LA PROMOTION DE L’ALLAITEMENT
DANS UNE PERSPECTIVE CENTRÉE SUR
LES FILLES ET LES FEMMES
Manon Méthot, M. A. en communicati...
Plan de la
présentation
7. Recommandations
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1- Mauvaise
réputation de la
promotion de
l’allaitement
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1. Mauvaise réputation de la promotion de l’allaitement
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La mère blogue - 2012
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3.1 Démarche
Documents utilisés pour l’analyse
5. Formation de base en allaitement
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6. L’allaitement...
L’IAB est un programme qui a fait ses preuves,
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les bébés plutôt que les filles et les femmes...
4. Comment aborder le problème?
Approche centrée sur la personne
Approche centrée sur le patient
Approche centrée sur les ...
En Occident, les sages-femmes ont contribué
à définir l’approche centrée sur les femmes:
• Besoins spécifiques de chaque f...
Cadre de travail axé sur les soins de santé aux filles et
aux femmes du Vancouver/Richmond Health Board
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Préoccupations rattachées
à la communication
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1- Besoin d’être écoutées avec respect en
période pré, per et postnatale
Question à se poser:
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2- Besoin de s’exprimer pour être en
contrôle de sa vie en période pré, per et
postnatale
Question à se poser:
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3- Besoin de s’exprimer et d’être entendues
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processus d’implantation de l’IAB
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4- Besoin d’un environnement dans lequel
les intervenantes de la santé en
périnatalité sont entendues, écoutées et
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5- Besoin de s’exprimer sur la façon dont les
filles et les femmes veulent recevoir du
soutien en allaitement
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6- Besoin de communiquer et d’être en
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7- Besoin d’acquérir de l’information et
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Besoin d’être écoutées en période pré, per et postnatale
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Éléments à prioriser - Recommandations
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de décision quant au mode d’alimentation du bébé
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Mot de la fin
Ces cadres de travail doivent être vus comme
une proposition d’action à utiliser avec les filles,
les femmes...
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Promotion de l'allaitement : quelle place pour les femmes et les filles ? Séminaire de Manon Méthot - 8 septembre 2016

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La promotion de l’allaitement au Québec a pris de l’ampleur au cours des vingt dernières années. Les taux d’allaitement ont augmenté passant de 72% en 1997-1998 à 85% en 2005-2006. Même si la majorité des femmes optent pour l’allaitement, certaines disent sentir une pression sociale pour allaiter et se voient dépeintes comme de « mauvaises mères » si elles décident de ne pas d’allaiter.

Dans ce contexte, le défi à relever est de concevoir une façon de promouvoir l’allaitement tout en ayant comme préoccupation de minimiser cette pression sociale pour celles qui n’ont pas atteint leur objectif d’allaitement ou celles qui ne veulent pas allaiter. Pour y parvenir, une réflexion s’impose sur la possibilité de concilier une approche centrée sur les filles et les femmes et l’implantation d’un programme normatif comme l’Initiative des amis des bébés (IAB) dans les établissements de santé (hôpitaux, CLSC, maisons de naissance).

L’IAB est un programme international basé sur la qualité de soins et la mise en place de pratiques favorables à l’allaitement. Comment adapter un programme comme l’IAB, de façon à ce qu’il place les interlocutrices — la cible première — au centre de l’intervention plutôt que la pratique de l’allaitement elle-même ? Le modèle proposé a été conçu à partir des préoccupations rattachées à la communication du cadre de travail axé sur la santé des filles et des femmes du Vancouver/Richmond Health Board.
