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OTORRINOLARINGOLOGIA

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OTORRINOLARINGOLOGIA

  1. 1. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DE SEMIOLOGIA FASE II, TERCER AÑO
  2. 2. SEMIOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGICA Dr. Hans Martínez Profesor Titular
  3. 3. OBJETIVOS <ul><li>Identifica factores epidemiológicos que con mayor frecuencia predisponen a padecer enfermedades otorrinolaringológicas. </li></ul><ul><li>Describe los síntomas y signos más frecuentemente presentados por pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Explica la fisiopatología de los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades otorrinolaringológicas. </li></ul><ul><li>Utiliza adecuadamente terminología otorrinolaringológica. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Ejecuta maniobras especiales en pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas. </li></ul><ul><li>Elabora correctamente el registro clínico y Mètodo de Weed de pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Correlaciona los datos obtenidos en el interrogatoio y al examen físico para la elaboración de una impresión clínica con base a los sindromes otorrinolaringológicos prevalentes. </li></ul><ul><li>Actúa éticamente en su relación con pacientes, docentes y compañeros de grupo. </li></ul>
  7. 7. CONTENIDO <ul><li>SEMIOLOGIA OTOLOGICA </li></ul><ul><li>SEMIOLOGIA RINOLOGICA Y DE SENOS PARANASALES </li></ul><ul><li>SEMIOLOGIA FARINGEA </li></ul><ul><li>SEMIOLOGIA LARINGEA </li></ul>
  8. 8. APARATO AUDITIVO INTERROGATORIO EXAMEN FISICO
  9. 9. INTERROGARORIO <ul><li>Datos de Filiacion </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Sintomas </li></ul>
  10. 10. EDAD <ul><li>Niños </li></ul><ul><ul><li>OMA </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo extraño </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones por rascado </li></ul></ul><ul><li>Adultos </li></ul><ul><ul><li>Otosclerosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesión traumatica </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoacusia laboral </li></ul></ul><ul><li>Vejez </li></ul><ul><ul><li>Tumores malignos </li></ul></ul>
  11. 11. SEXO <ul><li>Masculino </li></ul><ul><ul><li>Lesiones laborales </li></ul></ul><ul><ul><li>Procesos cocleares degenerativos </li></ul></ul><ul><li>Femenino </li></ul><ul><ul><li>Otosclerosis </li></ul></ul>
  12. 12. OCUPACION <ul><li>Trauma acústico </li></ul><ul><li>Cambios de presion </li></ul><ul><li>Cambios de temperatura </li></ul>
  13. 13. ANTECEDENTES FAMILIARES <ul><li>Otosclerosis </li></ul><ul><li>Degeneracion coclear </li></ul><ul><li>Procesos alergicos - oticos </li></ul>
  14. 14. ANTECEDENTES PERSONALES <ul><li>Uso de medicamentos </li></ul><ul><ul><li>Aminoglucosidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Salicilatos </li></ul></ul><ul><ul><li>Antipaludicos </li></ul></ul><ul><li>Vicios y Manías </li></ul><ul><ul><li>Tabaco - infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Alcohol – Laberintitis toxica </li></ul></ul>
  15. 15. OTALGIA - OTODINIA <ul><li>Dolor </li></ul><ul><ul><li>Otico (Oído Externo, Oído Medio) </li></ul></ul><ul><ul><li>Reflejo (Maxilar inferior, Articulación temporomandibular, Tonsilitis, Tumores faríngeos o laríngeos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Nervioso ( histérica) </li></ul></ul>
  16. 16. OTORREA <ul><li>Aspecto </li></ul><ul><ul><li>Mucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Serosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrinosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Purulenta </li></ul></ul><ul><li>Cantidad </li></ul><ul><ul><li>Escasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Abundante </li></ul></ul>
