Presentatie nascholingsavond voor huisartsen over het thema Diabetes Mellitus vanuit patiëntperspectief.

1. Diabeteszorg
vanuit patiëntperspectief
!
Henkjan de Jong
zelfstandig organisatieadviseur in de gezondheidszorg
www.henkjanwerkt.nl
!

2. Twee boeiende ontwikkelingen in de zorg
1. Vervaging grenzen Publieke Gezondheidszorg,
Welzijn, 1e lijn en 2e lijn
2. Veranderende verhouding tussen Arts - Patiënt

3. Aanbodgestuurd:
- Werkdruk / kosten in de zorg nemen toe
- Meer nadruk op eigen verantwoordelijkheid patiënt

4. Vraaggestuurd:
- Steeds meer patiënten willen
regie voeren over eigen leven
- Kwaliteit van leven ‘in eigen ogen’

5. Waar beide werelden samenkomen

6. Voorbeelden in Nederland
Landelijk!
• Landelijke Actieprogramma Zelfmanagement (NPCF/CBO)
• Landelijk Platform Gezamenlijke Besluitvorming (NPCF/CBO/TNO/NHG/UMC
Radboud)
• Platform Compassion4Care
!
1e lijn!
• Bewegen bij diabetes in de Utrecht-Ondiep: Focusgroepen
!
2e lijn!
• UMC Radboud: Patiënt als Partner / TEDx Maastricht
• St. Elisabeth ziekenhuis Tilburg: Het liefste ziekenhuis van Nederland
• AMC: shared decision making
!
VVT!
• ZuidOostgroep, ZINN, Zorgcombinatie Nieuwe Maas, Zorggroep Raalte,
Driezorg: Implementatie OER-model

7. Instrumenten
•
•
•
•
•
•
•
•
Shared Decision Making
Keuzehulpen
Motiverende Gespreksvoering
OER-model
Consultatiegroepen / communities
Patiëntenwijzers
eHealth: teleconsult, websites etc.
…

8. Kende u deze al?

9. Clinicians should learn to ask not only “what’s
the matter”, but also “what matters?”
Person Centered Care, Göteborg, Zweden

10. Mate van Vraagsturing
In welke mate heeft patiënt in uw praktijk invloed op:
•
Moment
•
Plaats
•
Persoon
•
Vorm en inhoud
!
Verkooijen, 2006

11. Niveaus van invloed:
participatieladder
•
Informatie (mee-weten)
•
Consultatie (mee-denken)
•
Advies (mee-adviseren)
•
Partnership (mee-beslissen)
•
Regie bij patiënt (patiënt bepaalt binnen vastgesteld kader,
zorgverlener volgt)
!
Degner & Sloan, J Clin Epid 1992 / Verkooijen, 2006

12. Wat verwacht en vindt de
diabetespatiënt van u?
sen
Dhr. van der M
ost De huisarts
ar men
na
maakt een
belletje, waardo
ik
teren
d luis
or je je eerste a
n van
nke
t goe
fspraken
maakt met de in
e moe ls huisarts de deert. de
ternist /
ema j niet a
en
stu
diabetesverplee
Mw. V etes en
heb ge zijn-haar
gkundige. Daar
b
ant ik
maak je je
et dia
ter w
s hoe
vervolgafsprake
e
m
d
ie
n. Dat is eigenli
t toch b s weet prec plekaties. e.
e
jk gewoon
alles
weet h t diabete
op kom
e
rkt
mensm et beste we
Mw. Spijker gewoon simpel tijd ,dat ze
h
haam
lic
luisteren en dat ze snappen dat het niet
altijd even makkelijk is. dus geen preek
Mw. Fairhead Ik
weer met wat de gevolgen zijn maar
verwacht niks van mijn
een gewoon gesprek over hoe het gaat
huisarts. Ik heb het zelf
s iets meer
toch als huisart
allemaal uitgezocht.
oel Mss
die in
Mw. Van Der P
d wel patienten
altij
iet zegt;
pushen; er zijn
er als een arts n
lijven. Zek
seert
horst Vooral de
tkenningsfase b
on
Dhr. Berg
en de
r! Een arts advie
t niet mee
digen hebb
je mag dit of da
etesverpleegkun
diab
tweterig te
idee.
de diabeet te be
teveel naar mijn
eiging
n
n 43 jaar
.Alks je meer da
behandelen
ok wel iets.
Mw. van Noort Huisarts heb ik niks mee qua
an weet je zelf o
hebt,d
diabetes
diabetes. Verder geldt voor alle hulpverleners:
luister naar je patient, ze hebben niks aan een
Mw. Poole v
oorlichting,tip
preek hoe het theoretisch gezien zou moeten
s,begeleidin
g en steun!a
zijn.... Praktijk is vaak anders!
ub!

13. Wat willen
Diabetespatiënten?
NDF: onderzoek prof. dr. G.E.H.M. Rutten, 2005
•
56% wil eigen verantwoordelijkheid
•
33% maakt het niet uit
•
10% wil het liever niet
!
•
50% wil dat arts/POH streefwaarden bloedsuiker, bloeddruk, cholestorol bepaalt
•
40% slikt voorgeschreven medicijnen alleen als er geen bijwerkingen zijn
•
liever gewone afspraak dan cursus
•
alleen maar uitleg of een welgemeend “zet ‘m op, je kunt het!” is niet genoeg

14. Wat willen
Diabetespatiënten?
DVN
1. Patiënt als gelijkwaardige gesprekspartner: uitleg krijgen i.p.v.
opdrachten
2. Serieus genomen worden: arts praat met patiënt en niet met
computerscherm
3. Begrip voor zaken die niet in cijfers uit te drukken zijn: impact
op sociale leven, keuzes in supermarkt, reacties van collega’s,
angst voor complicaties
4. Arts is op de hoogte van nieuwste ontwikkelingen of staat daar
op zijn minst voor open

15. Actualiteit

16. Einde presentatie
Contact!
Henkjan de Jong
www.henkjanwerkt.nl