Pour plus d'information consutlez le site de ComSanté :http://blogsgrms.com/internetsante/2016/09/01/premier-seminaire-de-lautomne-2016-manon-methot/

Publié dans : Santé
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Promotion de l'allaitement : quelle place pour les femmes et les filles ? Séminaire de Manon Méthot - 8 septembre 2016

  1. 1. LA PROMOTION DE L’ALLAITEMENT DANS UNE PERSPECTIVE CENTRÉE SUR LES FILLES ET LES FEMMES Manon Méthot, M. A. en communication publique. Université Laval. Consultante en lactation, IBCLC. Direction de santé publique du CIUSSS de la Capitale-Nationale. Séminaire ComSanté – 8 septembre 2016
  2. 2. Plan de la présentation 7. Recommandations 5.1 Communicatio n 2 1- Mauvaise réputation de la promotion de l’allaitement 2- La promotion de l’allaitement au Québec 3- Quel est le problème? 4- Comment aborder le problème? 5- Présentation du cadre de travail axé sur la santé des filles et des femmes 5.1 Communication 5.2 Allaitement 6- Recommandations 2.1 Programme de l’IAB
  3. 3. 1. Mauvaise réputation de la promotion de l’allaitement Blogues – Réseaux sociaux Les (Z) imparfaites - 2009 J'ai tout fait pour allaiter ma fille, jusqu'à l'épuisement […]! J'ai réussi à le faire un mois mais à quel prix! Je me sentais tellement jugée si je n'allaitais pas, comme si j'avais abandonné mon bébé! (Cloclo) 3
  4. 4. La mère blogue - 2012 Arrêtez de nous vendre l’allaitement comme étant donc bien facile et merveilleux. Soyons honnête (sic) : c’est parfois génial, mais souvent difficile et épuisant. Parlons des vraies affaires… les mères seront mieux préparées à ce qui s’en vient. (Weeza) 4
  5. 5. Allaiter ou culpabiliser Des mères qui ne donnent pas le sein se sentent victimes d'une police de l'allaitement. 27 juillet 2009 - Le Devoir. Cachez ce biberon que je ne saurais voir Les services de santé vont-ils trop loin dans leur promotion de l'allaitement? Et si le vrai tabou, c'était le biberon? 24 octobre 2012 – La Presse. Allaitement et gestion de crise Le sein maternel et « glamour » de Mahée Paiement a remué le Québec. L’allaitement, malaise collectif ? 7 décembre 2012 - Gazette des femmes. 5 Articles de presse
  6. 6. Et si l’allaitement devenait obligatoire ? 10 octobre 2013 - La Presse. Trop de pression pour les nouvelles mamans 30 mars 2015 - La Presse. L’Allaitement : cessons de culpabiliser les femmes 3 février 2016 - Libération. 6 Articles de presse
  7. 7. Semaine mondiale de l’allaitement 2006 7 2. La promotion de l’allaitement Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2006. « L’allaitement c’est tout naturel! Septembre 2006 ». In MSSS. Site du Ministère de la Santé et des Services sociaux. En ligne. http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001190/
  8. 8. •Éléments nutritifs et protection •Développement cognitif •Pratique et portable •Avantages aussi pour les mères •Le maintien d’une relation spéciale •Bon pour le budget •... 2009 8 Agence de santé publique du Canada. 2016. « 10 bonnes raisons d’allaiter votre bébé ». In ASPC. Site de l’Agence de santé publique du Canada. En ligne. http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/dca-dea/stages-etapes/childhood-enfance_0-2/nutrition/pdf/reasons-raisons-fra.pdf
  9. 9. •amener les femmes et leur famille à mieux connaître l’allaitement et ses avantages •motiver les mères à allaiter contribue à la promotion de l’allaitement maternel Stratégie: Initiative des amis des bébés (IAB) 9 La promotion de l’allaitement L’allaitement maternel au Québec : Les lignes directrices. MSSS (2001) Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2001. L’allaitement maternel au Québec : Lignes directrices. Québec : Gouvernement du Québec. 29-30
  10. 10. 2.1 Initiative des amis des bébés (IAB) Unicef et OMS (1991-1992) • Programme international • Basé sur la qualité des soins et sur la pratique de l’allaitement • Inclut tous les bébés (allaités ou non) • Protéger, soutenir et promouvoir l’allaitement maternel • Augmenter les taux d’allaitement • Obtenir l’agrément IAB 10 Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2016. « Initiative des amis des bébés ». In MSSS. Site du Ministère de la Santé et des Services sociaux. En ligne. http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/initiative-amis-des-bebes.php.
