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Tetrahidrocannabinol Rosa María Vilches Meneses Médica Familiar
Tetrahidrocannabinol <ul><li>El  Tetrahidrocannabinol , o  THC , Δ9-THC, Δ9-tetrahidrocannabinol (delta-9-tetrahidrocannab...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>La  cannabis sativa posee más de cuatrocientos componentes, que forman dos grupos:  </li></ul...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Los receptores del  Tetrahidrocannabinol están concentrados especialmente en el hipocampo, el...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Sus efectos farmacológicos son el resultado de su vinculación con los receptores específicos ...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Historia  </li></ul><ul><li>China, en 2800 AC.  </li></ul><ul><li>(malaria, constipación,  ar...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Historia </li></ul><ul><li>1912, la conferencia de La Haya sometió su tráfico internacional a...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Formas de consumo de THC </li></ul><ul><li>Ingresa por vía inhalatoria u oral. </li></ul>
Tetrahidrocannabinol <ul><li>El inicio de acción es muy rápido a través de la vía inhalatoria (6 a 12 minutos) y más tardí...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>La biotransformación se produce a nivel hepático a través del citocromo P 450, que genera el ...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>La detección urinaria del metabolito depende del tiempo de consumo; si el individuo fuma dura...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Descenso del umbral mínimo de percepción de  estímulos ...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Interrupción de la concentración. </li></ul><ul><li>Alt...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Sobrestimación  del tiempo transcurrido. </li></ul><ul>...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Deterioro del aprendizaje. </li></ul><ul><li>Trastornos...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Analgesia; antiemésis; taquicardia, hipotensión y vasod...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Los escolares chilenos y el consumo . </li></ul><ul><li>1.-  Alcohol. </li></ul><ul><li>2.-  ...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>El consumo de marihuana puede llegar a ser un hábito muy fuerte para cierta minoría.  </li></...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Algunos programas de tratamiento contra las drogas actúan sobre consumidores compulsivos de m...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos secundarios importantes . </li></ul><ul><li>Sequedad de garganta,  sed. </li></ul><ul...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico y manejo del consumo de THC </li></ul><ul><li>La prevalencia del consumo en Chile...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico y manejo del consumo de THC </li></ul><ul><li>La población de 12 a 19 años presen...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>La prevalencia del consumo de drogas en estudiantes universitarios de medicina, en países des...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Chile está entre los tres países con mayor consumo de marihuana en América del Sur.  </li></u...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>15,7% de los escolares chilenos de 8° básico a 4° medio han consumido marihuana en el último ...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Consumo Perjudicial   forma de consumo de alguna sustancia psicoactiva que produce  daño a la...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Dependencia   es un conjunto de manifestaciones físicas y conductuales y  cognoscitivas que d...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Dependencia </li></ul><ul><li>El adolescente sigue patrones conductuales  que ve  en sus padr...
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Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>1.- Deseo intenso y compulsivo de consumir la sustancia. </li><...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>4.-Presencia de tolerancia, necesidad de mayor dosis de la drog...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Criterios de CIE 10 </li></ul><ul><li>Patrón de consumo </li></ul><ul><li>Compromiso Bio Psic...
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Tetrahidrocannabinol <ul><li>1.- Patrones de consumo. </li></ul><ul><li>g.- Consecuencia de la intensidad del  consumo. </...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>2.- Compromiso biopsicosocial </li></ul><ul><li>a.- Salud fìsica y mental. </li></ul><ul><li>...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>2.- Compromiso biopsicosocial </li></ul><ul><li>e.- Socialización y modulación de conductas t...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>3.- Presencia de familia multiproblematica </li></ul><ul><li>a.-Perdida de roles e imágenes d...
Tetrahidrocannabinol <ul><ul><li>4.-Presencia de co morbilidad de salud mental. </li></ul></ul><ul><ul><li>a.-Esquizofreni...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>Tratamiento. </li></ul><ul><li>1.- Entrevista motivacional. </li></ul><ul><li>2.- Consejería....
Tetrahidrocannabinol <ul><li>8.-  Clubes de autoayuda. </li></ul><ul><li>9.-  Intervenciones recreacionales. </li></ul><ul...
