Este documento describe la hemorragia digestiva baja, que ocurre distal al ligamento de Treitz. Define sus síntomas como hematoquecia y describe estudios como la colonoscopia y angiografía para identificar la ubicación del sangrado. Explica que las causas más comunes son la enfermedad diverticular y las angiodisplasias, y menciona otras posibles causas como neoplasias, enfermedades anorrectales e isquemia mesentérica.
Diabetes tipo 2 expo guias ada 2024 apuntes y materal
Hemorragia digestiva baja
1. HEMORRAGIA
DIGESTIVA BAJA
Hector Nuñez
MIR IV - Cirugía General y Digestiva
Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
2. DEFINICION
Hemorragia digestiva de localización
distal al ligamento de Treitz.
La localización más frecuente suele
ser el colon.
En aprox el 25 % de los casos, el
origen no se puede definir.
3.
4. SINTOMAS Y SIGNOS
Hematoquecia: Sangre brillante,
coágulos, melena.
Tacto rectal, anoscopia o
sigmoidoscopia
6. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Más del 75 % ceden
espontáneamente
Tasa de resangrado de 10 % el
primer año y 50 % a 10 años.
Más del 50 % de HDB por
divertículos se localizan en el lado
derecho.
Es crítico definir el origen del
sangrado.
7. OTRAS CAUSAS
Angiodisplasia: Asociada a estenosis
aórtica y fallo renal en ancianos. Más
frecuente en el lado derecho (ciego).
Hemorragia masiva en 15 % de
casos.
Neoplasia: Sangrado indoloro,
intermitente y generalmente no
masivo (excepto en GIST)
8. Enfermedad anorrectal
Colitis: infecciosa, inflamatoria, post
radiación
Isquemia mesentérica: Más
frecuente en ángulo esplénico y
rectosigma. Autolimitada en 85 % de
casos.