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1
2
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância de Doenças Imunopreveníveis e Imunização
INFORME TÉCNICO
CAMPANHA NACIONAL DE VACINAÇÃO CONTRA A
POLIOMIELITE 2013
08 a 21 de junho de 2013
3
1. Introdução
O Ministério da Saúde, juntamente com as Secretarias Estaduais e Municipais de
Saúde, realizará no período de 08 a 21 de Junho a Campanha Nacional de Vacinação contra a
Poliomielite do ano de 2013.
A população alvo a ser vacinada no Estado de Santa Catarina é de 381.645 crianças a
partir dos 6 meses até os menores de cinco anos de idade (6 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias),
com meta mínima a atingir de 95% deste grupo, o que corresponde a 362.563 crianças.
Está prevista a distribuição de 572.472 doses da vacina oral contra a poliomielite
(VOP), além do repasse de recursos financeiros do Fundo Nacional de Saúde (FNS) para os fundos
das Secretarias Municipais de Saúde (SMS) estimados em aproximadamente R$ 1.090.109,07, de
acordo com a Portaria nº 2.803, de 6 de dezembro de 2012, que aprova os critérios para o
financiamento de Campanhas de Vacinação anuais.
O Brasil realiza em 2013 o 34º ano de Campanhas Nacionais de Vacinação contra a
Poliomielite e o 24º ano sem a doença no país, estando livre do poliovírus desde 1990, e assim
deve se manter até a concreta certificação mundial da erradicação deste agente infeccioso. Dessa
forma, esta estratégia tem como objetivo garantir a não reintrodução da doença no território
brasileiro, com a manutenção de altas e homogêneas coberturas vacinais contra a poliomielite,
tanto nas ações de rotina, como nas campanhas de vacinação e a adequada Vigilância das Paralisias
Flácidas Agudas (PFA).
Este Informe apresenta as diretrizes e orientações técnicas e operacionais para
organização da campanha, e fundamenta a necessidade dessa estratégia de vacinação,
subsidiando o processo de trabalho das equipes estaduais, municipais, Distrito Federal e outros
órgãos interessados na capacitação dos recursos humanos envolvidos, bem como na orientação
das ações da comunicação e mobilização social.
2. Situação Epidemiológica da Polimielite no mundo
No cenário global da poliomielite, dados da Organização Mundial de Saúde (OMS)
demonstram que entre os anos de 2011 e 2012, 16 países registraram casos da doença, e na sua
maioria, decorrente de importações do poliovírus selvagem de países endêmicos ou de países que
restabeleceram a transmissão (transmissão sustentada por mais de um ano de circulação).
Atualmente, três são os países considerados endêmicos (Afeganistão, Nigéria e Paquistão), três os
que restabeleceram a transmissão (Angola, Chade e República do Congo) e 08 países com
ocorrência de casos devido às importações (Mali, Niger, Costa do Marfim, CAR, Kenia, Liberia,
Somália, Uganda).
Em 2012 foram registrados 223 casos, sendo que 217 (97,3%) foram nos países
endêmicos e, 6 (2,7%) nos não endêmicos. No ano de 2012, observou-se uma redução de 36,9% no
número de casos de poliomielite no mundo quando comparado ao ano de 2011 ( de 604 para 223
casos). No ano de 2013, até o dia 08 de maio, foram registrados 26 casos, todos em países
considerados endêmicos (06 no Paquistão, 18 na Nigéria e 02 no Afeganistão) número também
inferior quando comparado ao mesmo período de 2012 (53 casos).
4
Destaca‐se, diante deste quadro mundial, a necessidade de unir esforços para atingir a
meta dos indicadores preconizados pelo Ministério da Saúde para manutenção do país livre da
doença. Mesmo tendo alcançado bons resultados em relação às metas nacionais e estaduais
preconizadas, as coberturas vacinais municipais ainda são heterogêneas no país, o que leva a
formação de bolsões de pessoas suscetíveis à doença, possibilitando assim a reintrodução dos
poliovírus, no país, favorecido pelo fluxo de viajantes.
Diante de tais circunstâncias, e com a proximidade de grandes eventos de massa que
serão realizados no Brasil, como a Jornada Mundial da Juventude, Copa das Confederações, Copa do
Mundo e Olimpíadas, é importante informar aos profissionais, autoridades e gestores em saúde,
sobre os riscos de reintrodução do poliovírus selvagem, e a necessidade da Notificação e
Investigação imediata de todo caso de Paralisia Flácida Aguda (PFA).
3. Vigilância Epidemiológica das Paralisias Flácidas Agudas e Poliomielite (PFA/Pólio) no Brasil
O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica é manter o Brasil livre da circulação
do poliovirus selvagem, para isso monitora-se a ocorrência de casos de paralisia flácida aguda (PFA)
em menores de 15 anos de idade e avalia-se o desempenho operacional do Sistema de
Vigilância Epidemiológica das PFA no país (VE PFA/Pólio). Dessa forma, todo caso de PFA, em
menores de quinze anos, ou suspeita de poliomielite em indivíduo de qualquer idade
procedente de países com circulação de poliovirus selvagem nos últimos 30 dias, deve ser:
notificado e investigado imediatamente, digitado no Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (SINAN), coletado uma amostra de fezes até o 14º dia do início do déficit motor para
isolamento viral e esclarecimento do diagnóstico e encerrado no SINAN em até 60 dias após a
notificação.
A qualidade da VE PFA é avaliada com base nos seguintes indicadores de desempenho
operacional: 1) Taxa de notificação, 2) Investigação epidemiológica em até 48 horas; 3) Coleta de
uma amostra oportuna de fezes e 4) Proporção de notificação semanal negativa‐positiva. Exceto
para a taxa de notificação que a meta é de no mínimo 1 caso/100.000 < 15 anos, para os demais
indicadores a meta mínima esperada é de 80% .
Em Santa Catarina, de acordo com o total de sua população de zero a 14 anos (1.391.568), o
número mínimo esperado, é de 14 de casos de PFA. Em 2012, os indicadores de qualidade do
programa, por macrorregião estão demonstrados na tabela 1.
Tabela 1. Indicadores de qualidade da VE das Paralisias Flácidas e Agudas/Poliomielite, por macrorregião. SC, 2012.
Extremo Oeste 2 2 100,00 1,14 100 100 100
Meio Oeste 1 2 200,00 1,38 100 100 100
Planalto Serrano 1 2 200,00 2,67 50 100 100
Vale do Itajaí 3 2 66,67 0,63 100 100 100
Norte/Nordeste 3 2 66,67 0,69 50 100 100
Grande Florianópolis 2 5 250,00 2,34 50 100 100
Sul 2 2 100,00 1,01 100 100 100
SC 14 17 121,43 1,21 88 100 100
Fonte: SINAN/GEVIN/DIVE/SES
*Tx p/100000 <15anos
Meta
No.
casos
not
% casos
not
Taxa notific.
/100.000
hab.
% coleta
oportuna
% investigação
oportuna
%
encerramento
oportuno
Macrorregiões
5
Garantir a qualidade da vigilância e, principalmente, do diagnóstico seguro e oportuno
das PFA no Brasil constitui um desafio a ser enfrentado de forma integrada e articulada pelos
profissionais de saúde, técnicos e gestores do SUS em todos os níveis do sistema.
4. O Brasil e a estratégia anual de campanhas nacionais de vacinação contra a poliomielite.
Espera‐se mundialmente, que as campanhas periódicas de vacinação, junto com a
vacinação de rotina, continuem a assegurar a imunidade na população e minimize o risco de
ocorrência de um surto, sendo que a chave do sucesso será o continuado empenho de todos os
envolvidos, cujo apoio tem sido imprescindível na interrupção da cadeia de transmissão da
poliomielite.
