Endoftalmitis, Conjuntuvitis, Uveitis, Coriorretinitis. Causas, tratamientos y diagnósticos.

1. Inflamación de la
conjuntiva causada por
virus, bacterias o alergias.
En ciertos casos, la
conjuntivitis puede
durar meses o años.
La conjuntiva puede
resultar inflamada debido
a una reacción alérgica al
polvo, el moho, la caspa
animal o el polen, y
puede verse irritada por
la acción del viento, el
polvo, el humo y otras
clases de agentes que
producen polución del
aire.
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2. BACTERIANA
La conjuntivitis bacteriana es muy
contagiosa, pero generalmente se
cura entre 7 y 10 días después del
comienzo de los síntomas.
Los síntomas del ojo enrojecido están
generalmente asociados con lagrimeo
de color verdoso o amarillento.
S. aureus es la más común.
A menudo, también están presentes
síntomas tales como la congestión de
los senos paranasales y mucosidad
nasal. Los párpados pueden
edematizarse.
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3. VIRICA
Son muy contagiosas y
habitualmente remiten
espontáneamente
Los síntomas son enrojecimiento de
los ojos, eritema biocular, lagrimeo,
costras amarilla, ojos con escleras
hiperemicas, epifora, conjuntivas
hiperemicas. Se compromete en
algunos casos la córnea
Producidas generalmente por
adenovirus.
Son producidas por las manos, toallas
contaminadas o hasta estornudos
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4.  Alérgicas: Típicamente
estacionales, se distinguen por
tener un importante picor, y
por tener lagañas acuosas y
frecuente asociación
con sinusitis.
Por cuerpo extraño: El mal uso
de las lentes de contacto o
lentillas, o si no están
correctamente desinfectadas,
facilita la introducción de
los microbios causando
conjuntivitis.
 Traumáticas: Los arañazos y
los golpes facilitan la sobre-
infección conjuntival
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5. La conjuntivitis en los recién nacidos puede ser causada por
una infección, una irritación o un conducto lagrimal
obstruido. Puede ser muy grave, ya que puede causar
problemas oculares a largo plazo o conducir.
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6. SÍNTOMAS
 Enrojecimiento o inflamación de la parte
blanca del ojo o del interior del párpado.
 Aumento en la cantidad de lágrimas.
 Secreción del ojo blanca, amarillenta o
verdosa.
 Picazón en los ojos.
 Ardor en los ojos.
 Mayor sensibilidad a la luz.
 Sensación de tener arena en los ojos.
 Ojos o pestañas con legañas.
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7. TRATAMIENTO
Si bien la infección bacteriana de la
conjuntivitis a veces no exige
antibióticos, los afectados deben ver a
un médico, ya que esta forma de
conjuntivitis está con frecuencia
asociada con lesión corneal. La
infección viral no se cura con
antibióticos. La de tipo alérgico precisa
usar antihistamínicos en forma de
colirio. Los cuerpos extraños hay que
extraerlos, pero al ser el ojo un órgano
muy delicado esto sólo debe hacerlo un
médico. Las conjuntivitis de origen
traumático, además precisan una
valoración y tratamiento de otras
lesiones sobreañadidas, especialmente
la erosión corneal.
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8. PREVENCION
Una buena higiene puede ayudar a prevenir la
propagación de la conjuntivitis:
 Cambie las fundas de las almohadas con
frecuencia.
 No comparta los cosméticos para los ojos.
 No comparta las toallas ni los pañuelos.
 Manipule y limpie los lentes de contacto
apropiadamente.
 Evite tocarse los ojos con las manos.
 Reemplace los cosméticos para los ojos
con regularidad.
 Lávese las manos con frecuencia.
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9. ENDOFTALMITIS
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10. Es una grave infección del globo ocular, que se puede
producir tras intervenciones quirúrgicas del ojo en las que
los gérmenes pueden tener acceso al interior del ojo,
La causa suele ser producida por infecciones bacterianas
(más frecuentemente bacterias gram + como los
staphilococos o streptococos.