  11. 11. Agrément IAB « Au Québec, la certification peut être accordée aux hôpitaux, aux maisons des naissances et aux CLSC. Les évaluateurs s’assurent ainsi que ces établissements offrent un milieu accueillant aux bébés allaités » « La certification est d’une durée de 5 ans » 11 Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2016. « Initiative des amis des bébés ». In MSSS. Site du Ministère de la Santé et des Services sociaux. En ligne. http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/initiative-amis-des-bebes.php.
  12. 12. Organisation mondiale de la santé. 2016. « Recommandations de l’OMS en matière d’alimentation du nourrisson ». In OMS. Site de l’Organisation mondiale de la santé. En ligne. http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/fr/ « Pour que sa croissance, son développement et sa santé soient optimaux, le nourrisson doit être exclusivement nourri au sein pendant les 6 premiers mois de vie: c’est là une recommandation de santé publique de portée mondiale » « Par la suite, en fonction de l’évolution de ses besoins nutritionnels, le nourrisson doit recevoir des aliments complémentaires sûrs et adéquats sur le plan nutritionnel tout en continuant d’être allaité jusqu’à l’âge de 2 ans ou plus » Recommandations internationales 12
  13. 13. 13 *Code: vise à encadrer les activités de commercialisation de tous les produits utilisés comme aliments de substitution du lait maternel. Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2016. « Initiative des amis des bébés ». In MSSS. Site du Ministère de la Santé et des Services sociaux. En ligne. http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/initiative-amis-des-bebes.php.
  14. 14. 14 1 2 3 4 56 7 8 9 10 Les Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel de l’IAB Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2016a. « Initiative des amis des bébés ». In MSSS. Site du Ministère de la Santé et des Services sociaux. En ligne. http://www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/initiative-amis-des-bebes.php. Consulté le 24 juin 2015.
  15. 15. • Informer TOUTES les femmes enceintes dans le but qu’elles prennent une décision éclairée • Donner des informations exactes et à jour sur l’allaitement et les risques du non-allaitement Condition 3: Information prénatale Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l’allaitement au sein et de sa pratique. 15 Ministère de la Santé et des Services sociaux. 2008a. Formation de base en allaitement maternel. Québec : Gouvernement du Québec.
  16. 16. Constats de la condition 3 de l’IAB Condition centrée sur le message à transmettre • Toutes les futures mères doivent écouter l’information qu’on leur transmet • Les intervenantes doivent transmettre l’information 16
  17. 17. Comment adapter un programme de promotion de l’allaitement comme l’IAB en plaçant les filles et les femmes au centre de l’intervention plutôt que les bienfaits du lait maternel? 3. Quel est le problème? 17
  18. 18. Quelles sont les compatibilités et incompatibilités entre une approche centrée sur les filles et sur les femmes et les Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel de l’IAB? Quel est le problème? 18
  19. 19. 3.1 Démarche Documents utilisés pour l’analyse 1. Protection, encouragement et soutien de l’allaitement maternel : le rôle spécial des services liés à la maternité. (OMS, 1989) 2. Stratégie mondiale pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. (OMS, 2003) 3. Baby-friendly Hospital Initiative. (OMS-UNICEF, 2009) 4. L’allaitement maternel au Québec : Lignes directrices. (MSSS, 2001) 19
  20. 20. 3.1 Démarche Documents utilisés pour l’analyse 5. Formation de base en allaitement maternel. (MSSS, 2008) 6. L’allaitement maternel – Fiches d’information sur l’Initiative des amis des bébés. (MSSS, 2008) 7. L'évaluation de la mise en œuvre des lignes directrices en allaitement maternel au Québec. (Semenic et Groleau, 2012) 20
  21. 21. L’IAB est un programme qui a fait ses preuves, cependant il est centré sur : les bébés plutôt que les filles et les femmes la pratique de l’allaitement plutôt que l’expérience de l’allaitement des mères la transmission d’informations plutôt que l’écoute l’augmentation des taux d’allaitement plutôt que que la croissance des taux de satisfaction 21
