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Le plan
I. Introduction
II. Anamnèse
III.L’examen physique
        1-conditions d’examen
        2-examen appareil par appareil
        3-développement psychomoteur
IV. Conclusion
I. Introduction
L’examen du nourrisson s’oppose aux
  difficultés suivantes:
• La difficulté d’aborder un nourrisson
• L’absence d’expression

   Pour le réussir une démarche rigoureuse
  s’impose, elle sera basé sur la coopération
  des parents (anamnèse) et l’art d’examiner
  cette spécifié.
II. Anamnèse
1) Etat civil
2) Motif de consultation:
       -visite systématique
       -problème
       -lors de l’hospitalisation
3) Histoire de la maladie
4) Les antécédents
1-personnels :
        a)-physiologique
 Déroulement de la grossesse
 Accouchement (APGAR, mensurations)
 Période néonatale
 Diététique (allaitement, diversification)
 Garde de l’enfant(mère, crèche)
 La croissance somatique (carnet de santé)
   Vaccination
   Prophylaxie du rachitisme
   Notion de contage
   Développement psychomoteur

             b)-pathologique
 Maladie antérieure (carnet de santé)
 Allergie (type, agent causal)
2-familiaux:
 Consanguinité
 Nombre de grossesse, avortement, décès
  dans la fratrie
 Tares
5) Arbre généalogique
6) Niveau socio-économique
        -salaire des parents
        -Niveau d’instruction
        -qualité du logement
III. l’examen physique
LOGO




Les conditions d’examen
L’examen du nourrisson est difficile vue le
  fort attachement parental et sa peur de
  l’étrangé il faut donc gagner sa confiance
  en respectant certaines règles:

 Eviter la séparation des parents et les
  faire participer à l’examen.
 Modifier le langage corporel
 Laisser l’enfant se familiariser au
  lieu(marcher, jouer)
 Essayer de le distraire.
 Ne débuter pas immédiatement l’examen,
  prendre le temps de l’inspecter.
 Les épreuves désagréables doivent être
  laisser en dernier .
«l’examen du nourrisson est
 comme la traversé de la rue-
 arrêtez vous-regardez ,
 écoutez, utilisez vos sens le
 premier contact se fait sans
 les mains - arrêtez vous-»
                        Denis Gill
En chambre éclairé au calme après un repas
  en présence des parents:
On débute par les mesures:
 Le poids: pèse bébé
 La taille: décubitus dorsal, toise
 Périmètre crânien: mètre-ruban
Ces mensurations seront comparées aux
  courbes de croissance
 La température
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  L’examen appareil par
        appareil
1-peau et phanères

 Pâleur, érythrose
 Cyanose
 Ictère
 Les œdèmes
 Aspect des cheveux et des ongles
Syndrome hémorragique cutané




              Ecchymose
éruption




                    papule
           macule




vésicule              pustule       bulle
Pli de déshydratation et de
        malnutrition




Pli de déshydratation
2- tète et cou

a)-le crane:
• Aspect: hydrocéphalie, dolichocéphalie ,
  plagiocéphalie
• Fontanelle antérieure (hypertension
  intracrânienne, craniosténose )
• craniotabès                        craniosténose
b)-dysmorphie




Epicanthus   hypertélorisme   hypotélorisme
c)-les oreilles

• Implantation basse des oreilles
d)-le cou:
 Mobilité et souplesse
 Parotidite, goitre
3-L’appareil respiratoire

1)-inspection:
 Forme, symétrie
 Fréquence respiratoire
 Signes de lutte
 Hippocratisme digital
Nouveau-    Nourrisson     Enfant
                 né
Fréquence (c/min) 40-50      20-40          18-20

Type de          Nasale      Bucco-nasale
respiration      Abdominal   Thoraco-abdo
                 e
2)- auscultation:
 Murmures vésiculaires (présents ou abolis)
 Râles (type, localisation)
3)-percussion:
 Syndrome pleural gazeux ou liquidien
4)-palpation:
 Vibration vocale Lors des pleurs
     -absentes =pleurésie
     -diminué=foyers de condensation
4-l’appareil cardiocirculatoire