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11. CLASIFICACION
Agudas: las que aparecen antes de las seis
semanas tras la cirugía.
Crónicas que aparecen más tarde de las seis
semanas de la intervención ocular.
SINTOMAS.
Los síntomas de la endoftalmitis aguda son
dolor intenso en el ojo operado, que a su vez
se pone muy rojo (hiperemia conjuntival).
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12. TRATAMIENTO
el tratamiento más extensamente aceptado y eficaz es la
inyección de antibióticos por vía intraocular (inyecciones
intravítreas), estos deben cubrir al máximo todas las posibles
bacterias que producen de forma más frecuente las
endoftalmitis.
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13. UVEITIS
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14. UVEA
Llamada también: cubierta media del globo ocular, túnica
vascular y tracto uveal
Es la capa vascular del ojo situada debajo de la esclerótica
Compuesta de tres partes:
• IRIS
• CUERPO CILIAR
• COROIDES
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15. UVEITIS
inflamación de la úvea, lámina intermedia
del ojo situada entre la esclerótica y la
retina.
La uveítis es una de las causas del ojo
rojo. Suele acompañarse de disminución
de la agudeza visual, de curso lento y
progresivo y dolor.
No produce secreciones externas lo que la
distingue de otras causas de ojo rojo,
como la blefaritis, conjuntivitis y el
chalazión.
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16. CLASIFICACION ANATOMICA
IRITIS O UVEÍTIS
ANTERIOR
es el tipo más común de
uveítis. presenta súbitamente
y puede durar de seis a ocho
semanas. Algunos tipos de
uveítis anterior pueden ser
crónicos o recurrentes.
UVEÍTIS INTERMEDIA.
pueden durar de un par
de semanas a años. La
enfermedad mejora o
empeora cíclicamente
LA UVEÍTIS POSTERIOR
puede desarrollarse lentamente y con
frecuencia dura muchos años
LA PANUVEÍTIS
sucede cuando todas las
capas de la úvea se
inflaman.
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17. Artritis reumatoides
Brucelosis
Herpes simple
Herpes zóster
Enfermedad de Behçet
Sarampión
Rubéola
Enfermedad de Kawasaki
Esclerosis múltiple
Lupus eritematoso sistémico
Sarcoidosis
Sífilis
Sida
Toxocariasis
Toxoplasmosis ocular
Tuberculosis ocular
Colitis ulcerosa
Cisticercosis ocular
Artritis reactiva
CAUSAS
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18. •Dolor
•Fotofobia
•Lagrimeo
•Congestión ocular
•Ojo blanco
•Edema corneal
•Precipitados queraticos
•Hipopion
SINTOMAS Y SIGNOS
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19. Leishmaniasis transmitida por
mosquitos genero phlebotomos,
causada por espiroquetas de
genero leptospira, de transmisión
al contacto humano con agua
contaminada por orina de rata,
origina una uveítis aguda leve
Uveítis asociada con tuberculosis
cutánea micro nodular:
enfermedad infecciosa crónica
causada por mycobacterium
tuberculosis, con el surgimiento
de la epidemia del sida, las
manifestaciones oculares más
frecuentes son la coroiditis
multifocal y la iridociclitis crónica
UVEÍTIS CAUSADA POR
PROTOZOARIOS Y BACTERIAS
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20. TRATAMIENTO INESPECÍFICO DE
LA UVEÍTIS
• Las metas son aliviar los síntomas y signos
• Los pacientes deben ser informados de los efectos
adversos
• Los pacientes deben tener un cuidadoso examen clínico,
a fin de descartar enfermedades que requerirán
tratamiento especifico
• En un intento de limitar los efectos adversos, la terapia
local en forma de gotas o inyecciones peri oculares son
preferidas a la terapia sistémica
• Midriáticos cicloplegicos
• Drogas antiinflamatorias no esteroidea (aine)
• Coricoesteroides
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21. Inflamación de las coroides en donde la retina sensorial
se torna edematosa y opaca.
