1. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Integrasjon mot Helsedirektoratets
Kjernejournal
Runar Ovesen Hjerpbakk – Utviklingsleder
roh@dips.no - @hjerpbakk
2. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Hva er Kjernejournal?
Kjernejournal i DIPS Classic 7.3
Agenda
3. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Kjernejournal er en trygg og sikker elektronisk løsning fra
Helsedirektoratet som DIPS kan integreres mot fra versjon 7.3
Skal samle viktige helseopplysninger på ett sted
Mål:
– Tryggere helsehjelp
– Bedre samhandling
– Bedre utnytting av helsepersonells tid
– Økt pasientmedvirkning
Et supplement, ingen erstatning for dagens journal
Hva er Kjernejournal?
4. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Samling av viktige helseopplysninger i en kilde
– Offentlige registre
– Lege (i samråd med pasienten)
– Pasienten selv
Pilotområder
– Trondheim
– Stavanger
3862 personer registrert kontaktinfo til nå
Hele Norge 2015-2017
Hva er Kjernejournal?
5. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Info fra Folkeregisteret
Info fra Fastlegeregisteret
Kontaktpersoner
«Min helse» på helsenorge.no:
– Spesielle kommunikasjonsbehov:
Vansker med syn, hørsel, tale, behov
for tolk.
– Sykdomshistorikk: Egenregistrerte
sykdommer.
Om pasienten
6. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Kjernejournal inneholder oppdatert informasjon om hvilke legemidler
pasienten har fått utlevert på resept i norske apotek.
Registreringen starter fra den dagen kjernejournalen opprettes
og fortsetter etter hvert som innbyggeren henter legemidler på
apoteket.
Opplysningene gir en god indikasjon på pasientens faktiske
medisinbruk.
Vil pr nå aldri vise det fulle bildet
Legemidler
7. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Med kritisk informasjon menes informasjon som i en
behandlingssituasjon kan medføre at planlagte tiltak endres,
potensielt redder pasientens liv eller forhindrer alvorlig skade.
Slike opplysninger kan behandlende lege registrere.
Kritisk informasjon
8. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Besøkshistorikk er en oversikt over pasientens kontakt med sykehus,
avtalespesialister og andre enheter innen spesialisthelsetjenesten.
Grunnlaget er spesialisthelsetjenesten sin rapportering til Norsk
pasientregister (NPR).
Besøkshistorikk
9. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Helsepersonell kan bistå pasienten med å gjøre ønskede tilpasninger
i kjernejournalen
– sperre hele eller deler av kjernejournalen mot helsepersonells innsyn
– sperre for at kjernejournalen blir tilgjengelig via «Min helse» på
helsenorge.no
– reservere pasienten mot å ha kjernejournal
Admin
10. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
11. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
DIPS 7.3 eller senere
Kjernejournalintegrasjon må være slått på i DIPS Admin
Tilgang til kjernejournal i DIPS Classic
Fødselsnummer + HPR-nummer i DIPS brukerprofil
To-faktor autentisering, trenger personlig smartkort
Bestått godkjenningsprøve
Helsepersonell med tjenstlig behov
Kjernejournal – i DIPS Classic 7.3
12. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
13. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Teknisk feil eller nedetid
Kjernejournal – i DIPS Classic 7.3
14. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Kjernejournal – i DIPS Classic 7.3
Fargen på indikatoren hjelper
helsepersonell til å vurdere om de skal slå
opp i kjernejournal.
Pasienten har kjernejournal
Pasienten har ikke kjernejournal
Pasienten har kjernejournal og lege
har fylt ut kritisk informasjon
Pasienten har kjernejournal
og har selv fylt ut viktige
helseopplysninger
15. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
16. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
17. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
18. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
19. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Veldig enkel å bruke etter alt er på plass
Pålogging mot Kjernejournal blir beholdt i en time
Logger ut automatisk dersom man bytter bruker i DIPS eller ved
inaktivitet
Kjernejournal – i DIPS Classic 7.3
20. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
21. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
22. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Legemidler
23. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
24. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
25. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
26. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
27. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
28. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Kjernejournal er enkelt å bruke for helsepersonell
Supplement til dagens journal
– Pasientinfo
– Legemidler
– Kritisk informasjon
– Besøkshistorikk
Mer informasjon:
– http://helsedirektoratet.no/it-helse/kjernejournal/Sider/default.aspx
Oppsummering
29. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Svalbard
Nord-Norge
Torsdag
1310-1340
Kjernejournal - nå og fremover
Demo og fase 2
Rune Røren, Helsedirektoratet
1610-1640
Kjernejournal - nå og fremover:
Demo og fase 2
Rune Røren, Helsedirektoratet
1650-1720 Kjernejournal i Helse Vest
Ove Nordstokke, Stavanger
Universitetssjukehus
30. E N A B L I N G E F F I C I E N T H E A L T H C A R E
Takk for oppmerksomheten!
roh@dips.no - @hjerpbakk
Notes de l'éditeur
Informasjonsutveksling mellom fastlege, legevakt og sykehus er pr. i dag begrenset
Kjernejournal er en trygg og sikker elektronisk løsning som samler et begrenset sett med viktige helseopplysninger i én kilde. Blir pasienten akutt syk, har helsepersonell rask og sikker tilgang til viktige opplysninger i pasientens kjernejournal.
