اصول جراحی ارتوگناتیک

2. ‫در‬ ‫جراحی‬ ‫درمان‬
‫دنتوفاسیال‬ ‫های‬ ‫ناهنجاری‬ ‫تصحیح‬
‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
http://www.slideshare.net/hadidezyan

3. ‫صورتی‬ ‫دندانی‬ ‫های‬ ‫دفرمیتی‬ ‫علل‬
‫رشد‬ ‫کلی‬ ‫اصول‬
‫جلو‬ ‫و‬ ‫پایین‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫در‬ ‫رشد‬ ‫کلی‬ ‫جهت‬
‫فانکشنال‬ ‫ماتریکس‬ ‫تئوری‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫رشد‬ ‫های‬ ‫محل‬
‫استخوان‬ ‫آزاد‬ ‫سطوح‬
‫ها‬ ‫سینکوندروزیس‬
‫مندیبل‬ ‫کندیل‬

5. ‫صورتی‬ ‫دندانی‬ ‫های‬ ‫دفرمیتی‬ ‫علل‬
‫محیط‬ ‫و‬ ‫ژنتیک‬ ‫تاثیر‬
‫می‬ ‫دیده‬ ‫خاصی‬ ‫های‬ ‫فامیل‬ ‫در‬ ‫ژنتیکی‬ ‫خاص‬ ‫های‬ ‫ناهنجاری‬
‫شود‬
‫صورت‬ ‫رشد‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫دیگر‬ ‫عوامل‬ ‫و‬ ‫غذایی‬ ‫رژیم‬ ‫و‬ ‫محیط‬
‫صورت‬ ‫رشد‬ ‫در‬ ‫تروما‬ ‫مثل‬ ‫اکتسابی‬ ‫عوامل‬ ‫تاثیر‬

6. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫دفرمیتی‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫ارزیابی‬ ‫نحوه‬
‫کلینیکی‬ ‫ارزیابی‬:
‫اکلوژن‬
‫اکلوژن‬ ‫مال‬
‫رخ‬ ‫نیم‬
‫رخ‬ ‫تمام‬
‫آ‬‫صورت‬ ‫سیمتری‬
‫وخنده‬ ‫دندان‬ ‫و‬ ‫لب‬

8. ‫صورت‬ ‫های‬ ‫دفرمیتی‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫ارزیابی‬ ‫نحوه‬
‫کلینیکی‬ ‫پارا‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬:
‫رادیوگرافیک‬:
‫پانورامیک‬
‫اسکال‬ ‫لترل‬ ‫سفالومتری‬
‫فکی‬ ‫های‬ ‫قالبگیری‬
‫صورتی‬ ‫رشدی‬ ‫های‬ ‫آنالیز‬
‫ای‬ ‫هسته‬ ‫برداری‬ ‫تصویر‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬
‫رنگی‬ ‫های‬ ‫فتوگرافی‬

10. ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫ارزیابی‬
‫ی‬ ‫درمان‬ ‫ریزی‬ ‫طرح‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫بیماران‬ ‫جانبه‬ ‫همه‬ ‫کنتل‬‫ا‬
‫جراحی‬ ‫به‬ ‫اقدام‬ ‫از‬ ‫قبل‬:
‫جنسی‬ ‫و‬ ‫سنی‬ ‫مالحضات‬
‫سیستمیک‬ ‫مالحضات‬
‫دنتال‬ ‫مالحضات‬
‫پریودنتال‬ ‫مالحضات‬
‫ارتودنتیک‬ ‫مالحضات‬

11. ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫ارزیابی‬
‫درمان‬ ‫ریزی‬ ‫طرح‬:
‫مشکل‬ ‫تعیین‬:
‫اورجت‬ ‫اوربایت‬
‫اکلوژن‬ ‫مال‬
‫بایت‬ ‫اپن‬
‫بایت‬ ‫دیپ‬
‫لبخند‬ ‫خط‬ ‫و‬ ‫اکلوزال‬ ‫پلن‬ ‫انحرافات‬
‫ها‬ ‫کست‬ ‫ارزیابی‬
‫سفالومتریک‬ ‫های‬ ‫آنالیز‬ ‫ارزیابی‬
‫اسکلتال‬ ‫زوایای‬ ‫ارزیابی‬
‫دنتال‬ ‫های‬ ‫آنالیز‬

25. ‫ارتوگناتیک‬ ‫جراحی‬
‫تصحیح‬ ‫هدف‬ ‫با‬ ‫درمانی‬ ‫و‬ ‫زیبایی‬ ‫های‬ ‫جراحی‬ ‫به‬
‫دنتواسکلتال‬ ‫مشکالت‬
‫فک‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫فک‬ ‫تک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫فکی‬ ‫مشکالت‬
‫باشند‬
‫تر‬ ‫وسیع‬ ‫های‬ ‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫پیچیده‬ ‫مشکالت‬
‫دارند‬

26. ‫بزرگی‬(‫رشد‬ ‫افزایش‬)‫مندیبل‬
Mandibular excess
‫رابطه‬ ‫سبب‬ ‫اغلب‬ ‫مندیبل‬ ‫رشد‬ ‫افزایش‬C|||
‫علل‬:
‫ژنتیکی‬
‫مادرزادی‬ ‫های‬ ‫سندرم‬
‫تروما‬
‫تنفسی‬ ‫فانکشن‬ ‫نقص‬

27. ‫بزرگی‬(‫رشد‬ ‫افزایش‬)‫مندیبل‬
‫عالیم‬:
‫معکوس‬ ‫اورجت‬
‫اغلب‬long face
‫صورت‬ ‫تحتانی‬ ‫ثلث‬ ‫برجستگی‬
‫اسکلتال‬ ‫و‬ ‫دنتال‬ ‫رابطه‬C111

28. ‫بزرگی‬(‫رشد‬ ‫افزایش‬)‫مندیبل‬
‫مندیبل‬ ‫بردن‬ ‫عقب‬ ‫جراحی‬(Mandibular setback)
‫جراحی‬ ‫های‬ ‫روش‬:
‫اپیکال‬ ‫ساب‬ ‫استئوتومی‬
‫راموس‬ ‫عمودی‬ ‫استئوتومی‬
‫اسپلیت‬ ‫ساژیتال‬ ‫استوتومی‬

29. ‫بزرگی‬(‫رشد‬ ‫افزایش‬)‫مندیبل‬
‫اپیکال‬ ‫ساب‬ ‫استئوتومی‬
‫رابطه‬ ‫وقتی‬C111‫مندیبل‬ ‫قدامی‬ ‫قسمت‬ ‫به‬ ‫محدود‬
‫باشد‬
‫باشد‬ ‫نرمال‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫چانه‬

30. ‫بزرگی‬(‫رشد‬ ‫افزایش‬)‫مندیبل‬
‫مندیبل‬ ‫بادی‬ ‫استئونومی‬
‫نیز‬ ‫چانه‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫مندیبل‬ ‫قدام‬ ‫در‬ ‫مشکل‬ ‫وقتی‬
‫باشد‬ ‫جلوزده‬

31. ‫بزرگی‬(‫رشد‬ ‫افزایش‬)‫مندیبل‬
‫اسپلیت‬ ‫ساژیتال‬ ‫استوتومی‬
‫مندیبل‬ ‫جراحی‬ ‫نوع‬ ‫ترین‬ ‫پرکاربرد‬
‫باشد‬ ‫مندیبل‬ ‫کلی‬ ‫مشکل‬
‫چ‬‫باشد‬ ‫اکلوژن‬ ‫در‬ ‫رخش‬

