Cómo implantar un servicio de Automedida de la Presión Arterial en la Farmacia

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servicio de Automedidaservicio de Automedida
de la Presión Arterial ende la Presión Arterial en
la Farmacia?la Farmacia?la Farmacia?la Farmacia?
Francisco Rua GuillermoFrancisco Rua Guillermo
Farmacéutico comunitarioFarmacéutico comunitario

Enfermedad muy
frecuente
Hipertensión Arterial (HTA)
En España:
35 % de los adultos
frecuente
35 % de los adultos
68 % de los adultos
> 65 años
Está relacionada con la muerte de unas 40.000
personas al año en la población española de
50 años o más.

Las enfermedades cardiovasculares se presentan
con una frecuencia entre dos y cuatro veces
mayor en los pacientes hipertensos que en los
normotensos de la misma edad y sexo
Hipertensión Arterial (HTA)
Es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente
Es la principal causa de Insuficiencia cardíaca y la
segunda de Insuficiencia renal
Junto con la edad es el factor de riesgo más importante
para el desarrollo de un ictus
normotensos de la misma edad y sexo

¿Qué sabemos
hacer?
Farmacéuticos comunitarios
y HTA
¿Qué queremos
hacer?
¿Qué podemos
hacer?hacer? hacer? hacer?

HTA: Definición operativa:
Presencia mantenida de cifras de
PAS ≥ 140 mmHg, o PAD ≥ 90
mmHg o ambas
Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)
Optima < 120 < 80
HTA: Clasificación según severidad:
Optima < 120 < 80
Normal 120 – 29 80 – 84
Normal-elevada 130 – 139 85 – 89
HTA grado 1 (leve) 140 – 159 90 - 99
HTA grado 2 (moderada) 160 – 179 100 - 109
HTA grado 3 (grave) > 180 > 109
HTA sistólica aislada > 140 < 90

HTA: Diagnóstico:
Detección de Presión Arterial Alta
MEDIDA DE LA PRESIÓN
ARTERIALARTERIAL
Medida en la consulta / en la
farmacia
AMPA
MAPA

LIMITACIONES DE LA MEDIDA
DE LA PA EN LA CONSULTA
Fenómeno de Bata Blanca.
Menor correlación con el daño orgánico.
Información limitada del grado de control.
No informa de la variabilidad de la PA, (p ej: el
ascenso matutino de la PA está asociado con un
incremento considerable de eventos vasculares
agudos).
Poco reproducible, (varía notablemente
entre diferentes visitas e incluso dentro de la
misma visita)

El efecto de Bata Blanca es pequeño y suele
desaparecer tras la segunda visita.
Utilidad para realizar cribados (es más fiable que la
medida de la PA en la consulta).
La accesibilidad y cercanía de la farmacia permite
obtener medidas de PA en horas y días diferentes.
LA MEDIDA DE LA PA EN LA
FARMACIA APORTA VENTAJAS
obtener medidas de PA en horas y días diferentes.
PERO TIENE LIMITACIONES
Requiere tiempo del personal de la farmacia.
Depende de la disposición del usuario para acudir a la
farmacia → Hora y circunstancias no idóneas.
No son útiles/válidas, (originan muchos falsos
negativos), para predecir el control de la PA durante
el periodo de actividad.

AUTOMEDIDA DE LA PA (AMPA)
CONCEPTO:
Medición de la PA efectuada por el mismo paciente o un
familiar en su domicilio
Detección de fenómenos de reacción de alerta.
UTILIDAD:
1.- En Diagnóstico:
Detección de fenómenos de reacción de alerta.
Identificación de fenómenos de HTA de Bata Blanca.
Confirmación diagnóstico de HTA de grado 1
Confirmación de sospecha de HTA refractaria.
Valoración de la respuesta al tratamiento.
Detección de episodios de hipotensión relacionados
con el tratamiento
2.- En Seguimiento:

