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Sanus cum reti
Quantified self
e/m-health
télémédecine
e-santé
Ambient assisted living
Déserts médicaux
Tricorder
Dossier médical personnel
e-Patient
auto-diagnostique auto-médication
cybersecurity
Protection de la vie privée
Robot assistant personnel
télé-consultation
Wellness
Internet of Things
Silver économie
Transhumanisme
Homme augmenté
ADN
génomiqueNovembre 2014
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme :
L'e-santé
Hugues Sansen
hugues@shankaa.com
Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Dernière mise à jour le : 04 mai 2015
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les Échos, le 28 octobre 2014, «Le pari fou
de Google pour réinventer la médecine»
● « le groupe travaille sur une
technologie de nano diagnostique dans
l'un de ses laboratoires ».
● « ce n'est sans doute qu'une première
étape sur le chemin de l'immortalité
dont rêvent à demi-mot les fondateurs
de Google. Le géant du Net travaille
sur la mise au point d'une technologie
de nano diagnostique révolutionnaire ».
● « De fines particules seraient injectées
dans le sang et pourraient déceler les
changements biochimiques qui
annoncent une tumeur ou une crise
cardiaque. Toutes les informations
captées par ces nanoparticules
seraient centralisées au sein d'une
plate-forme connectée »
Google lens du laboratoire GoogleX : Analyse
les sécrétions lacrymales pour mesurer le
taux de glucose dans le sang des diabétiques
etc. Semble fonctionner en NFC.
Le contrat signé avec Novartis en juillet
permettra à ce laboratoire de commercialiser
le produit.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La vague du transhumanisme sur la
Silicon Valley
● Le transhumanisme est un mouvement
culturel et intellectuel international
prônant l'usage des sciences et des
techniques, ainsi que les croyances
spirituelles afin d'améliorer les
caractéristiques physiques et mentales
des êtres humains. Le transhumanisme
considère certains aspects de la
condition humaine tels que le
handicap, la souffrance, la maladie, le
vieillissement ou la mort subie comme
inutiles et indésirables. Dans cette
optique, les penseurs transhumanistes
comptent sur les biotechnologies et sur
d'autres techniques émergentes. Les
dangers comme les avantages que
présentent de telles évolutions
préoccupent aussi le mouvement
transhumaniste.
● Source : Wikipedia
Que reste-t-il à Larry Page, Sergueï Brin,
Larry Ellison, Patrick Soon-Shiong et tous
les autres à conquérir, sinon la vie
éternelle ?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Hypothèses sur le projet de Google,
La réponse chez Bikanta ?
● Les nano-diamants de la société
Bikanta, fondée par la chercheuse
Ambika Bumb, améliorent la qualité
des images d'un facteur 100.
● Ils sont traités pour les rendre
fluorescents (dopage d'un atome
d'azote + laser + forte chaleur).
● Ils sont ensuite encapsulés dans une
coque pour qu'ils se connectent à des
récepteurs cellulaires particuliers.
● Le traitement les dote de capacités
magnétiques : on peut les piloter pour
les faire scintiller (fréquence du champ
magnétique).
● Ils ne s'amalgament pas, ce qui permet
de les faire passer facilement dans le
sang.
● Diamonds are the girls best friends
(for breast cancer).
Les nano diamants de la société Bikanta détectent un cancer avant
qu'il ne se propage.
http://bikanta.com
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
● Le laboratoire dirigé par le Professeur
Martin Fussenegger de ETH Zurich a
développé une technique de contrôle
de l'expression des gènes pour les
faire exprimer des protéines
spécifiques.
● La pensée captée par un BCI (Brain
Computer Interface), contrôle un
générateur de champ
électromagnétique qui agit sur un
implant cellulaire. Les cellules de
l'implant génétiquement modifiées
émettent une lumière amplifiée par une
LED « optogénétique » qui sert de
feedback à l'expérimentateur.
● Sources :
http://www.nature.com/ncomms/2014/141111/ncomms6392/full/ncomms6392.html
http://www.scientificamerican.com/article/thought-controlled-genes-could-someday-help-us-
http://www.medicalnewstoday.com/articles/285320.php
Contrôler ses gènes par la pensée
pour se soigner
Image credit: Folcher M et al. Nature
Communications 2014
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
A propos de l'auteur
● Hugues Sansen
● Ship-planner : Premier système expert au monde (logique 2+ et logique floue) d'aide au
chargement des navires portes-conteneurs (1988/1991), (Smalltalk).
