UNIVERSIDAD NACIONALAUTONOMA DE NICARAGUA
CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA
SALUD, ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Docente: MSc. Gonzalo Navarro

EL PROCESO SALUD
ENFERMEDAD

EL CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD.
PROCESO HISTÓRICO: CONCEPTO MÁGICO-RELIGIOSO
 La enfermedad es consecuencia de cierta falta de
armonía con el orden cósmico y castigo por
comportamiento inmoral.
 “El castigo divino, la era de los
dioses, los malos espíritus.
 Importancia de los sacerdotes

EL CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD.
PROCESO HISTÓRICO: LEY NATURAL.
PARADIGMA AMBIENTALISTA
 En el siglo VI, AC se conforma la teoría naturalista del
cuerpo humano “La enfermedad es una alteración morbosa
del buen orden de naturaleza”
 Naturaleza: agua, aire, tierra y fuego. (exceso o defecto)
 Universo: lo caliente, lo frío, lo húmedo y lo seco.
Dos fuerzas invisibles motores que provocan los
cambios: Amor y discordia

HIPÓCRATES (460 AC)
Principios :
1.No hacer nada a empeorar la situación.
2. Ir a la causa de la dolencia
3. Abstención ante enfermedades incurables.

EL CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD.
PROCESO HISTÓRICO: EL CONTAGIONISMO.
PARADIGMA BIOLOGISTA
Enfermedad acontecimiento individual de falta adaptación
al ambiente.
Respuesta biológica del individuo: exógenos
(microorganismos sustancias químicas y factores
psíquicos.) y endógenas (genéticos y hereditarios)
Especificidad etiológica, epidemiológica y patogénica
determinan la relación causa efecto.

EL CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD.
PARADIGMA INTEGRAL
El ambiente es fundamental en el proceso de
enfermar
Respuesta biológica a una agresión
ambiental
Fenómeno colectivo de exposición
diferenciada a factores de riesgo.

PROCESO HISTÓRICO: TEORÍA DE LA UNICASUALIDAD
 Siglo XIX, la salud se presenta como un
fenómeno ligado a las condiciones
generales de vida de la población. Esto
conduce a ampliar en el concepto
salud/enfermedad.
 Proceso histórico: teoría de la
multicasualidad
 1960, la salud/enfermedad depende del
equilibrio entre el agente , el huésped y el
medio ambiente.
(Quevedo,1989)

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD-ENFERMEDAD.
PARADIGAMA ANTIGUO
GALENICO (S II al XVII)
SALUD
Equilibrante.
Enfermedad
Desequilibrante
Causas.
Externa: alimentación y medio
ambiente
Internas: Condición individual
Uso de
medicamentos

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD-
ENFERMEDAD.
EDAD MEDIA
Naturales
alimentos
Enfermedad
Examen de Orina (uroscopio)
Cabeza
Pecho
Vientre
Aparato genito urinario
SALUD
Fuerzas
Espirituales
Buenos humores

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO SALUD-
ENFERMEDAD.
PARADIGMA
MODERNO.
CLINICO
Descripción de fenómeno y
Agrupa las enfermedades
Anatomo-patológico
Agudas (higiene pública)
Crónicas: estilo de vida
(higiene privada)

DEFINICIONES SALUD
 OMS: Completo bienestar físico , mental y
social , y no solo la falta de enfermedad.
(1958)
 En estos términos, esta definición resultaría
utópica, pues se estima que según
parámetros mundiales sólo entre el diez por
ciento y el veinticinco por ciento de la
población mundial se encuentra
completamente sana.