Las células inflamatorias y los exudados pueden salir de
la retina sensorial para enturbiar al cuerpo vítreo.
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22. En la fase aguda, si la inflamación está en la
mácula, hay disminución de agudeza visual.
.
.
Causas infecciosas:
- Bacterias (sífilis, tuberculosis y otros).
-Virus (rubéola, varicela, parotiditis, citomegalovirus,
herpes simple o zoster).
- Parásitos (toxoplasmosis, toxocariasis).
- Hongos (histoplasmosis presunta, candidiasis).
Causas no infecciosas:
- Sarcoidosis.
- Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.
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23. Síntomas
Dolor o enrojecimiento
en el ojo
Visión borrosa, o ver
"objetos que flotan"
Sensibilidad a la luz Lagrimeo excesivo
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24. La infección de la retina produce una inflamación
intraocular aguda (coriorretinitis) y la formación de una
cicatriz coriorretinal.
La coriorretinitis puede recurrir en cualquier momento, y
puede ser originada por la liberación local de parásitos de
T. gondii a partir de quistes presentes en la retina.
Alternativamente, como consecuencia de la reactivación
de los quistes, pueden expresarse antígenos retinales
normalmente ocultos de la vigilancia inmunológica, y
estimular una respuesta inflamatoria (Roberts 1999).
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25. La coriorretinitis aguda por toxoplasma puede causar la
aparición súbita de dolor y pérdida visual, asociado en
ocasiones con fotofobia.
Los síntomas habitualmente resuelven de forma
espontánea en un período de seis a ocho semanas,
curando con una cicatriz coriorretinal
Las lesiones periféricas pueden causar defectos en el
campo visual, pero es poco probable que afecte la
agudeza visual.
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26. La coriorretinitis por Citomegalovirus (CMV) es causada
por un miembro de un grupo de los virus del tipo herpes.
Las infecciones graves por CMV se pueden presentar en
personas con sistemas inmunitarios debilitados como
resultado de:
• SIDA
• Trasplante de
médula ósea
• Quimioterapia
• Fármacos que
inhiben el
sistema
inmunitario
• Trasplante de
órganos
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27. Algunas personas con coriorretinitis por CMV son asintomáticas.
La coriorretinitis generalmente comienza en un ojo, pero a menudo
progresa hasta el otro ojo. Sin tratamiento, el daño progresivo a la
retina puede llevar a la ceguera en un lapso de 4 a 6 meses o menos.
Incluso con tratamiento regular, la enfermedad puede empeorar hasta la
ceguera.
Los pacientes con coriorretinitis por CMV también tienen la posibilidad
de padecer desprendimiento de retina, en el cual ésta se desprende de
los nervios del ojo y causa ceguera. También se puede presentar
infección sistémica por CMV.
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28. Diagnóstico
Para prepararlo para un examen ocular extenso, su
doctor puede colocar gotas en sus ojos para
adormecerlos y dilatar las pupilas. La lámpara de
hendidura,enfocará un poderoso rayo de luz dentro de su
ojo para examinar la córnea y otras estructuras de su ojo.
Tratamiento
 Las gotas con esteroides para los ojos (anti inflamatorias) son el tratamiento más
común. Es posible que su médico le recete medicamentos vía oral o quizás le
inyecte esteroides alrededor del ojo.
 Si la coriorretinitis está relacionada con una infección activa, entonces también se
usarán antibióticos.
 También puede recetarle gotas dilatadoras, que ayudan a evitar que el iris se
pegue a las lentes debajo y a disminuir las molestias. Sin embargo, estas gotas
incrementarán la sensibilidad al resplandor y a la luz.
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29. CASO CLÍNICO
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