1)-inspection:
 Cyanose ,dyspnée
 Choc apexien
2)-la palpation:
 Pouls périphériques

3)-l’auscultation:
 Rythme, fréquence 80-160 bat/min
 Souffle ( le temps, le siège, l’irradiation, le
  caractère fonctionnel ou organique)
4)-la prise de la tension artérielle est
  systématique:
 Calme , au repos
 Brassard adapté , dinamap
 Normes du nourrisson
5-appareil digestif

1)-inspection:
 Debout: protrusion de l’abdomen (muscles
  abdominaux faible)
 Mobilité avec les mouvements respiratoires
 Voussure (masse)
 hernies
2)-palpation:
 Sensibilité, défense, contracture
 Hépatomégalie (flèche hépatique),
  splénomégalie.
 Masse abdominale

3)-percussion:
 Météorisme (hypersonorité)
 Matité (masse, ascite)
4)-auscultation:
 Bruits hydroaériques

5)-examen de la région anale
6-l’appareil uro-génital

 Le jet urinaire, contact lombaire, globe
  vésical
a)-masculin:
 Phimosis, hypospadias, épispadias
 Cryptorchidie, ectopie
 Hernie inguinale
 Pénis enfui (obèse)
hypospadias
phimosis




épispadias




             Pénis enfui
b)-féminin:
 Vulve
 Perméabilité de l’hymen
 Hypertrophie clitoridienne
7-l’appareil lymphogonglionnaire

 Toute les aires ganglionnaires à la
  recherche d’adénopathies (démentions,
  consistance, signes inflammatoires)
8-l’appareil locomoteur

 l’inspection du nourrisson en position assise,
  debout, couché, de face et de dos, à la
  marche:
 La symétrie des membres
 Malformations (genuvalgum, genuvarum, pied
  bot)
 Signes inflammatoires (arthrite)
 rachitisme
Valgum   varum
9-ORL

Il se fait à la fin de l’examen vue son
  caractère désagréable
1)-les oreilles:
• Aspect, implantation
• Audition (réactivité au bruits)
• Otoscopie
2)-nez:
• Obstruction nasale, rhinorhées
3)-la bouche:
 L’aspect de la langue
 Le pharynx, les amygdales (18 mois)
 La dentition
10-l’examen neurologique
1)-l’inspection:
• Mouvements spontanés
• Vigilance
2)-la sensibilité:
• Sensibilité tactile
• Sensibilité profonde
    -le seuil plus élevé, la réaction plus lente
        a-thermo algique
        b-vibration du diapason sur un saille
  osseuse
3)-l’examen moteur:
 mobilité spontanée

4)-le tonus
 Il varie avec l’âge en fonction du degré de
 maturation cérébrale et il se fait vers une
 hypertonie axiale(tronc) et une hypotonie
 segmentaire (membres)
5)-les réflexes :
 ROT vifs=atteinte cérébrale
 ROT absents=atteinte neurologique
  périphérique
 ROT diminués=atteinte neurologique
  périphérique ou myopathie

 Le réflexe cutané plantaire :le Babinski est
 physiologique, si il est unilatéral=syndrome
 pyramidal
 Les réflexes cutanées abdominaux se voient
 les 06 premiers mois

 La persistance des réflexes archaïques
 après 03 mois est pathologique
6-Les nerfs crâniens

 le nerf optique (I) intérêt que porte le
  nourrisson à un objet coloré
 (III, IV, VI) les nerfs de l’oculomotricité:
  poursuite d’une source lumineuse (strabisme,
  nystagmus)
 VII le nerf facial: la mimique
 VIII Cocléovestibulaire: audition
 XI mastication
 XII le pincement du nez entraine l’ouverture
  de la bouche et l’ascension de la langue
LOGO

