Artritis Seropositivas y
Seronegativas

Factor Reumatoide (FR)
Es un autoanticuerpo cuya sola presencia constituye uno de los
siete criterios diagnósticos confirmativos del diagnóstico de
Artritis Reumatoide.
La prueba del FR es sensible, aunque no específica. No está
presente en todos los pacientes: sólo un 80% de pacientes con AR
presenta concentraciones elevadas de FR en sangre. Según si el
paciente tiene el FR positivo o no, hablaremos de AR seropositiva
o AR seronegativa. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que el
FR puede estar elevado en otros trastornos, e incluso en
individuos sanos.

En términos generales, la seropositividad o seronegatividad en
cualquier enfermedad indica la presencia (+) o ausencia (-) de un
determinado factor en la sangre (el suero) de los pacientes. En el
caso de la AR, el factor reumatoide aparece en el 70-90% de los
pacientes, lo que permite clasificar a los pacientes con AR en dos
grupos: los que tienen positivo el factor reumatoide presentan
una AR seropositiva, y los que no lo tienen presentan una AR
seronegativa

En general, se llama seropositivo al individuo que presenta en
sangre anticuerpos frente a un determinado agente externo o
interno, (en caso contrario el individuo es seronegativo). En
referencia con la AR un paciente es seropositivo si se encuentran
elevados, bien el Factor Reumatoide o los Anticuerpos anti-PCC
(Péptido Cíclico Citrulinado), en sangre.

Espondiloartropatias Seronegativas
Grupo de padecimientos generalizados que comparten
características. Afectan primordialmente el esqueleto axial, así
como las articulaciones periféricas
El termino espondiloartropatia o espondiloartritis incluye un
grupo de artritis crónicas de etiología desconocida, distintas de la
artritis reumatoide y que comparten una serie de características
comunes como son:
A. Ausencia de factor reumatoide en el suero.
B. Artropatía periférica de predominio en extremidades
inferiores, generalmente asimétrica.
C. Presencia de entesopatia.

D. Sacroilitis radiológica, con criterios de espondilitis
anquilosante o sin ellos
E. manifestaciones mucocutaneas, oculares, intestinales y
genitourinarias.
F. Tendencia a la agregación familiar, es decir, presencia de la
misma enfermedad o enfermedades incluidas dentro del grupo
en varios miembros de una misma familia.
G. Asociación con el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27.

Incluye las siguientes enfermedades:
SERONEGATIVAS
Espondiloartritis anquilosante (EEA)
Artritis reactiva
Artritis psoriática
Espondiloartropatía juvenil

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Padecimiento reumático inflamatorio, generalizado y crónico,
que afecta primordialmente el esqueleto axial, con la presencia
de daño de las articulaciones S-I (sacroiliitis) como su hallazgo
fundamental.
La etiología y la patogenia son desconocidas.
La entesitis es la lesión mas característica de la enfermedad y
explicaría muchos de los cambios histopatológicos que se
observan en el esqueleto axial.

MANIFESTACIONES ARTICULARES
• Dolor de espalda baja de tipo inflamatorio
• Dolor inicialmente incidioso y profundo en region glutea
• Dolor en sacroiliacas irradiado a gluteos
• Aumento de sintomas al toser o estornudar
MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
• Síntomas generales: fatiga, perdida de peso y fiebre de bajo
grado.
• Ojos: uveítis e iridociclitis (25-30%)
(ojo rojo, doloroso, con visión borrosa, fotofobia y lagrimeo)

Los síntomas suelen iniciarse en el esqueleto axial. El dolor
vertebral se localiza en cualquier segmento de la columna,
aunque la región lumbar es la mas afecta inicialmente. El
paciente aqueja dolor lumbar de aparición insidiosa o subaguda.
Otros datos:
• La incidencia es de 8.9 pacientes por 100,000 hab.
• Tiene distribución mundial
• La enfermedad es frecuente en blancos , 90% de ellos
tienen hla-b27
• Poco frecuente en negros solo 50% tienen hla-b27