  22. 22. 4. Comment aborder le problème? Approche centrée sur la personne Approche centrée sur le patient Approche centrée sur les filles et les femmes • Mouvement pour la santé des femmes (années 1970) • Revendications des soins de santé centrés sur elles 22
  23. 23. En Occident, les sages-femmes ont contribué à définir l’approche centrée sur les femmes: • Besoins spécifiques de chaque femme, de ses aspirations et de ses attentes Approche centrée sur les filles et les femmes: • Non directive • Climat de confiance et de respect • Cheminement propre à chacune • Ne cherche pas à convaincre • Concept d’empathie et de non-jugement 23
  24. 24. Cadre de travail axé sur les soins de santé aux filles et aux femmes du Vancouver/Richmond Health Board Vancouver/Richmond Health Board. 2001. « A Framework for Women-Centred Health ». Vancouver, V/RHB, 46 p. Vancouver/Richmond Health Board. 2009. « Framework for Girl’s and Women-centred Health », Vancouver, V/RHB, 12 p. 24
  25. 25. Préoccupations rattachées à la communication 25
  26. 26. Transposition au cas de la promotion de l’allaitement 26
  27. 27. 1- Besoin d’être écoutées avec respect en période pré, per et postnatale Question à se poser: Est-ce que les professionnelles de la santé ont la possibilité d’accorder du temps pour l’écoute lorsqu’elles soutiennent les filles et les femmes en pré, per et postnatal? Transposition au cas de la promotion de l’allaitement 27
  28. 28. 2- Besoin de s’exprimer pour être en contrôle de sa vie en période pré, per et postnatale Question à se poser: Est-ce que vous savez si les filles et les femmes ont l’occasion de s’exprimer librement au sujet de l’allaitement et du non-allaitement à l’intérieur de l’établissement de santé? 28 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  29. 29. 3- Besoin de s’exprimer et d’être entendues dans les structures administratives du processus d’implantation de l’IAB Question à se poser: Les filles et les femmes sont-elles considérées comme des partenaires dans la prise de décision dans l’implantation de l’IAB? 29 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  30. 30. 4- Besoin d’un environnement dans lequel les intervenantes de la santé en périnatalité sont entendues, écoutées et reconnues comme partenaires Question à se poser: Les intervenantes de la santé sont-elles informées des orientations, décisions et opérations relatives au développement de leur environnement de travail dans l’implantation de l’IAB? 30 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  31. 31. 5- Besoin de s’exprimer sur la façon dont les filles et les femmes veulent recevoir du soutien en allaitement Questions à se poser: Quelles sont vos actions pour recueillir les besoins des filles et des femmes au sujet de l’allaitement? Connaissez-vous les préférences des filles et des femmes en ce qui concerne le soutien en allaitement qu’elles désirent recevoir? 31 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  32. 32. 6- Besoin de communiquer et d’être en contact avec d’autres filles et femmes au sujet du mode d’alimentation du bébé Questions à se poser: Y a-t-il des lieux communs (en présentiel ou virtuel) où les filles et les femmes qui allaitent peuvent s’exprimer entre elles en partageant leurs expériences, leurs craintes, leurs difficultés? Y a-t-il des lieux communs (en présentiel ou virtuel) où les filles et les femmes qui n’allaitent pas peuvent s’exprimer entre elles en partageant leurs expériences, leurs craintes, leurs difficultés? 32 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  33. 33. 7- Besoin d’acquérir de l’information et d’être bien informées en matière d’allaitement Questions à se poser: Avez-vous demandé aux filles et aux femmes ce dont elles ont besoin comme information en allaitement? Avez-vous compris les besoins divers des filles et des femmes avant de leur fournir l’information en allaitement ou sur le mode d’alimentation du nourrisson? 33 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  34. 