  17. 17. Oído externo o medio <ul><li>Oído Externo </li></ul><ul><ul><li>Escasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Espesa </li></ul></ul><ul><ul><li>Cremosa </li></ul></ul><ul><ul><li>No fétida </li></ul></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Eccema, forunculo, cuerpo extraño otitis externa </li></ul></ul><ul><li>Oído Medio </li></ul><ul><ul><li>Mucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Purulenta </li></ul></ul><ul><ul><li>Fétida </li></ul></ul><ul><ul><li>Sanguinolenta </li></ul></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Otitis media aguda, cronica </li></ul></ul>
  18. 18. OTORRAGIA <ul><li>Salida de sangre por el oído </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Otitis externa, otitis media </li></ul></ul><ul><ul><li>Trauma (local o craneoencefálico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ruptura timpánica </li></ul></ul>
  19. 19. OTORRAQUIA <ul><li>Salida de LCR por el oido </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Fístulas </li></ul></ul><ul><ul><li>Trauma craneoencefálico con fractura del peñasco </li></ul></ul>
  20. 20. HIPOACUSIA <ul><li>Disminución en la agudeza auditiva </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Persepción </li></ul></ul><ul><ul><li>Conducción </li></ul></ul>
  21. 21. SORDERA <ul><li>Disminución en la agudeza auditiva incompatible con el lenguaje </li></ul>
  22. 22. PARACUSIA <ul><li>Sonido percibido distorcionado </li></ul><ul><li>Autofonía </li></ul><ul><li>Hiperacusia dolorosa </li></ul><ul><li>Diploacusia </li></ul><ul><li>Paracusia </li></ul><ul><li>Recruitment </li></ul>BLAW, BLAW, BLAW, BLAW
  23. 23. ZUMBIDOS , ACUFENOS O TINNITUS AURIUM <ul><li>Sensaciones auditivas sin que exista estímulo exterior </li></ul><ul><li>Intrinsecos </li></ul><ul><ul><li>Vibratorios, psicógenos, endógenos </li></ul></ul><ul><li>Extrinsecos </li></ul><ul><ul><li>Trauma físico o sonoro, toxicos </li></ul></ul>
  24. 24. VÉRTIGO <ul><li>Sensación postural erronea </li></ul><ul><ul><li>Alteración del tono laberíntico </li></ul></ul><ul><ul><li>Trayecto nervioso </li></ul></ul><ul><ul><li>Nucleos vestibulares </li></ul></ul><ul><ul><li>SNC </li></ul></ul>
  25. 25. EXAMEN FISICO <ul><li>Inspección </li></ul><ul><li>Palpación </li></ul>
  26. 26. Pabellón Auricular
  27. 27. Pabellón Auricular
  28. 28. Otoscopía
  29. 29. Adulto
  30. 30. Niño
  31. 31. Tecnica correcta
  32. 33. Otoscopía
  33. 36. Timpanoscopía
  34. 38. Perforación Timpánica
  35. 39. Otitis Media Aguda
  36. 40. Otitis Media Aguda
  37. 41. Miringitis Bulosa
  38. 42. Colesteatoma
  39. 43. PUNTOS DOLOROSOS <ul><li>Otitis Externa </li></ul><ul><ul><li>Dolor tragal </li></ul></ul><ul><ul><li>Retracción del abellon auricular </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimiento mandibular </li></ul></ul><ul><li>Otitis Media </li></ul><ul><ul><li>Dolor en apofisis mastoides </li></ul></ul><ul><ul><li>Mialgia esternocleidomastoideo </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor tragal (lactante) </li></ul></ul>
  40. 44. PRUEBA DE VALSALVA <ul><li>Espiración forzada con la boca y nariz cerradas </li></ul><ul><li>Permeabilidad de la Trompa de Eustaquio </li></ul><ul><li>Chasquido audible </li></ul><ul><li>Abombamiento de la membrana timpanica </li></ul>
  41. 45. SINDROMES <ul><li>Doloroso: otalgia, otodinia </li></ul><ul><li>Secretorio: otorrea, otorragia </li></ul><ul><li>Funcional: auditivo, vestibular </li></ul><ul><li>Neural: Parálisis del VII </li></ul>
  42. 46. NARIZ Y SENOS PARANASALES INTERROGATORIO EXAMEN FISICO
  43. 47. SINDROMES <ul><li>Obstructivo </li></ul><ul><li>Hiperreactividad Nasal </li></ul><ul><li>Secretorio </li></ul><ul><li>Hemorragico </li></ul><ul><li>Neural Doloroso </li></ul><ul><li>Espasmodico </li></ul><ul><li>Sensorial Olfativo </li></ul>