No Brasil as ações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) com a vacina oral
poliomielite (VOP), vacina inativada poliomielite (VIP) e da Vigilância Epidemiológica das paralisias
flácidas agudas (PFA), atualmente, estão voltadas para a manutenção do país livre do poliovirus
selvagem. Essas ações são necessárias devido à existência do risco de reintrodução da infecção no
Brasil em função da possibilidade de importação de casos provenientes de países endêmicos e
daqueles que restabeleceram a transmissão. Assim como, pela ocorrência de surtos de poliovírus
derivado vacinal (PVDV) em áreas de baixas e heterogêneas coberturas vacinais.
Conforme dados disponíveis relativos ao período de 2008 a 2012 (Figura 1), verificou-
se um bom desempenho no Estado no tocante às coberturas vacinais por etapa. Foram verificadas
coberturas vacinais acima da meta (95%) em todos os anos.
A homogeneidade de CV no mesmo período, medida pela proporção de municípios
com coberturas adequadas (≥95%) variou de 64,2% na 2ª etapa de 2008 a 93,5% na 2ª etapa de
2011.
Figura 1. Coberturas vacinais e homogeneidade nas campanhas de vacinação contra a poliomielite. SC,
2008 a 2012.
Fonte:http://pni.datasus.gov.br
A partir de 2012, o Brasil passou a realizar somente uma etapa da Campanha Nacional
com vacina Poliomielite, ocorrendo no mês de Junho.
6
5. A Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite em 2013
5.1. Objetivo e Meta
O objetivo da Campanha é manter o Brasil na condição de país certificado
internacionalmente para a erradicação da poliomielite, estabelecendo proteção coletiva por meio
da disseminação do vírus vacinal no meio ambiente, tendo como meta a vacinação de crianças
entre 6 meses e menores de cinco anos de idade (6 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias).
5.2. Estratégia
Embora na campanha seja utilizada a vacina oral poliomielite (VOP), a coordenação
estadual de Imunização recomenda às Coordenações Municipais de Imunização disponibilizar a
vacina inativada poliomielite (VIP) durante esta campanha de vacinação, para crianças que
estiverem iniciando o esquema contra a poliomielite, bem como naquelas que coincidentemente
estejam na época de receber alguma dose do esquema (esquema sequencial ou indicação do CRIE),
evitando a perda de oportunidade de vacinação. Na impossibilidade de disponibilizar a VIP agendar
para a rotina.
As situações que podem ocorrer, bem como as condutas que deverão ser adotadas,
encontram-se detalhadas no quadro 1.
Quadro 1. Situação vacinal e conduta a ser adotada na campanha nacional de vacinação contra a poliomielite 2013.
Criança entre 6 meses e menor de 5 anos de idade.
Situação Conduta Observação Registro
Não vacinada Vacinar com VIP e
agendar a próxima
dose
Não fazer VOP Registrar somente na rotina no
esquema sequencial VIP/VOP
Com apenas uma
dose de VIP (D1)
Vacinar com VIP
(observando o
intervalo mínimo de
30 dias) e agendar
próxima dose com
VOP (D3)
Não fazer VOP na
campanha
Registrar somente na rotina no
esquema sequencial VIP/VOP.
Com duas doses de
VIP (D1 e D2)
Vacinar com VOP Validar a dose na
rotina se tiver
intervalo entre as
doses ≥ 30 dias.
Caso contrário fazer
a dose como
campanha e agendar
a terceira dose de
acordo com o
calendário
Registrar na campanha e no
SIAPI, para o caso de validar a
dose na rotina.
Com duas doses de
VIP (D1 e D2) e (D3)
de VOP
Administrar VOP Se tiver no momento
de reforço validar a
dose na rotina.
Registrar na campanha e no
SIAPI, para o caso de validar a
dose na rotina.
Com uma ou mais
doses da VOP
Administrar VOP Observar intervalo e
se tem indicação de
validar na rotina
Registrar na campanha e no
SIAPI, para o caso de validar a
dose na rotina
Por indicação clínica
iniciou esquema com
VIP
Não administrar
VOP
Continuar esquema
com VIP
Não registrar na campanha
registrar no SIAPI
7
LEMBRETES IMPORTANTES:
1. As crianças sem dose anterior de VIP, ou com esquema incompleto, não
deverão receber VOP durante a campanha, mesmo que tenham idade igual ou
superior a 6 meses.
2. No período da campanha a vacina oral contra poliomielite deve ser
administrada mesmo que a criança tenha recebido a vacina contra rotavírus há
menos de 2 semanas (intervalo mínimo). O mesmo é válido para as demais
vacinas.
3. Durante a realização da campanha contra a poliomielite, recomendamos
especial atenção à 2ª dose da vacina contra a gripe para as crianças menores de
2 anos agendadas e que ainda não fizeram, bem como se verifique a
necessidade de atualização de esquema vacinal para faltosos.
6. A vacina oral poliomielite
A vacina induz boa imunidade intestinal e humoral. Confere proteção contra os três
sorotipos do poliovirus 1, 2 e 3, e sua eficácia é em torno de 90% a 95% com a administração de
três doses. Para uma imunidade longa, frente aos tipos de poliovirus, faz‐se necessário completar
o esquema básico de três doses, ou seja, 2 doses de VIP (D1 e D2) e 1 dose de VOP (D3), sendo
necessário uma dose de reforço (VOP) após o termino do esquema básico. Assim, praticamente 100%
dos vacinados terão proteção garantida.
A administração da vacina oral poliomielite é bem aceita pela população e possibilita a
imunização dos contatos das pessoas vacinadas, em razão da disseminação do poliovirus no
ambiente, viabilizando a eliminação da doença causada pelo poliovirus selvagem.
A vacina a ser utilizada na Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite foi
produzida e embalada em bisnaga com aplicador e tampa rosqueável pelo laboratório Bio‐
Manguinhos/FIOCRUZ/RJ.
6.1. FormaFarmacêuticae Apresentação
A vacina poliomielite é trivalente. Contém uma solução de vírus atenuados da
poliomielite dos tipos 1, 2 e 3. Cada dose de 0,1ml (*) contém:
poliovirus atenuados tipo 1: 1 milhão CCID50 (**);
poliovirus atenuados tipo 2: 100 mil CCID50 (**);
poliovirus atenuados tipo 3: 600 mil CCID50 (**)
(*) Cada dose corresponde a 02 (duas) gotas;
(**) CCID: dose infectante em cultura de células
Excipientes: Cloreto de Magnésio, Estreptomicina, Eritromicina, Polissorbato 80,
L‐Arginina e Água destilada.
8
1 DOSE = 2 GOTAS
6.2. Validade e conservação
A vacina pode ser armazenada e transportada em temperatura de –20ºC ou +2°C a
+8°C. Após o degelo, esta vacina deve ser mantida entre +2°C a +8°C e protegida da luz, condição
esta que manterá a validade por um período de 3 meses, por um período não superior ao
prazo de validade indicado no rótulo, que deve ser rigorosamente obedecido. Não recongelar o
produto após seu descongelamento.
Após abertura da bisnaga, a vacina poliomielite deve ser utilizada no prazo máximo
de 5 dias desde que mantidas as condições recomendadas de assepsia e conservação mantendo a
temperatura de +2°C a +8°C. Na campanha, esse procedimento deve ser adotado so ment e em
postos que funcionam em unidades de saúde.
Para os postos volantes ou de instalação temporária, recomenda‐se que as doses
remanescentes das bisnagas abertas não sejam utilizadas. No final do dia, as bisnagas abertas
devem ser devolvidas à unidade de saúde de referência, acondicionadas em recipientes rígidos,
resistentes a perfurações, ruptura, vazamento, com tampa e devidamente identificadas, de forma a
garantir o transporte seguro, sendo de responsabilidade do serviço de saúde o tratamento
(conforme a Resolução RDC da ANVISA n° 306 de 7 de dezembro de 2004) e o destino final dos
resíduos gerados pelas atividades de vacinação (de acordo com a Resolução CONAMA no 358 de
2005).
Alerta‐se, para evitar o contato da bisnaga conta‐gotas com a boca da criança,
impedindo a contaminação pela saliva no ato da vacinação.
