Principios y fases del modelo comprensivo evolutivo de tratamiento y rehabilitación en adolescentes consumidores problemáticos de drogas

1. Principios y fases del modelo comprensivo evolutivo de tratamiento y rehabilitación en adolescentes consumidores problemáticos de drogas Junio 2007

2. Principios y Orientaciones del Programa

8. Promoción del Desarrollo y Resiliencia Se refiere a la necesidad de que la intervención ponga el acento en las capacidades y potencialidades de la persona , más que en perturbaciones, carencias y déficit. Por eso mismo, las experiencias de logro serán consideradas como centrales en la metodología de trabajo con población Infanto-adolescente. Especialmente, si se trata de población de adolescentes en vulnerabilidad social, por cuanto se requerirá, como cuestión central para la construcción de identidad valorada y socialmente integrada, superar la baja autoestima presente, que representa la consecuencia de carencias, fracasos y estigmatizaciones vividas. Es por eso mismo, que se requiere de un aporte desde el ámbito sanitario, que sea muy abierto a los contextos o a lo comunitario según corresponda, para evitar cualquier riesgo de “patologizar” la situación del adolescente, con lo que se añadiría nuevos estigmas y desvalorizaciones.

9. Perspectiva de Género Mujeres Mujeres más trastornos internalizantes, que complejizan el Dg Mayor frecuencia y cantidad de patologías Mujeres ingresan con mayor daño biopsicosocial al sistema. Si llega al sistema judicial, es porque el camino ha sido largo y altamente conflictuado. 67% TR. Estrés post-traumático 93% Mayor de trastorno 78% tres trastornos o mas Hombres: Más trastornos externalizantes Necesidad de adecuar servicios a sus requerimientos EVIDENCIA CLNICA. Escuela de Salud Pública. U DE CHILE

10. Relevancia del Vínculo Terapéutico para un Proceso Motivador Debido a las características sicológicas y sociales de los adolescentes de este contexto, es fundamental contar con la presencia de una figura vincular significativa que lo acompañe durante el proceso de intervención. Cuando el adolescente tiene una familia o figuras vinculares en quién apoyarse, serán ellas las que se involucren en el acompañamiento afectivo respectivo; pero cuando se trate de individuos que han perdido todo vinculo familiar o afectivo, se requerirá del equipo psicosocial que acompaña al usuario y de los equipos clínicos que intervienen.

11. Relevancia del Vínculo Terapéutico para un Proceso Motivador Dicho vínculo, en esencia, está constituido por un lazo de confianza y compromiso, transitorio y que sienta las bases para futuras vinculaciones, que para el adolescente se convierte en una experiencia de autovalía y auto-confianza, y una fuente de motivación para el cambio. Es el vínculo terapéutico el que permitirá ordenar y regular las funciones afectivas fundamentales en el desarrollo humano: seguridad emocional, autoestima y valoración personal, ternura, intimidad, comunicación, sentirse aceptados/as, entre otros.

12. Responsabilización La respuesta institucional a los delitos cometidos por adolescentes con consumo problemático de alcohol y drogas, se construye a partir de una estructura de garantías, que sanciona, pero que procura integrar al adolescente, en lugar de reforzar su marginación. El concepto de responsabilidad alude a tres situaciones distintas. En primer lugar, se trata de la atribución de responsabilidad penal al joven infractor, por la vía de una sanción. En segundo término, se procura que el joven asuma la responsabilidad por la infracción cometida (efecto “educativo” de la sanción) , … y finalmente, se propende a que el joven respete los valores, normas y roles convencionales, de manera de facilitar su integración social .

13. Enfoque de Reparación Muchos de los adolescentes involucrados en la problemática del consumo abusivo de drogas, pueden encontrarse en situación de vulnerabilidad social, ya que se trata de adolescentes, cuyo proceso de desarrollo ha sido interferido por contextos adversos que se traducen en historia de ruptura de lazos familiares, dificultades en la crianza, carencias afectivas; carencias de todo tipo, daños psicosociales, detención del proceso educativo formal, y socialización en un mundo donde la droga cumple una función importante en lo trasgresor y marginal. Esta vulneración de derechos y ausencia de oportunidades afectarían distintas áreas de su desarrollo y es ahí donde se debe ubicar este enfoque e intervenciones. La resignificación de las experiencias vividas, que vulneran sus derechos, contribuirá a superar los daños emocionales, así como también las conductas abusivas y/o adictivas.