  44. 48. Sx OBSTRUCTIVO <ul><li>Disminución de la Permeabilidad de las fosas nasales </li></ul><ul><ul><li>Completa o incompleta </li></ul></ul><ul><ul><li>Uni o bilateral </li></ul></ul><ul><ul><li>Aguda, recidivante, alternante </li></ul></ul><ul><li>Exogenas </li></ul><ul><ul><li>H. Adenoides </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpo extraño </li></ul></ul><ul><li>Endogenas </li></ul><ul><ul><li>Atresia de coanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Frx de tabique </li></ul></ul><ul><ul><li>Inflamaciones pasajeras </li></ul></ul>
  45. 49. Sx SECRETORIO <ul><li>Aumentada o Disminuida </li></ul><ul><li>Acuosa </li></ul><ul><ul><li>Rinitis aguda catarral, irritantes, vasomotora, polinosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinorraquia </li></ul></ul>
  46. 50. <ul><li>Mucopurulenta </li></ul><ul><ul><li>Cuerpo extraño, tumor, sinusitis </li></ul></ul><ul><li>Costroide </li></ul><ul><ul><li>Atrofia de la mucosa o disminución de la secresión </li></ul></ul><ul><ul><li>Ocena ( con fetidez) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinitis, sinusitis </li></ul></ul>
  47. 51. Sx HEMORRAGICO <ul><li>Epistaxis </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Rinosinusales </li></ul></ul><ul><ul><li>Procesos Generales </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismos </li></ul></ul><ul><ul><li>Por cirugias </li></ul></ul>
  48. 52. Sx NEURAL DOLOROSO <ul><li>Cefaleas y Neuralgias </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Rinitis Aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Sinusitis </li></ul></ul>
  49. 53. Sx VASOMOTRIZ O DE HIPERREACTIVIDAD NASAL <ul><li>Obstruccion nasal </li></ul><ul><li>Crisis de estornudos </li></ul><ul><li>Secresión nasal </li></ul><ul><li>Reactiva </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Sinusitis poliposa </li></ul></ul><ul><ul><li>Rinitis alérgica </li></ul></ul>
  50. 54. Sx SENSORIAL OLFATIVO <ul><li>Cuantitativos </li></ul><ul><ul><li>Hiposmia </li></ul></ul><ul><ul><li>Anosmia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperosmia </li></ul></ul><ul><li>Cualitativos (disosmias) </li></ul><ul><ul><li>Cacosmia </li></ul></ul><ul><ul><li>Parosmia </li></ul></ul><ul><ul><li>Alucinaciones olfatorias </li></ul></ul>
  51. 55. EXAMEN FISICO Inspeccion Externa Rinoscopía Anterior
  52. 56. Inspección Externa
  53. 57. Nariz en silla de montar
  54. 58. RINOSCOPIA ANTERIOR <ul><li>Rinoscopio </li></ul><ul><li>Otoscopio </li></ul><ul><li>Evaluar: </li></ul><ul><ul><li>Mucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Luz </li></ul></ul><ul><ul><li>Tabique </li></ul></ul><ul><ul><li>Cornetes </li></ul></ul><ul><ul><li>Secresiones </li></ul></ul>
  55. 59. Uso de otorinoscopio
  56. 61. Estructuras a evaluar
  57. 62. Desviación de Tabique
  58. 63. Hipertrofia de Cornetes
  59. 64. Pólipo nasal
  60. 65. Rinitis Alérgica
  61. 66. Rinosinusitis
  62. 67. Senos paranasales
  63. 68. TAC SPN
  64. 69. FARINGE Y LARINGE INTERROGATORIO EXAMEN FISICO
  65. 70. INTERROGARORIO <ul><li>Datos de Filiacion </li></ul><ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Sintomas </li></ul>
  66. 71. EDAD <ul><li>Lacatanes </li></ul><ul><ul><li>Absceso retrofaríngeo </li></ul></ul><ul><li>Niños </li></ul><ul><ul><li>Adenoiditis </li></ul></ul><ul><ul><li>Amigdalitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuerpos extraños </li></ul></ul><ul><li>Adultos </li></ul><ul><ul><li>Ambientales </li></ul></ul><ul><li>Vejez </li></ul><ul><ul><li>Tumores </li></ul></ul>