6.3. Contra-indicações
Não há contraindicações absolutas a administração da vacina oral poliomielite,
evitando‐se, entretanto, a vacinação de crianças nas seguintes situações:
• crianças portadoras de infecções agudas, com febre acima de 38ºC;
• crianças com hipersensibilidade conhecida a algum componente da vacina, a exemplo da
estreptomicina ou eritromicina. No entanto, histórias de dermatite de contato a
estreptomicina ou eritromicina não são uma contra indicação;
• crianças que, no passado, tenham apresentado qualquer reação anormal a esta vacina;
• crianças imunologicamente deficientes devido a tratamento com imunossupressores ou de
outra forma adquirida ou com deficiência imunológica congênita;
9
• crianças que estejam em contato domiciliar com pessoa imunodeficiente (devem receber
esquema com VIP conforme indicação do CRIE).
• crianças com história de paralisia flácida associada à vacina, após dose anterior da vacina
poliomielite oral.
• crianças que não tenham comprovadas em carteira de vacinação duas doses de VIP anterior
à campanha.
6.4. Evento adverso
A vacina oral poliomielite é extremamente segura, sendo raras as reações
associadas a sua administração. O evento adverso informado como associado à vacina produzida
a partir dos poliovirus atenuados é a poliomielite pós‐vacinal ou poliomielite associada ao vírus
vacinal, que caracteriza‐se pelo desenvolvimento de paralisia flácida aguda (PFA) idêntica a
infecção com o vírus selvagem, podendo, também, determinar sequelas motoras definitivas.
A Paralisia Associada ao Vírus Vacinal (PAVV) é uma doença aguda febril que causa
deficiência motora flácida, de intensidade variável, geralmente assimétrica. A paralisia pode surgir
entre o 4º e o 40º dia depois da vacinação no caso do vacinado. No caso do comunicante do
vacinado a paralisia surge entre o 4º e 85º dia. Ambos, vacinados e comunicantes,
apresentam sequela compatível com poliomielite 60dias após o início do déficit
motor. Essa situação ocorre em razão de uma mutação sofrida pelo vírus vacinal, tornando‐o
capaz de provocar a doença. Esse mecanismo de transformação da cepa vacinal em patogênica é
denominado de reversão.
A ocorrência da paralisia associada à vacina, no entanto, é muito rara. No Brasil entre
1989 e 2012, foram registrados 46 casos de poliomielite associada à vacina oral, todos em crianças,
com taxa de 1 caso para cada 1,6 milhões de doses administradas e com predomínio na primeira
dose (Fonte: COVER/CGDT/DEVEP-SVS/MS). Em estudos publicados, o risco estimado para a
primeira dose variou de um caso para 1,2 milhões a 2,4 milhões de doses administradas e,
considerando todas as doses, variou de um caso para 3,6 milhões a 13 milhões de doses
administradas.
Com o objetivo de reduzir esse risco nas primeiras doses, em 2012 o Brasil introduziu a
vacina inativada contra a poliomielite (VIP), em esquema sequencial com 2 doses (D1 e D2) e
recomenda a VOP nas campanhas apenas para crianças a partir dos 06 meses de idade e já
vacinadas com duas doses de VIP.
Lembramos que a Pólio Inativada, VIP, não tem a capacidade de reversão, ou seja, de
provocar a doença nos vacinados e, por este motivo, toda a criança deverá receber sempre a
primeira e a segunda doses de VIP antes de qualquer dose de VOP.
7. Imunobiológicos e recursos para a campanha
Para a campanha está prevista a distribuição de 572.470 doses da vacina oral contra a
poliomielite, para a população demonstrada no quadro 3.
10
Quadro3. População alvodacampanhadevacinaçãocontraapoliomieliteporGerênciaRegionaldeSaúde.
SC,2013
*6M a < 1A **1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS TOTAL
1 XANXERÊ 1.086 2.171 2.026 2.166 2.294 9.743
2 VIDEIRA 2.029 4.058 3.713 3.964 4.188 17.952
3 CONCÓRDIA 872 1.744 1.644 1.701 1.836 7.797
4 RIO DO SUL 1.856 3.711 3.581 3.667 3.989 16.804
5 SÃO MIGUEL DO OESTE 1.042 2.084 1.981 2.242 2.133 9.482
6 ARARANGUÁ 1.187 2.374 2.292 2.519 2.703 11.075
7 ITAJAÍ 4.120 8.240 7.756 7.924 8.075 36.115
8 JOAÇABA 1.270 2.539 2.352 2.518 2.653 11.332
9 BLUMENAU 4.498 8.996 8.430 8.305 8.610 38.839
10 CHAPECÓ 2.713 5.426 4.985 5.006 5.398 23.528
11 MAFRA 1.748 3.496 3.133 3.327 3.514 15.218
12 CRICIÚMA 2.671 5.342 4.871 5.034 5.200 23.118
13 JOINVILLE 4.931 9.862 8.863 9.047 9.283 41.986
14 TUBARÃO 1.071 2.141 2.077 2.078 2.251 9.618
15 LAGES 2.027 4.053 3.834 4.055 4.353 18.322
16 CANOINHAS 974 1.948 1.867 1.966 2.040 8.795
17 JARAGUÁ DO SUL 1.741 3.482 3.040 3.050 3.202 14.515
18 FLORIANÓPOLIS 6.703 13.405 11.720 12.216 12.471 56.515
19 LAGUNA 752 1.504 1.503 1.540 1.703 7.002
20 BRAÇO DO NORTE 455 910 832 809 886 3.892
42 SANTA CATARINA 43.743 87.486 80.500 83.134 86.782 381.645
Reg Nome
META
Fonte: NV/SINASC preliminar para 6m a < 1ano e 1 ano e Estimativa IBGE 2010 para 1,2,3, e 4 anos
* 6 meses a < 1 ano - Metade da meta de < 1ano - Estimativa sinasc 2011 preliminar.
** 1 ano - Meta estimativa SINASC 2011 preliminar.
2 a 4 anos - Estimativa IBGE 2012.
Além dos recursos repassados fundo a fundo do MS para os municípios, também são
investidos recursos das SES e SMS para a realização da vacinação, possibilitando o
funcionamento de aproximadamente 1600 postos de vacinação, com o envolvimento de cerca de
sete mil pessoas e a utilização de cerca de 800 veículos.
8. Registro de doses aplicadas na Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite
Para o ano 2013, será mantido o registro das doses administradas na campanha de
vacinação contra a poliomielite por sala de vacina e por idade: 6meses <1 ano; 1ano; 2 anos; 3
anos e 4 anos no site http://pni.datasus.gov.br.
Ressalta-se que doses administradas na campanha em crianças que receberam a
última dose no intervalo de trinta dias ou mais deve ser validada na rotina, portanto devem ser
registradas tanto na campanha, como também na rotina (SIAPI).
Neste ano, a lista de salas de vacinas conterá mais uma coluna contemplando a
informação do TIPO DE SALA DE VACINA, conforme cadastro no SIAPI (Estabelecimentos de Saúde
cadastrados na tabela do API por código conforme tipo de sala de vacina).
Esta informação detalhada possibilitará a avaliação de doses aplicadas em salas de
vacinas específicas para população atendida durante a campanha em clínicas privadas (Cód.2),
população privada de liberdade (Cód. 9), população indígena (Cód. 10) e população de quilombolas
NÃO REGISTRAR DOSE DE VIP em nenhuma circunstancia como DOSE DE
“CAMPANHA”.
11
e assentados (Cód.11).
Este ano é de fundamental importância divulgar a necessidade de apresentar o cartão
de vacina para avaliar a situação vacinal da criança considerando a importância do esquema
sequencial. Entretanto, é necessário interrogar se houve perda do cartão, e SOMENTE neste caso, a
criança será considerada não vacinada e deverá iniciar o esquema sequencial.
Modelo de boletim de doses aplicadas para registro de campanha.
