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PréSentation Kiné

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PréSentation Kiné

  1. 1. Prise en charge rééducative des AVC dans une équipe pluridisciplinaire
  2. 2. Rôle du masseur kinésithérapeute au sein d’une équipe pluridisciplinaire <ul><li>Définition </li></ul><ul><li>La kinésithérapie </li></ul><ul><li>Kinésithérapie par le mouvement </li></ul><ul><li>Pratiquée sur prescription médicale </li></ul><ul><li>Le masseur kinésithérapeute </li></ul><ul><li>Maitre du choix des techniques de rééducation </li></ul><ul><li>Echange aves l’équipe pluridisciplinaire pour un objectif commun à l’équipe </li></ul>
  3. 3. Rôle du masseur kinésithérapeute au sein d’une équipe pluridisciplinaire <ul><li>Rôle </li></ul><ul><li>Conduire tout handicapé jusqu’à la récupération maximale de ses capacités restantes </li></ul><ul><li>Physiques </li></ul><ul><li>Psychiques </li></ul><ul><li>Professionnelle </li></ul><ul><li>Sociale </li></ul>
  4. 4. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute <ul><li>En l’informant sur: </li></ul><ul><li>Les incapacités fonctionnelles observées lors de : </li></ul><ul><li>La toilette </li></ul><ul><li>L’habillage </li></ul><ul><li>L’alimentation </li></ul><ul><li>Le masseur kinésithérapeute réoriente sa rééducation </li></ul>
  5. 5. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute <ul><li>En assurant : </li></ul><ul><li>Suivi </li></ul>
  6. 6. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute <ul><li>En assurant : </li></ul><ul><li>Continuité des soins </li></ul>
  7. 7. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute <ul><li>En assurant : </li></ul><ul><li>Répétition des gestes appris en rééducation </li></ul><ul><li>Retournement </li></ul><ul><li>Se hisser </li></ul><ul><li>Faire le pont </li></ul><ul><li>Transferts lit-fauteuil </li></ul><ul><li>Transferts fauteuil-lit </li></ul><ul><li>Utilisation de cannes </li></ul><ul><li>Utilisation déambulateur </li></ul><ul><li>Utilisation fauteuil roulant </li></ul>
  8. 8. L’équipe aide le masseur kinésithérapeute <ul><li>En assurant : </li></ul><ul><li>En cherchant à obtenir </li></ul><ul><li>Participation optimale </li></ul><ul><li>(pas de maternage grabatisation) </li></ul><ul><li> </li></ul>
  9. 9. L’autorisation de s’asseoir au fauteuil Protocole pour « le premier lever » <ul><li>Autorisation médicale : </li></ul><ul><li>Après: </li></ul><ul><li>Scanner contrôle </li></ul><ul><li>TA compatibles avec état du patient </li></ul><ul><li>Echo Doppler qui permet d’apprécier l’hémodynamisme des axes vasculaires </li></ul>
  10. 10. L’autorisation de s’asseoir au fauteuil Protocole pour « le premier lever » <ul><li>Moyens simples limitant l’hypotension orthostatique: </li></ul><ul><li>Bandes élastiques de contention </li></ul><ul><li>1 er lever court, 15 à 20 ‘ (le plus souvent assis au bord du lit) </li></ul>
  11. 11. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation <ul><li>Prise en charge des complications respiratoires </li></ul><ul><li>Limites de la rééducation respiratoire/ apraxie buccofaciale , troubles de la déglutition, paralysie faciale (souvent pas de toux spontanée, d’où la nécessité d’aspirations pharyngées) </li></ul><ul><li> </li></ul>
  12. 12. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation <ul><li>Mobilisation passive </li></ul>
  13. 13. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation <ul><li>Mobilisation active </li></ul>
  14. 14. Actions préventives et thérapeutiques de la rééducation <ul><li>Rééducation à la marche </li></ul>
  15. 15. Comportement de Pusher <ul><li>Latéropulsion controlésionnelle active </li></ul><ul><li>Négligence spatiale et corporelle sévère </li></ul><ul><li>Bonne statique de la tête et bonne horizontalité du regard </li></ul><ul><li>Sens de la verticalité pathologique </li></ul><ul><li>Nombreuses semaines avant récupération de l’équilibre assis, mauvais pronostic de récupération de marche </li></ul>
  16. 16. Dimensions cognitives de la rééducation des AVC <ul><li>Prise en compte des troubles de la compréhension et des modifications du comportement : </li></ul><ul><li>(dues a l’anosognosie, l’héminégligence, l’aphasie, l’hémianopsie…) </li></ul>
  17. 17. Dimensions cognitives de la rééducation des AVC <ul><li>Briser anosognosie </li></ul><ul><li>croit savoir faire, et ce qu’il peut faire réellement. </li></ul><ul><li>Attitude thérapeutique; le replacer « ici et maintenant » </li></ul><ul><li>Il s’agite de mettre en opposition la conception mentale (ce qu’il croit faire) à l’expérience (ce qu’il fait réellement) </li></ul>
  18. 18. Dimensions cognitives de la rééducation des AVC <ul><li>Réduire l’héminégligence </li></ul><ul><li>Df: Déficit affectant les connaissances qu’a le sujet de son hémicorps et de l’espace du coté opposé à la lésion cérébrale. </li></ul><ul><li>Le trouble affecte la motricité, la sensibilité, la sensorialité. </li></ul><ul><li>Il retentit sur le schéma corporel, l’espace de préhension, et l’espace lointain </li></ul><ul><li>Attitude thérapeutique </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Dépendent de : </li></ul><ul><li>Etat antérieur du patient </li></ul><ul><li>Age </li></ul><ul><li>Insuffisance cardio-respiratoire </li></ul><ul><li>Fatigue </li></ul><ul><li>Troubles neurologiques associés au déficit </li></ul><ul><li>(sensibilité, fonctions gnostiques, champs visuels, compréhension, praxies, psychisme ). </li></ul><ul><li>Objectifs du patient </li></ul>Limites de la Kinésithérapie
  20. 20. <ul><li>Dans tous les cas, le confort des patients doit dicter nos action. </li></ul><ul><li>La prise en charge pluridisciplinaire du patient atteint d’un AVC est primordiale et necessaite une démarche cohérente et coordonnée de chaque membre de l’équipe </li></ul>Conclusion

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