1.
LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA
DISCAPACIDAD MOTRIZ
INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
centros6.pntic.mec.es http://www.adaptado.es/content/view/86/33/ http://sepiensa.org.mx/contenidos/h_condu/conducti.htm

2.
LA DISCAPACIDAD MOTRIZ: ÍNDICE
1. Discapacidad Motriz: concepto, clasificación.
2. La parálisis cerebral: concepto, grados,
clasificación, detección precoz: los primeros
signos, intervención precoz
3. Repercusiones de la discapacidad motriz
sobre el desarrollo
4. Necesidades educativas

3.
Alteración motriz transitoria o
permanente debido a un mal
funcionamiento del sistema
óseo/articular, muscular y/o nervioso
que limita las actividades de los
individuos que las padecen.
DEFINICIÓN
LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ
= Dificultades en la ejecución del movimiento

4.
LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ
ESTÍMULOS
ORGANOS DE
LOS
SENTIDOS
PROCESA-
MIENTO EN EL
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
Elaboración de
la respuesta
NERVIOS
SENSITIVOS
NERVIOS
MOTORES
RESPUESTA
Toledo González (1999)
CLASIFICACIÓN (en función del origen de la dificultad). Introducción

5.
LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ
CLASIFICACIÓN (en función del origen de la dificultad)
 Cerebral
 Espinal
 Muscular
 Oseo-articular
Origen
 Nervios motores
www.nlm.nih.gov

6.
LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ
CLASIFICACIÓN (en función del origen de la dificultad)
 Cerebral
- La parálisis cerebral
- Tumor cerebral
- Traumatismos craneo encefálicos
 Espinal
- Poliomielitis anterior aguda
- Espina bífida
- Lesiones medulares degenerativas
- Traumatismos medulares
 Muscular
 Oseo-articular
Origen
 Nervios motores

7.
LA PARÁLISIS CEREBRAL
DEFINICIÓN
La Paralisis Cerebral (PC) describe un grupo de
trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y
de la postura, que causan limitaciones en la actividad y
que son atribuidos a alteraciones no progresivas
ocurridas en el desarrollo cerebral del feto o del lactante.
Los trastornos motores de la parálisis cerebral están a
menudo acompañados por alteraciones de la sensación,
percepción, cognición, comunicación y conducta, por
epilepsia y por problemas musculoesqueleticos
secundarios (Rosem baum, Paneth, Levinton, Goldstein
y Bax, 2007, p. 9).
(Badia 2007, p.28)

8.
LA PARÁLISIS CEREBRAL
CLASIFICACIÓN
Criterios
• Etiología
• Tipo de trastorno motor dominante
• Extensión de la afectación
• Gravedad de la afectación
• Trastornos asociados

9.
Formas mixtas
LA PARÁLISIS CEREBRAL. CLASIFICACIÓN
En función del trastorno motor dominante
Espástica
•Lesión en el
cerebelo.
•Falta de
equilibrio,
coordinación,
temblores.
•Tono bajo.
•Lesión en el
sistema piramidal.
•Hipertonía:
- RM exagerada
-Posiciones
anormales.
- Movimiento lento,
torpe,gama reducida
-Deformidades.
- Reflejos
patológicos
• Lesión: sistema
extrapiramidal.
•Movimientos
involuntarios (estrés)
•Tono inestable y
fluctuante.
• Equilibrio pobre
• Posiciones
anormales que
cambian según tono
Atetoide Atáxica

10.
LA PARÁLISIS CEREBRAL. CLASIFICACIÓN
En función de la extensión de la afectación
Unilateral
• Hemiparesia
• Monoparesia
• Diplejia (afectación de 2
extremidades simétricas/ afectación
global, 4 extremidades afectadas, más
las piernas)
• Triparesia (las piernas y un brazo)
• Tetraparesia (4 extremidades)
Bilateral
En función de la etilogía
• Prenatal
• Perinatal
• Postnatal

11.
LA PARÁLISIS CEREBRAL. CLASIFICACIÓN
En función del grado de afectación
Leve
Incapacidad para
realizar
autónomamente
las actividades de
la vida diaria.
Dificultades en
la precisión,
equilibrio/coor-
dinación. Habla
comprensible.
Necesitan ayuda
parcial para el
desplazamiento,
habla comprensible,
autonomía +/-.
Moderada Severa
(Distintas clasificaciones dependiendo de
intrumentos de medida). Ejemplos:
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN GMFCS( Gross Motor
Function Classification System) (Tomado Lorente, 2007)
Manual Ability Classification System (MACS)