Municípios com o SIPNI (sistema nominal) implantado em salas de vacinas
poderão digitar as doses de campanha no sistema selecionando a estratégia CAMPANHAS. O
registro será feito individualmente com a possibilidade também de validar as doses para rotina,
considerando que o sistema permite o registro por tipo de dose conforme tabela interna,
contemplando na estratégia CAMPANHAS as doses D1, D2, D3, REF, D (dose).
EX: se for somente dose de campanha ► Estratégia Campanha e dose = “D”;
se for 3ª dose válida de rotina ► Estratégia Campanha e dose = “D3”.
No entanto, estas salas de vacinas e/ou o município deverão também repassar os
dados de doses aplicadas ao site da campanha para consolidação nacional por sala de vacina.
Os postos de vacinação deverão dispor de boletim diário de doses
aplicadas da vacina poliomielite na rotina para registros das doses
administradas na campanha que poderão ser validades como dose de
rotina.
12
Entrada e envio de dados
O site disponibilizará a página para registro dos dados a partir do dia 03 de junho e
deverá permanecer até o dia 05 de julho de 2013 acessando o link http://pni.datasus.gov.br
No site acessar o “menu” SERVIÇOS / ENVIAR DADOS DA CAMPANHA DE POLIO,
incluir USUÁRIO (código do IBGE) e SENHA (fornecida pela equipe da coordenação do Estado).
13
Consulta de dados
Durante todo o período os dados serão disponibilizados em tempo real (online) com
consultas a diversos relatórios consolidados, permitidas por sala de vacina, município, regional
de saúde, unidade federada, região e Brasil. Estes devem ser consultados no propósito de avaliar
o desempenho da campanha e intervir oportunamente.
Registro no dia “D”
No dia 08 de junho (dia “D”), os municípios devem digitar as doses aplicadas na
manhã do dia de campanha acumuladas com doses de estratégias de dias anteriores (se
houverem) até às 11hs. Os municípios digitarão entre as 17 e às 18hs, os dados acumulados da
informação da manhã com as doses aplicadas a tarde, salvo municípios que tenham grande
volume de dados a serem processados, quando disporão de prazo mais dilatado.
A Regional de Saúde verificará a digitação de seus municípios pela manhã e a tarde e após todos
digitarem no site, ligará para a GEVIM informando a situação, para então ser liberada ( número
de telefone de contato e o técnico responsável serão divulgados por e-mail pela manhã do dia
“D”).
Registro no período da campanha
Nos dias subsequentes, até o final da campanha, os municípios digitam os dados
acumulados no site, diariamente, e a regional faz a verificação da digitação. Em caso de não
digitação, a regional entrará em contato com o município para esclarecer ou adotar medidas
que couberem.
14
Referências
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3249 (online).
2. Bricks, L. F. Vacina contra poliomielite: um novo paradigma. Rev Paul Pediatria 2007; 25(2):
172-9.
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9. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Análise da execução do Plano
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10. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância Epidemiológica.
Brasília, 2009. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Dados informativos e
estatísticos do SIPNI. Brasília, 2010.
11. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Nacional de Epidemiologia.
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Procedimentos para Vacinação. Brasília, 2001.
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http://www.unicef.org/media/media_58050.html. WHO. Weekly Epidemiological Record 15 de
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45. 06th – 12th November 2010.
15
20. WHO. GPEI – Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018. Global Polio
Eradication Initiative. 9 April 2013.
21. WHO. Poliomielitis: intensificación de la iniciativa de erradicación mundial. Informe de la
Secretaría. 66.ª Asamblea Mundial de La salud. A66/18. 28 de marzo de 2013.
22. WHO. Weekly Epidemiological Record 6 de maio 2011, 86th year. Nº 19, 2011, 86, 177‐188.
WHO. Weekly Epidemiological Record 13 de maio 2011, 86th year. Nº 20, 2011, 86, 189‐204.
23. WHO. 11th WHO/UNICEF Consultation with OPV/IPV Manufacturers and NRA's. 25 October
2012. Geneva, WHO/HQ, Salle C.
Sites recomendados
www.anvisa.gov.br (Agência Nacional de Vigilância Sanitária)
www.cdc.gov/vaccines/programs/global (CDC)
www.fda.gov (Food and Drug Administration)
www.gavialliance.org (Gavi Alliance)
www.gatesfoundation.org/Pages/home.aspx (Bill & Melinda Gates foundation)
www.paho.org (Panamerican Health Organization)
www.polioeradication.org (Global Polio Eradication Initiative)
www.polioplace.org/history/collections (Polioplace ‐ A serviceof Post‐Polio Health International)
www.post‐polio.org (Post‐Polio Health International)
www.saude.gov.br/svs (Secretaria de Vigilância em Saúde/MS)
http://portal.fiocruz.br/pt-br/content/home
www.unicef.org (UNICEF)
www.vaccinealliance.org www.cdc.gov (Centers Diseases Control)
www.who.int (Organização Mundial de Saúde)
16
EXPEDIENTE
Ministro da Saúde - Alexandre Padilha
Secretário de Vigilância em Saúde - Jarbas Barbosa da Silva Júnior
Diretor do Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis - Cláudio Maierovitch
Coordenadora do Programa Nacional de Imunizações – Carla Magda Allan Domingues
Coordenadora Substituta do Programa Nacional de Imunizações - Nair Florentina de Menezes
Coordenador da Coordenação Geral das Doenças Transmissíveis - José Ricardo Pio Marins
Elaboração
Ana Carolina Cunha Marreiros – CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Antonia Maria da Silva Teixeira ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Luana Alves d’Almeida- CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Karla Calvette Costa – CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Maria Cristina Willemann - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Nair Florentina de Menezes - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Paulo Ricardo Brites Esteves - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Regina Célia Mendes dos Santos Silva ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Regina Célia Silva Oliveira ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Samia Abdul Samad ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Sandra Maria Deotti Carvalho ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Sirlene de Fátima Pereira ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Zirlei Maria de Matos - UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Colaboração
Cristiane Pereira de Barros - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Erik Vaz da Silva Leocadio - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Karla Rosane de Alarcão - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Mara El-Corab Moreira de Oliveira – CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Marcelo Pinheiro Chaves - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Walquiria Gonçalves dos Santos Teles - CGPNI/DEVIT/SVS/MS
Equipe GEVIM/DIVE/SUVIS/SES/SC
Eduardo Marques Macário
Luciana Amorim
Maria Sidney Jacomel
Rogério Berlinck
Rose Deitos
Ednete Wolf
Contato:
Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina
Superintendência de Vigilância à Saúde
Departamento de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância de Doenças Imunopreveníveis e Imunização
Rua: Felipe Schmidt, 774 – Centro – Florianópolis (SC) – 88.010-002 – Edificio Montreal
Tel: (48) 3221-8409
Fax: (48) 3221-8424
Email: gevim@saude.sc.gov.br

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Campanha poliomielite 2013_sc

  • 1. 1
  • 2. 2 Estado de Santa Catarina Secretaria de Estado da Saúde Superintendência de Vigilância em Saúde Diretoria de Vigilância Epidemiológica Gerência de Vigilância de Doenças Imunopreveníveis e Imunização INFORME TÉCNICO CAMPANHA NACIONAL DE VACINAÇÃO CONTRA A POLIOMIELITE 2013 08 a 21 de junho de 2013
  • 3. 3 1. Introdução O Ministério da Saúde, juntamente com as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, realizará no período de 08 a 21 de Junho a Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite do ano de 2013. A população alvo a ser vacinada no Estado de Santa Catarina é de 381.645 crianças a partir dos 6 meses até os menores de cinco anos de idade (6 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias), com meta mínima a atingir de 95% deste grupo, o que corresponde a 362.563 crianças. Está prevista a distribuição de 572.472 doses da vacina oral contra a poliomielite (VOP), além do repasse de recursos financeiros do Fundo Nacional de Saúde (FNS) para os fundos das Secretarias Municipais de Saúde (SMS) estimados em aproximadamente R$ 1.090.109,07, de acordo com a Portaria nº 2.803, de 6 de dezembro de 2012, que aprova os critérios para o financiamento de Campanhas de Vacinação anuais. O Brasil realiza em 2013 o 34º ano de Campanhas Nacionais de Vacinação contra a Poliomielite e o 24º ano sem a doença no país, estando livre do poliovírus desde 1990, e assim deve se manter até a concreta certificação mundial da erradicação deste agente infeccioso. Dessa forma, esta estratégia tem como objetivo garantir a não reintrodução da doença no território brasileiro, com a manutenção de altas e homogêneas coberturas vacinais contra a poliomielite, tanto nas ações de rotina, como nas campanhas de vacinação e a adequada Vigilância das Paralisias Flácidas Agudas (PFA). Este Informe apresenta as diretrizes e orientações técnicas e operacionais para organização da campanha, e fundamenta a necessidade dessa estratégia de vacinação, subsidiando o processo de trabalho das equipes estaduais, municipais, Distrito Federal e outros órgãos interessados na capacitação dos recursos humanos envolvidos, bem como na orientação das ações da comunicação e mobilização social. 2. Situação Epidemiológica da Polimielite no mundo No cenário global da poliomielite, dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) demonstram que entre os anos de 2011 e 2012, 16 países registraram casos da doença, e na sua maioria, decorrente de importações do poliovírus selvagem de países endêmicos ou de países que restabeleceram a transmissão (transmissão sustentada por mais de um ano de circulação). Atualmente, três são os países considerados endêmicos (Afeganistão, Nigéria e Paquistão), três os que restabeleceram a transmissão (Angola, Chade e República do Congo) e 08 países com ocorrência de casos devido às importações (Mali, Niger, Costa do Marfim, CAR, Kenia, Liberia, Somália, Uganda). Em 2012 foram registrados 223 casos, sendo que 217 (97,3%) foram nos países endêmicos e, 6 (2,7%) nos não endêmicos. No ano de 2012, observou-se uma redução de 36,9% no número de casos de poliomielite no mundo quando comparado ao ano de 2011 ( de 604 para 223 casos). No ano de 2013, até o dia 08 de maio, foram registrados 26 casos, todos em países considerados endêmicos (06 no Paquistão, 18 na Nigéria e 02 no Afeganistão) número também inferior quando comparado ao mesmo período de 2012 (53 casos).
