Les anémies

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Les anémies

  1. 1. Dr Boularias, Dr lakabi, Pr Salah MansourMedecine interneCHU Tizi ouzou
  2. 2.  Anémie = abaissement au-dessous du niveau normalde lHEMOGLOBINE fonctionnelle circulante totale. Enpratique, lanémie se définit par : Hb < 120g/L Femme, < 130g/L Homme, <105g/L Femme enceinte < 135g/L Nouveau-né, < 95g/L de 1-6 mois, < 115g/L de 5-12 ans, < 125g/L Homme > 70 ans, < 115g/L Femme > 70 ans.Attention aux causes derreur : Hemo-concentration (= déshydratation) voir le taux deprotides Hemo-dilution : (Waldenström, cirrhose) sequestrationsplénique, Grossesse et insuffisance cardiaque
  3. 3.  Hémoglobine VGM CCMH TCMH Réticulocytes Frottis sanguin Fer sérique Ferritine Myélogramme Bilirubine Haptoglobine LDH Test de coombs
  4. 4.  VGM CCMH
  5. 5.  Varient selon :- Le degré de lanémie,- La rapidité de linstallation,- Lâge : nouveau-né, adulte ou vieillard,- Les antécédents et facteurs de comorbidité La pâleur :◦ Elle est generalisee, cutanee et muqueuse.◦ Elle est surtout nette au niveau de la coloration ungueale et auniveau des conjonctives. Les manifestations fonctionnelles anoxiques :Ce sont des signes fonctionnels, nonpathognomoniques, mais souvent revelateurs● Asthenie● Dyspnee deffort puis de repos● Vertiges● Cephalees● Tachycardie● Souffle cardiaque anorganique
  6. 6.  les signes de gravité avant la prise de decisiontherapeutique, en particulier transfusionnelle :plus que les signes biologique(hemoglobine), cesont certains signes fonctionnels (dyspnee aumoindre effort, vertiges, tachycardie malsupportee, oedemes, angor, signes deficitairesvasculaires…) ; ils dependent de lintensite delanemie, de la rapidite dinstallation de lanemie,de lexistence de pathologies anterieures, enparticulier cardio-vasculaires.
  7. 7.  Le retentissement sur les organes : cardiaque,cerebral digestif, pulmonaire.Decompensation ouaggravation dune pathologie cardiaquepreexistante : angor, claudication intermittente,insuffisance cardiaque. Decompensation duneinsuffisance respiratoire.Troublesneurosensoriels ou neurologiques a type devertige, acouphenes, cephalees,scotome, criseconvulsive. Si installation rapide: signes de choc sontpredominants sueurs, impression de soif, chutede la tension arterielle, tachycardie parfoisveritable tableau de choc hypovolemique.
  8. 8.  Anémies régénératives : hémorragie abondante, hyperhémolyse (d’origine corpusculaire ouextracorpusculaire). Anémies arégénératives : aplasie des érythroblastes (pure ou globale), anomalie quantitative de l’érythropoïèse : ADN, hémoglobinogénèse, causes diverses.

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