12.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
• Trastornos del tono muscular
• Alteraciones en el curso del desarrollo:
- Retraso
- Alteraciones tono, los reflejos, postura
• Anomalías en los reflejos
• Otras conductas anómalas
• Trastornos de la postura
• Anomalías en la alimentación
• Alteraciones en los movimientos espontáneos

13.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Aviso de ejercicio
Tras recibir información sobre los signos
precoces de la parálisis cerebral, indica si
observas alguno en la conducta de Zacarías

14.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Desarrollo lento + anomalías

15.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Desarrollo lento + anomalías

16.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Desarrollo lento + anomalías

17.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Desarrollo lento + anomalías

18.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Desarrollo lento + anomalías

19.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Trastornos del tono muscular
• Rigidez, piernas en tijera
• Hipotonía
• Hiperreflexión e hiperextensión
Adopción de posturas anómalas
Flacidez

20.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Alteraciones en la actividad refleja
Persistencia de reflejos primarios
- Reflejo de prehensión
- Reflejos tónicos del cuello
- Reflejo de moro
- Otros
Incremento de reflejos osteotendinosos
El reflejo osteotendinoso o reflejo miotático es una
contraccion muscular inmediata e involuntaria,
producto del arco reflejo como respuesta a un
estímulo que sobrepasa un umbral.
http://es.wikipedia.org/wiki/Reflejo_Osteotendinoso
Repaso reflejos: http://www.youtube.com/watch?v=0nnnc1wJcjk

21.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
• Uso preferencial de una parte
del cuerpo antes de los 18 meses Asimetría
• Otras conductas anómalas
• Anomalías en la alimentación
- Irritabilidad y llanto constante o tranquilidad
excesiva
- Falta de sonrisa social a los 3 meses

22.
DETECCIÓN PRECOZ: PRIMEROS SIGNOS
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Ejercicio 1
¿Presenta Zacarías alguna conducta que te
permita pensar en la posibilidad de que
tenga parálisis cerebral?

23.
INTERVENCIÓN PRECOZ
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Observa los síntomas que presenta
Zacarías y decide qué áreas y actividades
de intervención recomendarías a los
padres

24.
INTERVENCIÓN PRECOZ
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Observa la actuación de los padres y
completa tu propuesta anterior

25.
INTERVENCIÓN PRECOZ
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Áreas de intervención
 Motricidad gruesa
 Motricidad fina y coordinación visomotriz
 Desarrollo de la comunicación y del lenguaje
 Desarrollo social
 Autocuidado
 Exploración del mundo (integración
sensorial)

26.
INTERVENCIÓN PRECOZ
LA PARÁLISIS CEREBRAL
Observa la estimulación en:
 Motricidad gruesa
 Motricidad fina y coordinación visomotriz
 Desarrollo de la comunicación y del lenguaje
 Desarrollo social
 Autocuidado
 Exploración del mundo (integración
sensorial)
http://www.youtube.com/watch?
v=JU8Dlz3O25Q&feature=relm
fu

27.
Pueden hacerlo hacia los
siete años, antes o nunca
La parálisis cerebral
Consecuencias (en el ámbito motor)
Dificultades en la adquisición de la marcha

28.
La parálisis cerebral
Consecuencias (en el ámbito motor)
Patrones posturales anormales
• Asimetría en la postura y en las R
globales.
• Presencia de movilidad involuntaria.
• Riesgo de deformidades osteo-
tendinosas
Alteraciones del tono muscular
Aspace
Escoliosis
Lordosis
Cifosis

29.
La parálisis cerebral
Consecuencias en el ámbito motor
Aspace
Respuesta motora exagerada, lenta.
• Ausencia o dificultad en movimientos
individualizados
• Dificultades en realizar movimientos
coordinados, disociados y precisos
(direccionalidad, capacidad de
anticipación, nivel gnósico-tactil….)
• Dificultades en la manipulación (en la
preforma, prensión, velocidad de
transporte, coordinación bimanual,
coordinación óculo-manual...)

30.
La parálisis cerebral
Consecuencias en el ámbito cognitivo
Aspace
• La capacidad intelectual puede ser
normal o estar afectada en diferentes
grados.
• Pueden aparecer alteraciones en el
procesamiento de la información:
- Percepción visual, auditiva, táctil.
- Atención, concentración, fatiga.
- Memoria.
- Dificultades de aprendizaje.
- Impulsividad.

