1. GIULIANA SAMAME AGUIRRE

2. Estructura y Función
• El cristalino es un órgano transparente situado en la
cámara posterior por detrás del iris y en contacto
con este último.
• Funciona como una lente intraocular de alto poder
positivo (±18 dioptrías)
• Biconvexa

3. Acomodación
• Lente elástica que al contraerse el músculo ciliar
relaja la zónula y el cristalino aumenta su poder
dióptrico para una visión cercana

4. Capas del Cristalino
• La cápsula es la capa más
externa y se divide en cápsula
anterior y posterior.
• Se unen en la región ecuatorial
donde se anclan las fibras
zonulares.
• La cápsula anterior es más
gruesa y firme que la posterior.
• Posterior a la cápsula anterior se
encuentra el epitelio
cristalineano subcapsular.

5. • El epitelio cristalineano está constituido por sobreposición de
fibras compuestas de proteínas beta cristaloides
• Formando un núcleo y una corteza

6. Catarata: Definición.
• Es la opacidad de un sector o de todo el cristalino, producidas por
cambios a nivel capsular que alteran el intercambio
metabólico, produciendo un acumulo de agua intracristalineana.
6

7. Epidemiología.
La catarata senil es una causa común de deterioro visual.
La incidencia es de 50% en personas de 65 a 74 años.
La incidencia aumenta a 70% para los mayores de 75 años.
Los factores que contribuyen a la formación de
cataratas
Daños oxidantes (radicales libres)
Lesión por luz UV.
Desnutrición.
Menopausia.

8. Fisiopatología
• La compactación de fibras, el
endurecimiento y la expocición
prolongada a las radiaciones solares
generan la aparición de un pigmento
amarillento en el núcleo.
• Cuando se acentúa el pigmento se
menifesta como una opacidad patológica
conocida como catarata senil.
• Con el paso del tiempo suceden cambios
a nivel capsular que alteran el
intercambio metabolico produciendo un
acúmulo de agua intracristalineana. El
agua en contacto con las proteinas
acelera la opacidad.

9. Edad
Congénitas y
Desarrollo.
Traumática
2ª enfermedad
intraocular
(complicada)
fármacos
-Nuclear, Cortical
(cuneiforme, coronaria), Subcapsular
posterior, Morgagni, Árbol de navidad.
-Cerúlea, por rubéola, nuclear
lamelar, nuclear estrellada, polar
anterior, zonular.
-Uveítis, glaucoma, retinitis
pigmentosa, desprendimiento de retina
-Esteroides, fenotiacinas, amiodarona, gota
s mióticas para glaucoma.
-DM, hipoparatiroidismo, distrofia
miotonica, dermatitis
atópica, galactosemia, Sx de
Lowe, Sx, Werner, Sx, Down.
Enfermedades
sistémicas
catarata.
secundaria. -Después de cirugía de
cataratas.

10. Catarata relacionada con la edad
10
Subcapsular anterior
Metaplasia fibrosa del epitelio del cristalino
Subcapsular posterior
Aspecto vacuolar, granular o placa
Efecto más profundo sobre la visión que una nuclear o
cortical.
Molestias importantes en situaciones de miosis.
Se asocia con miopía como resultado de aumento de índice de
refracción del núcleo del cristalino y aumento de la esfera.
“segunda visión de los ancianos”
Consistencia dura de la catarata
Nuclear:
incipiente

11. Catarata relacionada con la edad
11
Las opacidades
empiezan como
hendiduras y vacuolas
entre las fibras del
cristalino.
La opacificación
posterior da lugar a la
formación de típicas
opacidades
cuneiformes o en
rayos de bicicleta.
Grado II. Retroiluminación
Grado II. Iluminación directa