34. 8- Besoin de comprendre tout le poids du contexte de vie dans la prise de décision quant au mode d’alimentation du bébé Question à se poser: Comprenez-vous comment intervient le contexte de vie des filles et des femmes dans leur prise de décision concernant l’allaitement? 34 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  35. 35. 9- Besoin d’écouter les voix des filles et des femmes qui allaitent et de celles qui n’allaitent pas, en vue de récolter des données et de valider auprès d’elles qu’on les a bien comprises Question à se poser: Est-ce que les filles et les femmes – qu’elles allaitent ou non – participent à l’élaboration de l’instrument pour la collecte des données en allaitement? 35 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  36. 36. 10- Besoin d’écouter les filles et les femmes, afin de produire avec elles des connaissances sur la diversité de leurs expériences d’allaitement et en vue de communiquer ces connaissances à un large public Question à se poser: Les filles et les femmes participent-elles à la recherche et l’évaluation en matière d’alimentation? 36 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  37. 37. 11- Besoin de formation pour communiquer adéquatement avec les filles et les femmes durant l’intervention en allaitement Questions à se poser: Les intervenantes en périnatalité ont-elles suffisamment de formation en relation d’aide qui tient compte de la sexospécificité des filles et des femmes? A-t-on demandé aux intervenantes en périnatalité quels étaient leurs besoins en formation? 37 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  38. 38. 12- Besoin de défendre les intérêts des filles et des femmes et de communiquer leurs revendications en matière d’allaitement dans l’espace public Question à se poser: Les intervenantes en périnatalité ont-elles du soutien dans leur travail auprès de mères qui vivent en situation de pauvreté et d’injustice? 38 Transposition au cas de la promotion de l’allaitement
  39. 39. Questions et recommandations • Pour chacun des 12 éléments: • plusieurs questions sont posées • 36 recommandations sont émises • Au terme de l’essai: • 3 éléments sont priorisés (éléments 1-7-8) • 3 recommandations ciblées pour chacun d’eux 39
  40. 40. Élément 1: Besoin d’être écoutées en période pré, per et postnatale Recommandations: • Évaluer auprès des filles et des femmes si elles se sentent écoutées et non jugées • Adapter l’intervention si nécessaire pour que les filles et les femmes se sentent écoutées • Fournir aux intervenantes des formations en communication interpersonnelle 40 Éléments à prioriser - Recommandations
  41. 41. Éléments à prioriser - Recommandations Élément 7: Besoin d’acquérir de l’information et d’être bien informées en matière d’allaitement Recommandations: • Consulter les filles et les femmes sur l’information concernant le mode d’alimentation du nourrisson qu’elles désirent recevoir • Fournir aux filles et aux femmes des sources d’information fiables concernant le mode d’alimentation du nourrisson tout en ayant pour préoccupation de conserver une approche centrée sur elles • Présenter un portrait juste de l’allaitement 41
  42. 42. Élément 8: Comprendre tout le poids du contexte de vie dans la prise de décision quant au mode d’alimentation du bébé Recommandations: • Prendre le temps d’écouter les filles et les femmes pour comprendre dans quel contexte de vie elles vivent • Favoriser une intervention éclairée et demander aux filles et aux femmes comment vous pouvez les accompagner dans leur prise de décision • Collaborer de façon à favoriser l’autonomisation dans leur prise de décision 42 Éléments à prioriser - Recommandations
  43. 43. Mot de la fin Ces cadres de travail doivent être vus comme une proposition d’action à utiliser avec les filles, les femmes, les intervenantes, la communauté: • pour de meilleures pratiques en matière de santé et en matière d’allaitement • pour une promotion de la santé et de l’allaitement centrée sur les filles et les femmes 43
  44. 44. Questions 44 Crédit image: Pixabay - Prawny

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