31.
La parálisis cerebral
Consecuencias en el ámbito comunicación
Aspace
• El reducido número de entornos pueden producir escasez de
conceptos, y dificultades en la comprensión de la sintaxis compleja.
•Habla:
- Ausente.
- Retraso en su aparición:
a) Dificultades en el ritmo, la entonación y la emisión de voz.
b) Dificultades en la pronunciación.
c) Sincinesias.
d) Alteraciones práxicas.
e) Semántica pobre.
f) Alteraciones en la sintaxis
g) Funciones comunicativas reducidas
• Dificultades oroalimenticias

32.
La parálisis cerebral
Consecuencias en el ámbito socioafectivo
Aspace
• Dependencia para relacionarse con los
demás.
• Bajo nivel de autonomía.
• Reducción de la cantidad y calidad de
los intercambios sociales.
• Desinterés, escasa motivación y
repertorio de habilidades sociales pobre.
• Dificultades para experimentar un
intercambio afectivo-sexual.

33.
La parálisis cerebral
Consecuencias en el ámbito socioafectivo
Aspace
•Dificultades afectivas (umbral bajo de
frustración, infantilismo, inmadurez,
sentimientos de fracaso, baja autoestima,
labilidad emocional, estados depresivos,
crisis de ansiedad).
• Alteraciones en la conducta (conductas
ritualistas, rigidez, autoestimulación,
hiperactividad, conductas de agresión y
autoagresión, conducta disruptiva).

34.
La parálisis cerebral
Consecuencias en el ámbito de la salud
Aspace
•Dificultades en la alimentación
(succión, deglución, babeo,
deshidratación, estreñimiento,
dificultades en el control de
esfínteres…).
• Dificultades respiratorias.
• Crisis epilépticas.
• Alteraciones en el sueño y en la
alimentación.

35.
La evaluación psicopedagógica
ENFOQUE CALIDAD DE VIDA
a) Evaluación del individuo
b) Evaluación del contexto
- Evaluación del contexto escolar
Ver propuesta de Muñoz y Martín Bezanzos
(El contexto escolar y el cambio….)
http://martinbetanzos.blogspot.com.es/
a)Barreras físicas
b)Adaptación materiales
c)Actividades (participación en actividades,
ajuste, adaptación…)
d)PEE, profesorado

36.
• Amplitud del aula
• Facilidad de acceso a todos los rincones
• Adecuación del material
• Ubicación accesible del material
• Adecuación de la forma de presentar la tarea
• Distribución razonada y equilibrada de las actividades de
apoyo
• Actuación de las personas de apoyo
• En el aula:
- Tipo de agrupación que prefiere
- Tipo de tareas en las que se encuentra mejor
- Momentos del día
- Relación y comunicación con niños y adultos
- Posibilidades de participación
- Ubicación
Evaluación del contexto escolar
La evaluación psicoedagógica
CREENA

37.
Evaluación del contexto familiar
La evaluación psicoedagógica
CREENA
• Cómo está sentado en casa.
• Cómo se desplaza.
• Cómo se comunica.
• Alimentación.
• Juegos preferidos.
• Con quién juega.
• Actividades lúdicas fuera del hogar en las que participa.
• Actitud de los padres ante la discapacidad.
• Colaboración con la familia.

38.
La evaluación psicopedagógica
Desarrollo motor
Desarrollo de la comunicación y del lenguaje
Aspectos relacionados con la salud
Desarrollo socioafectivo.
Percepción.
Desarrollo cognitivo.
Desarrollo de la autonomía (aseo, vestido/desvestido,
alimentación, eliminación).
Competencia curricular:
 - Evaluación de la lectura.
 - Evaluación de la escritura.
Estilo de aprendizaje.
Evaluación del individuo

39.
Evaluación del ámbito motor
La evaluación psicoedagógica
Instrumentos de evaluación:
- Alberta Infant Motor Scale (hasta los 18 meses)
- The Peabody Developmental Motor Scales-Second Edition
(PDMS-2) ( - 6 años).
- Gross Motor Function Classification System
www.sefip.org/ficheros/.../SistemaClasificacionGMFCSExtendida.p
df
- Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) (Inventario
de Evaluación Pediátrica de la Discapacidad) (6 meses, 7,5 años):
- Habilidades funcionales (autociodado, movilidad y
funcionamiento social)

40.
La parálisis cerebral
Evaluación del ámbito motor
 Control postural:
El patrón postural (en distintas posiciones, sedestación,
bipedestación):
- Mantiene la postura (equilibrio) (ayudas necesarias,
asimetrías)
- Control de la cabeza y el tronco.
- Presencia de movimientos involuntarios (y posturas en
las que se controlan más).
- Cambios de postura.
Aspectos relevantes en el aula:
- Silla (ubicación (atención, comprensión, relación
social).