219 har valgt å reservere seg til nå
fanen «Om pasienten» finner du opplysninger som enten er hentet automatisk fra ulike offentlige registre eller registrert av pasienten selv via «Min helse» på helsenorge.no.
Det er likevel viktig å være klar over at oversikten ikke inneholder informasjon om:
-legemidler kjøpt uten resept.
- legemidler utlevert på sykehus eller sykehjem.
-doseendringer og seponeringer etter at legemiddelet ble utlevert.
-legemidler utlevert ved apotek i utlandet.
- legemidler som er forskrevet på resept men ikke hentet på apotek enda.
1059 pasienter har fått registrert kritisk informasjon fra leger
Overfølsomhetsreaksjon
Det vil si legemiddelreaksjon og annen allergi.
Komplikasjoner ved anestesi
Tilsvarer opplysningene på «Anestesikortet», men her registreres bare det som ikke hører hjemme i andre kategorier av kritisk info (intubasjonsproblem og annet problem ved anestesi).
Kritisk medisinske tilstander
«Varslingssystem» for tilstander som det er lett å overse bør registreres her.
Tilstanden skal ikke være opplagt eller lett diagnostiserbar ved vanlig undersøkelse.
Tilstanden kan medføre alvorlig fare hvis udiagnostisertPågående behandling/Implantat.
Pågående behandling / implantat
Pågående behandling: som er så kritisk at den må markeres spesielt.
Implantater: Opplysninger som kan ha betydning for diagnose, undersøkelse og behandling i en akutt situasjon.
Smittefarlig tilstand som kan påvirke behandlingsvalg
Hvis pasienten er bærer av multiresistente mikrober, er dette viktig å vite når man skal velge antibiotisk behandling.
Listen viser kun kontakter fra 2008 og fremover.
Listen viser kun tid og sted for kontakten (ikke diagnoser og epikriser).
Det kan ta tid fra kontakt med spesialisthelsetjenesten fant sted til dette vises i kjernejournalen.
Under fanen "Admin" kan helsepersonell bistå pasienten med å gjøre ønskede tilpasninger i kjernejournalen.
Knappen aktiveres når pasient er valgt
Mouseover viser mer informasjon
Informasjonen kommer fra Reseptformidleren og gjelder både legemidler forskrevet på e-resept og papirresept. Forskrivninger som er formidlet pr. fax og telefon er også med.
Registreringen starter fra den dagen kjernejournalen opprettes og fortsetter etter hvert som innbyggeren henter legemidler på apoteket. Inntil tre års historikk kan lagres. Kjernejournalen mottar en melding hver gang det skjer en utlevering på et apotek.
For å se skjulte utleveringer, trenger helsepersonell samtykke fra pasienten. Samtykke er ikke nødvendig i en akutt situasjon.
Virkestoff / ATC
Siste rekvirerte legemiddel
Dosering
Siste utlevert
Overfølsomhetsreaksjon
Det vil si legemiddelreaksjon og annen allergi.
Det som skal registreres er reaksjoner som kan ha betydning i en akuttmedisinsk situasjon.
Det registreres reaksjonstype, alvorlighet, visshetsgrad, oppdaget dato/alder.
Komplikasjoner ved anestesi
Tilsvarer opplysningene på «Anestesikortet», men her registreres bare det som ikke hører hjemme i andre kategorier av kritisk info (intubasjonsproblem og annet problem ved anestesi).
Kritisk medisinske tilstander
«Varslingssystem» for tilstander som det er lett å overse bør registreres her.
Tilstanden skal ikke være opplagt eller lett diagnostiserbar ved vanlig undersøkelse.
Tilstanden kan medføre alvorlig fare hvis udiagnostisertPågående behandling/Implantat.
Pågående behandling / implantat
Pågående behandling: Kun registrere behandling som ikke fremkommer av legemiddellisten og som er så kritisk at den må markeres spesielt.
Implantater: Opplysninger som kan ha betydning for diagnose, undersøkelse og behandling i en akutt situasjon.
Smittefarlig tilstand som kan påvirke behandlingsvalg
Formålet med registreringen er ikke å beskytte helsepersonell mot smitte.
Hvis pasienten er bærer av multiresistente mikrober, er dette viktig å vite når man skal velge antibiotisk behandling.
TidsperiodeTidsperioden viser innleggelsesdato og utskrivningsdato. For polikliniske kontakter vises dato for kontakt. Dersom kontakter er gruppert, vises dato for første og siste kontakt. AntallHer vises antallet grupperte kontakter. Gruppering skjer kun når etterfølgende kontakter har inntruffet på samme behandlingssted.
Fagenhet / spesialitetFagenhet er en enhet som har det faglige ansvaret for pasienten. For avtalespesialister vil denne kolonnen vise spesialiteten til personen.
TjenesteenhetTjenesteenhet er stedet der pasienten fikk behandlingen. For avtalespesialister vises navnet på spesialisten. Tjenesteenhet og fagenhet kan også være like ettersom dette er avhengig av innrapporteringen.
Filtrering av visningMan kan velge hvor mange kontakter man ønsker å se. Standardvisningen viser de siste 50 kontaktene for å gi et raskt overblikk ettersom et stort antall kontakter vil kunne ta lang tid å vise. Ved siden av filteret vises også hvor mange kontakter pasienten har totalt i Norsk Pasientregister.
Under fanen "Admin" kan helsepersonell bistå pasienten med å gjøre ønskede tilpasninger i kjernejournalen.