  • 4. 4 Destaca‐se, diante deste quadro mundial, a necessidade de unir esforços para atingir a meta dos indicadores preconizados pelo Ministério da Saúde para manutenção do país livre da doença. Mesmo tendo alcançado bons resultados em relação às metas nacionais e estaduais preconizadas, as coberturas vacinais municipais ainda são heterogêneas no país, o que leva a formação de bolsões de pessoas suscetíveis à doença, possibilitando assim a reintrodução dos poliovírus, no país, favorecido pelo fluxo de viajantes. Diante de tais circunstâncias, e com a proximidade de grandes eventos de massa que serão realizados no Brasil, como a Jornada Mundial da Juventude, Copa das Confederações, Copa do Mundo e Olimpíadas, é importante informar aos profissionais, autoridades e gestores em saúde, sobre os riscos de reintrodução do poliovírus selvagem, e a necessidade da Notificação e Investigação imediata de todo caso de Paralisia Flácida Aguda (PFA). 3. Vigilância Epidemiológica das Paralisias Flácidas Agudas e Poliomielite (PFA/Pólio) no Brasil O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica é manter o Brasil livre da circulação do poliovirus selvagem, para isso monitora-se a ocorrência de casos de paralisia flácida aguda (PFA) em menores de 15 anos de idade e avalia-se o desempenho operacional do Sistema de Vigilância Epidemiológica das PFA no país (VE PFA/Pólio). Dessa forma, todo caso de PFA, em menores de quinze anos, ou suspeita de poliomielite em indivíduo de qualquer idade procedente de países com circulação de poliovirus selvagem nos últimos 30 dias, deve ser: notificado e investigado imediatamente, digitado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), coletado uma amostra de fezes até o 14º dia do início do déficit motor para isolamento viral e esclarecimento do diagnóstico e encerrado no SINAN em até 60 dias após a notificação. A qualidade da VE PFA é avaliada com base nos seguintes indicadores de desempenho operacional: 1) Taxa de notificação, 2) Investigação epidemiológica em até 48 horas; 3) Coleta de uma amostra oportuna de fezes e 4) Proporção de notificação semanal negativa‐positiva. Exceto para a taxa de notificação que a meta é de no mínimo 1 caso/100.000 < 15 anos, para os demais indicadores a meta mínima esperada é de 80% . Em Santa Catarina, de acordo com o total de sua população de zero a 14 anos (1.391.568), o número mínimo esperado, é de 14 de casos de PFA. Em 2012, os indicadores de qualidade do programa, por macrorregião estão demonstrados na tabela 1. Tabela 1. Indicadores de qualidade da VE das Paralisias Flácidas e Agudas/Poliomielite, por macrorregião. SC, 2012. Extremo Oeste 2 2 100,00 1,14 100 100 100 Meio Oeste 1 2 200,00 1,38 100 100 100 Planalto Serrano 1 2 200,00 2,67 50 100 100 Vale do Itajaí 3 2 66,67 0,63 100 100 100 Norte/Nordeste 3 2 66,67 0,69 50 100 100 Grande Florianópolis 2 5 250,00 2,34 50 100 100 Sul 2 2 100,00 1,01 100 100 100 SC 14 17 121,43 1,21 88 100 100 Fonte: SINAN/GEVIN/DIVE/SES *Tx p/100000 <15anos Meta No. casos not % casos not Taxa notific. /100.000 hab. % coleta oportuna % investigação oportuna % encerramento oportuno Macrorregiões
  • 5. 5 Garantir a qualidade da vigilância e, principalmente, do diagnóstico seguro e oportuno das PFA no Brasil constitui um desafio a ser enfrentado de forma integrada e articulada pelos profissionais de saúde, técnicos e gestores do SUS em todos os níveis do sistema. 4. O Brasil e a estratégia anual de campanhas nacionais de vacinação contra a poliomielite. Espera‐se mundialmente, que as campanhas periódicas de vacinação, junto com a vacinação de rotina, continuem a assegurar a imunidade na população e minimize o risco de ocorrência de um surto, sendo que a chave do sucesso será o continuado empenho de todos os envolvidos, cujo apoio tem sido imprescindível na interrupção da cadeia de transmissão da poliomielite. No Brasil as ações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) com a vacina oral poliomielite (VOP), vacina inativada poliomielite (VIP) e da Vigilância Epidemiológica das paralisias flácidas agudas (PFA), atualmente, estão voltadas para a manutenção do país livre do poliovirus selvagem. Essas ações são necessárias devido à existência do risco de reintrodução da infecção no Brasil em função da possibilidade de importação de casos provenientes de países endêmicos e daqueles que restabeleceram a transmissão. Assim como, pela ocorrência de surtos de poliovírus derivado vacinal (PVDV) em áreas de baixas e heterogêneas coberturas vacinais. Conforme dados disponíveis relativos ao período de 2008 a 2012 (Figura 1), verificou- se um bom desempenho no Estado no tocante às coberturas vacinais por etapa. Foram verificadas coberturas vacinais acima da meta (95%) em todos os anos. A homogeneidade de CV no mesmo período, medida pela proporção de municípios com coberturas adequadas (≥95%) variou de 64,2% na 2ª etapa de 2008 a 93,5% na 2ª etapa de 2011. Figura 1. Coberturas vacinais e homogeneidade nas campanhas de vacinação contra a poliomielite. SC, 2008 a 2012. Fonte:http://pni.datasus.gov.br A partir de 2012, o Brasil passou a realizar somente uma etapa da Campanha Nacional com vacina Poliomielite, ocorrendo no mês de Junho.
