Современное лечение ВИЧ.Обобщённые данные с конференции CROI 2020 / Contempor...
Эпидемиологическая ситуации по ВИЧ-инфекции в России. 2015.Покровский В.В. Федеральный центр СПИД
1. Международная научно-практическая конференция
«Актуальные вопросы передачи ВИЧ-инфекции
от матери ребенку»
Санкт-Петербург
10-11 мая 2015 г.
ВИЧ-инфекция
в Российской Федерации
В.В.Покровский
«Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи
в Российской Федерации»
X СЪЕЗД РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ФТИЗИАТРОВ
26 - 28 мая 2015 г.
г. Воронеж
2. "У нас в стране отсутствуют
условия для массового
распространения заболевания:
гомосексуализм как тяжкое
половое извращение преследуется
законом (статья УК РСФСР 121),
проводится постоянная работа по
разъяснению вреда наркотиков”
П.Н. Бургасов (выступление на
круглом столе в «Литературной
газете» 7 мая 1986 г.)
3. В 1988-89 гг. были обнаружены и ликвидированы
очаги внутрибольничной передачи ВИЧ
4. Сразу по выявлении внутрибольничных
вспышек Министр здравоохранения
СССР Е.И. Чазов отдал приказ о
создании системы Центров по
профилактике и борьбе со СПИД
В 1989-1990 гг. Центры по профилактике
и борьбе со СПИДом были созданы почти
во всех субъектах РСФСР
25 лет системе центров
по профилактике и
борьбе со СПИДом!
5. ВИЧ-инфекция «развернулась» только через 10 лет
после выступления П.Н. Бургасова ( и в «другой» стране !)
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан
Российской Федерации
6. Количества зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у
граждан России в 1997-2014 годах быстро увеличивалось
Всего случаев 907 607
умерли
Живые
723459
Всего умерли 184 148
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации и формы
мониторинга ПНП Здоровье Роспотребнадзора
7. Результаты тестирования на ВИЧ населения
Российской Федерации в 1991-2014 гг. показывают , что рост
выявляемости новых случаев опережает рост кол-ва обследуемых
По данным формы №4 федерального государственного статистического наблюдения, ВИЧ- позитивные
27 758 194
307,1
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
0
5 000 000
10 000 000
15 000 000
20 000 000
25 000 000
30 000 000
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Количество протестированных на ВИЧ образцов россиян
Количество выявленных ВИЧ-позитивных на 100 тыс. обследованных
8. Пораженность ВИЧ-инфекцией наиболее трудоспособной
части населения Российской Федерации в 2013 г. достигла
угрожающих показателей
Поданным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации
9. Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным факторам
риска заражения с 1987 по 2014 гг.
57,3%
40,3%
В 2013 г.
в 50 субъектах
Российской
Федерации
доминировал
половой путь
передачи ВИЧ
при
гетеросексуальных
контактах
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
%случаев
Парентеральный контакт при употреблении наркотиков
Заражение матерей от детей при грудном вскармливании
Заражение детей от ВИЧ+ матерей во время беременности, родов и грудного вскармливания
Пребывание в нозокомиальном очаге
Переливание инфицированной ВИЧ крови
Гетеросексуальный контакт
Гомосексуальный контакт
Употребление
наркотиков +
гетеросексуальные
связи
Только
гетеросексуальные
связи
10. Пораженность ВИЧ-инфекцией беременных
женщин в 15 регионах РФ уже в 2013 г. превышала 1%
По данным статистических форм №32, №13 Росстат и формы мониторинга ПНП Здоровье
в 37 регионах страны в 2013 г. пораженность ВИЧ среди беременных составила более 0,5%,
в 15 регионах – более 1%.