32. ‫بزرگی‬(‫رشد‬ ‫افزایش‬)‫مندیبل‬
‫راموس‬ ‫عمودی‬ ‫استئوتومی‬

33. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
Mandibular deficiency
‫اسکلتال‬ ‫و‬ ‫دنتال‬ ‫رابطه‬C11
‫علل‬:»
‫کندیل‬ ‫به‬ ‫تروما‬
‫ژنتیکی‬
‫مادرزادی‬ ‫های‬ ‫سندرم‬

34. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
‫عالیم‬:
‫رابطه‬C11
‫پایین‬ ‫لب‬ ‫تورفتگی‬
‫بصورت‬ ‫اغلب‬short face
Lip incompetency
‫صورت‬ ‫کوچک‬ ‫تحتانی‬ ‫ثلث‬

35. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
‫جراحی‬ ‫های‬ ‫روش‬:
‫استخوان‬ ‫گرفت‬ ‫با‬ ‫راموس‬ ‫استئوتومی‬
‫استئوتمی‬c‫شکل‬
‫دوطرفه‬ ‫ساژیتال‬ ‫استئوتومی‬
‫کلی‬ ‫اپیکال‬ ‫ساب‬ ‫استئوتومی‬
‫ژنیوپالستی‬

36. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
‫استخوان‬ ‫گرفت‬ ‫با‬ ‫راموس‬ ‫استئوتومی‬

37. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
‫استئوتومی‬C‫شکل‬

38. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
‫کلی‬ ‫اپیکال‬ ‫ساب‬ ‫استئوتومی‬

39. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
‫دوطرفه‬ ‫ساژیتال‬ ‫استئوتومی‬

40. ‫مندیبل‬ ‫نقصان‬(‫مندیبل‬ ‫کوچکی‬)
‫ژنیوپالستی‬

41. ‫مگزیال‬ ‫رشد‬ ‫افزایش‬
Maxillary Excess
‫ابعاد‬ ‫همه‬ ‫در‬ ‫مگزیال‬ ‫ابعاد‬ ‫افزایش‬
‫دارد‬ ‫نیز‬ ‫دندانی‬ ‫قوس‬ ‫عرض‬ ‫افزایش‬
‫است‬ ‫لفورت‬ ‫جراحی‬ ‫آن‬ ‫درمان‬

42. Sagittal
split
osteotom
y

43. ‫تاریخچه‬
•Obwegeser(1953):‫اولین‬‫جراحی‬‫بود‬‫که‬‫برای‬‫طویل‬‫کردن‬‫مندیبل‬‫بکار‬‫میرفت‬‫و‬‫داخل‬‫دهانی‬‫بود‬
‫محل‬‫استئوتومی‬‫در‬‫گوینال‬‫انگل‬‫بود‬‫که‬‫اجازه‬‫به‬‫چرخش‬‫مندیبل‬‫را‬‫می‬‫داد‬‫ولی‬‫اجازه‬‫به‬‫ادونسمت‬‫های‬
‫زیاد‬‫را‬‫نمی‬‫داد‬.
•Schuchardt(1954):‫روش‬oblique osteotomy
•Dal Pont(1958):‫محل‬‫اوستئوتومی‬‫جلوتر‬‫آمده‬‫و‬‫اجازه‬‫به‬‫ادونسمت‬‫تا‬15 mm‫را‬‫می‬‫داد‬.
•Hunshuck/Epker(1968):‫برش‬‫در‬‫کورتکس‬‫داخل‬‫راموس‬‫صعودی‬‫درست‬‫در‬‫خلف‬‫محل‬
‫ورود‬‫باندل‬‫عروقی‬–‫عصبی‬‫می‬‫باشد‬.‫عضالت‬‫به‬‫قطعه‬‫پروگزیمال‬‫متصل‬‫می‬‫ماند‬‫محل‬TMJ‫صحیح‬
‫می‬‫ماند‬‫و‬‫به‬‫خاطر‬‫کشش‬‫کم‬‫روی‬‫عضالت‬‫احتمال‬Relapse‫کاهش‬‫می‬‫یابد‬.
•Spiessl‫در‬‫سال‬1974:‫معرفی‬‫پیچ‬‫و‬‫پلیت‬‫های‬‫استیل‬‫و‬‫حذف‬‫کامل‬IMF
•