1. Aporta gran nº de mediciones →→→→ Informa mejor de la
variabilidad de la PA.
2. Posee una mayor reproductibilidad o precisión que la medida
de la PA en la consulta.
3. Exenta del efecto de Bata Blanca.
4. Útil para detectar HTA refractaria, aislada o enmascarada
VENTAJAS:
4. Útil para detectar HTA refractaria, aislada o enmascarada
5. Presenta mayor correlación con lesión de órganos diana (LOD)
y RCV.
6. Alta aceptación y comodidad por parte del paciente.
7. Herramienta educacional →→→→ Mejora la implicación del paciente
en el control de su enfermedad →→→→ Mejora la adherencia al
tratamiento.
8. Reduce la inercia clínica.
9. Bajo coste.
10. Puede reducir costes en el seguimiento de la HTA,
(disminución en nº de consultas y en nº de fármacos
prescritos

1. Precisa entrenamiento del paciente.
2. Posible uso de dispositivos no adecuados (aparatos
no validados clínicamente).
3. Fiabilidad de los datos aportados por el paciente.
4. No permite hacer mediciones durante las horas de
LIMITACIONES:
4. No permite hacer mediciones durante las horas de
trabajo ni durante el sueño.
5. El paciente puede preocuparse o angustiarse.
6. Puede inducir al paciente a tomar decisiones
inadecuadas, (cambio en tratamiento o en
posología).
7. No realizable en todos los pacientes, (existen
contraindicaciones).
8. Límites de normalidad, (objetivos terapéuticos),
aún se encuentran a debate.

Más cómoda en lo referente a medidas
repetitivas
Puede usarse como herramienta educativa
en hipertensos para mejorar su
comprensión de la enfermedad y su
seguimiento
AMPA
Mejora la adherencia y las tasas de control
de la HTA
Diversas Sociedades científicas y organismosDiversas Sociedades científicas y organismos
recomiendan cada vez más la automedida de la
PA por el paciente
PERO, se necesita que el paciente sea instruido en la
Técnica
¿Quién lo puede hacer? El farmacéutico comunitario
es el profesional sanitario mas accesible al paciente

a. Conocer la PA del paciente en un contexto más
próximo a las condiciones de vida cotidiana.
b. Aportar, (al médico), un mayor número de
medidas de PA en el que poder basar sus
decisiones diagnósticas y terapéuticas.
c. Autoimplicar al hipertenso en el control y
1.- Objetivos
c. Autoimplicar al hipertenso en el control y
seguimiento de su HTA.

a. La gran variabilidad de la PA exige múltiples
determinaciones en diferentes situaciones.
b. Un porcentaje importante de individuos, (20-
30%) presentan HTA de Bata Blanca.
2.- Justificación
2.1.- ¿Por qué utilizar la AMPA?
30%) presentan HTA de Bata Blanca.
c. Las cifras tensionales fuera de la consulta se
correlacionan mejor con el daño orgánico.
d. Hay un creciente interés de los pacientes por
medir su PA

a. La AMPA es eficaz para reducir el
incumplimiento y la inercia terapéutica.
2.- Justificación
2.2.- ¿Por qué este servicio?
El incumplimiento del tratamiento farmacológico de
la HTA sucede en el 30% de hipertensos es la
principal causa de mal control de la HTA que en
b. Los recursos materiales y de formación son
mínimos y muy accesibles para la farmacia.
principal causa de mal control de la HTA que en
España es del 40%.
Otra causa del mal control de la HTA es la inercia
que sucede entre el 30-60% de hipertensos.
La AMPA conllevaría un cambio de actuación en el
30 – 40 % de los hipertensos tratados.