Tetrahidrocannabinol <ul><li>El dolor neuropático es difícil de manejar y se ve en forma cada vez más frecuente, debido al...
Bibliografía <ul><li>1.-Presente y Futuro de los Cannabinoides en Medicina.  </li></ul><ul><li>Dra. Juanita Jaque, Médico ...
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THC

  1. 1. Tetrahidrocannabinol Rosa María Vilches Meneses Médica Familiar
  2. 2. Tetrahidrocannabinol <ul><li>El Tetrahidrocannabinol , o THC , Δ9-THC, Δ9-tetrahidrocannabinol (delta-9-tetrahidrocannabinol), Δ1-tetrahidrocannabinol. </li></ul><ul><li>Dronabinol (forma farmacéutica que consiste en cápsulas con THC en aceite de sésamo). </li></ul><ul><li>Principal sustancia psicoactiva encontrada en las plantas de la especie Cannabis sativa. </li></ul>
  3. 3. Tetrahidrocannabinol <ul><li>La cannabis sativa posee más de cuatrocientos componentes, que forman dos grupos: </li></ul><ul><li>1) Los canabinoides , el más conocido es el tetrahidrocannabinol (THC), el cannabidiol y el cannabinol </li></ul><ul><li>2) El grupo de los flavonoides, cuyo rol aún no está establecido. </li></ul>
  4. 4. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Los receptores del Tetrahidrocannabinol están concentrados especialmente en el hipocampo, el área nociceptiva (se relaciona con las emociones y la percepción del dolor), la coordinación, la memoria y el aprendizaje. </li></ul>
  5. 5. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Sus efectos farmacológicos son el resultado de su vinculación con los receptores específicos de cannabinol situados en el cerebro . La sustancia natural que enlaza con estos receptores, es la anandamida que activa los receptores cannabinoides y el 2-araquinodin - glicerol (2-ARA-gly), que también reacciona frente a estos receptores. </li></ul>
  6. 6. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Historia </li></ul><ul><li>China, en 2800 AC. </li></ul><ul><li>(malaria, constipación, artralgias y dismenorrea). </li></ul><ul><li>India, 2500 AC. </li></ul><ul><li>Oriente Medio, 2400 AC y luego al resto del Asia. </li></ul><ul><li>África, 2000 AC. </li></ul><ul><li>Sudamérica en 1600 DC; en el siglo XIX se introdujo con fines terapéuticos en Europa y a principios del siglo XX, la reina Victoria de Inglaterra la utilizó con frecuencia para el manejo de la dismenorrea. </li></ul>
  7. 7. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Historia </li></ul><ul><li>1912, la conferencia de La Haya sometió su tráfico internacional a un control estricto. </li></ul><ul><li>1925, la convención de Génova incluyó a Cannabis como narcótico. </li></ul><ul><li>1961, la convención de Viena de las Naciones Unidas la declaró como “una sustancia de alto potencial de abuso y sin efecto terapéutico” </li></ul>
  8. 8. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Formas de consumo de THC </li></ul><ul><li>Ingresa por vía inhalatoria u oral. </li></ul>
  9. 9. Tetrahidrocannabinol <ul><li>El inicio de acción es muy rápido a través de la vía inhalatoria (6 a 12 minutos) y más tardío por la vía oral (30 a 120 minutos). </li></ul><ul><li>El efecto máximo se observa a los 15-30 minutos para la vía inhalatoria y a las 2-3 horas para la vía oral. </li></ul>
  10. 10. Tetrahidrocannabinol <ul><li>La biotransformación se produce a nivel hepático a través del citocromo P 450, que genera el metabolito, 11-hidroxi tetrahidrocannabinol (11-OH-THC). </li></ul><ul><li>La eliminación ocurre por las heces (60-65%) y por la vía renal (15-29%), aunque también a través del sudor y el pelo. </li></ul>
  11. 11. Tetrahidrocannabinol <ul><li>La detección urinaria del metabolito depende del tiempo de consumo; si el individuo fuma durante un solo día, se puede detectar el metabolito en la orina durante 1 a 3 días; si fuma diariamente durante un mes, es posible detectarlo durante 10 días. </li></ul><ul><li>La unión a proteínas es elevada: 97-99%. </li></ul>
