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Ecografía transfontanelar

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Valoración de las principales patologías.

Publié dans : Santé & Médecine
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Ecografía transfontanelar

  1. 1. Heidy Sáenz Acuña MIR III Radiodiagnóstico Complejo Asistencial Salamanca Noviembre 2015
  2. 2. Ventajas: Inocuidad Simplicidad Bajo coste Desventajas: Habilidad y experiencia del ecografista Algunas áreas son difíciles de ver Patologías fuera del alcance
  3. 3. 1.Técnica y anatomía 2.Variantes de la normalidad 3.Patología en el prematuro (PT) 4.Patología en el recien nacido a término (RNAT) Hemorragia Leucomalacia periventricular Enfermedad hipoxicoisquémica
  4. 4. Transductores 5-10 mHz
  5. 5. Edad IR (Indice de Resistencia) VMS (Velocidad Máxima Sistólica cm/seg) 32 sem 0,75-0,85 45 40 sem 0,65-0,75 50 6 m 0,55-0,65 100 Valores normales en Doppler
  6. 6. Normal: < 3 mm Dilatación leve: 4-6 mm Dilatación moderada: 7-10 mm Dilatación severa: >10 mm Normal: 8 – 25 mm 40-70% Asimetría ventricular VENTRICULOS LATERALES
  7. 7. 0,3 - 6,3 mm 0,5 - 8,2 mm 0,4 – 3,3 mm ESPACIOS EXTRAAXIALES
  8. 8. VENTANAS ACÚSTICAS SUPLEMENTARIAS TEMPORAL POSTERIOR MASTOIDEA
  9. 9. Cavum del septum pellucidum, vergae, del velo interpositum Quistes del plexo coroideo Pseudoquistes Vasculopatía mineralizante Macrocrania benigna
  10. 10. Quistes del plexo coroideo
  11. 11. Más quistes… QUISTES GERMINOLÍTICOS QUISTES CONNATALES
  12. 12. Vasculopatía mineralizante Asociado a infecciones, exposición a drogas o desórdenes cromosómicos.
  13. 13. - Lesiones hemorrágicas - Leucomalacia periventricular
  14. 14. Hemorragia Peri-Intraventricular Fluctuaciones en el flujo sanguíneo Ventilación mecánica Hipocoagulabilidad Crisis hipertensivas Matrix germinal - Madura a las 34 semanas de edad gestacional (EG). - Ocurren en la primera semana de vida. - Mayor riesgo > prematuridad (50% <28 sem EG) - Complicación: Dilatación del sistema ventricular : Daño parénquima. - Complicación: Infarto venoso: Cavidad porencefálica: Deterioro neurológico.
  15. 15. Clasificación Hemorragia Peri-Intraventricular Según Papille Grado Característica 1 Hemorragia limitada a la matrix subependimaria 2 Hemorragia se extiende al sistema ventricular <50% 3 Ocupa >50% del sistema ventricular con dilatación asociada 4 Hemorragia intraventricular se acompaña de lesiones parenquimatosas
  16. 16. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 1
  17. 17. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 2
  18. 18. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 3
  19. 19. Hemorragia Peri-Intraventricular Tipo 4
  20. 20. Grado 1, 2 : Buen pronóstico Grado 3, 4: Regular dependiendo del volumen de porencefalia.
  21. 21. Leucomalacia Periventricular Zona sustancia blanca periventricular (unión de vasos profundos y superficiales) Isquemia y inflamación - En < 33 semanas (10%) - Procesos infecciosos - Desarrollan en el 1 mes de vida - Afecta: Sustancia blanca parietal posterior y occipital Frontal - Complicación: Secuelas neurológicas : Parálisis cerebral (LMP) Áreas hiperecogénicas mal definidas Eco > plexo coroideo
  22. 22. Clasificación LMP Grado Característica 1 Persiste por mas de 7 día 2 Desarrollo de pequeños quistes paraventriculares 3 Desarrollo de grandes quistes paraventriculares, occipitales y parietofrontales. 4 En sustancia blanca profunda quistes subcorticales extensos.
  23. 23. LMP Tipo 1
  24. 24. LMP Tipo 2
  25. 25. LMP Tipo 3
  26. 26. LMP Tipo 4
  27. 27. Grado 3, 4: Deficit neurológico, parálisis cerebral. DIPLEJÍA ESPÁSTICA (SINDROME DE LITTLE) Alteración fibras motoras: miembros inferiores Control cada semana hasta las 40 semanas Lesiones quísticas se desarrollan a las 2 semanas de la injuria.
  28. 28. - Lesiones hemorrágicas - Encefalopatía hipóxico isquémica - ACV
  29. 29. Hemorragia Raras Extraaxiales Plexo coroideo / matrix germinal residual Traumáticas Trastornos de la coagulación Trombosis de los senos venosos Anomalías vasculares ORIGEN CAUSA
  30. 30. Encefalopatía hipoxico-isquémica Seguimiento de las lesiones Descartar otras patologías (desordenes metabólicos) Daño en los ganglios basales Daño en el cortex y sustancia blanca subcortical Daño global TIPOS
  31. 31. Encefalopatía hipoxico- isquémica
  32. 32. Accidente cerebrovascular neonatal

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