Colegaje médico. La relación médico médico

–Matagalpa–

28 abril 2011

COLEGAJE MÉDICO

2003

Ethics Manual 5th Edition
Abril 2005

--- La relación médico-médico ---

COLEGAJE MÉDICO

La relación médico-médico, es decir, la relación
entre colegas, es la más difícil de todas. Porque
no hay nada peor que un colega, tanto es así,
que encontramos dos relatos en la creación.
El primero dice, “Dios tomó tierra y agua e hizo
muñecos de barro y así creo al hombre”.
Pero en las cuevas de Qumrán hace muy poco
tiempo se encontró otro párrafo que dice, “y
después tuvo un cólico y creó un colega”.
Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos.
Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006
SAPEM


COLEGAJE MÉDICO

El Burnout es la etapa final del estrés profesional
y se caracteriza por tres cosas:
Estar emocionalmente exhausto
Estar despersonalizado
Tener baja estima e insatisfacción.
Pudiendo afectar en toda la profesión médica entre
el 10% y el 70%, es decir no hay área médica libre
de Burnout.
Dr. Ernesto Gil Deza. Síndrome de Burnout en médicos.
Rev Arg Per Méd. Vol 1 - Mayo 2006
SAPEM


COLEGAJE MÉDICO

Ser "buen médico" con todas las caracte-
rísticas, cualidades y responsabilidades
que esto conlleva implica necesariamente
el ser "buen colega" estos dos conceptos
no se pueden desligar, el segundo es
consecuencia necesaria del primero.

CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje.
Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999.


COLEGAJE MÉDICO

Debemos insistir entonces en que no
pueden existir cátedras que enseñen a los
médicos a ser buenos colegas.
Ser buen colega es fruto de su buena
formación integral cuya base es una buena
formación familiar, académica y humana.

CARILLO ARANGO, Germán. Consideraciones sobre ética y colegaje.
Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología. Vol 13, No. 2, agosto de 1999.


COLEGAJE MÉDICO
— La relación médico-médico —

TRADICIÓN DEL
COLEGAJE MÉDICO

Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB, ©2003.
Asociación Médica Mundial. Manual de Ética Médica. 2ª Edición ©2009.

COLEGAJE MÉDICO

Siglo V a.C

Juramento hipocrático

COLEGAJE MÉDICO
Juro por Apolo médico, por Asclepio y por Hi-
gía, por Panacea y por todos los dioses y diosas, to-
mándolos por testigos, que cumpliré, en la medida de y
mi criterio, el juramento y compromiso siguientes:
Considerar a mi maestro en medicina como si
fuera mi padre; compartir con él mis bienes y, si llega
el caso, ayudarle en sus necesidades; tener a sus hijos
por hermanos míos y enseñarles este Arte, si quieren
aprenderlo, sin gratificación ni compromiso; hacer a
mis hijos partícipes de los preceptos, enseñanzas y
demás doctrinas, así como a los de mi maestro, y a los
discípulos comprometidos y que han prestado jura-
mento según la ley médica, pero a nadie más.
Dirigiré la dieta con los ojos puestos en la re-
cuperación de los pacientes, en la medida de mis fuer-
zas y mi juicio, y les evitaré toda maldad y daño.
No administraré a nadie un fármaco mortal,
aunque me lo pida, ni tomaré la iniciativa de una suge-
rencia de este tipo. Asimismo, no recetaré a una mujer
un pesario abortivo; por el contrario, viviré y practicaré
Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica,
mi arte de forma santa y pura.
La Plata, Argentina. Quirón, 1989.

COLEGAJE MÉDICO
No operaré con cuchillo ni siquiera a los pa-
cientes enfermos de cálculos, sino que los dejaré en
manos de quienes se ocupan de estas prácticas.
Al visitar una casa, entraré en ella para bien
de los enfermos, manteniéndome al margen de daños
voluntarios y de actos perversos, en especial de todo
intento de seducir a mujeres o muchachos, ya sean li-
bres o esclavos.
Callaré todo cuanto vea u oiga, dentro o fuera
de mi actuación profesional, que se refiera a la intimi-
dad humana y no deba divulgarse, convencido de que
tales cosas deben mantenerse en secreto.

Si cumplo este juramento sin faltar a él, que
se me conceda gozar de la vida y de mi profesión ro-
deado de la consideración de todos los hombres hasta
el final de los tiempos, pero si lo violo y juro en falso,
que me ocurra todo lo contrario.