  12. 12. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Descenso del umbral mínimo de percepción de estímulos sensoriales, especialmente los táctiles, gustativos y sonoros. </li></ul><ul><li>Interés por la comida y la música. </li></ul><ul><li>Ideas libres en una sucesión rápida, suelta, como en sueños; alucinaciones moderadas con una &quot;doble consciencia&quot; de que algunas semejanzas o conexiones no son percepciones reales. </li></ul>
  13. 13. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Interrupción de la concentración. </li></ul><ul><li>Alteraciones de la memoria a corto plazo. </li></ul><ul><li>Sensación de estar flotando, mareado o con vértigo, y/o una sensación de pesadez en el tronco y las extremidades. </li></ul><ul><li>Hiperactividad, impaciencia, hilaridad y locuacidad durante una o dos horas, seguida por somnolencia y/o apatía de dos a seis horas después. </li></ul>
  14. 14. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Sobrestimación del tiempo transcurrido. </li></ul><ul><li>Deterioro del entendimiento y la coordinación, especialmente cuando se ejecutan tareas complejas. </li></ul><ul><li>Confusión, dificultad para expresar verbalmente el pensamiento, problemas de vocalización. </li></ul>
  15. 15. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Deterioro del aprendizaje. </li></ul><ul><li>Trastornos depresivos secundarios. </li></ul><ul><li>Deterioro del juicio. </li></ul><ul><li>Alteraciones del comportamiento. </li></ul>
  16. 16. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos del consumo </li></ul><ul><li>Analgesia; antiemésis; taquicardia, hipotensión y vasodilatación. </li></ul><ul><li>Hiperemia conjuntival, nistagmo y midriasis,( que suele delatar al consumidor de marihuana) </li></ul><ul><li>Disminución de la presión intraocular y bronco dilatación. </li></ul>
  17. 17. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Los escolares chilenos y el consumo . </li></ul><ul><li>1.- Alcohol. </li></ul><ul><li>2.- Marihuana. </li></ul><ul><li>3.- La nicotina. </li></ul><ul><li>4.- La cocaína </li></ul><ul><li>5.- La pasta base. </li></ul><ul><li>6.- Los opiáceos. </li></ul><ul><li>7.- La cafeína y otras drogas psicoactivas. </li></ul>
  18. 18. Tetrahidrocannabinol <ul><li>El consumo de marihuana puede llegar a ser un hábito muy fuerte para cierta minoría. </li></ul><ul><li>El 10% de los consumidores lúdicos tienen problemas para controlar su uso. En su mayoría, son personas que tienen también problemas con otras drogas. </li></ul>
  19. 19. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Algunos programas de tratamiento contra las drogas actúan sobre consumidores compulsivos de marihuana, pero estos usuarios representan una mínima proporción entre los inscritos en los centros de salud. </li></ul>
  20. 20. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Efectos secundarios importantes . </li></ul><ul><li>Sequedad de garganta, sed. </li></ul><ul><li>Aceleración del pulso, o taquicardia. </li></ul><ul><li>Reducción de la presión intraocular. </li></ul><ul><li>Dilatación bronquial y de los bronquiolos. </li></ul><ul><li>En consumidores empedernidos, los ojos sufren un amarillamiento remanente. </li></ul><ul><li>Detección a través de sus metabolitos en la orina. </li></ul>
  21. 21. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico y manejo del consumo de THC </li></ul><ul><li>La prevalencia del consumo en Chile según el Sexto Estudio Nacional de drogas en la población en general, mencionan una prevalencia de vida de consumo es de 38.9 %, la del último año de 6.5 % y la del último mes de 2.32% </li></ul>
