1. Universidad de Chile Facultad de Medicina Tecnología Médica 2010 Cito/Histología del Tracto Genital Femenino
2. Histología La pared del útero se compone de endometrio, miometrio y una serosa que lo recubre. Endometrio importancia en citología exfoliativa (de esta capa de la pared uterina se obtienen las células que se ven en el PAP).
3. El útero se divide anatómicamente en 2 partes: Cuerpo. Cuello o Cérvix. El cuello es el lugar de donde se obtienen las muestras para ser analizadas en el PAP.
4. Cérvix Uterino: Tiene dos porciones: Una más cercana al cuerpo del útero o endocérvix. Una más alejada del cuerpo uterino y cercana al canal vaginal o exocérvix. Las células del endocérvix se asemejan a las células del cuerpo del útero (cilíndricas), y las del exocérvix se parecen más a las células que recubren el canal vaginal (planas). Endocérvix Exocérvix
5. Zona de transición Es la zona en el cuello del uterino, que representa el límite histológico entre el endo y el exocérvix. Es la zona en donde se cambia de un epitelio cilíndrico simple, a un epitelio plano pluriestratificado no queratinizado; y además es la zona en donde se generan los cambios displásicos que pueden evolucionar a neoplasias y posteriormente a un cáncer.
6. ¿Cuáles células del tejido epitelial del cuello pueden encontrarse en un PAP? Células superficiales Células intermedias Células parabasales Células basales
7. Células basales forman una sola capa de células, de núcleo oval e hipercromático, rodeado por escaso citoplasma. Relación núcleo/citoplasmática elevada. En frotis normales no pueden observarse estas células puesto por la profundidad a la que se encuentran, no se descaman en los extendidos.
8. Células parabasales: se ubican sobre la capa de células basales. Núcleo redondo u oval, más grande que el de las células basales; citoplasma marcadamente cianófilo. Tampoco pueden observarse en extendidos de mucosa, dada su profundidad en el epitelio.
9. Células intermedias: Estas células contienen moderada cantidad de citoplasma, levemente aplanado y núcleo oval con cromatina finamente dispersa. El eje mayor del núcleo y citoplasma es paralelo a la membrana basal. Células superficiales: son las células que más se observan en los extendidos para PAP. Estas células tienen núcleo picnótico, y citoplasma amplio y eosinófilo, que puede contener cantidades variables de glicógeno.
10. Zona de transición: Células endometriales: Son de forma cúbica, de coloración cianófila y con poca cantidad de citoplasma. Los núcleos son redondos u ovalados, con la cromatina uniforme. Sus núcleos tienden a adherirse y/o superponerse. Células metaplásicas: células con bordes definidos, tinción cianófila, núcleo redondo u oval y central. Pueden presentarse agrupadas y de forma madura e inmadura. Forman parte de la zona de transición entre el epitelio exo y endocervical.