  • 6. 6 5. A Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite em 2013 5.1. Objetivo e Meta O objetivo da Campanha é manter o Brasil na condição de país certificado internacionalmente para a erradicação da poliomielite, estabelecendo proteção coletiva por meio da disseminação do vírus vacinal no meio ambiente, tendo como meta a vacinação de crianças entre 6 meses e menores de cinco anos de idade (6 meses a 4 anos 11 meses e 29 dias). 5.2. Estratégia Embora na campanha seja utilizada a vacina oral poliomielite (VOP), a coordenação estadual de Imunização recomenda às Coordenações Municipais de Imunização disponibilizar a vacina inativada poliomielite (VIP) durante esta campanha de vacinação, para crianças que estiverem iniciando o esquema contra a poliomielite, bem como naquelas que coincidentemente estejam na época de receber alguma dose do esquema (esquema sequencial ou indicação do CRIE), evitando a perda de oportunidade de vacinação. Na impossibilidade de disponibilizar a VIP agendar para a rotina. As situações que podem ocorrer, bem como as condutas que deverão ser adotadas, encontram-se detalhadas no quadro 1. Quadro 1. Situação vacinal e conduta a ser adotada na campanha nacional de vacinação contra a poliomielite 2013. Criança entre 6 meses e menor de 5 anos de idade. Situação Conduta Observação Registro Não vacinada Vacinar com VIP e agendar a próxima dose Não fazer VOP Registrar somente na rotina no esquema sequencial VIP/VOP Com apenas uma dose de VIP (D1) Vacinar com VIP (observando o intervalo mínimo de 30 dias) e agendar próxima dose com VOP (D3) Não fazer VOP na campanha Registrar somente na rotina no esquema sequencial VIP/VOP. Com duas doses de VIP (D1 e D2) Vacinar com VOP Validar a dose na rotina se tiver intervalo entre as doses ≥ 30 dias. Caso contrário fazer a dose como campanha e agendar a terceira dose de acordo com o calendário Registrar na campanha e no SIAPI, para o caso de validar a dose na rotina. Com duas doses de VIP (D1 e D2) e (D3) de VOP Administrar VOP Se tiver no momento de reforço validar a dose na rotina. Registrar na campanha e no SIAPI, para o caso de validar a dose na rotina. Com uma ou mais doses da VOP Administrar VOP Observar intervalo e se tem indicação de validar na rotina Registrar na campanha e no SIAPI, para o caso de validar a dose na rotina Por indicação clínica iniciou esquema com VIP Não administrar VOP Continuar esquema com VIP Não registrar na campanha registrar no SIAPI
  • 7. 7 LEMBRETES IMPORTANTES: 1. As crianças sem dose anterior de VIP, ou com esquema incompleto, não deverão receber VOP durante a campanha, mesmo que tenham idade igual ou superior a 6 meses. 2. No período da campanha a vacina oral contra poliomielite deve ser administrada mesmo que a criança tenha recebido a vacina contra rotavírus há menos de 2 semanas (intervalo mínimo). O mesmo é válido para as demais vacinas. 3. Durante a realização da campanha contra a poliomielite, recomendamos especial atenção à 2ª dose da vacina contra a gripe para as crianças menores de 2 anos agendadas e que ainda não fizeram, bem como se verifique a necessidade de atualização de esquema vacinal para faltosos. 6. A vacina oral poliomielite A vacina induz boa imunidade intestinal e humoral. Confere proteção contra os três sorotipos do poliovirus 1, 2 e 3, e sua eficácia é em torno de 90% a 95% com a administração de três doses. Para uma imunidade longa, frente aos tipos de poliovirus, faz‐se necessário completar o esquema básico de três doses, ou seja, 2 doses de VIP (D1 e D2) e 1 dose de VOP (D3), sendo necessário uma dose de reforço (VOP) após o termino do esquema básico. Assim, praticamente 100% dos vacinados terão proteção garantida. A administração da vacina oral poliomielite é bem aceita pela população e possibilita a imunização dos contatos das pessoas vacinadas, em razão da disseminação do poliovirus no ambiente, viabilizando a eliminação da doença causada pelo poliovirus selvagem. A vacina a ser utilizada na Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite foi produzida e embalada em bisnaga com aplicador e tampa rosqueável pelo laboratório Bio‐ Manguinhos/FIOCRUZ/RJ. 6.1. FormaFarmacêuticae Apresentação A vacina poliomielite é trivalente. Contém uma solução de vírus atenuados da poliomielite dos tipos 1, 2 e 3. Cada dose de 0,1ml (*) contém: poliovirus atenuados tipo 1: 1 milhão CCID50 (**); poliovirus atenuados tipo 2: 100 mil CCID50 (**); poliovirus atenuados tipo 3: 600 mil CCID50 (**) (*) Cada dose corresponde a 02 (duas) gotas; (**) CCID: dose infectante em cultura de células Excipientes: Cloreto de Magnésio, Estreptomicina, Eritromicina, Polissorbato 80, L‐Arginina e Água destilada.
  • 8. 8 1 DOSE = 2 GOTAS 6.2. Validade e conservação A vacina pode ser armazenada e transportada em temperatura de –20ºC ou +2°C a +8°C. Após o degelo, esta vacina deve ser mantida entre +2°C a +8°C e protegida da luz, condição esta que manterá a validade por um período de 3 meses, por um período não superior ao prazo de validade indicado no rótulo, que deve ser rigorosamente obedecido. Não recongelar o produto após seu descongelamento. Após abertura da bisnaga, a vacina poliomielite deve ser utilizada no prazo máximo de 5 dias desde que mantidas as condições recomendadas de assepsia e conservação mantendo a temperatura de +2°C a +8°C. Na campanha, esse procedimento deve ser adotado so ment e em postos que funcionam em unidades de saúde. Para os postos volantes ou de instalação temporária, recomenda‐se que as doses remanescentes das bisnagas abertas não sejam utilizadas. No final do dia, as bisnagas abertas devem ser devolvidas à unidade de saúde de referência, acondicionadas em recipientes rígidos, resistentes a perfurações, ruptura, vazamento, com tampa e devidamente identificadas, de forma a garantir o transporte seguro, sendo de responsabilidade do serviço de saúde o tratamento (conforme a Resolução RDC da ANVISA n° 306 de 7 de dezembro de 2004) e o destino final dos resíduos gerados pelas atividades de vacinação (de acordo com a Resolução CONAMA no 358 de 2005). Alerta‐se, para evitar o contato da bisnaga conta‐gotas com a boca da criança, impedindo a contaminação pela saliva no ato da vacinação. 6.3. Contra-indicações Não há contraindicações absolutas a administração da vacina oral poliomielite, evitando‐se, entretanto, a vacinação de crianças nas seguintes situações: • crianças portadoras de infecções agudas, com febre acima de 38ºC; • crianças com hipersensibilidade conhecida a algum componente da vacina, a exemplo da estreptomicina ou eritromicina. No entanto, histórias de dermatite de contato a estreptomicina ou eritromicina não são uma contra indicação; • crianças que, no passado, tenham apresentado qualquer reação anormal a esta vacina; • crianças imunologicamente deficientes devido a tratamento com imunossupressores ou de outra forma adquirida ou com deficiência imunológica congênita;
  • 9. 9 • crianças que estejam em contato domiciliar com pessoa imunodeficiente (devem receber esquema com VIP conforme indicação do CRIE). • crianças com história de paralisia flácida associada à vacina, após dose anterior da vacina poliomielite oral. • crianças que não tenham comprovadas em carteira de vacinação duas doses de VIP anterior à campanha. 6.4. Evento adverso A vacina oral poliomielite é extremamente segura, sendo raras as reações associadas a sua administração. O evento adverso informado como associado à vacina produzida a partir dos poliovirus atenuados é a poliomielite pós‐vacinal ou poliomielite associada ao vírus vacinal, que caracteriza‐se pelo desenvolvimento de paralisia flácida aguda (PFA) idêntica a infecção com o vírus selvagem, podendo, também, determinar sequelas motoras definitivas. A Paralisia Associada ao Vírus Vacinal (PAVV) é uma doença aguda febril que causa deficiência motora flácida, de intensidade variável, geralmente assimétrica. A paralisia pode surgir entre o 4º e o 40º dia depois da vacinação no caso do vacinado. No caso do comunicante do vacinado a paralisia surge entre o 4º e 85º dia. Ambos, vacinados e comunicantes, apresentam sequela compatível com poliomielite 60dias após o início do déficit motor. Essa situação ocorre em razão de uma mutação sofrida pelo vírus vacinal, tornando‐o capaz de provocar a doença. Esse mecanismo de transformação da cepa vacinal em patogênica é denominado de reversão. A ocorrência da paralisia associada à vacina, no entanto, é muito rara. No Brasil entre 1989 e 2012, foram registrados 46 casos de poliomielite associada à vacina oral, todos em crianças, com taxa de 1 caso para cada 1,6 milhões de doses administradas e com predomínio na primeira dose (Fonte: COVER/CGDT/DEVEP-SVS/MS). Em estudos publicados, o risco estimado para a primeira dose variou de um caso para 1,2 milhões a 2,4 milhões de doses administradas e, considerando todas as doses, variou de um caso para 3,6 milhões a 13 milhões de doses administradas. Com o objetivo de reduzir esse risco nas primeiras doses, em 2012 o Brasil introduziu a vacina inativada contra a poliomielite (VIP), em esquema sequencial com 2 doses (D1 e D2) e recomenda a VOP nas campanhas apenas para crianças a partir dos 06 meses de idade e já vacinadas com duas doses de VIP. Lembramos que a Pólio Inativada, VIP, não tem a capacidade de reversão, ou seja, de provocar a doença nos vacinados e, por este motivo, toda a criança deverá receber sempre a primeira e a segunda doses de VIP antes de qualquer dose de VOP. 7. Imunobiológicos e recursos para a campanha Para a campanha está prevista a distribuição de 572.470 doses da vacina oral contra a poliomielite, para a população demonstrada no quadro 3.