  22. 22. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico y manejo del consumo de THC </li></ul><ul><li>La población de 12 a 19 años presenta consumo problemático de drogas (abuso y dependencia) corresponde al 28% del total de consumidores problemáticos de todas las edades, es decir alrededor de 58.736 personas. </li></ul><ul><li>De las cuales dice necesitar ayuda un 10.3%. </li></ul><ul><li>(Según el CONACE). </li></ul>
  23. 23. Tetrahidrocannabinol <ul><li>La prevalencia del consumo de drogas en estudiantes universitarios de medicina, en países desarrollados, muestra una baja del consumo de cigarrillos (de 28,8% a 9,2%), en contraste a una fuerte alza del consumo de alcohol </li></ul>
  24. 24. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Chile está entre los tres países con mayor consumo de marihuana en América del Sur. </li></ul><ul><li>La marihuana es la droga más consumida, principalmente entre la población joven, con una tasa de consumo promedio de 4,8% -equivalente a 2,1 millones de personas-, superior al 3,9% mundial. 208 millones de personas consumen alguna droga en el mundo </li></ul>
  25. 25. Tetrahidrocannabinol <ul><li>15,7% de los escolares chilenos de 8° básico a 4° medio han consumido marihuana en el último año. </li></ul><ul><li>42% de los alumnos cree que fumar marihuana no hace daño. </li></ul><ul><li>217 centros de tratamiento, públicos y privados. (encuesta CONACE, 2007). </li></ul><ul><li>20% de los chilenos entre 15 y 64 años consumidores de marihuana muestran signos de dependencia. (ONUDD, 2007) </li></ul>
  26. 26. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Consumo Perjudicial forma de consumo de alguna sustancia psicoactiva que produce daño a la salud, este puede ser físico y/o mental, incluido el deterioro del juicio y alteraciones del comportamiento. </li></ul>
  27. 27. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Dependencia es un conjunto de manifestaciones físicas y conductuales y cognoscitivas que demuestran que el consumo de una o más sustancias adquiere para la persona afectada una prioridad desproporcionada con relación a otras conductas que antes tenían mayor valor. </li></ul>
  28. 28. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Dependencia </li></ul><ul><li>El adolescente sigue patrones conductuales que ve en sus padres o quienes conformen su entorno. </li></ul><ul><li>El adulto consume por un problema como es la cesantía, separación conyugal, perdidas económicas, etc. </li></ul><ul><li>Ambos comparten la perdida del sentido de la vida. </li></ul>
  29. 29. Tetrahidrocannabinol <ul><li>La OPS por su lado plantea un marco para el cuidado de este grupo de la población, fortaleciendo el desarrollo del adolescente dentro de un contexto de familia y su ambiente socioeconómico, político y cultural. </li></ul><ul><li>(OPS 2001) </li></ul>
  30. 30. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>1.- Deseo intenso y compulsivo de consumir la sustancia. </li></ul><ul><li>2.- Dificultad para controlar el consumo. </li></ul><ul><li>3.- Estado fisiológico de abstinencia. </li></ul>
  31. 31. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>4.-Presencia de tolerancia, necesidad de mayor dosis de la droga par logar un efecto . </li></ul><ul><li>5.- Abandono de otras fuentes de placer. </li></ul><ul><li>6.- Persistencia en el consumo . </li></ul>
  32. 32. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Criterios de CIE 10 </li></ul><ul><li>Patrón de consumo </li></ul><ul><li>Compromiso Bio Psicosocial. </li></ul><ul><li>Presencia de familia multiproblemática. </li></ul><ul><li>Presencia de co-morbilidad de salud mental. </li></ul>
  33. 33. Tetrahidrocannabinol <ul><li>1.- Patrones de consumo. </li></ul><ul><li>a.- Edad de inicio de consumo. </li></ul><ul><li>b.- Sustancia o droga consumida. </li></ul><ul><li>c.- Frecuencia del consumo actual. </li></ul><ul><li>d.- Consumo sostenido. </li></ul><ul><li>e.- Consumo socializado o no. </li></ul><ul><li>f.- Vía de administración. </li></ul>