Otras farmacias de su entorno
podrían ofrecer el servicio.
La implantación de un nuevo
servicio implica asumir nuevas
responsabilidades.
Las farmacias de su entorno
NO realizan el servicio.
Reconocimiento como farmacia
de alta calidad en la provisión de
servicios y/o en actividades
clínico-asistenciales.
3.- Análisis D.A.F.O
OPORTUNIDADES AMENAZAS
Otros profesionales desconocen
el servicio.
Consumo de tiempo (sobre todo
en la consulta farmacéutico-
paciente).
Hay un descenso continuado de
márgenes comerciales de la
dispensación
clínico-asistenciales.
La AMPA puede ser la puerta de
entrada a otros servicios: RUM,
SPD, SFT…
Posibilidad de fidelizar pacientes.
Mejora de relaciones con otros
profesionales sanitarios ⇨
Facilita integración en equipos
multidisciplinares.

Farmacia donde no hay
objetivos marcados; Donde
cada uno no conoce cuál es su
rol.
Falta de habilidades de
comunicación.
3.- Análisis D.A.F.O
DEBILIDADES
Actitud del Titular a favor de
implantar servicios.
Poseer un filosofía asistencial.
Disponer de ZAP.
Contar con varios
FORTALEZAS
comunicación.
Carecer de un protocolo
consensuado.
No disponer de una ZAP
adecuada.
Falta de pago por el servicio.
Exceso de tareas burocráticas.
No tener personal suficiente.
farmacéuticos en plantilla
motivados.
Tener protocolo consensuado y
personal formado.
Facilidad de captación de
pacientes.
Farmacia con alta proporción
de “pacientes conocidos”.
Cobro del servicio al paciente.

a. Diferenciada y privada (Confidencialidad).
b. Facilita que el paciente se relaje.
4.- Recursos
Zona de Atención personalizada (ZAP)
(Oscilométricos, clínicamente
validados)
Aparatos para AMPA
Materiales Impresos
a. Cartelería, (opcional)
Documentación y Registros
a. Cartelería, (opcional)
b. Folletos educativos para los pacientes
c. Hojas de Registro, (medidas de PA, test para valorar
cumplimiento…)
a. Informes dirigidos al médico
b. Ficha de cada paciente, (consentimiento informado,
registros de PA, cambios en tratamiento…)

Los recursos materiales necesarios son
mínimos y accesibles para la farmacia.
Material educativo Dispositivos de medida
de la PA
Ordenador, (gestionar la
información y elaborar los
informes)

Asequibilidad económica
Aparatos para la medida de la PA
Fiabilidad
Recomendados los oscilométricos, (basados en la
Preferibles,
los dispositivos
electrónicos
Características como
pantalla digital, memoria…
Facilidad de manejo
Recomendados los oscilométricos, (basados en la
detección oscilométrica de la onda del pulso)
Imprescindible entrenar al paciente en el uso del
dispositivo
Con brazalete adecuado a la medida del brazo.
Revisado una vez al año.
Conveniente proporcionar aparatos con memoria.

El listado de tensiómetros validados se puede
consultar en:
El protocolo de validación verifica que las
lecturas tensionales que obtienen son
correctas para distintos tipos de pacientes y
diversos niveles de presión arterial. Implica el
diseño específico de estudios con el objetivo de
demostrar la validez del equipo.
Aparatos para la medida de la PA
Clínicamente
validados
consultar en:
1- British Hypertension Society www.bhsoc.org
2- DABL Educational Trust
Limited www.dableducational.com
3- Sociedad Española de Hipertensión www.seh-
lelha.org
Una vez al año o comprobar directamente
frente a aparatos fiables que funcionan
correctamente y en los manguitos comprobar
que las superficies del velcro se encuentran en
buen estado.
Calibrados y en
buen estado de
funcionamiento

a. Educación sanitaria sobre la HTA y la importancia de la
adherencia al tratamiento.(Charla educativa).
b. Instrucción en el uso de la AMPA. (Al finalizar la sesión,
5.- Procedimiento
La actuación del farmacéutico se basa en:
b. Instrucción en el uso de la AMPA. (Al finalizar la sesión,
el dominio del paciente de la técnica de la AMPA será
puesto a prueba con 2 automediciones en presencia del
farmacéutico).
c. Comunicación con el médico. (Mediante informe
personalizado)