CONCEPTOS MODERNOS DE SALUD
“ Conjunto de capacidades bio-sociales del individuo
o colectivo, donde tales capacidades son de una
gran diversidad, y el postular de unas sobre las
otras, responde un procedimiento ideológico- una
mejor calidad de vida-”
(Weinstein, 1978)

CONCEPTOS MODERNOS DE SALUD
“la salud es la capacidad de realizar el propio
potencial personal y responder de forma positiva a
los problemas del ambiente”.
(OMS,1984)

Condiciones
de vida
Estilo de vida
y cambios de
conducta
Riesgos y
amenazas
medio-
ambientales
Determinantes
estructurales
Determinantes
intermedios
Sociales
Empleo, Educación
Violencia, Demografía
Económicos
Nivel de ingreso
y su distribución,
Pobreza, Globalización
Políticos
Democratización
Gobernanza, Transparencia
Responsabilidad, Legislación
Derechos humanos
Ambientales
Agotamiento de recursos
Cambio climático,
Vulnerabilidad y contaminación
Tecnológicos
Acceso a información
Innovación y desarrollo
SistemasdeSalud
Financiamiento,Recursoshumanosymateriales,
Cobertura,Organización,Provisión
Biología Humana
Genética, Inmunidad
natural
Resultados
en Salud
Expectativa de vida
Morbilidad
Mortalidad
Determinantes estructurales e intermedios de la salud
Fuente: E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006

 Dónde se debe invertir más para mejorar la
salud de la población? En que
determinantes?

Determinantes de la salud:
Biología humana: genética, envejecimiento
Medio ambiente: contaminación física, química, biológica
y, psicosocial y sociocultural.
Estilo de vida: conductas saludables
Sistema de asistencia sanitaria: calidad, cobertura,
acceso

El objetivo de alcanzar la salud, no solamente
corresponde a la medicina, sino también a los
políticos, a la sociedad y al individuo.
En los países en vías de desarrollo, cuando se
empezaría a tener salud? que seria necesario?
Mientras que ------
En los países desarrollados

PRERREQUISITOS PARA LA SALUD
 Los prerrequisitos para la salud descritos en
la carta de Ottawa son:
la paz, el vestido, la educación, la comida,
la vivienda, un ecosistema estable, la
justicia social y la equidad.

FACTORES DE RIESGO
Características o comportamientos que
están asociados
con uno o varios problemas de salud
grave al margen de
otros factores.
No modificables: sexo,
edad, raza y herencia.
 Se subdividen
Modificables: sedentarismo,
cigarrillo, alcohol, estrés.

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
 SEXO: existe mas riesgo ECV en hombres que en
mujeres.
 EDAD: en la mujer más riesgo potencial de
enfermedades osteo-articulares
 HERENCIA: antecedentes familiares: HTA, ECV, DM.

SALUD
 Componente del bienestar de las persona y
esencial en el nivel de vida de las comunidades.

SALUD ENFERMEDAD
salud
enfermedad
optima disminuida incipiente franca
Resultado
del proceso
Recuperación
Incapacidad
Cronicidad
Muerte

PROCESO SALUD ENFERMEDAD SALUD
PUBLICA
SALUD ENFERMEDAD
OPTIMA DISMINUIDA INCIPIENTE FRANCA
FOMENTO PREVENCIÓN RECUPERACIÓN REHABILITACIÓN CURACION

Con
secuela
Comienzo
enfermedad
Diagnóstico
clínico
Curación
Sin
secuela
Evolución Cronicidad
Sin
enfermedad
Enfermedad Curso clínico
Muerte
Asintomática Fase
sintomática
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
Prevención
Terciaria
Remover
factores de
riesgo
Detección
temprana y
tratamiento
Reducir
complicación
Ej.
Vacunación, Ej. Mamografía,
Tratamiento
TB, HTA y
TAR
Historia natural de la enfermedad

SALUD PÚBLICA
SE PREOCUPA DEL
ESTADO DE SALUD
DE LAS COMUNIDADES,
SE ORIENTA HACIA
GRUPOS HUMANOS SU
ANALISIS Y ENFOQUE
ES SOCIAL Y EPIDEMIOLOGICO.

SITUACION RELEVANTE PARA SALUD
PÚBLICA
MAGNITUD: afecta a gran número de
personas
GRAVEDAD: produce altas tasas de
morbilidad y muerte.
VULNERABILIDAD: es factible de ser
manejada con acciones preventivas.

ACCIONES DE LA SALUD PUBLICA
 Ofrece sus acciones para los usuarios
a través de los diferentes ciclos de
vida.