  • 10. 10 Quadro3. População alvodacampanhadevacinaçãocontraapoliomieliteporGerênciaRegionaldeSaúde. SC,2013 *6M a < 1A **1 ANO 2 ANOS 3 ANOS 4 ANOS TOTAL 1 XANXERÊ 1.086 2.171 2.026 2.166 2.294 9.743 2 VIDEIRA 2.029 4.058 3.713 3.964 4.188 17.952 3 CONCÓRDIA 872 1.744 1.644 1.701 1.836 7.797 4 RIO DO SUL 1.856 3.711 3.581 3.667 3.989 16.804 5 SÃO MIGUEL DO OESTE 1.042 2.084 1.981 2.242 2.133 9.482 6 ARARANGUÁ 1.187 2.374 2.292 2.519 2.703 11.075 7 ITAJAÍ 4.120 8.240 7.756 7.924 8.075 36.115 8 JOAÇABA 1.270 2.539 2.352 2.518 2.653 11.332 9 BLUMENAU 4.498 8.996 8.430 8.305 8.610 38.839 10 CHAPECÓ 2.713 5.426 4.985 5.006 5.398 23.528 11 MAFRA 1.748 3.496 3.133 3.327 3.514 15.218 12 CRICIÚMA 2.671 5.342 4.871 5.034 5.200 23.118 13 JOINVILLE 4.931 9.862 8.863 9.047 9.283 41.986 14 TUBARÃO 1.071 2.141 2.077 2.078 2.251 9.618 15 LAGES 2.027 4.053 3.834 4.055 4.353 18.322 16 CANOINHAS 974 1.948 1.867 1.966 2.040 8.795 17 JARAGUÁ DO SUL 1.741 3.482 3.040 3.050 3.202 14.515 18 FLORIANÓPOLIS 6.703 13.405 11.720 12.216 12.471 56.515 19 LAGUNA 752 1.504 1.503 1.540 1.703 7.002 20 BRAÇO DO NORTE 455 910 832 809 886 3.892 42 SANTA CATARINA 43.743 87.486 80.500 83.134 86.782 381.645 Reg Nome META Fonte: NV/SINASC preliminar para 6m a < 1ano e 1 ano e Estimativa IBGE 2010 para 1,2,3, e 4 anos * 6 meses a < 1 ano - Metade da meta de < 1ano - Estimativa sinasc 2011 preliminar. ** 1 ano - Meta estimativa SINASC 2011 preliminar. 2 a 4 anos - Estimativa IBGE 2012. Além dos recursos repassados fundo a fundo do MS para os municípios, também são investidos recursos das SES e SMS para a realização da vacinação, possibilitando o funcionamento de aproximadamente 1600 postos de vacinação, com o envolvimento de cerca de sete mil pessoas e a utilização de cerca de 800 veículos. 8. Registro de doses aplicadas na Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite Para o ano 2013, será mantido o registro das doses administradas na campanha de vacinação contra a poliomielite por sala de vacina e por idade: 6meses <1 ano; 1ano; 2 anos; 3 anos e 4 anos no site http://pni.datasus.gov.br. Ressalta-se que doses administradas na campanha em crianças que receberam a última dose no intervalo de trinta dias ou mais deve ser validada na rotina, portanto devem ser registradas tanto na campanha, como também na rotina (SIAPI). Neste ano, a lista de salas de vacinas conterá mais uma coluna contemplando a informação do TIPO DE SALA DE VACINA, conforme cadastro no SIAPI (Estabelecimentos de Saúde cadastrados na tabela do API por código conforme tipo de sala de vacina). Esta informação detalhada possibilitará a avaliação de doses aplicadas em salas de vacinas específicas para população atendida durante a campanha em clínicas privadas (Cód.2), população privada de liberdade (Cód. 9), população indígena (Cód. 10) e população de quilombolas NÃO REGISTRAR DOSE DE VIP em nenhuma circunstancia como DOSE DE “CAMPANHA”.
  • 11. 11 e assentados (Cód.11). Este ano é de fundamental importância divulgar a necessidade de apresentar o cartão de vacina para avaliar a situação vacinal da criança considerando a importância do esquema sequencial. Entretanto, é necessário interrogar se houve perda do cartão, e SOMENTE neste caso, a criança será considerada não vacinada e deverá iniciar o esquema sequencial. Modelo de boletim de doses aplicadas para registro de campanha. Municípios com o SIPNI (sistema nominal) implantado em salas de vacinas poderão digitar as doses de campanha no sistema selecionando a estratégia CAMPANHAS. O registro será feito individualmente com a possibilidade também de validar as doses para rotina, considerando que o sistema permite o registro por tipo de dose conforme tabela interna, contemplando na estratégia CAMPANHAS as doses D1, D2, D3, REF, D (dose). EX: se for somente dose de campanha ► Estratégia Campanha e dose = “D”; se for 3ª dose válida de rotina ► Estratégia Campanha e dose = “D3”. No entanto, estas salas de vacinas e/ou o município deverão também repassar os dados de doses aplicadas ao site da campanha para consolidação nacional por sala de vacina. Os postos de vacinação deverão dispor de boletim diário de doses aplicadas da vacina poliomielite na rotina para registros das doses administradas na campanha que poderão ser validades como dose de rotina.
  • 12. 12 Entrada e envio de dados O site disponibilizará a página para registro dos dados a partir do dia 03 de junho e deverá permanecer até o dia 05 de julho de 2013 acessando o link http://pni.datasus.gov.br No site acessar o “menu” SERVIÇOS / ENVIAR DADOS DA CAMPANHA DE POLIO, incluir USUÁRIO (código do IBGE) e SENHA (fornecida pela equipe da coordenação do Estado).
