1. EsterilizaciónEsterilización
Felipe A. Flores Pérez
Asistente de Sanidad
PNP Piura
Felipe A. Flores
Pérez
Asistente en SanidadAsistente en Sanidad
PNP PiuraPNP Piura

2. ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
• ES LA ELIMINACIÓN DE TODA
FORMA DE VIDA MICROBIANA
Métodos físicos
Métodos químicos
Los procesos de esterilización deben estar normados y
deben ser respetados

3. CLASIFICACIÓN SPAULDINGCLASIFICACIÓN SPAULDING
• Clasificación de los elementos de atención según su
utilización en el paciente, de acuerdo a invasión:
Artículos críticos Artículos semicríticos Artículos no críticos
- Están en contacto con
cavidades
normalmente estériles
del organismo o el
tejido vascular.
- Requieren
Esterilización.
- Ej: el instrumental
quirúrgico, catéteres
vasculares, sondas
urinarias.
- Estos artículos
entran en contacto con
piel no intacta o con
mucosas.
- Desinfección alto
nivel
- Ej.: endoscopios.
- Están en contacto con
piel sana o no se ponen
en contacto con
pacientes.
- Requieren: solo
Limpieza y secado.
Desinfección nivel
intermedio y bajo nivel
- Ej.: ropa de cama,
esfingomanómetros.

4. Clasificación de los materiales que seClasificación de los materiales que se
someten a procesos de esterilizaciónsometen a procesos de esterilización

5. Materiales que se someten aMateriales que se someten a
procesos de esterilizaciónprocesos de esterilización
• Deben tener características especiales que
eviten resultados adversos, tales como:
– Resistencia a los métodos de esterilización
– Estables.
– Seguros para el operador y pacientes.
– Libres de toxicidad
– Con garantía e información por parte del
fabricante.

6. Tipos de materiales:Tipos de materiales:
• Acero inoxidable
• Plásticos
• Textiles especiales (no
tejidos o nonwoven)
• Vidrios
• Látex
• Algodones
• Líquidos

7. Deterioro más frecuente de materiales :Deterioro más frecuente de materiales :
Daño Causa probable
Manchas blancas en artículos
metálicos
Uso de agua dura
Falta de secado
Decoloración Uso de agua dura
Oxidación o picaduras en
artículos metálicos
Uso de agua dura
Presencia de materia orgánica
Calidad inadecuada
Presencia de polvo
Deformación de artículos de
goma o látex
Envejecimiento Uso de productos
inadecuados para el lavado
Atascamiento en mecanismos a
bisagras de
Falta de lubricación
Equipos o instrumental Presencia de materia orgánica e
inorgánica
Incrustaciones Uso de agua dura
Presencia de materia orgánica e
inorgánica

8. Etapas del proceso deEtapas del proceso de
esterilizaciónesterilización

9. RECEPCION Y LAVADO DELRECEPCION Y LAVADO DEL
MATERIAL.MATERIAL.
La limpieza/descontaminación es un paso importante en el
procesamiento del material de uso clínico.
Si un articulo no se limpia
de forma apropiada, la
esterilización no puede ser
garantizada.
Si un articulo no se limpia
de forma apropiada, la
esterilización no puede ser
garantizada.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

10. La limpieza reduce por arrastre el numero de
microorganismos presentes en los artículos y
elimina completamente la materia orgánica e inorgánica.
IMPORTANTE:
• Los cristales presentes en el agua dura, como el cloruro de
sodio, protegen los microorganismos impidiendo su destrucción,
por lo cual se recomienda el enjuague con agua destilada.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

11. Recepción y Distribución del Material:Recepción y Distribución del Material:
• El material deberá ser retirado y distribuido
por personal de la unidad de esterilización.
• Debe ser por separado y con distintos equipos
para el material sucio y el estéril.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

12. • Asegurarse que los equipos estén completos.
• No sobrecargar elementos livianos con elementos
pesados.
• Inmediatamente después del uso, el material
debe enjuagarse para evitar que se seque y
adhiera la materia orgánica.
• El traslado del material sucio a la unidad de
esterilización debe ser lo antes posible.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Principios para el traslado del material:

13. • Se debe conservar la humedad durante el traslado. Esto
puede lograrse envolviendo el material en paños húmedos
o dejándolo sumergido en un recipiente con agua con o
sin detergente.
• El traslado debe realizarse en contenedores
del tamaño adecuado.
• Los equipos de transporte deben ser lavables, cerrados
y fáciles de operar.
• Vaciar los reservorios líquidos antes del traslado para
evitar su derrame.
• Proteger filos y puntas de los instrumentos.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

14. REGISTROS:
• Inventario actualizado del material.
• Asignar código interno a cada material.
• Clasificación del material según complejidad.
• Proceso de esterilización al que ha sido sometido.
• Vida útil del material.
• Material esterilizado diariamente , etc.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

15. LAVADO Y DESCONTAMINACIÓN DEL MATERIAL:
El personal que manipula instrumental sucio, debe utilizar
barreras protectoras:
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
•Guantes
gruesos
impermeables
de goma.
•Pechera
plástica.
•Escudos faciales o
lentes protectores.

16. Etapas del proceso de lavado:
Pre-lavado Lavado Secado
Sumergir el material
sin manipular en
agua con detergente
previo al lavado
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

17. Lavado:
Puede efectuarse a través de métodos manuales, mecánicos o
una combinación de ambos.
Consideraciones:
• El personal a cargo de esta función debe estar capacitado y
familiarizado con los materiales y equipos que se usan en la
unidad.
• Se deben establecer los métodos de limpieza, normar su uso y
determinar el tipo de detergentes a utilizar
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

18. Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
• El material debe estar en buenas condiciones de
funcionamiento.
• Se deben tomar precauciones para prevenir exposiciones
laborales a sangre y fluidos corporales.
• Los procedimientos de limpieza, deben asegurar la
remoción total de la materia orgánica e inorgánica.
• Para la remoción mecánica de la suciedad, deben
utilizarse Escobillas De cerdas. No debe usarse escobillas
metálicas ni abrasivos.
• Se debe asegurar la eliminación completa de la materia
orgánica por medio de una inspección acuciosa del
material antes de ser sometido a un proceso de
Esterilización.

19. Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
• Se deben seleccionar detergentes diseñados
específicamente para los materiales en que serán
usados. Estos no deben alterar la estructura de los
materiales y asegurar la eliminación de la materia
orgánica.
• Lavar todo el instrumental utilizado, incluyendo el
contenido que no fue utilizado directamente en el
paciente y enjuagar con abundante agua tibia.
• Cada vez que se incorpora un equipo o instrumento
nuevo, deben revisarse las instrucciones del
fabricante para su limpieza y esterilización.
• Previo y posterior al lavado los artículos deben ser
revisados en relación a su funcionalidad.

20. El detergente debe tener la
capacidad de eliminar la
suciedad orgánica e
inorgánica sin producir daño
en los equipos, no dejar
residuos (facilidad de
enjuague), ni ser tóxicos
para el personal que los
manipula.
Como los neutros o Enzimáticas, los
cuales deben ser diluido en agua tibia
según lo indicado por el fabricante.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Importante

21. • Previo al proceso de esterilización, todo el material debe
ser evaluado con relación a la limpieza y a condiciones
físicas de funcionamiento.
• Tiene como objetivo comprobar la eliminación de materia
orgánica o suciedad de otra naturaleza y su funcionalidad.
• Debe realizarse con lupa.
• El material oxidado o alterado debe reponerse y no
utilizarse.
• Estilar y secar el instrumental con un paño que no
desprenda pelusas.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Inspección:Inspección:

22. Preparación de los materialesPreparación de los materiales

23. PREPARACIÓN/EMPAQUE.
El objetivo del envoltorio es proveer una barrera para evitar la
contaminación bacteriana de los materiales y permitir su
manipulación en forma aséptica.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

24. Los materiales para ser utilizados como empaques deben reunir
ciertas características:
• Permitir la penetración y difusión del agente esterilizante.
• Proveer una barrera adecuada al polvo, humedad y
microorganismos.
• Ser resistentes a las punciones y a la manipulación.
• Permitir una presentación aséptica.
• Permitir un cierre hermético.
• Permitir la identificación de los contenidos.Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Empaque:

25. Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
• Los poros del material de empaque no deben ser superiores a 0.5
micrones para impedir el paso de microorganismos y partículas.
• Libre de hilos o fibras; pueden alterar la indemnidad del
empaque.
• Se debe seleccionar el material de empaque que cumpla su
función y a menor costo.
• Al doblarlo no se deben producir marcas que pudieran
eventualmente producir roturas o alteraciones en su superficie.
• Debe permitir la evacuación del aire sin producir daño o ruptura
y resistir a cambios de presiones.
Empaque:

26. Tipos de empaque:
Materiales grado
medico
Materiales grado no
medico
Contenedores rígidos
Materiales especialmente
diseñados para
esterilización y
estandarizados
Elaboración no estandarizada
y puede no cumplir con las
características para
asegurar la esterilidad.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

27. EmpaquesEmpaques
Empaques grado medico:
• Papel de fibra no tejida.
• Papel mixto.
• Polipropileno no tejido.
• Tyvek mylar
Empaques grado no
medico:
• Muselina.
• Papel kraft: Tiene
porosidad controlada, es
repelente al agua y
resistente.
• Papel corriente de
envolver
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

28. Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Contenedores rígidos:Contenedores rígidos:
• Existe una gran cantidad de contenedores
en el mercado.
• Deben ser usados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
• Los contenedores metálicos cerrados sólo son
compatibles con la esterilización por estufa a calor
seco.
• Para ser compatibles con los otros métodos de
esterilización deben ser perforados.
• Los contenedores perforados que carecen de filtro
incorporado deben ser envueltos externamente
con un empaque compatible al método de
esterilización seleccionado.

29. • Realizar el trabajo con gorro para evitar caída de
cabello en los paquetes o cajas.
• Los cierres y uniones de instrumentos articulados
deben lavarse y lubricarse con el fin de que funcionen
en forma suave.
• Las pinzas deben estar alineadas.
• El material oxidado o alterado debe reponerse
y no utilizarse.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Preparación:Preparación:

30. IMPORTANTE:
No usar alfileres, corchetes o
clips para sellar o acumular
paquetes, ya que pueden producir
daño en los materiales de
empaque.
El peso de la bandeja, instrumentos
y envoltura no debe exceder los
7,7 kilos.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

31. Todos los paquetes deben
llevar un indicador químico
externo, a los paquetes
grandes se les debe
agregar un control
interno.
Todos los paquetes deben
llevar un indicador químico
externo, a los paquetes
grandes se les debe
agregar un control
interno.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

32. Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Los artículos estériles deben tener consignado claramente
en el empaque la identificación del articulo o contenido del
paquete, la fecha de vencimiento, la persona
responsable del proceso y el número de lote y
esterilizador en que fue procesado.

33. Métodos de EsterilizaciónMétodos de Esterilización
....Y Ahora a
Esterilizar

34. o Este sistema elimina
microorganismos por
coagulación de las proteínas.
o Es un método en extinción,
sólo se ve en algunos
consultorios
o Deteriora el material por el
largo tiempo de exposición a
altas temperaturas, entre 170º
y 180º
o Se inicia la esterilización una
vez alcanzada dicha
temperatura
PupinelPupinel
Calor Seco

35. • Cajas de instrumental
cerradas
• Aceites
• Vidrios
• Polvos
Destruye: telas, caucho, goma
y plástico.
¿Qué se esteriliza en Pupinel?¿Qué se esteriliza en Pupinel?

36. o Es el método más utilizado
o Elimina microorganismos por
desnaturalización de las
proteínas.
o Temperatura + Humedad +
Presión
o Temperatura: Entre 121º y
134º
o El tiempo está en relación
al tamaño y contenido del
material (20 – 30- 60 Mín)
o Ventaja: Fácil, Seguro,
Eficaz y Barato
Autoclave a Vapor
Calor HúmedoCalor Húmedo

37. • Cajas de
instrumental
perforadas.
• Géneros - ropa
quirúrgica
• Látex - Siliconas
- Papel
• Vidrio - Metal.
¿Qué se esteriliza en Autoclave a
Vapor?