       Le développement
         psychomoteur
IV.CONCLUSION
Les deux premières années de vie représente
une étape capitale dans le développement de
l’enfant, c’est pour cela que chaque examen du
nourrisson s’avère une lourde responsabilité
pour affirmer sa normalité et rassurer les
parents, en dehors de l’urgence on peut
toujours revoir l’enfant en consultation et
reprendre l’examen sans oublier de tout noter
sur le carnet de santé.
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Exm du nrs

  • 1.
  • 2. Le plan I. Introduction II. Anamnèse III.L’examen physique 1-conditions d’examen 2-examen appareil par appareil 3-développement psychomoteur IV. Conclusion
  • 4. L’examen du nourrisson s’oppose aux difficultés suivantes: • La difficulté d’aborder un nourrisson • L’absence d’expression Pour le réussir une démarche rigoureuse s’impose, elle sera basé sur la coopération des parents (anamnèse) et l’art d’examiner cette spécifié.
  • 6. 1) Etat civil 2) Motif de consultation: -visite systématique -problème -lors de l’hospitalisation 3) Histoire de la maladie
  • 7. 4) Les antécédents 1-personnels : a)-physiologique  Déroulement de la grossesse  Accouchement (APGAR, mensurations)  Période néonatale  Diététique (allaitement, diversification)  Garde de l’enfant(mère, crèche)  La croissance somatique (carnet de santé)
  • 8. Vaccination  Prophylaxie du rachitisme  Notion de contage  Développement psychomoteur b)-pathologique  Maladie antérieure (carnet de santé)  Allergie (type, agent causal)
  • 9. 2-familiaux:  Consanguinité  Nombre de grossesse, avortement, décès dans la fratrie  Tares
  • 11. 6) Niveau socio-économique -salaire des parents -Niveau d’instruction -qualité du logement
  • 14. L’examen du nourrisson est difficile vue le fort attachement parental et sa peur de l’étrangé il faut donc gagner sa confiance en respectant certaines règles:  Eviter la séparation des parents et les faire participer à l’examen.  Modifier le langage corporel  Laisser l’enfant se familiariser au lieu(marcher, jouer)
  • 15.  Essayer de le distraire.  Ne débuter pas immédiatement l’examen, prendre le temps de l’inspecter.  Les épreuves désagréables doivent être laisser en dernier .
  • 16. «l’examen du nourrisson est comme la traversé de la rue- arrêtez vous-regardez , écoutez, utilisez vos sens le premier contact se fait sans les mains - arrêtez vous-» Denis Gill
  • 17. En chambre éclairé au calme après un repas en présence des parents: On débute par les mesures:  Le poids: pèse bébé  La taille: décubitus dorsal, toise  Périmètre crânien: mètre-ruban Ces mensurations seront comparées aux courbes de croissance  La température
  • 18. LOGO L’examen appareil par appareil
  • 19. 1-peau et phanères  Pâleur, érythrose  Cyanose  Ictère  Les œdèmes  Aspect des cheveux et des ongles
  • 21. éruption papule macule vésicule pustule bulle
  • 22. Pli de déshydratation et de malnutrition Pli de déshydratation
  • 23. 2- tète et cou a)-le crane: • Aspect: hydrocéphalie, dolichocéphalie , plagiocéphalie • Fontanelle antérieure (hypertension intracrânienne, craniosténose ) • craniotabès craniosténose
  • 24. b)-dysmorphie Epicanthus hypertélorisme hypotélorisme
  • 25. c)-les oreilles • Implantation basse des oreilles
  • 26. d)-le cou:  Mobilité et souplesse  Parotidite, goitre
  • 27. 3-L’appareil respiratoire 1)-inspection:  Forme, symétrie  Fréquence respiratoire  Signes de lutte  Hippocratisme digital
  • 28. Nouveau- Nourrisson Enfant né Fréquence (c/min) 40-50 20-40 18-20 Type de Nasale Bucco-nasale respiration Abdominal Thoraco-abdo e