PRONOSTICO
• Se caracteriza por remisiones y exacerbaciones
• Buena expectativa de vida
• Las limitaciones funcionales se incrementan con la
duración de la enfermedad
• Con las nuevas terapias hay mejor pronostico

Artritis reactiva
Es una enfermedad articular inflamatoria aguda o subaguda,
aséptica, que ocurre en forma secundaria a un proceso infeccioso
primario localizado en otro sitio del cuerpo, habitualmente en el
tracto genitourinario o gastrointestinal.
La artritis reactiva, también conocida como síndrome de Reiter,
es una condición que causa tres síntomas aparentemente no
relacionados: artritis, enrojecimiento de los ojos y problemas del
tracto urinario.

El síndrome de Reiter se desencadena debido a ciertas infecciones
en una persona que presenta sensibilidad genética. La infección,
comúnmente, empieza en las vías urinarias o el tracto genital.
Suele ser causada por una bacteria denominada Chlamydia
trachomatis. es transmitida entre las personas a través de la
actividad sexual

El patógeno típico en las infecciones venéreas es Chlamydia
trachomatis, en tanto que para las infecciones gastrointestinales
los microorganismos mas comúnmente involucrados son
Shigella, Salmonella, Yersinia y Campylobacter.
El termino síndrome de Reite, utilizado para denotar la triada de
uretritis, artritis y conjuntivitis, que por mucho tiempo fue
sinónimo de artritis reactiva, actualmente ya no se emplea.

SINTOMAS
En las articulaciones:
• Inflamación, dolor y enrojecimiento, en especial en las
rodillas, tobillos y pies
• Dolor en el talón
• Dolor y rigidez de espalda
En los ojos:
• Enrojecimiento
• Ardor
• Irritación
• Visión borrosa
• Lagrimeo
• Secreción

En el tracto urinario y el sistema reproductor
En hombres:
• Micción frecuente
• Sensación de ardor cuando pasa la orina
• Secreción peneana
• Llagas en el pene
En mujeres:
• Sensación de ardor cuando pasa la orina
• Inflamación en la vagina y el cuello del útero

DIAGNOSTICO
No existe un examen específico para verificar la existencia del
síndrome de Reiter.
Es posible que su médico necesite analizar sus líquidos
corporales y tejidos. Esto puede realizarse por medio de:
• Análisis de sangre
• Cultivo, tinción de Gram u otras pruebas
• Extracción de líquido sinovial
Su médico tal vez necesite obtener imágenes de las estructuras de
su cuerpo. Esto puede realizarse mediante radiografías.

TRATAMIENTO
No existe cura para el síndrome de Reiter. La mayoría de los
pacientes se recupera desde el episodio inicial, dentro de los 12
meses. Pero algunos manifiestan una artritis leve y crónica.
El tratamiento tiene como objetivo el alivio de los síntomas y
puede incluir:
 Descanso en Cama
 Protección de las articulaciones
 Medicamentos ((AINE))

PRONOSTICO
La mayoría de las personas con artritis reactiva se recuperan
completamente del primer brote de los síntomas. Estas personas
pueden regresar a sus actividades regulares después de un
periodo de 2 a 6 meses.

Artritis psoriasica
La artritis psoriásica es un tipo de inflamación artrítica que se
produce en alrededor del 15% de los pacientes que tienen una
erupción en la piel llamada psoriasis
La artritis psoriásica puede afectar cualquier articulación del
cuerpo y pueden ser sólo una, varias o múltiples articulaciones.
Por ejemplo, podría sufrirse en una rodilla o las dos. Cuando
aparece en los dedos de las manos o los pies, éstos pueden parecer
salchichas hinchadas: esa afección suele denominarse dactilitis.

La artritis psoriásica en la columna, denominada espondilitis,
produce dolor en la espalda o el cuello, y dificultad para
agacharse. También puede producir puntos sensibles donde se
unen los tendones y los ligamentos a los huesos. Esta afección,
llamada entesitis, puede causar dolor en la parte posterior del
talón, la planta del pie, alrededor de los codos o en otras áreas.
La entesitis es uno de los rasgos característicos de la artritis
psoriásica.

