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- RAYCI Reporte de Actos Y Condiciones Inseguras FECHA: DIA _______ MES ____________ AÑO _________ HORA DEL REPORTE: ______________________________ NOMBRE: __________________________________________ CARGO: ___________________________________________ EMPRESA: _________________________________________ LUGAR / CONTRATO: _______________________________ ACTOS INSEGUROS Limpiar / hacer mantenimiento a equipos en movimiento / operación Omitir el uso de EPP No cerrar, bloquear o asegurar: vehículos, válvulas, herramientas, interruptores, equipos y máquinas contra movimientos inesperados o flujo de fluidos. Bromas o juegos pesados Uso de materiales o equipos de una manera para la cual no está indicado Uso inadecuado de las manos u otras partes del cuerpo Falta de atención o de estar informado Operar o maniobrar equipos / vehículos a velocidades inseguras, sin cumplir procedimientos Adoptar posiciones inseguras Colocar productos, materiales o equipos de manera insegura Otro acto inseguro: _______________________________ ______________________________________________ ____ CONDICIONES INSEGURAS Equipos o dispositivos de seguridad o control defectuosos, inoperantes, no funcionan Máquinas, equipos o herramientas defectuosas, deteriorados EPP inadecuados / No aplican a los riesgos Condiciones ambientales inadecuadas (Lluvia, Sol, Terreno inestable, etc) Métodos peligrosos / No estandarizado en procedimientos Almacenaje inapropiado de productos, materiales o equipos Conexiones eléctricas inadecuadas, defectuosas Material / Productos químicos sin rotular o mal rotulado Riesgo público, Asonadas, Bloqueos o paros Falta de Orden y aseo Deficiencia o ausencia de señalización Falta o ausencia de equipos de emergencia o de seguridad Otra condición insegura: _________________________ _____________________________________________ _____ RAYCI Reporte de Actos Y Condiciones Inseguras FECHA: DIA _______ MES ____________ AÑO _________ HORA DEL REPORTE: ______________________________ NOMBRE: __________________________________________ CARGO: ___________________________________________ EMPRESA: _________________________________________ LUGAR / CONTRATO: _______________________________ ACTOS INSEGUROS Limpiar / hacer mantenimiento a equipos en movimiento / operación Omitir el uso de EPP No cerrar, bloquear o asegurar: vehículos, válvulas, herramientas, interruptores, equipos y máquinas contra movimientos inesperados o flujo de fluidos. Bromas o juegos pesados Uso de materiales o equipos de una manera para la cual no está indicado Uso inadecuado de las manos u otras partes del cuerpo Falta de atención o de estar informado Operar o maniobrar equipos / vehículos a velocidades inseguras, sin cumplir procedimientos Adoptar posiciones inseguras Colocar productos, materiales o equipos de manera insegura Otro acto inseguro: _______________________________ ______________________________________________ ____ CONDICIONES INSEGURAS Equipos o dispositivos de seguridad o control defectuosos, inoperantes, no funcionan Máquinas, equipos o herramientas defectuosas, deteriorados EPP inadecuados / No aplican a los riesgos Condiciones ambientales inadecuadas (Lluvia, Sol, Terreno inestable, etc) Métodos peligrosos / No estandarizado en procedimientos Almacenaje inapropiado de productos, materiales o equipos Conexiones eléctricas inadecuadas, defectuosas Material / Productos químicos sin rotular o mal rotulado Riesgo público, Asonadas, Bloqueos o paros Falta de Orden y aseo Deficiencia o ausencia de señalización Falta o ausencia de equipos de emergencia o de seguridad Otra condición insegura: _________________________ _____________________________________________ _____ RAYCI Reporte de Actos Y Condiciones Inseguras FECHA: DIA _______ MES ____________ AÑO _________ HORA DEL REPORTE: ______________________________ NOMBRE: __________________________________________ CARGO: ___________________________________________ EMPRESA: _________________________________________ LUGAR / CONTRATO: _______________________________ ACTOS INSEGUROS Limpiar / hacer mantenimiento a equipos en movimiento / operación Omitir el uso de EPP No cerrar, bloquear o asegurar: vehículos, válvulas, herramientas, interruptores, equipos y máquinas contra movimientos inesperados o flujo de fluidos. Bromas o juegos pesados Uso de materiales o equipos de una manera para la cual no está indicado Uso inadecuado de las manos u otras partes del cuerpo Falta de atención o de estar informado Operar o maniobrar equipos / vehículos a velocidades inseguras, sin cumplir procedimientos Adoptar posiciones inseguras Colocar productos, materiales o equipos de manera insegura Otro acto inseguro: _______________________________ ______________________________________________ ____ CONDICIONES INSEGURAS Equipos o dispositivos de seguridad o control defectuosos, inoperantes, no funcionan Máquinas, equipos o herramientas defectuosas, deteriorados EPP inadecuados / No aplican a los riesgos Condiciones ambientales inadecuadas (Lluvia, Sol, Terreno inestable, etc) Métodos peligrosos / No estandarizado en procedimientos Almacenaje inapropiado de productos, materiales o equipos Conexiones eléctricas inadecuadas, defectuosas Material / Productos químicos sin rotular o mal rotulado Riesgo público, Asonadas, Bloqueos o paros Falta de Orden y aseo Deficiencia o ausencia de señalización Falta o ausencia de equipos de emergencia o de seguridad Otra condición insegura: _________________________ _____________________________________________ _____
- AMPLIACIÓN DE LA OBSERVACIÓN: ________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _____________________________________________ CORRECCIÓN REALIZADA: _________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ ________________________________________ DATOS DE LA PERSONA QUE CIERRA LA TARJETA NOMBRE: __________________________________________ CARGO: ___________________________________________ FECHA DE CIERRE: _________________________________ TARJETA CERRADA: SI____________ NO ____________ SOPORTE DE CIERRE: ______________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ RAYCI Reporte de Actos Y Condiciones Inseguras JEFE DEL AREA DONDE SE REPORTA LA TARJETA: NOMBRE: __________________________________________ FIRMA RECIBIDO: __________________________________ AMPLIACIÓN DE LA OBSERVACIÓN: ________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _____________________________________________ CORRECCIÓN REALIZADA: _________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ ________________________________________ DATOS DE LA PERSONA QUE CIERRA LA TARJETA NOMBRE: __________________________________________ CARGO: ___________________________________________ FECHA DE CIERRE: _________________________________ TARJETA CERRADA: SI____________ NO ____________ SOPORTE DE CIERRE: ______________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ RAYCI Reporte de Actos Y Condiciones Inseguras JEFE DEL AREA DONDE SE REPORTA LA TARJETA: NOMBRE: __________________________________________ FIRMA RECIBIDO: __________________________________ AMPLIACIÓN DE LA OBSERVACIÓN: ________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _____________________________________________ CORRECCIÓN REALIZADA: _________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ ________________________________________ DATOS DE LA PERSONA QUE CIERRA LA TARJETA NOMBRE: __________________________________________ CARGO: ___________________________________________ FECHA DE CIERRE: _________________________________ TARJETA CERRADA: SI____________ NO ____________ SOPORTE DE CIERRE: ______________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ RAYCI Reporte de Actos Y Condiciones Inseguras JEFE DEL AREA DONDE SE REPORTA LA TARJETA: NOMBRE: __________________________________________ FIRMA RECIBIDO: __________________________________
- FORMATO SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN TARJETAS RAYCI Vigencia: 2020-05-13 Versión: 0 Página 1 de 1 ITEM FECHA CONTROL DE CAMBIOS 0 2020-05-13 Se crea el documento para su manejo.