  • 29. 2)- auscultation:  Murmures vésiculaires (présents ou abolis)  Râles (type, localisation) 3)-percussion:  Syndrome pleural gazeux ou liquidien 4)-palpation:  Vibration vocale Lors des pleurs -absentes =pleurésie -diminué=foyers de condensation
  • 31. 2)-la palpation:  Pouls périphériques 3)-l’auscultation:  Rythme, fréquence 80-160 bat/min  Souffle ( le temps, le siège, l’irradiation, le caractère fonctionnel ou organique)
  • 32. 4)-la prise de la tension artérielle est systématique:  Calme , au repos  Brassard adapté , dinamap  Normes du nourrisson
  • 33. 5-appareil digestif 1)-inspection:  Debout: protrusion de l’abdomen (muscles abdominaux faible)  Mobilité avec les mouvements respiratoires  Voussure (masse)  hernies
  • 34. 2)-palpation:  Sensibilité, défense, contracture  Hépatomégalie (flèche hépatique), splénomégalie.  Masse abdominale 3)-percussion:  Météorisme (hypersonorité)  Matité (masse, ascite)
  • 36. 6-l’appareil uro-génital  Le jet urinaire, contact lombaire, globe vésical a)-masculin:  Phimosis, hypospadias, épispadias  Cryptorchidie, ectopie  Hernie inguinale  Pénis enfui (obèse)
  • 38. b)-féminin:  Vulve  Perméabilité de l’hymen  Hypertrophie clitoridienne
  • 39. 7-l’appareil lymphogonglionnaire  Toute les aires ganglionnaires à la recherche d’adénopathies (démentions, consistance, signes inflammatoires)
  • 40. 8-l’appareil locomoteur  l’inspection du nourrisson en position assise, debout, couché, de face et de dos, à la marche:  La symétrie des membres  Malformations (genuvalgum, genuvarum, pied bot)  Signes inflammatoires (arthrite)  rachitisme
  • 41. Valgum varum
  • 42. 9-ORL Il se fait à la fin de l’examen vue son caractère désagréable 1)-les oreilles: • Aspect, implantation • Audition (réactivité au bruits) • Otoscopie 2)-nez: • Obstruction nasale, rhinorhées
  • 43. 3)-la bouche:  L’aspect de la langue  Le pharynx, les amygdales (18 mois)  La dentition
  • 44.
  • 45. 10-l’examen neurologique 1)-l’inspection: • Mouvements spontanés • Vigilance 2)-la sensibilité: • Sensibilité tactile • Sensibilité profonde -le seuil plus élevé, la réaction plus lente a-thermo algique b-vibration du diapason sur un saille osseuse
  • 46. 3)-l’examen moteur:  mobilité spontanée 4)-le tonus  Il varie avec l’âge en fonction du degré de maturation cérébrale et il se fait vers une hypertonie axiale(tronc) et une hypotonie segmentaire (membres)
  • 47. 5)-les réflexes :  ROT vifs=atteinte cérébrale  ROT absents=atteinte neurologique périphérique  ROT diminués=atteinte neurologique périphérique ou myopathie  Le réflexe cutané plantaire :le Babinski est physiologique, si il est unilatéral=syndrome pyramidal
  • 48.  Les réflexes cutanées abdominaux se voient les 06 premiers mois  La persistance des réflexes archaïques après 03 mois est pathologique
  • 49. 6-Les nerfs crâniens  le nerf optique (I) intérêt que porte le nourrisson à un objet coloré  (III, IV, VI) les nerfs de l’oculomotricité: poursuite d’une source lumineuse (strabisme, nystagmus)  VII le nerf facial: la mimique  VIII Cocléovestibulaire: audition  XI mastication  XII le pincement du nez entraine l’ouverture de la bouche et l’ascension de la langue
  • 50. LOGO Le développement psychomoteur
  • 51.
  • 53. Les deux premières années de vie représente une étape capitale dans le développement de l’enfant, c’est pour cela que chaque examen du nourrisson s’avère une lourde responsabilité pour affirmer sa normalité et rassurer les parents, en dehors de l’urgence on peut toujours revoir l’enfant en consultation et reprendre l’examen sans oublier de tout noter sur le carnet de santé.