2. Leishmaniasis:
Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades causadas por
diferentes parásitos que pertenecen a la familia Tripanosomatidae,
género Leishmania , puede afectar a personas de todas las edades, pero
puede revestir particular gravedad en los niños menores de 10 años y en
adultos de 50-65 años.
Se caracteriza por comprometer la piel, mucosa y visceras.
3. Formas de transmisión
Las leishmaniasis son transmitidas por la picadura de
flebótomos, pequeños insectos de 2 a 3 mm, en América del
género Lutzomyia.
En Argentina, los vectores de Leishmania braziliensis, agente
epidémico de la leishmaniasis cutánea, son Lutzomyia neivai
y Lutzomyia whitmani (sólo en el noreste), el vector de
Leishmania infantum (sinonimia chagasi), agente de la
leishmaniasis visceral, es Lutzomyia longipalpis
4. Cuando Sospechar?
En Argentina, el área endémica de leishmaniasis cutánea
corresponde a las provincias de Salta, Jujuy, Tucumán,
Catamarca, Santiago del Estero, Chaco, Formosa,
Misiones y Corrientes.
5. Formas Clinicas:
Forma asintomática: Esta forma, que no presenta
sintomatología solo se diagnostica por la presencia de
serologia positiva. ( En pacientes asintomáticos con
serología positiva no debe realizarse tratamiento)
Forma oligosintomática o subclínica: es frecuente en áreas
endémicas Síndrome Febril Prolongado acompañado de
síntomas inespecíficos como adinamia, tos seca, diarrea
y leve agrandamiento del hígado y del bazo
6. Formas Clinicas:
Forma sintomática. Se puede presentar como:
Forma aguda: Se caracteriza por fiebre alta, similar a un
cuadro séptico, alteraciones hematológicas, y
agrandamiento del hígado y del bazo. En general el
estado general del paciente es bueno.
Forma clásica o kala-azar: la fiebre se torna persistente y
ondulante, Hay hepatoespleno-megalia masiva;
adenopatías generalizadas, signos de sangrado
(epistaxis, hemorragia gingival), anorexia, pérdida de
peso, caquexia, edemas y ascitis
7. Metodos Diagnosticos
Los métodos de diagnóstico de laboratorio para confirmar Influenza
son:
Métodos de diagnóstico directo (parasitológicos), en material de lesión:
Frotis de medula ósea, bazo, hígado, ganglio linfático, sangre.
Cultivo de material in vivo o in Vitro en medio de Senekjie.
Métodos de diagnóstico indirecto
Intradermo Reacción de Montenegro (Leishmanina, IDRM) para utilizar
como apoyo diagnóstico en situaciones específicas. Se utiliza en
leishmaniasis tegumentaria principalmente. En LV activa es siempre
Negativa. Se puede utilizar como control de eficacia terapéutica,
post-tratamiento, donde da resultados positivos.
ELISA/ DOT-ELISA.
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI).
8. Caso sospechoso de
leishmaniasis visceral
A toda persona que proviene de un área endémica o de otra donde
esté ocurriendo un brote y presenta alguno de estos síntomas:
• Fiebre de más de 2 semanas de duración (síndrome febril
prolongado)
• Esplenomegalia
• Hepatomegalia
• Adenomegalia
• Anemia
• Pérdida de peso
9. Signos de alarma:
Edad menor de 1 año
Adultos de entre 50 y 65 años,
Recidiva de la enfermedad,
Presencia de diarrea o vómitos,
Edema localizado,
Signos de sobreinfección bacteriana
Fiebre de más de 60 días
10. Que Solicito?:
Hemograma Completo (Hematocrito y recuento de
plaquetas )
coagulograma, proteínas totales, albúmina, urea, creatinina
y hepatograma.
Cultivos de sangre y orina
Radiografía de tórax
Serología para Chagas
Serología para HIV
11. Tratamiento
Droga: Tratamiento
Antimoniato de Meglumina 20 mg/kg IM / EV 1-2 apl. Diaria
Dosis maxima 850mg/dia
Anfotericina B 1 mg/kg EV durante 14-20 dias
Dosis Maxima 50mg/dia
12. Si se confirman casos de Leishmaniasis se
deberá
Informar al paciente, la familia y la comunidad sobre la enfermedad, el
flebótomo, el modo de transmisión y los métodos de prevención,
explicando:
La leishmaniasis se transmite siempre por la picadura de un flebótomo.
el reservorio de la enfermedad es el perro y que si este enferma, a pesar del
tratamiento no deja de contagiar a las personas, por lo que se debe vigilar si
los perros tienen algún síntoma de enfermedad, y consultar al veterinario.
No existe en la actualidad una vacuna para prevenir la enfermedad.
las medidas de prevención son:
- Disminuir la proliferación del vector, limpiando el terreno alrededor de la
vivienda, para mantenerlo libre de malezas, escombros y cualquier material
que pueda descomponerse, como hojarasca y desechos de animales, y
servir para que se desarrollen los flebótomos.
- Evitar la picadura de flebótomos, con el uso de ropas adecuadas y de
repelentes y de telas mosquiteras, espirales o tabletas repelentes.