41.
La parálisis cerebral
Evaluación del ámbito motor
 El desplazamiento
a) Cambio de posición
b) Transferencia
c) Traslado:
• Ayudas (sin ayudas, bastones, muletas
• andadores, sillas…)
• Control postural durante el desplazamiento y
ayudas

42.
Evaluación del ámbito motor
La evaluación psicoedagógica
Prensión y habilidades para manipular
- Habilidad para sostener objetos.
* Agarra objetos de distinto tamaño (pinza).
* Tono muscular y fuerza en las manos (fuerza suficiente
para escribir, excesiva…).
* Durante cuánto tiempo
* Control del tronco y de la cabeza.
- Habilidad para soltar objetos
- Direccionalidad del movimiento
- Uso de los dos brazos y coordinación.
- Movimientos asociados.

43.
La parálisis
cerebral

44.
• Alimentación (deglución, masticación, ingesta, babeo…).
• Respiración (capacidad respiratoria, coordinación fonación)
• Aparato fonador (tono muscular, motricidad bucofacial)
• Fonación y voz
• Articulación (comprensión por parte de un extraño)
• Prosodia (entonación, melodía y ritmo)
• Comunicación:
- Funciones comunicativas
- Estrategias utilizadas en la comunicación
- Contextos y personas con las que se comunica mejor
• Desarrollo semántico y morfosintáctico
• Uso de Sistemas Aumentativos y Alternativos de
Comunicación
• Actuación del entorno y de los interlocutores
Evaluación del ámbito comunicativo
La evaluación psicoedagógica
CREENA

45.
• Estado de ánimo habitual (alegre, triste, cambia con
facilidad, ansioso, agresivo, otras reacciones...)
• Va contento al colegio
• Relación con otros niños: juega solo, juega en grupo pequeño,
comparte juguetes...
• Relación con los adultos: aceptación, dependencia...
• Actividades, materiales y rincones preferidos.
• Muestra curiosidad.
• Manifiesta iniciativa para comenzar actividades.
• Estrategias que utiliza para resolver tareas: ensayo-error,
analiza, planifica...
• Ritmo de ejecución de las actividades.
• Pide y acepta ayuda
• Reacción ante y necesidad de refuerzo. Autorrefuerzo.
• Persistencia para el logro de objetivos
Evaluación del ámbito socioafectivo
La evaluación psicoedagógica
CREENA

46.
• Vestido/desvestido
• Alimentación
• Aseo
• Control de esfínteres
• Babeo
Evaluación de la autonomía personal
La evaluación psicoedagógica
CREENA
• Vestido/desvestido
• Alimentación
• Aseo
• Control de esfínteres
• Babeo
Evaluación de la percepción visual y auditiva

47.
• Tiempo necesario, controlar fatiga
• Tipo de comunicación (oral, SSAA, preguntas si/no, mirada)
• Desmenuzar pasos de actividad, presentación progresiva
• Describir tipo de ayuda que necesita (apoyo físico, modelo,
apoyos visuales, etc.)
• Postura estable y segura con los apoyos precisos
• Cuidar la posición desde la que se le habla, la presentación
de la tarea, colocación de los materiales
• Optimizar percepción visual
• Lenguaje: comprensión, expresión.
• Aseo y vestido: probar las adaptaciones (velcro, botones
grandes, anillas en cremalleras, etc.)
• Alimentación: tipos de alimentos y de adaptaciones
• Control de esfínteres
• Babeo
Adaptación de los procedimientos
La evaluación psicoedagógica CREENA

48.
Ámbito motor
Necesidades educativas. CREENA
Adquirir el control postural y el desarrollo motor:
control cefálico, sedestación, gateo, bipedestación,
deambulación...

49.
Ámbito motor
Necesidades educativas. CREENA
P.C. espástico:
•Inhibir los patrones posturales inadecuados.
•Aumentar la intención y espontaneidad en el movimiento.
•Realizar cambios posturales.
•Desarrollar el control postural.
•Disminuir las respuestas motoras exageradas.
P.C. atáxico:
• Controlar el temblor.
• Coordinar los movimientos tantos globales como segmentarios.
• Compensar el desequilibrio.
P.C. atetoide:
• Controlar los movimientos involuntarios y convertirlos en
funcionales

50.
Ámbito motor
Necesidades educativas.
CREENA
Desarrollar las habilidades y destrezas manipulativas:
Aumentar la autonomía en las actividades de la vida
diaria: desplazamiento, aseo e higiene personal,
alimentación, vestido...
Prevención deformidades osteo-tendinosas
Recursos personales
Logopedia (y alimentación), fisioterapia, terapia ocupacional
Mobiliario, espacios y material adaptado
Tiempos

51.
Ámbito comunicativo
Necesidades educativas. CREENA
Relativas al desarrollo del habla:
• Corregir las alteraciones en el ritmo respiratorio.
• Corregir los trastornos en la emisión de la voz.
• Desarrollar y/o corregir la articulación de los sonidos necesarios
para el habla.
• Corregir o disminuir el exceso de mímica al hablar.
Relativas al desarrollo del lenguaje en sus componentes
expresivo y comprensivo:
• Utilizar estructuras morfosintácticas adecuadas a su nivel
madurativo.
• Ampliar la competencia y ejecución semántica.
• Adquirir y manejar los conceptos necesarios para una adecuada
comprensión.
• Interpretar enunciados de sintaxis compleja.