38. o El óxido de etileno es un agente
químico con alto poder microbicida que
puede ser utilizado para esterilizar
artículos sensibles al calor y a la
humedad. Su acción microbicida se
produce por alquilación de la pared
celular del microorganismo que
inhabilita a la célula para tener un
metabolismo normal o
reproducirse.Preparación del material
debe estar absolutamente limpio y
seco.
o El oxido de etileno no penetra y
se oxida en presencia de agua y/o
materia orgánica.
o Toxidad, el operador debe
manipular con protector y guantes,
es irritante para las mucosas.
o Período de esterilización de 4hrs. y
luego período de aireación 8 -12 hrs.
Óxido de EtilenoÓxido de Etileno
Físico - QuímicoFísico - Químico

39. • Instrumental:
– Metálicos
– Endoscopios
– Fibras Ópticas
• Instrumental Eléctricos:
– Cordones y Motores
• Plásticos y Gomas:
– Catéteres
– Tubos
– Sondas
– Vidrios
– Frascos
– Jeringas
¿Qué se esteriliza en Óxido de Etileno?
GÉNEROS yGÉNEROS y
MOLTOPRENMOLTOPREN
¡¡NO!!¡¡NO!!
porque retieneporque retiene
oxido de etilenooxido de etileno ..

40. • Esteriliza a temperaturas entre 60 y 80°C.
• La esterilización se produce en presencia de
vapor saturado.
• Elimina los microorganismos por alquilación.
o Actúa por inmersión:
o 30 minutos Desinfección Alto Nivel (D.A.N.)
o 10 Horas Esterilización
• Precauciones:
o Material debe estar libre de materia
orgánica
o Al sumergir el material debe estar seco
o Contacto total con la solución
o Se debe enjuagar con agua destilada estéril
o Manipular y secar con paño estéril
o Al sacar el manipulador debe estar con
delantal y guantes estériles; y con gorro y
mascarilla.
En la actualidad existen máquinas que realizan
D.A.N.
Glutaraldehido al 2%Glutaraldehido al 2%
QuímicoQuímico

41. Requerimientos y características de losRequerimientos y características de los
distintos métodos de esterilización:distintos métodos de esterilización:

42. Ventajas y limitaciones de los distintosVentajas y limitaciones de los distintos
métodos de esterilizaciónmétodos de esterilización
Método Ventajas Limitaciones
Autoclave
a vapor
- Ciclos más cortos.
- Menor costo de operación.
- Efectivo frente a la
eliminación de priones.
- No presenta toxicidad
para el personal ni para el
ambiente.
- Certificable.
- Método no compatible con
Material termosensible.
- No elimina pirógenos.
- No esteriliza sustancias
oleosas ni polvos.
Calor
seco
- Equipamiento de menor
costo que el autoclave
- Facilidad de operación de
los equipos
- Daño del material por
exposición a temperaturas
elevadas.
- Tiempos de exposición
prolongados en comparación
con la esterilización a vapor.
- Dificultad en la certificación
del método.
- Costos de operación elevados.
- No hay información respecto
a su efectividad contra priones

43. Ventajas y limitaciones de los distintosVentajas y limitaciones de los distintos
métodos de esterilizaciónmétodos de esterilización
Método Ventajas Limitaciones
Oxido de
etileno
- Permite la
Esterilización de material
termosensible
- Certificable
- Penetración
- Requieren períodos
Prolongados de proceso y
aireación.
- No es un método efectivo
contra priones Tóxico para el
personal, pacientes y ambiente
Formaldehído - Baja temperatura.
- Ciclos de corta duración.
- Certificable
- Incompatibilidad con algunos
materiales.
- Método no aprobado para su
utilización en USA
- No elimina priones

44. Manipulación de Material Estéril:Manipulación de Material Estéril:
• Verifique limpieza del estante
• Realice lavado y secado de manos antes de manipular
material estéril
• Al recepcionar el material verifique control químico virado
y la etiqueta con fecha de expiración
• Verifique que el envoltorio se encuentre indemne antes
de almacenarlo
• Coloque adelante los paquetes que tienen fecha de
expiración más próxima para hacer expedita su rotación
• No mezcle el material estéril con el limpio
• No coloque elásticos en los paquetes
• No apile o aplaste el material

45. Manipulación de Material Estéril:Manipulación de Material Estéril:
• No golpee el material estéril
• Nunca deje material estéril en el suelo
• Nunca mezcle el material estéril con el sucio
• Revise semanalmente las fechas de expiración
• Recuerde que el exceso de manipulación de los paquetes
produce daños al envoltorio
• Procure mantener acceso restringido al área de material
estéril

46. Observaciones Importantes:Observaciones Importantes:
• El paquete estéril no se considera estéril si
se presenta con:
• Perforación
• Desgarro
• Rotura accidental
• Mojado o Húmedo
• Control químico no virado o inexistente
• Todo paquete estéril que ha caído al piso, se
ha comprimido, roto o mojado debe
considerarse contaminado