SELECCIÓN DE PACIENTES
PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN
(primera visita y visitas sucesivas)
Test para valorar el cumplimiento:
5.- Procedimiento
CONTENIDOS
Test para valorar el cumplimiento:
Cambios en estilo de vida:
Reforzar la adherencia del paciente:
Recomendaciones para la AMPA:
Número de medidas de PA:
Registro de medidas de PA:

SELECCIÓN DE PACIENTES
INDICACIONES de la AMPA:
Se recomienda en todo hipertenso tratado
Evaluación de la hipertensión de bata blanca,
enmascarada o refractaria
Mejora de la adherencia al tratamiento
Mejora de los niveles de control tensional
CONTRAINDICACIONES de la AMPA:
Incapacidad para desarrollar una técnica correcta
Arritmias cardíacas
Ansiedad o trastornos hipocondriacos u obsesivos
Pacientes poco colaboradores
Pacientes que se automedican según los resultados de las
medidas de la PA
CONTRAINDICACIONES de la AMPA:

Por tanto el servicio se ofertará a:
Pacientes hipertensos
motivados
Con cierta capacidad
cognitiva o con
cuidador motivado y
capaz
Obsesivos
Y han de excluirse pacientes:
Con temblor o arritmias
Con rigidez arterial o
pseudohipertensión

Ejemplos de pacientes candidatos al servicio
¿Y los pacientes no diagnosticados de HTA?
a. Pacientes con tratamiento antihipertensivo ya
instaurado por su médico.
b. Pacientes que vienen a tomarse la tensión
regularmente a la farmacia.
¿Y los pacientes no diagnosticados de HTA?
Si no es hipertenso, no tiene sentido
control y seguimiento de la HTA
La medida de la PA en la farmacia es
útil como método de cribado de HTA
ocultaSÍ, pero

VISITAS
SUCESIVAS
DISTINGUIR ENTRE
PROCEDIMIENTO DE
ACTUACIÓN
PRIMERA VISITAS
SUCESIVAS
AMPA de
SEGUIMIENTO
PRIMERA
VISITA
AMPA de
DIAGNÓSTICO

• Para el diagnóstico de Hipertensión Arterial (HTA): cinco
mediciones en días laborables con tres tomas por la
mañana (06:00-09:00) y tres por la tarde (18:00-
21:00), separadas por un minuto. Desechar el primer día
y la primera de cada periodo para calcular la Presión
Arterial Sistólica (PAS) / Presión Arterial Diastólica (PAD)
AMPA: Número de medidas
Arterial Sistólica (PAS) / Presión Arterial Diastólica (PAD)
• Para el seguimiento: escoger un día laborable (siempre
el mismo); realizar tres tomas por la mañana (06:00-
09:00, antes de la toma del fármaco) y tres por la tarde
(18:00-21:00, antes de la toma del fármaco); desechar la
primera de cada periodo y calcular la media de la
mañana, de la tarde y la global
Consenso Español AMPA, 2006

PRIMERA
VISITA
3 objetivos
Identificar si existen factores de
riesgo de mal control de HTA,
(incumplimiento, desconocimiento
de la enfermedad)
Instruir en la técnica de la AMPA
(automedición en presencia del
farmacéutico)
Obtener Consentimiento
informado, (cumplimiento de la
LOPD)
5 días laborables
PRIMERA
VISITA
AMPA de
DIAGNÓSTICO
Recogida del
dispositivo
LOPD)
Anotar registros de PA
Aportar recomendaciones
personalizadas