14. Intersectorialidad y Trabajo en Red Se plantea el desarrollo y/o generación de estrategias de rearticulación y fortalecimiento de vínculos entre los adolescentes con las instituciones sociales básicas (familia, escuela) y otras redes sociales, con seguimientos y coordinación específica de tales procesos. La presencia de una red asistencial , que permitirá a los distintos equipos, apoyarse y complementarse en la intervención, para cada individuo en particular y estará conformada por los distintos equipos clínicos, consultorios e instituciones de atención primaria y secundaria, servicios de urgencias, centros de especialidad, equipos especializados, etc. Y la red psicosocial , que será de especial importancia en población en vulnerabilidad social, se requiere de un soporte de red y articulación local que permita ofrecer las alternativas de educación, vivienda, alimentación, entre otros, necesarias para la integración social de los adolescente con mayor vulneración de derechos y ausencia de oportunidades, que afectarían distintas áreas de su desarrollo.

15. Modelo de Intervención COMPRENSIVO, EVOLUTIVO E INTEGRAL

17. CONSUMO PROBLEMÁTICO DE SUSTANCIAS EN ADOLESCENTES Niños, niñas y adolescentes en general que presenten consumo problemático de drogas. Infractores de ley En vulnerabilidad social

18. Objetivo General Otorgar tratamiento, rehabilitación e integración social a la población de adolescentes infractores de ley con consumo problemático de drogas, a través de un modelo comprensivo evolutivo, que realice un abordaje clínico integral

20. LEVE MODERADO SEVERO Dimensión Bio-Psico-Social Dimensión ligada al consumo de sustancia Sin CBPS CONSUMO CON BAJO RIESGO CONSUMO CON RIESGO MODERADO CONSUMO CON ALTO RIESGO SIN CONSUMO SOSPECHA CONFIRMACIÓN Inventario Autoaplicable Signos básicos de sospecha Evaluación Específica : Individual-Familiar-Escolar-Comunitario-Ocio y tiempo libre. DIAGNÓSTICO

22. FASES DE INTERVENCIÓN DEL PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO

27. SEGUIMIENTO POST EGRESO Conocer la situación de la persona posterior al egreso del programa en relación a la mantención de los logros terapéuticos alcanzados. Reforzar proceso de integración social. Reforzar estrategias de prevención de recaídas. Psicosocial- Clínico Drogas Coordinación para el seguimiento del mantenimiento de logros terapéuticos con equipo psicosocial. Psicosocial Salida definitiva de la modalidad EQUIPO RESPONSABLE COMPONENTE

29. CONSUMO CON RIESGO MODERADO O ALTO Este Plan de Tratamiento brinda una intervención clínica, que será complementaria a las intervenciones que realiza el equipo psicosocial de SENAME encargado del control de la sanción aplicada al joven y su reinserción social. Se caracteriza por una alta intensidad y frecuencia de las prestaciones con el usuario. Está diseñado para adolescentes que requieran un plan de atención en un centro de día, para así continuar insertos en su hogar por la noche y los fines de semana. CBPS MODERADO A SEVERO con Familia Multiproblemas (vida de calle) Plan Ambulatorio Intensivo

31. CONSUMO CON ALTO RIESGO: derivado de Cortas estadía intra hospitalaria con imposibilidad de mantenerse en abstinencia en el contexto ambulatorio trastorno psiquiátrico severo compensado. Ofrece una asistencia terapéutica residencial de alta complejidad e intensidad para adolescentes infractores que requieran de protección y seguridad por su severo CBPS, que no hayan logrado respuesta satisfactoria en el espacio ambulatorio, o bien, que acaban de finalizar un proceso de desintoxicación intrahospitalario. CBPS SEVERO Familia Multiproblemas: con consumo y/o trafico, presencia de maltrato graves, vida de y en la calle Plan Residencial

33. Se encuentra indicada para adolescentes que presentan síndrome de abstinencia severo y/o riesgo de suicidio alto y/o Psicosis descompensada con pobre control de impulso y/o Enfermedad Mental con auto y heteroagresividad grave y/u otra Enfermedad Mental con riesgo vital. Estos Adolescentes requieren de observación médica y cuidados especiales las 24 horas al día. La duración optima para la mayoría de los adolescentes es de 21 a 30 días, con permanencia de 7 días a la semana, y con una jornada terapéutica de 5 a 8 horas cada día en el caso de adolescentes infractores puede durar hasta 60 dias. El Equipo Ambulatorio que refirió o del territorio del que proviene el/la adolescente trabajará en conjunto con el Equipo de la hospitalización la referencia asistida al plan terapéutico posterior, ambulatorio o residencial, que responda mejor a sus necesidades Hospitalización de Corta Estadía