Infarto perioperatório em cirurgia valvar

Infarto Perioperatório em Cirurgia Valvar. Diagnóstico e Fatores Prognósticos. Reunião Equipe de Valvulopatias Dr. André Lima R3 Cardiologia –InCor - 2009

CASO CLÍNICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Caso Clínico ,[object Object],[object Object]

Exames Complementares ,[object Object],[object Object],[object Object]

EXAMES COMPLEMENTARES ,[object Object],S D1 D2 M AD -- -- -- 8 VD 37 6 10 --- TP 37 18 --- 24 CP --- --- --- 17 VE 140 10 16 --- AO 140 70 --- 93

Exames Complementares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EVOLUÇÃO ,[object Object],[object Object],Protese Biológica Carpentier- Edwards

EVOLUÇÃO ,[object Object],[object Object],[object Object]

EVOLUÇÃO 27/4 19/05 19/05 20/05 20/05 20/05 21/05 21/05 Ur 38 26 42 Cr 0,77 1,27 0,73 1,87 CKMB 142 169 304 312 389 463 280 Tropo 11,8 60 >100 TGO/TGP 1580/928 Hb/Ht 12,1/39% 10/33% 10/32% 10,3/34% Leuco 11000 20400 16900 Bast/seg 86% 13/78% 86% PQT 135000 73000

CONSIDERAÇÕES INICIAIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Circ, JACC,EHJ 2007

IAM PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS CARDÍACAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FISIOPATOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INCIDÊNCIA DE IAM PÓS-OPERATÓRIO Indian Journal of Anaesthesia 2007; 51 (4) : 287-302 Br Heart 1984; 51: 612-7 Laurindo FR, Grinberg M Am J Cardiol. 1987 Mar 1;59(6):639-42.

Diagnóstico Isquemia miocárdica

Diagnóstico Troponina com elevação ou quedas Típicas na ausência de diagnósticos alternativos e na presença de pelo menos um dos critérios Abaixo Sinais e Sintomas Compatíveis com Isquemia Específico, mas pouco sensível!! Ondas Q patológicas Novas ou alterações sugestivas de isquemia Alterações segmentares nova ou presumivelmente nova

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TnI Actin Tropomyosin TnC TnT

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ann Thorac Surg 2008;85:1348 –54

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Revascularização e Cirurgia valvar: TnT: 0.8 mcg/l (odds ratio, 2.7; 95% confidence interval, 2.1 to 3.5; p 0.0001) Cirurgia Combinada: TnT: 1.3 mcg/L

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Crit Care Med 2001; 29:1880 –1886

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],European Heart Journal Advance Access published April 30, 2009 TnI: 6,9 mcg/l TnT: 3,3 mcg/l

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Britsh Heart Journal,1976,38,816-820

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