52.
Ámbito comunicativo
Necesidades educativas. CREENA
Relativas al desarrollo del lenguaje en sus componentes
expresivo y comprensivo:
• Organizar de forma jerárquica las ideas.
Relativas al desarrollo de las funciones del lenguaje:
• Adquirir y desarrollar la intención comunicativa.
• Utilizar las estrategias comunicativas que se
corresponden con su edad madurativa.
Emplear Sistemas Aumentativos /Alternativos de
Comunicación.

53.
Ámbito cognitivo
Necesidades educativas. CREENA
- Desarrollar la sensibilidad ante estímulos (auditivos, visuales, táctiles).
- Acceder a los distintos estímulos.
- Compensar déficits visuales.
- Compensar déficits auditivos.
- Obtener información a través de los sentidos.
- Aprender a utilizar sus sentidos para interactuar con el medio.
- Adquirir habilidades sensomotrices para explorar y manejar objetos.
- Aumentar su percepción sensorial si se tiene un nivel de conciencia
limitado.
- Desarrollar estrategias para comprender el entorno físico y social y evitar
problemas de comportamiento e inadaptación
- Desarrollar las capacidades perceptivo-visual, auditivo y táctil.
- Desarrollar la capacidad perceptiva general, dando prioridad a: la
adquisición de los conceptos temporo-espaciales (distancias,
direcciones...); la constancia de forma, las posiciones en el espacio y
relaciones espaciales; y la adquisición del esquema corporal.

54.
Ámbito cognitivo
Necesidades educativas. CREENA
- Desarrollar la atención; aumentar el umbral de fatigabilidad y disminuir la
impulsividad.
- Desarrollar los distintos tipos de memoria: perceptivo-sensorial, motriz,
visomotora, visomanual, grafoperceptiva, motrizmanual,
verbal-lógica, memoria a corto y a largo plazo.
- Tener acceso a la función simbólica y el uso del lenguaje
- Desarrollar estrategias para comprender el entorno físico y social.
- Ajustar sus acciones al contexto en que se desenvuelven.
- Predecir las actuaciones de las personas y los hechos que van a ocurrir.
- Desarrollar conceptos básicos relativos al espacio, tiempo y cantidad.
- Tener conocimiento de la lecto-escritura y el cálculo.
- Conocer e integrar principios y reglas básicas y aplicarlas en diversas
situaciones.
- Adquirir aprendizajes funcionales que les permita un mayor grado de
independencia personal y la incorporación al entorno laboral.

55.
Ámbito socioafectivo
Necesidades educativas. CREENA
- Tener un entorno emocional y social consistente.
- Mantener un contacto normalizado con otras personas y
desenvolverse en entornos lo menos restrictivos posible.
- Adquirir y desarrollar los hábitos de autonomía que le
proporcionen independencia: alimentación, aseo, conducta...
- Desarrollar la comunicación para su integración social.
- Adquirir y desarrollar habilidades sociales: regulación del
comportamiento, interacción social en diferentes entornos
(familiar, educativo, recreativo) y organizar sus tiempos.
- Lograr independencia y ajuste personal que le proporcione
bienestar físico y emocional.
- Vivenciar una sexualidad normalizada.

56.
Ámbito salud
Necesidades educativas. CREENA
- Desarrollar habilidades motoras necesarias para la: succión,
masticación, deglución, etc.
- Tener una nutrición e hidratación adecuadas.
- Regular ritmos biológicos: sueño/vigilia y hambre /saciedad.
- Regular funciones excretoras y de micción.
- Tener una higiene corporal y bucal adecuada.
- Tener una atención preventiva de alteraciones dentofaciales.
- Desarrollar una respiración adecuada.
- Recibir atención preventiva de infecciones respiratorias.
- Eliminar secreciones bronquiales y nasales.
- Recibir respuesta a las crisis epilépticas.
- Recibir respuesta adecuada ante situaciones de malestar: molestias
de aparatos ortopédicos, dolor, fiebre, etc.
- Recibir la medicación prescrita.