CAUSAS
No se sabe con exactitud qué causa la artritis psoriásica. El 40%
de las personas que la padecen tiene un miembro de la familia
con psoriasis o artritis, lo que sugiere que la herencia puede tener
un papel.
La artritis psoriásica generalmente
afecta las articulaciones grandes,
en especial las de las extremidades
inferiores, las distales de los dedos
de manos y pies, y también puede
afectar la espalda y las
articulaciones sacroilíacas de la
pelvis.

PUNTOS PARA RECORDAR
• La artritis psoriásica es un tipo de artritis crónica. En
algunas personas es leve, con sólo brotes ocasionales.
En otras personas, es permanente y puede causar
daño articular si no se la trata.
• En la mayoría de los pacientes, los tratamientos
adecuados aliviarán el dolor, protegerán las
articulaciones y ayudarán a mantener la movilidad.
• Algunas veces, la artritis psoriásica se puede
diagnosticar erróneamente como gota, artritis
reumatoidea u osteoartritis.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son dos trastornos: la
enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa, caracterizadas por la
inflamación del tubo digestivo.
Además de los síntomas de la EII sobre el tubo digestivo (como
diarrea con sangre, cólicos abdominales severos y fiebre), las
personas con artritis asociada con la EEI tienen dolor, inflamación
(hinchazón), rigidez (particularmente en la mañana) en las
articulaciones inflamadas.
Artritis asociada con la enfermedad
inflamatoria intestinal

Diagnostico
• No Existe Ninguna Prueba Específica De La EII
Prevención
• Se desconoce la manera de prevenir la artritis asociada con la
EII.
Pronóstico
• Con tratamiento, el pronóstico de la artritis relacionada con la
EII es generalmente bueno, aunque la condición es bastante
variable.

Artropatías
Seropositivas.

• Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII)
son un grupo heterogéneo de enfermedades
autoinmunes, sistémicas y adquiridas, que se
caracteriza por inflamación del musculo
estriado.
• Estas enfermedades pueden presentarse de
forma aislada o en asociación a otras
enfermedades autoinmunes sistémicas.
• Se caracteriza por debilidad muscular
proximal, simétrica y progresiva, elevación de
enzimas musculares
• Es de etiología desconocida.

Dermatomiositis (DM)
• Miopatía inflamatoria autoinmune, que
se caracteriza por debilidad muscular,
inflamación, manifestaciones
extramusculares y presencia de
autoanticuerpos.
• Los pacientes presentan grados
variables de debilidad muscular
simétrica.

• La Dermatomiositis es una enfermedad
inflamatoria que afecta a la piel y el
músculo.
• Se incluye dentro de las miopatías
inflamatorias idiopáticas o miositis
idiopáticas, que son un grupo
heterogéneo de enfermedades
musculares de etiología desconocida
que se caracterizan por la aparición
progresiva de debilidad muscular e
inflamación.

Síntomas:
• Problemas para deglutir
• Dolor, rigidez y debilidad muscular
• Párpados superiores de color púrpura
• Erupción cutánea de color rojo púrpura
• Dificultad respiratoria

Esclerodermia:
• Es una enfermedad del tejido
conjuntivo que involucra cambios
en la piel, los vasos sanguíneos,
los músculos y los órganos
internos.
• Es un tipo de transtorno
autoinmunitario, una afección que
ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca por error y
destruye tejido corporal sano.

• Se desconoce la causa de la
esclerodermia.
• Las personas con esta enfermedad
presentan una acumulación de
colágeno en la piel y otros
órganos.
• Esta acumulación lleva a que se
presenten síntomas de la
enfermedad.

• La esclerodermia generalizada
puede ocurrir con otras
enfermedades autoinmunitarias,
entre ellas lupus eritematoso
sistémico y polimiositis.