Traducción adaptada de Mainetti, J.A. Ética médica,
La Plata, Argentina. Quirón, 1989.

COLEGAJE MÉDICO
Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial
EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA
PROFESION MEDICA:

PROMETO SOLEMNEMENTE consagrar mi vida al servicio
de la humanidad;
OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que me-
recen;
EJERCER mi profesión a conciencia y dignamente;
VELAR ante todo por la salud de mi paciente;
GUARDAR Y RESPETAR los secretos confiados a mí, in-
cluso después del fallecimiento del paciente;
MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y
las nobles tradiciones de la profesión médica;
CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis colegas;

Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948
y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986
y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994
y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005
y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006

COLEGAJE MÉDICO
Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial
EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO MIEMBRO DE LA
PROFESION MEDICA:

NO PERMITIRE que consideraciones de edad, enfermedad
o incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación
política, raza, orientación sexual, clase social o cualquier otro fac-
tor se interpongan entre mis deberes y mi paciente;
VELAR con el máximo respeto por la vida humana;
NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para violar los
derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo ame-
naza;
HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi
palabra de honor.

Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM Ginebra, Suiza, septiembre 1948
y enmendada por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1986
y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994
y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005
y por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2006

COLEGAJE MÉDICO

Código Internacional de Ética Médica
Deberes de los médicos en general
EL MÉDICO siempre DEBE aplicar su opinión profesional
independiente y mantener el más alto nivel de conducta profesio-
nal.
EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente compe-
tente a aceptar o rechazar un tratamiento.
EL MÉDICO NO DEBE permitir que su opinión sea influen-
ciada por beneficio personal o discriminación injusta.
EL MÉDICO DEBE dedicarse a proporcionar un servicio
médico competente, con plena independencia profesional y moral,
con compasión y respeto por la dignidad humana.

Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949
y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968
y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006

COLEGAJE MÉDICO

Deberes de los médicos en general (cont.)
EL MÉDICO DEBE tratar con honestidad a pacientes y co-
legas, e informar a las autoridades apropiadas sobre los médicos
que practiquen en forma antiética e incompetente o a los que incu-
rran en fraude o engaño.
EL MÉDICO NO DEBE recibir ningún beneficio financiero
ni otros incentivos sólo por derivar pacientes o prescribir produc-
tos específicos.
EL MÉDICO DEBE respetar los derechos y preferencias del
paciente, de los colegas y de otros profesionales de la salud.


COLEGAJE MÉDICO

EL MÉDICO DEBE reconocer su importante función en la
educación de la opinión pública, pero debe obrar con la debida
cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o trata-
mientos a través de canales no profesionales.
EL MÉDICO DEBE certificar sólo lo que ha verificado per-
sonalmente.
EL MÉDICO DEBE esforzarse por utilizar los recursos de
salud de la mejor manera para beneficio de los pacientes y su co-
munidad.
EL MÉDICO DEBE buscar atención y cuidados apropiadas
si sufre una enfermedad mental o física.


COLEGAJE MÉDICO

EL MÉDICO DEBE respetar los códigos de ética locales y
nacionales.


COLEGAJE MÉDICO

Deberes de los médicos hacia los pacientes
EL MÉDICO DEBE recordar siempre la obligación de res-
petar la vida humana.
EL MÉDICO DEBE considerar lo mejor para el paciente
cuando preste atención médica.
EL MÉDICO DEBE a sus pacientes toda su lealtad y todos
los recursos científicos disponibles para ellos. Cuando un examen
o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe consultar o
derivar a otro médico calificado en la materia.


COLEGAJE MÉDICO

Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.)
EL MÉDICO DEBE respetar el derecho del paciente a la
confidencialidad. Es ético revelar información confidencial cuando
el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza
real e inminente de daño para el paciente u otros y esta amenaza
sólo puede eliminarse con la violación del secreto.
EL MÉDICO DEBE prestar atención de urgencia como de-
ber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos pue-
den y quieren prestar dicha atención.
EL MÉDICO DEBE en situaciones cuando represente a ter-
ceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha situa-
ción.


COLEGAJE MÉDICO

Deberes de los médicos hacia los pacientes (cont.)
EL MÉDICO NO DEBE tener relaciones sexuales con sus
pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de explota-
ción.


