IV over5‐10 min Ped dose 0.5-1 mL/kg or CalciumChloride same dose HD if intractable
50 Hypokalemia (<3.5) - Mild hypokalemia 3-3.5 mEq/L po replace - Moderate hypokalemia 2.5-3 mEq/L po replace - Severe hypokalemia < 2.5 mEq/L IV replace Adult replacement Oral replacement Elixir KCl 30 ml = K 20 mEq po q 2 – 3 hr (รพ.ศรีนครินทร์) IV replacement mild - 0.9% NaCl 1000 ml + KCl 20-40 mEq - rate < 10 mEq/hr - total < 200 mEq in 24hr severe with - life threatened cardiac arrhythmia - muscle weakness - 0.9% NaCl 100 ml + KCl 10 mEq over 30 min Drip in central line when add KCL > 60-80 mEq/L or rate > 10 mEq/hr Monitor EKG when rate of replacement > 10 mEq/hr Ped replacement mEq = 0.3 x Wt x (4.5-serumK) max 3mEq/kg/days Oral 0.5-1mEq/kg/dose IV rate < 0.3 mEq/Kg/hr 3.3 – 3.5 20 mEq 3 – 3.2 40 mEq < 3 60 mEq
51 Imbalance of other electrolyte Hypomagnesemia (<1.5) 50 % MgSO4 4 ml + 5%DW 100 ml (2 gm) IV drip in 4 hr × 3 days if severe (< 1) add 8 – 12 ml (4-6 gm) Hypermagnesemia (>2.4)  furosemide if symptomatic 10% Calcium gluconate 10 ml IV Hypophosphatemia (<2.7) Oral Phosphate mixture 3o ml po q 4 hr × 4 dose IV replacement in severe (<1.5) or npo - 0.9% NaCl 1000 ml + KCl 20-40 mEq *K2PO4 20ml มี K และ PO4 อย่างละ 20 mEq *การผสม และการ line ในการ drip คิดเหมือน KCL Hyperphosphatemia (>4.5) ถ้า PO4 × Ca > 55 mg/dl  add PO4 binder CaCO3 (1gm) 1 tab po tid c meal PO4 Replacing dose 2-2.5 0.08-0.16 mEQ/Kg 1.5-2 0.16-0.24 mEQ/Kg 1-1.5 0.24-0.32 mEQ/Kg < 1 0.32-0.64 mEQ/Kg
52 CorrectedCa = 0.8(4-Alb) + SerumCa HypoCalcemia (<8.6) วิธีแก้เป็น Dose ๆ f/u หลังแก้ 2 hr วิธีแก้ใน IV infusion↓ หากมีอาการtetany↓ Hypocalcemia (maxdose /day) tetany Infant 2-8 ml/kg/day 1-2 ml/kg/dose slowly push ซ้าได้ 6hr หรือ iv infusion 5 ml/kg/dayPed 2-5 ml/kg/day Adult 20-150ml/day 10 – 30 ml/dose ให้จนกว่าจะหยุด กรณีฉีดแบบ I.V. infusion - Conc < 50 ml(5gm) / 100 mL - Rate < 12-14ml(120-140 mg)/kg/hour Hypercalcemia(>10.5) 1. IV hydration at least 1-2 L per day 2. When adequate hydration furosemide 3. Bisphosphonate C/I in renal failure : Pamidronate 60-90mg in 100ml NSS iv in 4hr 4. Prednisolone 20-40 mg/day 5. Dialysis if volume over load Calcium IV 10% Calcium Gluconate Dose 8-8.6 10ml in 5%DW 100ml iv drip over 30 min 7-7.9 20ml in 5%DW 100ml iv drip over 60 min 6.5-6.9 30ml in 5%DW 100ml iv drip over 60 min <6.4 40ml in 5%DW 100ml iv drip over 90 min