12. CATARATA CONGÉNITA
Se presentan aproximadamente en 3:10,000 RN vivos.
2/3 partes son bilaterales.
Causa mas común, mutación genética: Autosómico dominante.
Catarata hereditaria aislada
Supone el 25% de los casos.
AD (más frecuente), AR o ligada al cromosoma X.
Mejor pronóstico que las que coexisten con anomalías oculares y sistémicas.
Etapa embrionaria: Afecta núcleo Etapa fetal: Opacidad completa.
12
ZONULAR
A. Nuclear.
B. Laminar.
C. Capsular.
D. De las suturas.
Nuclear congénita
Pulverulenta Nuclear
congénita

13. CATARATA CONGÉNITA
13
Catarata laminar congénita
 Opacidad que se encuentra emparedada
entre el núcleo y corteza claros.
 Puede asociarse con extensiones radiales que
se conocen como bridas.
Catarata de las suturas.

14. CATARATA CONGÉNITA: polar
14
 Catarata polar anterior puede ser
plana o proyectada como opacidad
cónica en cámara anterior.
 Tienen probabilidad de presentar
ambliopía, por ser unilaterales, o por
presentar opacidades asimétricas
bilaterales.
 Se asocia ocasionalmente con:
1. Membrana pupilar
persistente.
2. Lenticono anterior.
3. Anomalía de Peters
4. Aniridia.

15. CATARATA CONGÉNITA: polar
15
 La catarata polar posterior
puede asociarse en ocasiones
con :
1. Restos hialoides persistentes
(puntos de Mittendorf).
2. Lenticono posterior.
3. Vítreo primario hiperplásico
persistente.
Parallelepiped Illumination.
Large Mittendorf's Opacity
Located On The Posterior Lens
Capsule

16. CATARATA CONGENITA:
ALTERACIONES METABÓLICAS
1. Galactosemia:
 Ausencia de la galactosa-1-fosfato-uridil-transferasa (GPUT).
 Herencia autosómico recesiva.
Signos infancia: Retraso del crecimiento, letargia, vómitos, diarrea.
Si no se retira la leche, acaba por aparecer hepatoesplenomegalia, enfermedad
renal, anemia, sordera y retraso mental.
16
Opacidad central en “gota
de aceite”

17. CATARATA CONGENITA:
ALTERACIONES METABÓLICAS
2. Deficiencia de galactocinasa:
 Reducción o ausencia de esta enzima en el metabolismo de la galactosa.
 Herencia AR.
Signos: No existe. Sólo sustancias reductoras en la orina después de ingerir
leche.
CATARATA: Opacidades laminares. La galactosa se reduce en dulcitol dentro
del cristalino y se acumula. Al acumularse aumenta la presión osmótica
intralenticular con el resultado de un flujo osmótico de entrada de
agua, alteración de las fibras del cristalino y opacificación.
17

18. CATARATA CONGENITA:
ALTERACIONES METABÓLICAS
3. Síndrome de Lowe (oculocerebrorrenal):
• Raro error innato del metabolismo de los AA que afecta a niños.
• Herencia recesiva ligada al cromosoma X.
Signos: Retraso mental, Sx. De Fanconi de túbulos renales
proximales, hipotonía muscular, prominencia frontal y ojos hundidos.
Catarata: Microfaquia y puede mostrar un lentiglobo posterior. Puede ser
capsular, laminar, nuclear o total.
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19. CATARATA CONGÉNITA:
INFECCIONES PRENATALES
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 La rubeola congénita se asocia con
cataratas en 15% de los casos.
 Después de la 6ª SDG el virus es
incapaz de cruzar la cápsula del
cristalino.
 Las opacidades del cristalino
pueden aparecer al nacimiento o
semanas después.
 El virus puede permanecer en el
cristalino hasta 3 años después del
nacimiento.

20. CATARATA CONGÉNITA:
ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS.
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 Sx. De Down:
Retraso mental, hendidura palpebral
hacia inclinadas hacia arriba, pliegues
epicánticos, prognatismo relativo,
lengua protruyente.
• Otras: Sx. De Patau (13) y Sx. De
Edwards (18).
Catarata cerulea de puntos
azules en px con Down.

