Urticaria y Angioedema

URTICARIA
Facultad de Medicina BUAP
Dermatología
Sección 008 6-7pm
Dra. Luz Marina Prieto Santa Anna
Equipo 8:
Angel Fuentes Miguel
Carrillo Andrade Víctor Manuel
Jiménez López María Teresa

Síndrome reaccional de la piel y las
mucosas que se caracteriza por ronchas
o habones pruriginosos.
Arenas, R. (2013) Urticaria. Dermatología. Atlas, diagnóstico y
tratamiento. 5ta edición.

Cuadro clínico
• Ronchas o habones
• Muestra edema variable rodeado por un eritema
periférico
• Carácter evanescente
• Prurito intenso
• Ocasionalmente sensación de ardor y dolor.

Epidemiología
La frecuencia en la población general varía de 1 a
2% hasta 20%. Predomina en mujeres de 40 a 50
años de edad.

Etiología
Productos
farmacológicos y
químicos
Antibióticos
Infecciones
Schistosoma
mansoni
Alimentos
Frutos secos,
mariscos Transfusiones
Ejercicio
Picaduras por
insectos
Factores
psicológicos
Sobrecalentamiento
pasivo

Patogenia
anafilotoxina C5a
sustancia P
Sánchez Saldaña, Ponce Rodríguez, Cabanillas Becerra, Urticaria aguda, Dermatol PERU 2012; vol 22 (1): 54-65.
Tincopa, O. Urticaria y angioedema: una visión general. Acta Med Per. 2014:31(2):111-124.

Fisiopatología
Mediadores más
importantes:
● histamina
● leucotrienos C4
● prostaglandina D2
● bradicinina
Receptores Histamina:
H1: aumento de la
permeabilidad capilar
H2: vasodilatación
arteriolar y venular

Patogenia
Desgranulación
de mastocitos y
basófilos
Aumento de
permeabilidad
capilar
Vasodilatació
n
Sustancias
vasoactivas
Extravasació
n de fluido
plasmático
Edema,
roncha,
prurito

Etiología
No inmunológica
• Basófilos son
desgranulados
directamente sin
activación de los
receptores Ig E
Inmunológica
• Desgranulación
demastocitos y
basófilos por
activación directa a
receptores Ig E o por
unión a la Ig E.

Origen
• Inmunitaria
• No inmunitaria
• Idiopática
Evolución
• Aguda (< 6 semanas 24hrs)
• Crónica (> 6semanas 6-36
hrs)
Cuadro
clínico
• Común
• Física
• Por contacto
• Vasculitis
• Angioedema
Arenas, R. (2013) Urticaria. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición.
México: McGrawHill. Pp. 116-119

Sánchez Saldaña, Ponce Rodríguez, Cabanillas Becerra, Urticaria aguda, Dermatol PERU 2012; vol
22 (1): 54-65.

Urticaria mecánica
Dermografismo
• Ronchas lineales por roce
• Afecta principalmente a adultos jóvenes
• Más frecuente, 5-10%
Urticaria por presión (30min)
• Puede acompañarse de manifestaciones
sistémicas.
• Dolor, prurigo.

Urticaria
térmica
• Urticaria colinérgica, múltiples ronchas 2 a 3 mm halo
eritematoso(15min).
• Urticaria de contacto por frío: Primaria, refleja, familiar(No
responde a antihistaminicos, sino a anakinra, un
antagonista del receptor de la IL-1, 48 hrs).
• Urticaria localizada por calor: prurito, eritema, edema o
habones

Otras
• Urticaria acuagénica(1hra)
• Urticaria solar(1- 3hra)
• Anafilaxis inducida por el ejercicio

Urticaria vasculitica
Su duración mas allá de las
24 horas e histológicamente
muestra signos de vasculitis
leucocitoclastica.
Se caracteriza por lesiones con
sensación quemante o de dolor y
aun pruriginosas, que se resuelven
con
purpura residual. El angioedema
esta presente en 40% de los
pacientes.
Hipersensibilidad de tipo II,
mediada por celulas T citotoxicas

Angioedema
hereditario
Deficiencia del inhibidor
de la C1q esterasa, 48 a
72hras.

Prurigo por insectos

Eritema polimorfo (eritema
multiforme)

Lesiones urticariales con vesícula central Eritema multiforme: “herpes iris”

Urticaria pigmentaria(mastocitosis)
Arenas, R. (2013) Urticaria. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento.
5ta edición. México: McGrawHill. Pp. 360-363

Eritema anular centrífugo

Diagnóstico
• Examen físico
• Anamnesis
• Pruebas diagnósticas complementarias

Pruebas diagnósticas complementarias en el
estudio de la urticaria crónica
• A.M. Giménez-Arnau et al. Manejo diagnóstico y terapéutico de la urticaria crónica por el dermatólogo y papel del servicio de
dermatología. Actas Dermosifiliogr. 2015;106(7):528-532
• Arenas, R. (2013) Urticaria. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 5ta edición. México: McGrawHill. Pp. 360-363

Tratamiento
Identificación del agente
causal y en evitarlo
Antihistamínicos orales :
loratadina 10 mg;
cetirizina 10 mg;
levocetirizina 5 mg;
fexofenadina 180 mg o
desloratadina 5 mg al dia
Corticoesteroides
sistémicos
Antileucotrienos
Inhibidores de la
calcineurina (ciclosporina,
tacrolimus)
Otros medicamentos
inmunosupresores
sistémicos: micofenolato,
hidroxicloroquina,
dapsona, sulfasalazina,
colchicina
Omalizumab y otros
biológicos.
Larenas-Linnemann D y col. (2014). Guía Mexicana para el Diagnóstico y el Tratamiento de la
Urticaria. Revista Alergia México, 61, 117-193.

Antihistamínicos orales H1, clasificación

Flujograma del tratamiento de la urticaria aguda.

Flujograma del tratamiento de la urticaria
crónica

Urticaria
Cuadro clínico
Ronchas o
habones
Prurito intenso
Edema variable
Eritema
periférico
Clasificación
Etiología
Inmunológica
No inmunológica
Evolución
Aguda <6
semanas
Crónica >6
semanas
Cuadro clínico
Urticaria común Urticaria física
Mecánica
Térmica
Otras
Tratamiento
Antihistaminicos
Costicosteroides
Antileucotrienos
Síndrome
reaccional de piel
y mucosas

1. Es la forma de urticaria física más
frecuente
a) Dermografismo
b) Acuagénica
c) Colinérgica
d) Por frio

2. Desde el punto de vista etiopatogénico las urticarias
inmunológicas son más comunes que las no inmunológicas
a) Verdadero
b) Falso

3. Son la primera opción de tratamiento de la
urticaria aguda y crónica
a) Antihistamínicos H1 de segunda generación
b) Loratadina, cetirizina.
c) Doxepina
d) Sólo A y B
e) Todos los anteriores

4. La topografía más frecuente del angioedema es
la cara (párpados y labios), las manos, los pies, el
escroto y las mucosas (oral, genital):
a) Verdadero
b) Falso

5. Mediador(es) químicos responsables de la
urticaria:
a) Histamina
b) Factor activador de plaquetas
c) Leucotrienos
d) Todos los anteriores
e) Sólo a y c

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