COLEGAJE MÉDICO

Deberes de los médicos hacia los colegas
EL MÉDICO DEBE comportarse hacia sus colegas como él
desearía que ellos se comportasen con él.
EL MÉDICO NO DEBE dañar la relación médico-paciente
de los colegas a fin de atraer pacientes.
EL MÉDICO DEBE cuando sea médicamente necesario, co-
municarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta
comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limi-
tarse a la información necesaria.


COLEGAJE MÉDICO
Ley Creadora del Colegio de Médicos y Cirujanos
de Nicaragua (Colegio Médico)
Capítulo I. Disposiciones generales
Artículo 5.- Atribuciones del Colegio:
1) Ordenar, normar, regular y supervisar el ejercicio pro-
fesional de la medicina y cirugía en Nicaragua;
2) Registrar, emitir, suspender o retirar licencia del ejerci-
cio profesional;
4) Reglamentar y vigilar que se cumplan los aspectos le-
gales y bioéticos de la profesión…
5) Conocer sobre las faltas a la bioética o mala práctica
en el ejercicio de la profesión… aplicando las sanciones
disciplinarias según la gravedad de cada caso;

Ley Creadora del Colegio Profesional de Medicina y Cirugía de Nicaragua, aprobada por la AN el 24 de septiembre de 2009.

COLEGAJE MÉDICO
Capítulo I. Disposiciones generales
Artículo 5.- Atribuciones del Colegio:
12) Dictar su Normativa Interna y su Código de Ética Pro-
fesional, que se podría denominar Código de Bioética.
14) Dirimir los conflictos que pudieran suscitarse entre
profesionales médicos y usuarios de sus servicios, entre
profesionales entre sí o entre estos y el Estado,
utilizando la conciliación, la mediación y el arbitraje;
22) Las demás que le otorga la Ley No 588, “Ley General
de Colegiación y del Ejercicio Profesional” del once de
septiembre del año dos mil siete, publicada en…


COLEGAJE MÉDICO
Capítulo II. De los colegiados
Artículo 8.- Son obligaciones de los colegiados:
1) Cumplir con las disposiciones de leyes, reglamentos y
normas que se aprueben y con los acuerdos y resolu-
ciones de los organismos del Colegio Médico.
3) Mantener una adecuada conducta ética y profesional
en el ejercicio de la medicina.
Capítulo IV. Régimen Disciplinario
Artículo 43.- Sanciones
1) Faltas leves
2) Faltas graves
3) Faltas muy graves


COLEGAJE MÉDICO

Los cambios de la medicina mo-
derna han hecho variar el concep-
to de colegaje médico.
Profesión liberal, ejercida privada-
mente.
Relación con su paciente y la fami-
lia.
Ahora  más personas y entidades.


COLEGAJE MÉDICO

Socialización de la Medicina
Crecientes costos  SSS
Médico

Profesional independiente

Asalariado
(empleado de servicio público)


COLEGAJE MÉDICO
Lo anterior obligó a modificar la re-
lación entre los colegas.
Asociaciones y sindicatos:
Defender los derechos de los pa-
cientes frente al Estado u otras en-
tidades dispensadoras de salud.
Propender por el mejor logro de los
fines de la Medicina.
Buscar el bienestar intelectual y
material de los médicos.


COLEGAJE MÉDICO

DEBERES DEL MÉDICO
PARA CON SUS COLEGAS

Ethics Manual 5th Edition. American College of Physicians. ©2005.

COLEGAJE MÉDICO
— Deberes del médico para con sus colegas —

Por formar parte de la profesión
médica, siempre se ha esperado que
los médicos nos tratemos como
miembros de una familia, más que
extraños o incluso amigos.
La Declaración de Ginebra de la AMM
incluye esta promesa: “prometo
considerar como hermanos y
hermanas a mis colegas”.

Vélez Correa, L.A. Ética médica, Tercera Edición, Medellín, Colombia, CIB. ©2003.

COLEGAJE MÉDICO

Según la tradición hipocrática de
ética médica, los médicos debemos
tener un respeto especial por
nuestros profesores.
La Declaración de Ginebra lo afirma
de la siguiente manera: “otorgar a
mis maestros el respeto y
gratitud que merecen”.