45. ‫فواید‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ویژگی‬
‫زیاد‬ ‫بعدی‬ ‫سه‬ ‫پذیری‬ ‫انعطاف‬
‫ش‬ ‫اوستئوتومی‬ ‫قطعات‬ ‫وسیع‬ ‫استخوانی‬ ‫اورلپ‬‫ده‬
‫جویدن‬ ‫طبیعی‬ ‫پوزیشن‬ ‫در‬ ‫تغییرات‬ ‫حداقل‬
‫اصلی‬ ‫پوزیشن‬ ‫در‬ ‫تغییرات‬ ‫حداقل‬TMJ
‫کم‬ ‫عوارض‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫کوتاه‬ ‫عمل‬ ‫زمان‬

46. Mandibular Deficiency
‫است‬ ‫ارتوگناتیک‬ ‫جراحی‬ ‫نیازمند‬ ‫که‬ ‫دفرمیتی‬ ‫شایعترین‬.
‫نقاط‬ ‫اختالف‬ ‫افزایش‬A‫و‬B
‫کالس‬ ‫مولر‬ ‫و‬ ‫کانین‬ ‫رابطه‬II
‫اورجت‬ ‫افزایش‬
‫ماگ‬ ‫در‬ ‫اسپی‬ ‫کرو‬ ‫کاهش‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫مندیبل‬ ‫در‬ ‫اسپی‬ ‫قوس‬ ‫افزایش‬‫زیال‬
‫پائین‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫باال‬ ‫در‬ ‫انسیزورها‬ ‫کرودینگ‬
‫عمیق‬ ‫منتولبیال‬ ‫چین‬ ‫ایجاد‬ ‫به‬ ‫تمایل‬

47. ‫مندیبل‬ ‫پروگناتیسم‬
‫عامل‬‫ایجاد‬‫اسکلتال‬‫کالس‬III
‫در‬80-75%‫و‬ ‫ماگزیال‬ ‫شنسی‬ ‫دفی‬ ‫موارد‬
‫مندیبل‬ ‫پروگناتیسم‬
‫در‬25-20%‫مندیبل‬ ‫ایزوله‬ ‫پروگناتیسم‬ ‫موارد‬
‫مندیب‬ ‫شنسی‬ ‫دفی‬ ‫از‬ ‫کمتری‬ ‫شیوع‬ ‫که‬ ‫چند‬ ‫هر‬‫ل‬
‫مشکل‬ ‫آن‬ ‫با‬ ‫افراد‬ ‫از‬ ‫زیادتری‬ ‫درصد‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬
‫دارند‬ ‫زیبایی‬ ‫و‬ ‫درفانکشن‬
‫ب‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫جراحی‬ ‫برای‬ ‫تقاضا‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬‫اشد‬

48. Historian Background

49. Surgical Procedure
‫طول‬‫برش‬2‫سانتی‬‫متر‬‫در‬‫سطح‬‫قدامی‬
‫راموس‬‫بین‬‫مولرهای‬‫باال‬‫و‬‫پائین‬‫امتداد‬
‫برش‬‫تا‬‫ناحیه‬‫مولراول‬

51. Surgical Procedure
‫برای‬‫جلوگیری‬‫از‬‫بیرون‬‫زدن‬‫چربی‬‫باکال‬
‫رترکتور‬‫در‬‫طی‬‫برش‬‫بافت‬‫را‬‫لترالی‬‫بکش‬‫د‬
‫بلند‬‫کردن‬‫پر‬‫یوست‬‫درست‬‫در‬‫خلف‬‫مولر‬
‫دوم‬
‫فاق‬ ‫موکوپرستئال‬ ‫الیه‬ ‫ناحیه‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫چون‬‫د‬
‫باش‬ ‫می‬ ‫تمپورال‬ ‫عضله‬ ‫از‬ ‫عضالنی‬ ‫الیاف‬‫د‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫جلوگیری‬ ‫خونریزی‬ ‫از‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬

52. Surgical Procedure
‫بلند‬‫کردن‬‫پریوست‬‫تا‬‫سطح‬‫قدامی‬‫راموس‬‫تا‬
‫ناحیه‬‫ای‬‫که‬‫بیشترین‬‫تقعر‬‫را‬‫دارد‬
‫مشخص‬‫کردن‬‫زائده‬lingula‫مندیبل‬
Lingula‫معموال‬‫در‬‫سطح‬‫افقی‬‫با‬‫بیشترین‬‫تق‬‫عردر‬
‫بوردر‬‫قدامی‬‫راموس‬‫صعودی‬‫می‬‫باشد‬‫که‬‫تقریب‬‫ا‬
‫در‬‫نقطه‬‫میانی‬‫سطح‬‫مدیال‬‫راموس‬‫صعودی‬‫است‬.

55. Model Surgery

60. The sagittal split

61. Mobilization

64. Positioning of condyle bearing
segment

65. Usually this is achieved by manual positioning
of the condyle bearing segment superiorly into
the glenoid fossa.

66. An alternate method of positioning the condyle bearing
segment is to use a condyle positioning device.
.1After outlining the osteotomy lines,
.2Patient is placed into MMF using a centric relation bite
wafer
.3Plates are adapted to span between the ascending
ramus and the maxilla or zygomatic bone bilaterally,
.4taking care to avoid the planned osteotomy sites.

68. Positioning plates and MMF are then removed and the
bilateral sagittal split osteotomy is performed.

72. Screws

75. ‫جذب‬ ‫قابل‬ ‫های‬ ‫پلیت‬:
‫پ‬ ‫سیستم‬ ‫با‬ ‫مقایسه‬‫قابل‬‫ی‬‫فشار‬ ‫و‬ ‫ی‬ ‫کشش‬ ‫استحکام‬‫لیت‬
‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫تیتانیوم‬
‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫وجود‬ ‫ها‬ ‫آن‬‫از‬ ‫وسیعی‬ ‫های‬‫ه‬‫ز‬‫اندا‬‫و‬ ‫اشکال‬
‫ک‬ ‫می‬ ‫طرف‬ ‫بر‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫دومی‬‫عمل‬‫به‬‫نیاز‬ ‫و‬‫د‬‫و‬‫ر‬ ‫می‬ ‫تحلیل‬
ً
‫کامال‬‫ند‬
‫طی‬‫در‬‫ا‬‫ر‬ ‫استحکام‬ ‫بیشترین‬8‫طی‬‫و‬ ‫ند‬‫ر‬‫دا‬‫ل‬‫او‬‫هفته‬15-12‫ماه‬
‫ند‬‫و‬‫ر‬ ‫می‬ ‫بین‬‫از‬
ً
‫کامال‬.

76. Case report

79. Hemimandibular Elangation

80. Transoral
Vertical Ramus
Osteotomy
(TVRO)

81. (TVRO)
‫از‬ ‫منشا‬Intraoral Subcondylar osteotomy
‫توسط‬Moose‫سال‬ ‫در‬1964
‫اره‬ ‫با‬ ‫امروزی‬ ‫تکنیک‬stry ker’s‫توسط‬winstanley
‫توسط‬ ‫اصالح‬ ‫و‬Herbert