2,6%
1,9%
1,7%
1,4%
1,4%
1,3%1,3%
1,2%
1,1%1,1%
1,0%
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
3,0%
11. По мере увеличения числа инфицированных ВИЧ и
длительности из заболевания нарастает число больных
сопутствующими заболеваниями
По данным формы федерального государственного статистического наблюдения №61, Минздрав РФ
12. Количества смертей среди инфицированных ВИЧ в Российской
Федерации возрастает год от года
По данным Минздравсоцразвития РФ (форма № 61 федерального государственного
статистического наблюдения) и Роспотребнадзора (форма мониторинга ПНП Здоровье)
14. Из-за большой численности групп повышенного
риска инфицирования ВИЧ в РФ (млн.) велик
потенциал дальнейшего развития эпидемии
Потребители парентеральных опиатов – 1,9 - 2,4
Потребители «синтетики» - 2,0 -2,5
Потребители каннабиоидов (производные ) - 3, 0 -4,0
Постоянные половые партнеры накропотребителей - 7,5 -
10,0
Занимающиеся коммерческим сексом - 1,0 – 1,2
Потребители коммерческих секс -услуг – 5,0 -10,0
Мужчины, имеющие секс с мужчинами - 2,0
Половые (гетеросексуальные) партнеры всех предыдущих
групп – 10,0
------------------------------------------------------------------
Всего, с учетом «перекреста» в группах - 15- 20 млн.
15. Губернатор Индианы объявил чрезвычайную ситуацию
здравоохранения после того, как вспышка ВИЧ «достигла масштабной
эпидемии» в части государства.
Стало известно о 79 новых случаев за с начала года…
( The Wall Street Journal 26/03/2015)
Не «наши» люди!
17. 0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
до
2001г.
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
406 634 970 1492 2773 4800 14 681 31 094
54900
75569 81244 97642
125623
156858
185993
число пациентов, получающих антиретровирусную терапию
количество больных, нуждающихся в АРТ по данным территориальных центров СПИД
расчетное количество нуждающихся в терапии среди зарегистрированных больных (CD4<350)
Увеличение количества инфицированных ВИЧ, получающих
антиретровирусную терапию в России
По данным Минздрава России (форма № 61 федерального государственного статистического
наблюдения) и Роспотребнадзора (форма мониторинга ПНП Здоровье)
33,4 % от
состоявших на
диспансерном
наблюдении
18. Одной из причин развития сопутствующих
заболеваний является позднее начало АРТ
(количество CD4 при начале терапии в 2012 -2013 гг.)
Исследование по причинам
летальных исходов
11,2%
42,6%
32,0%
10,6%
17,3%
41,5%
30,2%
10,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2012 2013
нет данных
менее 50 кл/мкл
50-199 кл/мкл
200-350 кл/мкл
Более 350 кл/мкл
19. Подавление ВИЧ (неопределяемый уровень вирусной нагрузки)
удается достигнуть только у небольшой части ВИЧ-позитивных
(данные 2012 г.)
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000 ЖивущиесВИЧ
Зарегистрированные
ВИЧ+
Надисп.учете
Прошедшиедисп.
НуждающиесявАРТ
НаАРТ
РНКВИЧ<1000коп/мл
Количествочеловек
Потери 51% - 66%- 7%- 23% - 4% - 19%
100 %
49 %
39 %
35 %
32 % 12 % 11 % 9 %
20. Основные направления, которые необходимо включить в
новую официальную стратегию борьбы с ВИЧ/СПИДом:
• Активное информирование населения об угрозе эпидемии
ВИЧ/СПИД ( мобилизация общественности)
• Внедрение обязательного сексуального обучения
• Внедрение программ по уменьшению вредных последствий
от употребления наркотиков (включая заместительную
опиоидную терапию)
• Организационные мероприятия по предупреждению
передачи ВИЧ при оказании секс-услуг
• Поддержка программ профилактики заражения среди
мужчин, имеющих секса мужчинами
• Реализация концепции «лечение как профилактика»
(«тестируй и лечи») за счет расширения программ
тестирования и лечения