  67. 72. ANTECEDENTES FAMILIARES <ul><li>Alergias </li></ul><ul><li>Hipertrofia de adenoides </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><ul><li>Faringitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Amigdalitis </li></ul></ul>
  68. 73. <ul><li>En Guatemala la amigdalitis aguda ocupa el 11º lugar en morbilidad, siendo más frecuente en el sexo femenino y de distribución generalizada en todo el país. </li></ul><ul><li>Contreras, OA; Nájera, SM; Veliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitan, H; Martínez, HR ; CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES A NIVEL NACIONAL SEGÚN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, DIRECCIÓN GENERAL DEL S.I.A.S Y DEPARTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO, MEMORIA ANUAL DE INFORMÁTICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2005, USAC, GUATEMALA 2007. </li></ul>
  69. 74. TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD <ul><li>Disfagia </li></ul><ul><li>Sensación de constricción </li></ul><ul><li>Sequedad </li></ul><ul><li>“ cuerpo extraño” </li></ul><ul><li>Odinofagia </li></ul>
  70. 75. DISFAGIA <ul><li>Dificultad para deglutir </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Procesos inflamatorios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Amigdalitis, faringitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tumores </li></ul></ul><ul><ul><li>Afecc. Neuromusculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Qx, Sx Sjögren </li></ul></ul>
  71. 76. TRASTORNOS RESPIRATORIOS <ul><li>Disnea </li></ul><ul><ul><li>Súbita: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>cuerpo extraño </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>edema toxico o alergico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Crup </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Progresiva: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neuropatías </li></ul></ul></ul><ul><li>Ronquido </li></ul><ul><li>Apnea del sueño </li></ul><ul><li>Respiración oral </li></ul><ul><ul><li>Adenoiditis </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumores </li></ul></ul>
  72. 77. TRASTRONOS FONATORIOS <ul><li>Rinolalia </li></ul><ul><li>Voz Engolada </li></ul>
  73. 78. HEMORRAGIA <ul><li>Tumores </li></ul><ul><li>Post Qx </li></ul>
  74. 79. TOS <ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Amigdalitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Faringitis </li></ul></ul><ul><li>Características </li></ul><ul><ul><li>Carraspeo </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensación de cuerpo extraño </li></ul></ul><ul><ul><li>Quintosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Seca </li></ul></ul><ul><ul><li>Productiva (escasa) </li></ul></ul>
  75. 80. EXAMEN FISICO <ul><li>Inspección </li></ul><ul><li>Palpación </li></ul>
  76. 81. FACIES ADENOIDEA
  77. 82. Facies Adenoidea <ul><li>Nariz pequeña y afilada </li></ul><ul><li>Boca entreabierta </li></ul><ul><li>Palidez centrofacial </li></ul><ul><li>Halos periorbitarios (ojeras) </li></ul><ul><li>Indica hipertrofia adenoidea </li></ul>
  78. 84. Orofaringe
  79. 85. Evaluación de la mordida
  80. 86. Evaluación de las encías y piezas dentales
  81. 87. Evaluación de carrillos y vestíbulo
  82. 88. Evaluación de la lengua
  83. 89. FARINGE <ul><li>Pilares Anteriores y Posteriores </li></ul><ul><ul><li>Coloración y aspecto </li></ul></ul><ul><li>Amigdalas Palatinas </li></ul><ul><ul><li>Tamaño </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspecto </li></ul></ul><ul><ul><li>Simetría </li></ul></ul><ul><ul><li>Color </li></ul></ul>
  84. 90. Faringoamigdalitis
  85. 91. Palpación de labios y carrillos
  86. 92. Laringoscopia
  87. 94. Laringoscopia
  88. 95. GRACIAS !!! http://www.geocities.com/hansmartinezs/ [email_address]

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