VISITAS
SUCESIVAS
3 objetivos
Acordar/reforzar cambios en el
estilo de vida (bajar peso, dejar
tabaco, hacer ejercicio…)
Reforzar la adherencia al
tratamiento
Seguimiento del control tensional
2
opciones
AMPA de
DIAGNÓSTICO
Recogida del
dispositivo
Anotar registros de PA
Comprobar seguimiento
de recomendaciones
1 día laborable
cada semana
2 días cada
15-30 días

1.- Test de Morinsky-Green
En este test se considera cumplidor a aquel hipertenso que responde de forma
correcta a las siguientes 4 preguntas realizadas, entremezcladas de forma cordial,
durante una conversación sobre su enfermedad:
– ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos para su hipertensión?
– ¿Los toma a la hora indicada?
En la primera visita se le pasan al paciente
2 test para valorar el cumplimiento:
– ¿Los toma a la hora indicada?
– ¿Deja de tomar su medicación cuando se encuentra bien?
– ¿Deja usted de tomarlos si alguna vez le sientan mal?
2.- Test de Batalla.
En este test se hacen las siguientes preguntas:
– ¿Es la hipertensión arterial una enfermedad para toda la vida?
– ¿Se puede controlar con dieta y medicación?
– Cite 2 o más órganos que se vean afectados por la elevación de las cifras de
tensión arterial.
Se considera incumplidor si falla alguna respuesta y cumplidor si responde
correctamente las 3 preguntas

En todas las visitas el paciente recibe
Educación sanitaria escrita:
Además, en cada visita a la farmacia, el farmacéutico facilitará al
paciente información sobre la HTA, (destacando su carácter
asintomático y crónico, y su importancia como factor de riesgo
cardiovascular), los riesgos asociados a la HTA y las medidascardiovascular), los riesgos asociados a la HTA y las medidas
higiénico-dietéticas, (como una dieta hiposódica, o el ejercicio
físico), necesarias para mejorar su estado de salud,
recomendaciones sobre el tratamiento, (incluyendo normas para
facilitar el cumplimiento), y la necesidad de un control periódico
a largo plazo

Importancia de los valores de PA:
a) El riesgo de mortalidad cardiovascular se duplica con cada
aumento de 20/10 mmHg en la PAS/PAD.
b) Una reducción de 2 mmHg en la PAS media produce:
• Reducción del 7 % en el riesgo de mortalidad por cardiopatía
isquémica.
• Reducción del 10 % en el riesgo de mortalidad por ictus.
Estilo de vida y reducción de la PA:
RECOMENDACIÓN REDUCCIÓN ESTIMADA DE LA PAS
• Mantener el IMC en 20-25 Entre 5 y 20 mmHg
por una reducción de 10 kg de peso
• Reducir ingesta de sal a menos de 6 g/día 2-8 mmHg
• Limitar consumo de alcohol 2-4 mmHg
• Dieta rica en frutas y vegetales, aceite de
oliva, pescados y lácteos desnatados
8-14 mmHg
• Ejercicio físico aeróbico 5 veces/semana 4-9 mmHg
Estilo de vida y reducción de la PA:

a. Bajar peso hasta IMC ≤ 25 o acercarse.
b. Alcohol menos de 30 g en ♂ y de 20 g en ♀.
c. Sal menos de 6 g/día:
– Reducir alimentos precocinados, conservas…
Es un objetivo acordar
CAMBIOS EN ESTILO DE VIDA:
d. Ejercicio físico aeróbico: 30-40min/día, 5
días/semana.
e. Dieta rica en frutas y vegetales, aceite de oliva,
pescados y lácteos desnatados.
f. Dejar de fumar.
– Reducir alimentos precocinados, conservas…
– Salero sólo en la mesa y no en la cocina.
– Evitar carnes saladas o ahumadas.
– Consumir alimentos etiquetados como “bajo en sal”