21. CATARATA CONGÉNITA:
SÍNDROMES ESQUELÉTICOS.
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Síndrome de Hallermann-Streiff-Francois (trastorno esporádico)
• Signos: Prominencia frontal, nariz pequeña y
fina, calvicie, progeria, micrognatia y mentón puntiforme, talla baja e hipodontia.
•Catarata: Ocurre en el 90% de los casos, puede ser membranosa.

22. CATARATA CONGÉNITA:
SÍNDROMES ESQUELÉTICOS.
22
Síndrome de Nance-Horan (ligado al cromosoma X)
• Signos: Incisivos supernumerarios, orejas prominentes, pabellones auriculares
antevertidos y metacarpianos cortos
•Catarata: Densa, se asocia con microftalmos leve.

23. Catarata relacionada con la edad
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Catarata en árbol de navidad. Infrecuente. Depósitos
policromáticos, en la corteza profunda y el núcleo (solitarios o
asociados).

24. Catarata relacionada con la edad:
Madurez
24
Inmadura Madura

25. CATARATA PRESENIL:
RELACIONADA CON DM
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Hiperglucemia
Glucosa 
Humor acuoso Cristalino
Glucosa → Sorbitol
Sobrehidratación
osmótica
Aldosa reductasa
Catarata diabética en copos
de nieve
“Hiperglucemia que da lugar a miopía”

26. CATARATA PRESENIL:
RELACIONADA CON DISTROFIA
MIOTÓNICA
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 90% presentan opacidades iridiscentes corticales finas e inocuas.
 Aparecen en la 3ª década de la vida.
 Evolucionan a catarata subcapsular posterior estrellada
incapacitante a la 5ª década.
Retroiluminación: Catarata subcapsular
posterior estrellada.

27. CATARATA TRAUMÁTICA
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Catarata en roseta por
traumatismo cerrado
Anillo de Vossius: Por una
impronta del pigmento del iris
sobre la capsula anterior del
cristalino en una concusión.
Catarata en traumatismo
penetrante

28. CATARATA INDUCIDA POR
FÁRMACOS
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1. Corticoides:
• Sistémicos o tópicos son cataratogénicos.
• Subcapsular posterior → Subcapsular anterior.
• Los niños son mas susceptibles a los efectos
cataratogénicos de los corticoides sistémicos.
• Si se presentan cambios en el cristalino, reducir la dosis
o dar tratamiento en días alternos.
Altas dosis de clorpromazina
dan como resultado la
pigmentación anormal de
párpados, conjuntiva
interpalpebral, córnea y
cápsula anterior del cristalino.
Se pueden desarrollar
cataratas como se ha
mencionado
anteriormente, aunque la
retinopatía pigmentaria es
poco común existen casos.

29. CATARATA SECUNDARIA
1. La uveítis anterior crónica: Causa mas frecuente de catarata secundaria. Si
la inflamación persiste aparecen opacidades subcapsulares anteriores y
posteriores. La opacificación del cristalino parece progresar más
rápidamente si existen sinequias posteriores.
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Opacidades subcapsulares
posteriores en uveítis anterior
crónica.
Catarata anterior y sinequias
posteriores extensas en una uveítis
anterior crónica.

30. CATARATA SECUNDARIA
2. El glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo se asocia con la
formación subsiguiente de glaukomflecken, que consiste en pequeñas
opacidades subcapsulares o capsulares, blanco-grisáceas y anteriores en la
zona pupilar.
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Glaukomflecken histopatología. Infartos focales en el epitelio del
cristalino

31. CATARATA SECUNDARIA
3. La miopía alta (patológica) suele asociarse con opacidades subcapsulares
posteriores del cristalino así como desarrollo precoz de esclerosis
nuclear, que aumentan el error de refracción miópico.
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