  • 13. 13 Consulta de dados Durante todo o período os dados serão disponibilizados em tempo real (online) com consultas a diversos relatórios consolidados, permitidas por sala de vacina, município, regional de saúde, unidade federada, região e Brasil. Estes devem ser consultados no propósito de avaliar o desempenho da campanha e intervir oportunamente. Registro no dia “D” No dia 08 de junho (dia “D”), os municípios devem digitar as doses aplicadas na manhã do dia de campanha acumuladas com doses de estratégias de dias anteriores (se houverem) até às 11hs. Os municípios digitarão entre as 17 e às 18hs, os dados acumulados da informação da manhã com as doses aplicadas a tarde, salvo municípios que tenham grande volume de dados a serem processados, quando disporão de prazo mais dilatado. A Regional de Saúde verificará a digitação de seus municípios pela manhã e a tarde e após todos digitarem no site, ligará para a GEVIM informando a situação, para então ser liberada ( número de telefone de contato e o técnico responsável serão divulgados por e-mail pela manhã do dia “D”). Registro no período da campanha Nos dias subsequentes, até o final da campanha, os municípios digitam os dados acumulados no site, diariamente, e a regional faz a verificação da digitação. Em caso de não digitação, a regional entrará em contato com o município para esclarecer ou adotar medidas que couberem.
  • 14. 14 Referências 1. Anda, B. History of polio vaccination. World J Virol 2012 August 12; 1(4): 108-114 ISSN 2220- 3249 (online). 2. Bricks, L. F. Vacina contra poliomielite: um novo paradigma. Rev Paul Pediatria 2007; 25(2): 172-9. 3. Blomqvist, S., Bassioni L. E., Nasr, E. M. E. M. et al. Detection of Imported Wild Polioviruses and of Vaccine-Derived Polioviruses by Environmental Surveillance in Egypt. Applied and Environmental Microbiology p. 5406–5409. August 2012 Volume 78 Number 15. 4. CDC. CDC Assessment Of Risks To The Global Polio Eradication Initiative (GPEI) Strategic Plan 2010‐2012. 5. Ebrahim, G.J. Polio eradication, and after . Rev. bras. saúde matern. infant., Recife, 2 (2): 189- 191, mai. - ago., 2002 6. John, T. J., Vashishtha, V. M. Eradication of vaccine polioviruses: why, when & how? Indian J Med Res 130, November 2009, pp 491-494 7. Kopra, C.S. Blomqvist, S. Mechanisms of genetic variation in polioviruses. Rev. Med. Virol. 2010; 20:358–371. 8. Maher, D. The human qualities needed to complete the global eradication of polio. Bull World Health Organ 2013; 91:283–289. doi:10.2471/BLT.12.111831. 9. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Análise da execução do Plano Nacional de Contenção do Poliovírus Selvagem em Laboratórios Brasileiros durante a Fase de Pré‐ Erradicação Mundial do Poliovírus. Brasília, 2009. 10. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância Epidemiológica. Brasília, 2009. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Dados informativos e estatísticos do SIPNI. Brasília, 2010. 11. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Nacional de Epidemiologia. Manual de Vigilância Epidemiológica dos Eventos Adversos Pós‐Vacinação. Brasília, 2006. 12. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Cenepi. CGPNI. Manual de Procedimentos para Vacinação. Brasília, 2001. 13. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Informe Técnico sobre a Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite. Brasília – DF, 2011. 14. Organização Mundial de Saúde. Plan Strategique de l’Iniciative Mondiale pour l’Eradication de La Poliomyélite 2004‐2008. Genebra, 2004. 15. Smith, A. W., Leder, K., Tambyah, P. A. Importation of Poliomyelitis by Travelers. Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 14, No. 2, February 2008 16. Stewardson, A. J., Roberts, J. A., Beckett, C. L., et al. Imported Case of Poliomyelitis, Melbourne, Australia, 2007. Emerging Infectious Diseases • www.cdc.gov/eid • Vol. 15, No. 1, January 2009. 17. TAFURI, S. MARTINELLI, D. MELPIGNANO, et al. High Level Immunity Against Poliomyelitis in African and Asian Refugees in Southern Italy. Journal of Travel Medicine. DOI: 10.1111/j.1708‐8305.2009.00392.x. J Travel Med 2010; 17: 203–205. 18. UNICEF. Massive international effort to stop pólio epidemic across West Africa. BRAZZAVILLE/Dakar, 25 de março de 2011. Disponível em: http://www.unicef.org/media/media_58050.html. WHO. Weekly Epidemiological Record 15 de abril 2011, 86th year. Nº 16, 2011, 86, 153‐160. 19. Weekly Epidemiological Report. Global Polio Eradication Initiative. WER Sri Lanka - Vol. 37 No. 45. 06th – 12th November 2010.
  • 15. 15 20. WHO. GPEI – Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018. Global Polio Eradication Initiative. 9 April 2013. 21. WHO. Poliomielitis: intensificación de la iniciativa de erradicación mundial. Informe de la Secretaría. 66.ª Asamblea Mundial de La salud. A66/18. 28 de marzo de 2013. 22. WHO. Weekly Epidemiological Record 6 de maio 2011, 86th year. Nº 19, 2011, 86, 177‐188. WHO. Weekly Epidemiological Record 13 de maio 2011, 86th year. Nº 20, 2011, 86, 189‐204. 23. WHO. 11th WHO/UNICEF Consultation with OPV/IPV Manufacturers and NRA's. 25 October 2012. Geneva, WHO/HQ, Salle C. Sites recomendados www.anvisa.gov.br (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) www.cdc.gov/vaccines/programs/global (CDC) www.fda.gov (Food and Drug Administration) www.gavialliance.org (Gavi Alliance) www.gatesfoundation.org/Pages/home.aspx (Bill & Melinda Gates foundation) www.paho.org (Panamerican Health Organization) www.polioeradication.org (Global Polio Eradication Initiative) www.polioplace.org/history/collections (Polioplace ‐ A serviceof Post‐Polio Health International) www.post‐polio.org (Post‐Polio Health International) www.saude.gov.br/svs (Secretaria de Vigilância em Saúde/MS) http://portal.fiocruz.br/pt-br/content/home www.unicef.org (UNICEF) www.vaccinealliance.org www.cdc.gov (Centers Diseases Control) www.who.int (Organização Mundial de Saúde)
  • 16. 16 EXPEDIENTE Ministro da Saúde - Alexandre Padilha Secretário de Vigilância em Saúde - Jarbas Barbosa da Silva Júnior Diretor do Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis - Cláudio Maierovitch Coordenadora do Programa Nacional de Imunizações – Carla Magda Allan Domingues Coordenadora Substituta do Programa Nacional de Imunizações - Nair Florentina de Menezes Coordenador da Coordenação Geral das Doenças Transmissíveis - José Ricardo Pio Marins Elaboração Ana Carolina Cunha Marreiros – CGPNI/DEVIT/SVS/MS Antonia Maria da Silva Teixeira ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS Luana Alves d’Almeida- CGPNI/DEVIT/SVS/MS Karla Calvette Costa – CGPNI/DEVIT/SVS/MS Maria Cristina Willemann - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Nair Florentina de Menezes - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Paulo Ricardo Brites Esteves - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Regina Célia Mendes dos Santos Silva ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS Regina Célia Silva Oliveira ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS Samia Abdul Samad ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS Sandra Maria Deotti Carvalho ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS Sirlene de Fátima Pereira ‐ CGPNI/DEVIT/SVS/MS Zirlei Maria de Matos - UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS Colaboração Cristiane Pereira de Barros - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Erik Vaz da Silva Leocadio - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Karla Rosane de Alarcão - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Mara El-Corab Moreira de Oliveira – CGPNI/DEVIT/SVS/MS Marcelo Pinheiro Chaves - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Walquiria Gonçalves dos Santos Teles - CGPNI/DEVIT/SVS/MS Equipe GEVIM/DIVE/SUVIS/SES/SC Eduardo Marques Macário Luciana Amorim Maria Sidney Jacomel Rogério Berlinck Rose Deitos Ednete Wolf Contato: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina Superintendência de Vigilância à Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Gerência de Vigilância de Doenças Imunopreveníveis e Imunização Rua: Felipe Schmidt, 774 – Centro – Florianópolis (SC) – 88.010-002 – Edificio Montreal Tel: (48) 3221-8409 Fax: (48) 3221-8424 Email: gevim@saude.sc.gov.br