COLEGAJE MÉDICO

El título de doctor en sí, del latín docere,
"docencia", implica que los médicos
tenemos la responsabilidad de compar-
tir el conocimiento y la información con
nuestros colegas y pacientes.
Esto incluye enseñar las habilidades
clínicas y reportar los resultados de la
investigación científica a los colegas,
estudiantes de medicina, médicos
residentes y otros proveedores de
atención médica.


COLEGAJE MÉDICO

Interconsultas y la atención médica
compartida.
El médico tratante que no esté de
acuerdo con las recomendaciones del
interconsultante está en libertad de
pedir otra opinión. Los intereses del
paciente deberán ser de primordial
importancia en este proceso.
Las situaciones clínicas complejas
pueden necesitar interconsultas
múltiples.


COLEGAJE MÉDICO

El médico debe brindar ayuda per-
sonal a sus colegas.
Cuando un colega solicita apoyo,
este debe prestarse con gusto.
No debe denigrarse del colega.
Lo anterior en ningún momento
significa que debemos encubrir al
colega.


COLEGAJE MÉDICO

Ante el colega deshonesto o mal
preparado es importante ayudarle
a solucionar su problema.
Respetar el derecho del paciente o
la familia a escoger el médico tra-
tante o cambiar de médico.
Costumbre y tradición  no co-
brar a los colegas y sus familiares.


COLEGAJE MÉDICO

COLEGAJE MÉDICO
— Revisión por colegas —

Todos los médicos tienen el deber de participar
en la revisión por colegas.
Los temores de sufrir represalias, ostracismo
por colegas, pérdida de referencias de pacien-
REVISIÓN POR
Lll
Lll
tes u otros inconvenientes no son razones
adecuadas para rehusarse a participar en la
COLEGAS
revisión por colegas.

COLEGAJE MÉDICO

La sociedad espera que los médicos establez-
can estándares profesionales del ejercicio
Lll
profesional y esta obligación sólo puede cum-
plirse cuando todos los médicos participan en
el proceso.

COLEGAJE MÉDICO

No es ético que un médico menosprecie la
competencia profesional, el conocimiento, las
calificaciones o los servicios de otro médico
ante un paciente o un tercero, o que declare o
Lll
insinúe que un paciente ha recibido tratamiento
deficiente o malos tratos por parte de un colega
sin evidencia sustancial.

COLEGAJE MÉDICO

De cualquier forma el profesionalismo implica
la membresía a una comunidad moral que se
corrige a si misma. Lll
La revisión profesional por colegas es esencial
para garantizar una evaluación justa del desem-
peño de un médico.

COLEGAJE MÉDICO

La confianza que los pacientes y el público
confieren en los médicos requiere que se den a
Lll
conocer estos casos a las autoridades corres-
pondientes y también a los pacientes que
corran riesgo.

COLEGAJE MÉDICO

Por el contrario, de no haber evidencia sustan-
cial de mala conducta profesional, negligencia
o incompetencia, no es ético usar el proceso de
revisión por colegas para excluir a otro médico
Lll
del ejercicio de la medicina, restringir privile-
gios clínicos o para afectar la práctica profesio-
nal de ese médico.

COLEGAJE MÉDICO

ACTITUD FRENTE AL
ERROR DEL COLEGA


COLEGAJE MÉDICO
— Actitud frente al error del colega —
La actitud asumida por los colegas
 racional y benévola.
Ante el error del colega el médico
debe hacérselo saber.
Si el error puede dejar una enseñanza,
es conveniente presentar el caso en
reuniones médicas, guardándose el
respeto y consideración por él o los im-
plicados en el error; la discusión debe
ser amplia, franca, pero en ningún mo-
mento punitiva.


COLEGAJE MÉDICO
— Actitud frente al error del colega —

Puede suceder que el error sea repe-
titivo, de graves consecuencias, o
por negligencia manifiesta.
Cuando un colega comete un error,
¿qué información debe dársele al
paciente sobre ello?
Es permitido no revelar una parte o
la totalidad de la información, si con
ello no hay perjuicio para el enfer-
mo.


Ser un buen médico hoy
–4 niveles de obligaciones–

1. Obligación con los
pacientes.

2. Obligación con los
colegas.

3. Obligación con las
instituciones.

4. Obligación con la
Medicina.

Alberto Agrest. Cualidades deseables en los médicos Medicina
(Bs.As.) 48:201-211, ©1988.

Todos los
órganos
humanos se
cansan alguna
vez, salvo la
lengua.
Konrad Adenauer

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