La falta de adherencia repercute en:
• Retraso en la
curación Incertidumbre
• Más visitas al
médico
Ingresos
Es un objetivo reforzar
La adherencia del paciente:
FALTA DE
RESPUESTA
TERAPÉUTICA
VALORACIÓN
ERRÓNEA DE LA
EFECTIVIDAD REAL
DEL TTO
COSTES
SANITARIOS
• Retraso en la
curación
• Recaídas y
Recidivas
• Aparición de otras
patologías
• Necesidad de
nuevas visitas al
médico
• Incertidumbre
respecto a la eficacia
del Tto
• No utilización de
fármacos seguros y
eficaces
• Aumento innecesario
de dosis
• Introducción de
nuevos medicamentos
innecesarios o más
potentes y con más
riesgos de efectos
adversos
• Ingresos
hospitalarios
• Introducción de
nuevos
medicamentos
RELACIÓN
ENTRE MÉDICO
Y PACIENTE
• Desconfianza
• Estrés
• Burn-out

Sugerencias sobre el mensaje que debe ser
transmitido al paciente:
Aumentar el conocimiento de la enfermedad y sus complicaciones
explicando detalladamente los siguientes conceptos:
1) Se trata de una enfermedad crónica sin posibilidad de curación
definitiva.definitiva.
2) Requiere tratamiento de por vida.
3) Requiere controles periódicos.
4) El tratamiento inadecuado aumenta el riesgo de complicaciones
cardiovasculares.
5) Fortalecer la importancia de lograr la normalización de las cifras de
presión arterial, y su mantenimiento en el tiempo.

1. Animar al paciente a participar en la toma de
decisiones y darle la oportunidad de hacerlo.
2. Permitirle que exprese sus dudas.
3. Si hay discrepancias, buscar el acuerdo discutiéndolas
Y además:
3. Si hay discrepancias, buscar el acuerdo discutiéndolas
y considerando la opinión del paciente.
4. Conseguir compromisos explícitos por parte del
paciente respecto del plan a seguir.
5. Comprobar que el paciente ha comprendido la
información suministrada.

Sin haber realizado ejercicio físico (30´ previos)
Vejiga vacía
1.- CONDICIONES DEL PACIENTE:
a) Relajación física
Vejiga vacía
Antes de la comida, o 2 horas después de comer
Reposo, (sentado), de 5 minutos antes de la medición
Postura adecuada (sentado con espalda apoyada, no
cruzar las piernas, pies apoyados en el suelo)

Ambiente tranquilo y confortable
Minimizar actividad mental, (no hablar)
1.- CONDICIONES DEL PACIENTE:
b) Relajación mental
Minimizar actividad mental, (no hablar)
Consumir café, tabaco o alcohol (30 minutos previos)
Síntomas, (dolor), o agitación psíquica o emocional
c) Circunstancias a evitar

Tensiómetro automático validado y calibrado
en el último año
Manguito adecuado al tamaño del brazo
2.- CONDICIONES DEL EQUIPO:
Manguito adecuado al tamaño del brazo
Sistema de cierre, (velcro), que sujete con
firmeza
Sistema neumático estanco, sin fugas ni
holguras

Seleccionar el brazo con PA más elevada, (si lo
hubiere).
Ajustar sin holgura y sin que comprima.
3.- COLOCACIÓN DEL MANGUITO:
Ajustar sin holgura y sin que comprima.
Retirar prendas gruesas o que enrolladas compriman
el brazo.
La marca del manguito, (centro de la cámara), debe
coincidir con la arteria braquial.
Manguito a la altura del corazón, (2-3 cm por encima
de la parte flexora del codo).

Toma de la Presión Arterial:
1.- SEGUIR LAS RECOMENDACIONES:
2.- APRIETE EL BOTÓN TITULADO CON EL
NOMBRE START:
No hable, ni se mueva. Una vezNo hable, ni se mueva. Una vez
finalizado, aparecerá en la
pantalla, la tensión máxima, la
mínima y el pulso. Anote sólo, sus
tensiones en la tabla de abajo.
Una vez anotada su tensión,
vuelva a tomársela a los 2
minutos, y anótela de nuevo.