  34. 34. Tetrahidrocannabinol <ul><li>1.- Patrones de consumo. </li></ul><ul><li>g.- Consecuencia de la intensidad del consumo. </li></ul><ul><li>h.- Criterios dependencia. </li></ul><ul><li>i.- Motivación al consumo. </li></ul>
  35. 35. Tetrahidrocannabinol <ul><li>2.- Compromiso biopsicosocial </li></ul><ul><li>a.- Salud fìsica y mental. </li></ul><ul><li>b.- Desarrollo psicoemocional (capacidad adaptativa). </li></ul><ul><li>c.- Familia. </li></ul><ul><li>d.- Reparación (relación en el contexto socio – familiar) </li></ul>
  36. 36. Tetrahidrocannabinol <ul><li>2.- Compromiso biopsicosocial </li></ul><ul><li>e.- Socialización y modulación de conductas transgresoras. </li></ul><ul><li>f.- Integración social, vida de calle en la escuela o liceo, grupo de pares, comunidad y recreación. </li></ul>
  37. 37. Tetrahidrocannabinol <ul><li>3.- Presencia de familia multiproblematica </li></ul><ul><li>a.-Perdida de roles e imágenes de autoridad. </li></ul><ul><li>b.-No existe reconocimiento del hijo o hija. </li></ul><ul><li>c.-Cesantía permanente </li></ul><ul><li>d.-Violencia intrafamiliar </li></ul><ul><li>e.-Alcoholismo y consumo de drogas </li></ul><ul><li>f.-Presencia de enfermedades mentales. </li></ul>
  38. 38. Tetrahidrocannabinol <ul><ul><li>4.-Presencia de co morbilidad de salud mental. </li></ul></ul><ul><ul><li>a.-Esquizofrenia o psicosis de larga duración </li></ul></ul><ul><ul><li>b.- Depresión severa </li></ul></ul><ul><ul><li>c.-Trastorno bipolar </li></ul></ul><ul><ul><li>d.-Cuadro orgánico grave </li></ul></ul><ul><ul><li>e.- retardo mental </li></ul></ul><ul><ul><li>f.- trastornos del desarrollo grave </li></ul></ul><ul><ul><li>g.- trastornos del comportamiento graves </li></ul></ul>
  39. 39. Tetrahidrocannabinol <ul><li>Tratamiento. </li></ul><ul><li>1.- Entrevista motivacional. </li></ul><ul><li>2.- Consejería. </li></ul><ul><li>3.- Psicoterapia individual. </li></ul><ul><li>4.- Terapia cognitivo conductual. </li></ul><ul><li>5.- Terapia de Familia. </li></ul><ul><li>6.- Terapia Grupal. </li></ul><ul><li>7.- Tratamiento farmacológico. </li></ul>
  40. 40. Tetrahidrocannabinol <ul><li>8.- Clubes de autoayuda. </li></ul><ul><li>9.- Intervenciones recreacionales. </li></ul><ul><li>10.- Intervenciones para desintoxicación ambulatoria. </li></ul><ul><li>11.- Hospitalización de corta estadía </li></ul>
  41. 41. Tetrahidrocannabinol <ul><li>El dolor neuropático es difícil de manejar y se ve en forma cada vez más frecuente, debido al fenómeno del envejecimiento poblacional. Este efecto se podría deber al hecho de que las fibras aferentes primarias A beta y A delta, que son las principales responsables de transmitir el dolor crónico, poseen alta densidad de receptores cannabinoides y muy baja densidad de receptores opioides; además, se ha planteado que THC inhibiría la neurosecreción del péptido relacionado con el gen de la calcitonina, lo que explicaría la mejoría del estado de ánimo (6). </li></ul>
  42. 42. Bibliografía <ul><li>1.-Presente y Futuro de los Cannabinoides en Medicina. </li></ul><ul><li>Dra. Juanita Jaque, Médico Anestesiólogo; Profesor Asociado Universidad de Chile . </li></ul><ul><li>2.-Sexto Estudio Nacional de drogas en la población en general </li></ul><ul><li>Rev. méd. Chile.( v.135 n.4)  Santiago abr. 2007 </li></ul><ul><li>3.- Séptimo Estudio Nacional de drogas en la población en general </li></ul><ul><li>4.- Guía Clínica GES Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años. Guía clínica nº 53 Ministerio de Salud 2007. </li></ul><ul><li>5.- Drug. The straights factor. </li></ul><ul><li>Randy Mehling. </li></ul><ul><li>6.- Abus et dependence au cannabis. EMC- Psychiatric 2. </li></ul>

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