82. ‫معایب‬ ‫و‬ ‫فواید‬TOVRO
‫از‬ ‫بعد‬ ‫استخوانی‬ ‫قطعات‬ ‫تداخل‬ ‫عدم‬set back‫شدید‬ ‫آسمیتری‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫حتی‬
‫کمتر‬ ‫عصب‬ ‫به‬ ‫رسانی‬ ‫آسیب‬ ‫خطر‬
‫فکی‬ ‫مفصل‬ ‫مشکالت‬ ‫در‬ ‫درمانی‬ ‫تاثیرات‬(TMJ)
‫زیبائی‬ ‫مطلوب‬ ‫و‬ ‫تدریجی‬ ‫تغییرات‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫مندیبل‬ ‫فانکشن‬ ‫سریع‬ ‫بهبود‬‫ناحیه‬ ‫در‬
‫مندیبل‬ ‫در‬ ‫انگل‬ ‫لترال‬.
‫موارد‬ ‫در‬ ‫مندیبل‬ ‫پروگناسیتم‬ ‫برای‬ ‫تواند‬ ‫می‬Elongation‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫کندیل‬
‫کوتاهتر‬ ‫عمل‬ ‫زمان‬
‫به‬ ‫نیاز‬ ‫شامل‬ ‫آن‬ ‫اصلی‬ ‫عیب‬MMF‫است‬ ‫آن‬ ‫زیاد‬ ‫فیزیوتراپی‬ ‫و‬

84. Osteotomy Design

85. Surgical Approach

88. Positioning by mandibular
setback

89. Positioning of the tooth
bearing segment

91. Positioning of condyle bearing
segment

93. MMF

94. Genioplas
ty
(Chin
Osteotom
ty)

95. Perioral Evaluation

96. Surgical Approaches
Intraolral(vestibular)
Extraoral(submental)

99. Standard Osteotomy

100. Prosthesis advancement

101. Postsurgical Bandage

106. History
 Based on rene lefort classification-1901
 Bernard Von L B- 1859
 M Wasamund- 1927
 Obwegesser- 1960

107. Surgical Anatomy
Bones
Muscels

110. Vascular Anatomy

111. Surgical Technique
Insicion line

112. Surgical Technique
 Reference points
 Internal
 External

113. Surgical Technique
 Disection techniques
 Anterior
 Superior
 Inferior
 posterior

114. Surgical Technique
 Line of osteotomy

115. Surgical Technique
 Anterior Rep.
 Posterior Rep.
 Impaction -Sup. Rep.
 Inferior Rep. –Downgrafting
 Less than 3mm
 More than 3mm

116. Surgical Technique
 Nasal Septal Osteotomy
30 -25 mm from ANS
 Lateral nasal osteotomy

117. Surgical Technique

118. Surgical Technique
 Peterigomaxillary disjunction
 Curved osteotome
 Osteotome angle
 Inferior and anterior
DPA= 10 mm

119. Surgical Technique
Downfracture
Systolic BP= 90
MAP=70-75

120. Surgical Technique
 Disection and corections
disimpaction forceps
Rowe Forceps

121. Surgical Technique

122. Surgical Technique
 Deletion of bones

123. Surgical Technique
Excessive bone removal
1. Segmental instability
2. Lack of bone contanct
3. Excessive post. Impaction
4. Telescopic contact

124. Surgical Technique

125. Surgical Technique
 Condylar reduction

126. Surgical Technique
 Septum preparation

127. Surgical Technique
 Torbinectomy
Acsess: 3-2 cm

128. Surgical Technique
 Osteosynthesis

129. Surgical Technique

130. ‫مگزیال‬ ‫رشد‬ ‫افزایش‬
‫عمودی‬ ‫رشد‬ ‫افزایش‬:
‫تحتانی‬ ‫ثلث‬ ‫شدن‬ ‫طویل‬
‫نمای‬Gummy smile
‫اکلوژن‬C1,11,111
‫بینی‬ ‫بودن‬ ‫باریک‬
‫عمیق‬ ‫و‬ ‫تنگ‬ ‫کام‬ ‫قوس‬
Long face , open bite
‫درمان‬:
‫ارتودنسی‬ ‫تصحیح‬
‫و‬ ‫مگزیال‬ ‫استخوان‬ ‫از‬ ‫قسمتی‬ ‫حذف‬ ‫برای‬ ‫لفورت‬ ‫جراحی‬
‫ایمپکشن‬