• La esclerodermia localizada por lo
regular afecta sólo la piel de las
manos y la cara. Se desarrolla
lentamente y en muy pocas
ocasiones, si alguna vez sucede, se
propaga a lo largo del cuerpo o
causa complicaciones serias.
• La esclerodermia o esclerosis
sistémica puede afectar grandes
áreas de la piel y órganos como el
corazón, los pulmones y los riñones.
Hay dos tipos principales de
esclerodermia sistémica:
enfermedad limitada (Síndrome
CREST) y enfermedad difusa.

Lupus Eritematoso:
• El lupus eritematoso sistémico
(LES) es una enfermedad
inflamatoria crónica de naturaleza
autoinmune, de etiología
desconocida en la que hay daño
celular y tisular por
autoanticuerpos

• La enfermedad es multisistémica,
aunque al principio pueda
afectarse sólo un órgano.
• La mayoría de los pacientes siguen
una evolución crónica y presentan
brotes o exacerbaciones de la
enfermedad, intercalados con
períodos de inactividad.

Manifestaciones clínicas:
• Los hombres presentan
habitualmente más serositis y
sintomatología neurológica que las
mujeres y menos artritis
• Los niños más eritema malar y
afectación renal
• Y los pacientes mayores de 50 años,
menor frecuencia de eritema,
artritis, nefropatía, alteraciones
neurológicas, alopecia y
linfadenopatías y mayor frecuencia
evolutiva de síndrome seco.

Manifestaciones generales
• Síntomas constitucionales
• Linfadenopatías (más o menos
generalizadas)
• Esplenomegalia.
• Fiebre: síntoma relevante, que
suele acompañar a los brotes.

Manifestaciones articulares
-Artritis (que en más del 90% de los
casos no es erosiva, ni deformante)
que afecta principalmente las
articulaciones:
• interfalángicas proximales
• metacarpofalángicas
• carpos
• codos
• Rodillas

Deformidad en cuello de cisne
Artropatía de Jaccoud

Manifestaciones cutáneas
• Eritema malar (60%) “en alas de
mariposa”, que es fotosensible,
plano o elevado. No deja cicatriz,
aunque pueden aparecer
telangiectasias.

Eritema malar
Lupus discoide
Lupus eritematoso
cutáneo subagudo

Artritis reumatoide:
• Es una enfermedad crónica y
multisistémica de etiología desconocida
• La alteración característica de la AR es
una sinovitis inflamatoria persistente
que afecta principalmente a las
articulaciones periféricas con una
distribución simétrica.
• El signo clave es el potencial de la
inflamación sinovial para producir una
destrucción del cartílago con erosiones
óseas y deformidades articulares.

• Se asocia a diversos factores de riesgo:
edad, obesidad, traumatismos y
sobrecarga continuados de las
articulaciones.
• Se manifiesta principalmente por la
presencia de un dolor “sordo” en las
articulaciones afectadas.
• El dolor se asocia con otros síntomas
como: inflamación, rigidez y
disminución de la movilidad.

• el proceso inflamatorio pone en peligro
tendones, ligamentos, aponeurosis,
músculos y huesos.
• Su diagnostico no se efectúa solo por la
presencia de datos positivos de la AR, si
no por la caracterización y suma de
diferentes datos
• La AR es una manifestación de la
respuesta del huésped con
susceptibilidad genética a un agente
infeccioso.

Manifestaciones clínicas:
• Usualmente se manifiesta después de
varios meses del establecimiento de la
enfermedad.
• Por lo general se afectan las muñecas y
las articulaciones metacarpofalángicas y
las interfalángicas de ambas manos.
• Es una poliartritis cronica.

Datos de laboratorio:
• No existe ninguna prueba especifica
para el diagnostico de la AR.
• La presencia del factor reumatoide no
es especifica para la AR, ya que este
factor se puede presentar por la edad o
por otros trastornos como la fibrosis
pulmonar, la hepatitis B, o por
transfusiones.

Evolución y Pronostico:
• La evolución es muy variable y difícil
de predecir.
• El patrón de inicio de la enfermedad no
predice el desarrollo de las
discapacidades posteriores.