Se acepta que la PA obtenida por AMPA es unos 5
mmHg inferior a la obtenida en la consulta, por lo
que las Sociedades Científicas establecen
arbitrariamente el límite de normalidad en
VALORES DE NORMALIDAD:
arbitrariamente el límite de normalidad en
valores inferiores a 135/85 mmHg; Estos valores
deberían ser inferiores en pacientes cuyos valores
de normalidad en la toma de PA en consulta sean
más bajos, como diabéticos, insuficientes renales
o durante el primer trimestre del embarazo

AMPA de diagnóstico:
3 medidas por la mañana, (6-9 h)
5 días laborables
3 medidas por la tarde, (18-21 h)
1-2 minutos entre medidas
Antes de tomar la medicación
antihipertensiva
Cada día
de AMPA
Al paciente no se le indica que se despreciarán las medidas del
primer día ni la primera medida de cada grupo

AMPA de seguimiento:
1-2 días laborables
3 medidas por la tarde, (18-21 h)
1-2 minutos entre medidas
Antes de tomar la medicación
antihipertensiva
Cada día
de AMPA
Al paciente no se le indica que se despreciarán las primeras
medidas de cada grupo

Solicitud de acreditación
Consentimiento informado del paciente
Ficha de registro del paciente
Modelos de informes dirigidos al médico
6.- Documentación y Registros
Modelos de informes dirigidos al médico
Procedimiento Normalizado de Trabajo
(PNT)
Folletos educativos

Precisa de al menos un farmacéutico (Titular,
Adjunto o ambos), específicamente formado.
Acreditación PERSONAL unida al profesional no al
centro de trabajo, (la farmacia está acreditada
porque allí hay un profesional con el conocimiento y
la metodología necesario para ofertar el servicio
con garantías).
7.- Acreditación
con garantías).
Compromiso de seguir el PNT validado, y sometido
a programas de supervisión externa que garanticen
la calidad del servicio.
Acreditarán: Sociedades Científicas, COF…
Se aconseja que varios farmacéuticos estén acreditados, (se evita
la paralización del servicio en vacaciones, bajas por enfermedad o
abandono de la farmacia del profesional acreditado)

8.- Evaluación del servicio
a. Número de pacientes en el servicio.
b. Nº de AMPAs de diagnóstico, (por ejemplo, en los últimos 3 meses)
c. Tasa mensual de incorporación de pacientes.
d. Nº de AMPAs realizadas.
e. Número de pacientes derivados a SFT, a servicio de RUM, a servicio
Entre los indicadores que pueden usarse para la evaluación
se encuentran:
e. Número de pacientes derivados a SFT, a servicio de RUM, a servicio
de SPD, etc.
f. Nº de pacientes que modificaron al menos un hábito de vida y/o
mejoraron su adherencia, (siguiendo el consejo del farmacéutico).
g. Nº de pacientes que disminuyeron en al menos una categoría sus
valores de PA
h. Medida de los tiempos empleados para la provisión del servicio.
i. Gastos en materiales para el servicio.
j. Beneficios producidos por nuevos pacientes que acuden en búsqueda
del servicio, aumento en el número de recetas, si lo hubiera.
k. Satisfacción de los pacientes con el servicio

9.- Retribución
2 aclaraciones previas:
El servicio debe ser retribuido.
Los precios son decisión de cada uno, se proponen unos
precios con carácter orientativo y que establecen un “suelo”
o mínimo a cobrar por el servicio.
PRIMERA VISITA: 10-15 €PRIMERA VISITA: 10-15 €
VISITAS SUCESIVAS: a partir de 3-4 €
Se estima un tiempo dedicado de media hora
El paciente se llevará el dispositivo, una semana
Se estima un tiempo dedicado de diez minutos
El paciente se llevará el dispositivo, dos días, una vez al mes

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