131. ‫مگزیال‬ ‫رشد‬ ‫افزایش‬
‫خلفی‬ ‫قدامی‬ ‫رشد‬ ‫افزایش‬:
‫اکلوژن‬C11
‫ثنایا‬ ‫زدگی‬ ‫بیرون‬
‫جراحی‬ ‫درمان‬:
‫باشد‬ ‫قدامی‬ ‫قطعه‬ ‫فقط‬ ‫اگر‬:
‫دندان‬ ‫جای‬ ‫حذف‬ ‫با‬ ‫قدامی‬ ‫سگمنتال‬ ‫استئوتومی‬
‫باشد‬ ‫فک‬ ‫کل‬ ‫اگر‬:
‫لفورت‬ ‫استئوتومی‬

132. ‫مگزیال‬ ‫نقصان‬(‫مگزیال‬ ‫دفیشنسی‬)
Maxillary deficiency
‫اکلوژن‬ ‫سبب‬c111‫شود‬ ‫می‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫میدفیس‬ ‫نقص‬ ‫سبب‬
‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫اغلب‬2‫است‬ ‫فک‬
‫دارند‬ ‫گونه‬ ‫نقص‬ ‫اغلب‬
‫جراحی‬ ‫درمان‬:
‫مگزیال‬ ‫کردن‬ ‫ادونس‬ ‫برای‬ ‫لفورت‬ ‫جراحی‬

133. ‫دوفکی‬ ‫های‬ ‫جراحی‬
‫جراحی‬Bimaxillary‫یا‬bimax
‫باشد‬ ‫زیاد‬ ‫دیسکرپانسی‬ ‫وقتی‬
‫نباشد‬ ‫امکانپذیر‬ ‫فک‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫تصحیح‬ ‫وقتی‬
‫مثل‬:open bite, deep bite, rotation of jaw
‫شود‬ ‫می‬ ‫جراحی‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫ابتدا‬
‫شد‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫فک‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫جراحی‬ ‫میزان‬ ‫تصحیح‬
‫با‬ ‫الزم‬ ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫بعد‬IMF‫است‬

137. Distraction osteogenesis
1. Surgery
2. Latency period
3. Activation
4. Consolidation

139. http://www.slideshare.net/hadidezyan

140. ‫سواالت‬ ‫نمونه‬
‫مراحل‬DO‫دهید‬ ‫توضیح‬ ‫و‬ ‫برده‬ ‫نام‬ ‫را‬
‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫اسکلتال‬ ‫های‬ ‫ناهنجاری‬ ‫و‬ ‫اکلوژن‬ ‫مال‬ ‫علل‬
‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫ارتوگناتیک‬ ‫جرحی‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫پاراکلینیکی‬ ‫های‬ ‫ارزیابی‬
‫در‬ ‫بیماران‬ ‫عالیم‬c111‫اسکلتال‬>‫؟‬
‫دهید‬ ‫توضیح‬ ‫را‬ ‫پایین‬ ‫فک‬ ‫استوتومی‬ ‫های‬ ‫روش‬
‫دهید‬ ‫توضیح‬ ‫را‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫استئوتومی‬ ‫های‬ ‫روش‬
‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫ژنیوپالستی‬ ‫از‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫یک‬
‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫ژنیوپالستی‬ ‫انواع‬
‫اورجت‬ ‫با‬ ‫بایت‬ ‫دیپ‬ ‫بیمار‬ ‫جراحی‬ ‫درمان‬5‫بگویید‬ ‫را‬ ‫م‬ ‫م‬
‫مکس‬ ‫بای‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫فکی‬ ‫جراحی‬ ‫درمان‬ ‫های‬ ‫اندیکاسیون‬bimax‫دهید‬ ‫توضیح‬ ‫را‬