53 NaHCO3 ใน Metabolic acidosis ใช้เมื่อ ABG มี pH < 7.2 (ถ้า DKA < 6.8) HCO3 < 7 ใช้สูตร 0.2 × BW (24- HCO3) = mEq หรือ 0.3 × BW × BE = mEq 7.5% NaHCO3 50 ml มี 44 mEq max dose : Adult 100 ml / dose Ped 2ml/kg/dose Chronic Metabolic acidosis เช่น (RTA, inbornerror,CKD) ต้องแก้ HCO3 ขึ้นมาถึง 20 – 22 mEq/L Shohl’s solution 1 ml มี HCO3- = 1mEq, Modified Shohl’s solution 1 ml มี HCO3- = 2 mEq Sodamint 1 tab มี HCO3- = 3.5 mEq
54 Ventilator setting Default Setting Parameter V-CMV P-CMV PSV P-Trigger -2 to -3 (cmH2O) - Flow-Trigger 2 to 3 (L/min) - TV (ml/Kg) 8-10 - IP (cmH2O) - 10-15 Flow pattern Ramp DC Square - - Flow rate (L/min) Ramp 40-60 Square 20-30 - - RR 8 - 35 - Ti (sec) - 0.8-1.5 - I : E ratio 1 : 1.2-1.5 - ETS - 25% PEEP (cmH2O) 3-5 FiO2 Use minimum as required * ตั้ง V-CMV ให้คอยดูว่า Ppeak ไม่เกิน 35 cmH2O Pplateau ไม่เกิน 30 cmH2O * ตั้ง P-CMV ให้คอยดูว่า ได้ volume เพียงพอหรือไม่ Ppeak = IP+PEEP ห้ามตั้งจน Ppeak > 35
55 * TV คิดตามน้าหนัก Actual BW หากอ้วน-ผอมมาก * Flow pattern Square : หานใจเข้าเร็ว Ppeak สูง ไว้ลด airtrapping Decerelate : เพิ่ม Oxygenation ดีกว่า Square * Toxicity จาก High FiO2 (manifest แบ ALI, ARDS) FiO2 1.0 toxic in 2-3 hr 0.8 toxic in 24-48 hr 0.5-0.6 Last longer * I : E เครื่องจะคิดให้จาก Flow rate, RR, Ti บางเครื่องตั้งได้โดยตรง *หากต้องการปรับ Ti ใน PSV ให้ ปรับ ETS ยิ่งมาก Ti ยิ่งน้อย *ใน COPD Asthma ไม่ควรใส่ PEEP
56 Basic Dyssynchony on pressure time curve คาอธิบาย วิธีแก้ไข เกิดใน V-CMV mode คนไข้ หายใจเข้าเพิ่ม ขณะที่ เครื่องจ่ายลม เพิ่ม flow rate Trigger เครื่องหนักไป ลด trigger เกิดใน P-CMV mode คนไข้ต้องการหายใจออกขณะ เครื่องจ่ายลมเข้า ลด Ti , I:E เพิ่ม RR Auto triggering triggerเบาไป หัวใจเต้น,น้า กลิ้งใน circuit ก็ trigger เพิ่ม Trigger Double triggering เกิดใน P-CMV mode compliance ของ lung ลดลง เครื่องจึงตีถึง P เร็ว คนไข้ได้ TV ไม่ พอ จึง trigger เครื่องซ้า เพิ่ม IP ABG Correcting PaCO2 (35-45) PaO2(80-100) *เพิ่มMean airway pressure โดยเพิ่ม PIP, PEEP Ti * เพิ่ม FiO2 หา cause – fever, pain, stress, seizure , High cal Diet
57 Basic Alarming 1. Pressure : มักเกิดใน V-CMV High PeakIP Airway resistance ↑: Ppeak สูงต่างกับ PPlateau มองหา : secretion, bronchospasm, เบอร์ tube เล็กไป Lung Compliance ↓: Ppeak สูงพอๆกับ PPlateau มองหา : Pulmonary edema, Pneumonia, Pneumothorax Low PeakIP  Air leak 2. Respiratory rate High RR inadequate Ventilation support Circuit leak Patient related : fever, pain, anxiety Low RR Apnea, CNS depression, Sedation 3. Low exhale volume alarm / Low tidal volume Circuit leak Rapid swallow breathing -spontaneous tidal volume ↓ -respiratory rate ↑ ICD c air leak Airway resistance ↑ คิดเหมือน High Ppeak Lung Compliance ↓

Drug for-int

Drug for-int

Recommandé

Contenu connexe

Présentations pour vous(20)

En vedette(20)

Dernier(20)

Drug for-int