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Anestesia General
Balanceada.
Dr. Hoover Orantes Lao.
R2 Anestesiología
ISSS.
07 ABRIL 2015.
¿ANESTESIA
GENERAL
BALANCEDA?
Utilización de una combinación de
agentes intravenosos e inhalatorios
para la inducción y el...
Divididos en dos clases según propiedades
farmacológicas:
GABAa
Glicina R,
NMDA, Ach
Nic,
Canales K2p,
Presinap NA+
Anest...
Pacientes que necesitan O2 puro.
Hipertensión intracraneal ,
Neumotórax, Bulla enfisematosa.
Distensión gaseosa abdomina...
Inicios de acción….
Efecto buscado…
Efecto no buscado…
Procedimiento…
Halotano,
Isoflurorano,
Sevofluorano,
Desfluorano,
Propofol,
Tiopental,
Etomidato,
Midazolam.
Fentanil,
Alfentanil,
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Opioide ?
Relajante ?
1) Opioide
2) Relajant
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3) Hipnótico
1.Opioide
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Inhibición competitiva de GABAa,
antagonizando el efecto de las BZD.
0.2mg IV durante 15seg, 2da dosis
0.3mg IV durante ...
Efectos adversos: crisis convulsivas,
abstinencia aguda, nauseas vértigo,
agitación, arritmias hipertensión,
teratógeno?
...
0,01 mg/kg o bien 0,4 mg (400 mcg)
como dosis única.
En la depresión respiratoria por
opiáceos se utilizan (por vía IV) ...
La respuesta debe presentarse con un
máximo de 10 mg de naloxona.
Infusión: 5-15 mcg/kg/hr (niños 10-150
mcg/kg/hr), seg...
Fármacos para administrar por otras vias.
L= LIDOCAINA
A= ATROPINA
N= NALOXONA
A= ADRENALINA
Recomendaciones
3-5 ml...
Miller anestehesia 7ed. Cap 39 pag
1215-1251.
http://www.revcolanest.com.co/es/la-
monitorizacion-neuromuscular-su-
impo...
Gracias
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Anestesia general balanceada practica

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GENERALIDADES DE ANESTESIA GENERAL BALANCEADA

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Anestesia general balanceada practica

  1. 1. Anestesia General Balanceada. Dr. Hoover Orantes Lao. R2 Anestesiología ISSS. 07 ABRIL 2015.
  2. 2. ¿ANESTESIA GENERAL BALANCEDA? Utilización de una combinación de agentes intravenosos e inhalatorios para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general. Diccionario Médico. ¿Objetivos de la Anestesia en un Evento Quirúrgico?
  3. 3. Divididos en dos clases según propiedades farmacológicas: GABAa Glicina R, NMDA, Ach Nic, Canales K2p, Presinap NA+ Anestésicos inhalados potentes (volátiles) Anestésicos inhalados gaseosos XE, N2O, Ciclopropano NMDA, Canales K2p (activa).
  4. 4. Pacientes que necesitan O2 puro. Hipertensión intracraneal , Neumotórax, Bulla enfisematosa. Distensión gaseosa abdominal. Traumatismo facial que impida la administración. Embarazo 1er trimestre.
  5. 5. Inicios de acción…. Efecto buscado… Efecto no buscado… Procedimiento…
  6. 6. Halotano, Isoflurorano, Sevofluorano, Desfluorano, Propofol, Tiopental, Etomidato, Midazolam. Fentanil, Alfentanil, Sufentanil, Remifentanil, Morfina, Meperidina, Hidromorfona, Methadona, Tramadol, Piritramina H I P N O T I C O S O P I O I D E S De poseer 8 Hipnóticos y 10 Opioides, existen 80 combinaciones al haber 122 interacciones surgen 9760 combinaciones de Opioides, hipnoticos, estimulo y respuesta. A esto hay que agregarle…
  7. 7. Hipnótico? Opioide ? Relajante ? 1) Opioide 2) Relajant e 3) Hipnótico 1.Opioide 2.Relajante- Hipnótico 3.Hipnótico 1.AL- Opioide 2.Relajante- Hipnótico 3.Hipnótico
  8. 8. Inhibición competitiva de GABAa, antagonizando el efecto de las BZD. 0.2mg IV durante 15seg, 2da dosis 0.3mg IV durante 30 seg.  NO RESPUESTA? 0.5MG durante 30 seg, rep en intervalos de 1 minuto hasta DT 3mg.
  9. 9. Efectos adversos: crisis convulsivas, abstinencia aguda, nauseas vértigo, agitación, arritmias hipertensión, teratógeno? Inicio acción: 1-2 min. Duración: 20-90 min. ¿Presentación de flumazenil?
  10. 10. 0,01 mg/kg o bien 0,4 mg (400 mcg) como dosis única. En la depresión respiratoria por opiáceos se utilizan (por vía IV) entre 0,1 y 0,2 mg (a intervalos de 2 a 3 minutos, hasta conseguir ventilación y estado de conciencia adecuados.
  11. 11. La respuesta debe presentarse con un máximo de 10 mg de naloxona. Infusión: 5-15 mcg/kg/hr (niños 10-150 mcg/kg/hr), según dosis-respuesta. Efectos Adv: reversion analgesia, HTA, arritmias, Edema pulmonar, temblores, delirio, renarcotizacion. ¿Presentación del medicamento?
  12. 12. Fármacos para administrar por otras vias. L= LIDOCAINA A= ATROPINA N= NALOXONA A= ADRENALINA Recomendaciones 3-5 ml y VPP.
  13. 13. Miller anestehesia 7ed. Cap 39 pag 1215-1251. http://www.revcolanest.com.co/es/la- monitorizacion-neuromuscular-su- importancia/articulo/90156573/ http://www.clasa- anestesia.org/revistas/anest_mexico/HT ML/MxvCmo_Actan_Los_Anestsicos_Inh alad.htm
  14. 14. Gracias

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