El documento discute la gestión compartida de la demanda en atención primaria. Argumenta que el modelo actual necesita ajustes para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes crónicos complejos y los procesos agudos de baja complejidad. Propone que las enfermeras puedan resolver más procesos de baja complejidad para mejorar la accesibilidad y la continuidad de la atención.

1. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA en Atención Primaria Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 Paréntesis Créetelo ! Sin complejos !

2. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA en Atención Primaria Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 Objetivo: Reflexionar

3. ¿De qué estamos hablando? GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA en Atención Primaria Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 Por resumirlo en una frase… Enfermera y Médico, puertas de entrada y salida al centro de salud

5. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? enfoquemos el tema Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011

6. J.L.Gutiérrez Sequera (ZBS Montoro) Demanda clínica Consulta MF Demanda de cuidados Demanda administrativa Demanda mixta Procesos resueltos Derivaciones (volverán) Consulta Enfermería J.L.Gutiérrez Sequera (DS Guadalquivir)

7. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? ACCESIBILIDAD: Esa gran falacia ¿ACCESIBILIDAD al PROCESO o al RESULTADO? Cuando la hay, sólo accesibilidad médica ¿Alguien se atreve a medir la accesibilidad enfermera? Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 No puede haber GCD sin ACCESIBILIDAD

9. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Hablemos de… La consulta médica Hablemos de… La consulta enfermera ¿De qué estamos hablando? Consulta médica Consulta de Crónicos Estables… (8 al año) 90%>65 Extracciones de sangre redundantes (2/hab. y año) Pruebas de procesos desligadas de CPE Visitas domiciliarias redundantes y rot.homogénea Aún curas sin personalizar (x5 frecuentación) Enfermera no decide at. domiciliaria No hay sitio para consulta a demanda (estrés) Sólo un 15% de E y A prescrito por enfermeras López Morales, M. La Enfermería Comunitaria del nuevo siglo. Biblioteca Lascasas, 2006; 2. Disponible en http://www.indexf. com/lascasas/documentos/lc0100.php

11. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando?

13. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? … no llego Jose L. Gutiérrez Sequera

14. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? Jose L. Gutiérrez Sequera … no soy dueño de mi tiempo

15. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? Jose L. Gutiérrez Sequera … y además… hay que registrar

16. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? Jose L. Gutiérrez Sequera … todo está contra nosotros…

17. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? Jose L. Gutiérrez Sequera … hasta que no pongan lo de los 10 euros por consulta…

18. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? Jose L. Gutiérrez Sequera … o eduquen a la población con anuncios… Ir al Centro de Salud

19. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? Jose L. Gutiérrez Sequera … o den mensajes en la página del SAS… Ni se le ocurra aparecer por el Centro de Salud en los próximos 3 meses o se va a enterar usted de lo que vale un peine

20. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? Jose L. Gutiérrez Sequera Bienvenido a Salud Responde … Antes de continuar te advierto que me he quedao con tu cara… … o que no den tantas facilidades…

21. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? … El paciente está cambiando… Y la AP no cambia al mismo ritmo … antes de mirar cómo queremos ser… Veamos cómo son nuestros pacientes

23. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? ¿El modelo necesita ajustes…? Rafael Bengoa Director de Sistemas de Salud de la OMS hasta 2006 Director del Observatorio kroniker de enfermedades crónicas Actual Consejero de Salud del Gobierno Vasco Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿Qué pieza falta en este puzzle?

24. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿De qué estamos hablando? ¿El modelo necesita ajustes…? Anderson G, Horvath J, Public Health Reports / May–June 2004 / Volume 119 Ollero M. Jornada de Gestión Clínica. EASP 2009

25. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿El modelo necesita ajustes…? Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 Ollero M. Jornada de Gestión Clínica. EASP 2009 ¿De qué estamos hablando?

28. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿El modelo necesita ajustes…? Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿De qué estamos hablando? ¿Qué papel ha de jugar la enfermera?

30. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿El modelo necesita ajustes…? Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿De qué estamos hablando? Los procesos agudos leves representan el 20% de las consultas de AP y el 70% de las urgencias Se habla mucho de los crónicos, pero… ¿Y qué pasa con los agudos? ¿Qué valor puede aportar la GCD?

31. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA ¿El modelo necesita ajustes…? Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿De qué estamos hablando? Algunas realidades actuales de la atención a procesos agudos El análisis de los modos de uso señala que con frecuencia, las Urgencias y las consultas a demanda son una suerte de “ventanilla única” que soluciona rápidamente problemas leves pero que preocupan a un usuario autónomo y de mediana edad que busca soluciones inmediatas… El usuario emplea las urgencias para enjugar los problemas de accesibilidad de la atención normalizada… NO existe el polifrecuentador de urgencias, sino una conducta polifrecuentadora que se correlaciona, a veces con especial intensidad, según los estudios, con la capacidad del proveedor para gestionar su demanda.

33. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Distrito Sanitario Guadalquivir fiebre cefalea tos CVA lumbalgia cervicalgia odinofagia vómitos- diarrea TCE ¿Cuáles son los llamados PBC? Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿De qué estamos hablando?

35. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿De qué estamos hablando? Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011

36. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 Jose Luis Gutiérrez Sequera – 14 diciembre 2011 Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿De qué estamos hablando?

37. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 Jose Luis Gutiérrez Sequera – 14 diciembre 2011 Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) Jose Luis Gutiérrez Sequera – junio 2011 ¿De qué estamos hablando?

38. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) Jose Luis Gutiérrez Sequera – 14 diciembre 2011 ¿De qué estamos hablando?

39. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) Jose Luis Gutiérrez Sequera – 14 diciembre 2011 Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) ¿De qué estamos hablando?

40. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) Jose Luis Gutiérrez Sequera – 14 diciembre 2011 Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) ¿De qué estamos hablando?

41. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) Jose Luis Gutiérrez Sequera – 14 diciembre 2011 Gestión compartida de la demanda: Resolución enfermera de Procesos de Baja Complejidad (PBC) ¿De qué estamos hablando?

47. GESTION COMPARTIDA DE LA DEMANDA CONCLUSIONES La ciudadanía necesita a la ENFERMERA DE FAMILIA La sostenibilidad del sistema NECESITA a la ENFERMERA DE FAMILIA No se puede aspirar a la calidad sin CUIDADOS DE CALIDAD No se pueden tener CUIDADOS DE CALIDAD Si las enfermeras no DECIDEN, en la clínica y en la gestión Pero hay que “mojarse”, y animar a los que no se quieren mojar (prescripción enfermera) A los pioneros se les reconoce por las flechas en la espalda

48. Jose Luis Gutiérrez Sequera – 14 junio 2011