El documento describe la hidronefrosis, una condición causada por la obstrucción del flujo de orina desde los riñones. Esto causa un aumento de la presión dentro de los riñones e hidronefrosis. A largo plazo, la obstrucción puede causar atrofia renal irreversible. Sin embargo, la recuperación de la función renal es posible si la obstrucción se corrige tempranamente antes de que ocurra un daño permanente. El documento también discute las causas, síntomas y métodos de diagnóstico e intervención de la hidrone

1. OCTUBRE/ 2011

2.  Conductos están obstruidos.
 Origina atrofia primaria.
 El riñón completamente obstruido.
 Presión intrapelvica en el riñón hidronefrotico aumenta a un
nivel cercano a la presión de filtración se activa un
mecanismo de seguridad produce una rotura en el
revestimiento superficial de la estructura colectora en su
punto mas débil-los fornix.

3.  Escape y extravasación de la orina desde la pelvis renal al intersticio
del parénquima.
 Absorbido por los linfáticos renales.
 Presión en la pelvis renal cae, permitiendo filtración de la orina.
 El riñón hidronefrotico no contiene orina sino agua y algunas sales.

4.  La hidronefrosis unilateral progresa el riñón normal sufre una
hipertrofia compensatoria, asumiendo así la función del riñón
enfermo a fin que la función renal total sea normal.
 Una reparación de la obstrucción uretral en un riñón de estas
características no llega a mejorar su capacidad para eliminar los
desechos.

5.  La recuperación de la función en estos riñones después de la
reparación de sus obstrucciones algunas veces es notable.
 La función después resulta una obstrucción completa de hasta 4
semanas de duración.
 Puede suceder que se pierda la función de manera reversible en el
corto plazo de 7 días como lo demuestra la dilatación y necrosis de
los t.proximales lo cuales aumentan con el tiempo,

6.  Difícil de determinar el grado de recuperación.
 Una exploración renal con ac.dimercaptosuccinico es de gran utilidad.
 El drenaje temporal, en especial mediante nefrostomia seguido de
exámenes para valorar la función renal.

8. Presión vesical:
20-40cm de agua

9. Obstrucción del cuello
vesical

10.  Etapa de irritabilidad.
 Etapa de compensación.

11.  Descompensación aguda.
 Descompensación crónica.

12.  Tracto inferior y medio ( uretra y vejiga )
 Estenosis uretral.
 Hiperplasia prostática benigna.
 Vejga neurogenica.
 Tumor de la vejiga con compromiso cuello vesical.
 Principales síntomas:
 Titubeo.
 Disminuye chorro urinario.
 Hematuria (parcial)
 Estenosis.
 Disuria.
 Turbiedad de la orina. (infección)

13.  Tracto superior ( uréter y riñón )
Estenosis uretral o litiasis uretral.
 Principales síntomas:
 Dolor flanco irradia a lo largo del uréter.
 Hematuria.
 Disuria.
 Turbiedad de la orina.
 Infección.

14.  Tracto inferior y medio
TASA NORMAL:
HOMBRES: 20-25mL/s
MUJERES:25-30mL/s
MENOR DE
15mL/s
5 seg

15.  Tracto superior
 Palpacion-Percusion.
 Hipersensibilidad o dolor renal.
 Cáncer de cérvix invade base de vejiga ,ocluir orificios uretrales.
 Niños con obstrucción avanzada = ascitis.

16.  Anemia.
 Leucocitosis.
 Cilindros no comunes
 Hematuria.
 Urea-creatinina por encima de lo normal de 10:1

17.  Placa simple de abdomen.
 Agrandamiento de sombras renales,calcificaciones,metastasis.
 Urografías.
 Grado dilatación de la pelvis, cálices y uréteres.
 Sitio de estenosis uretral.
 Cistografía.
 Muestra trabeculaciones como irregularidades en el contorno vesical y
divertículos.
 Tomografía computarizada.
 Determina grado de dilatación y atrofia del parénquima.

18.  Muestra depresión de ambas fases, vascular y
secretora, y una fase excretora ascendente mas que
descendente debida a la retención de la orina marcada
en la pelvis renal.

19.  Catéter.
 Después de la micción permite estimar la cantidad de orina residual en la
vejiga.
 Cistometria.
 Útil en el dx. De vejiga neurogenica para diferenciar entre obstrucción
del cuello vesical y atonía vesical.
 Citoscopia y Panendoscopia.
 Revela el agente obstructivo primario.

20.  Si existe duda sobre la obstrucción:
 Prueba de Whitaker.
 Renografia con isotopos.

21.  Rara vez difícil.
 Reflujo vesicouretral.
 Cuerpo extraño.

22.  Infección.
 Orina alcalina.
 Formación de cálculos en vejiga o riñón.
 Insuficiencia renal.
 Pionefrosis.

23. Obstrucción tracto inferior
(distal a la vejiga)
Obstrucción tracto
superior (encima de la
vejiga)
 Drenaje preliminar.
 Si persiste el reflujo unos cuantos
meses de drenaje.
 Cirugía.
 Reparar la unión ureterovesical.
 Nefrostomia o ureterostomia.
 Los riñones pueden recuperar
alguna función.
 Si persiste la obstrucción o el
reflujo la reparación es qx.