● A priori, le premier réseau neuromimétique en programmation par objets (Smalltalk).
● A participé à la démonstration de sûreté nucléaire du porte-avions Charles De Gaulle,
● A travaillé avec Roland Moreno, inventeur de la carte à puce,
● A travaillé pour 2 sociétés américaines (Gemstone, Tibco Systems) et une australienne
(Soprano Design) (télécoms).
● A co-fondé Peer2Phone en 2003 : GoSip, téléphonie IP, téléphone bi-mode de Neuf
Télécom
● A fondé Shankaa en 2007, objectif télécoms médicales.
● Projet européen AAL, vAssist : vocal assistant pour les personnes dépendantes.
● Visumag : visualisation des Big Data en 3D dans la grande distribution (retail).
● Travaille également sur les systèmes de localisation
– Indoor-outdoor (systèmes radio hyperboliques),
– Sextant électronique.
Shenandoah
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Bienvenue dans
le multivers de la santé
●
Augmentation (Augmented Reality) refers to
technologies that add new capabilities to existing
real systems; in the Metaverse context, this
means technologies that layer new control
systems and information onto our perception of
the physical environment.
●
Simulation (Virtual Worlds) refers to
technologies that model reality (or parallel
realities), offering wholly new environments; in
the Metaverse context, this means technologies
that provide simulated worlds as the locus for
interaction.
●
• Intimate (Life Logging) technologies are
focused inwardly, on the identity and actions of
the individual or object; in the Metaverse
context, this means technologies where the user
(or semi-intelligent object) has agency in the
environment, either through the use of an
avatar/digital profile or through direct
appearance as an actor in the system.
●
• External (Mirror Worlds) technologies are
focused outwardly, towards the world at large; in
the Metaverse context, this means technologies
that provide information about and control of the
world around the user.
●
La santé ajoute plusieurs dimensions au
multivers.
Le terme “Multivers” vient du roman de science
fiction “Snow crash” de Neal Stephenson
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Comment vous voyez vous demain?
Sanus cum reti?
● En 15 ans nous sommes passés du “Doctus cum libro” au
“Doctus cum reti” et bientôt à l'“Intelligens cum reti”?
● Deviendrez-vous des homo-sapiens augmentés, dotés de
prothèses de toutes sortes comme les prothèses
cognitives?
● Comment vous voyez vous vieillir? Pourrez-vous encore
vous payer les services à la personne à domicile?
● Comment peut-on améliorer les services de santé sans
faire exploser la facture?
● Nous sommes en train de passer au “Sanus cum reti”,
quels sont les enjeux?
● Vous voyez vous transhumains ?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La e-santé touche tous les
domaines des TIC et au delà
● Les systèmes d'information de santé (Dossier Médical Personnel etc.),
● Le stockage des données (cloud ou serveurs spécialisés), et le format de stockage,
● Les réseaux (IP, Software Defined Network, Network as a Service etc.)
● Les comms (fixes et radio 3,4,5G, WiFi, Bt et BLE, Ant, Zigbee, RFID, NFC, M2M),
● La sécurité : transport (Naas incluant VPN), l'accès aux données et leur partage, la sécurité des objets connectés,
● La protection de la vie privée,
● Le traitement de la parole, systèmes de dialogue, IA,
● L'imagerie médicale et traitement de l'image,
● Traitement du signal,
● IoE et les objets connectés, (même les déambulateurs s'y mettent),
● La localisation indoor/outdoor
● Les capteurs (MEMS, LED, Laser, magnétiques, lab on chip etc.) et leur implantation,
● L'énergie en mobilité : batteries et super-condensateurs, charge par induction, récupération d'énergie (energy
harvesting).
● La robotique (qui roule, rampe, marche, vole) incluant les animaux domestiques augmentés et télécommandés...
● Bionique : les implants, nouvelles prothèses (dont les exo-squelettes), les patches et les tatouages électroniques
● Les textiles intelligents,
● La domotique et la maison connectée,
● L'ergonomie et le design des systèmes grand public.
● Les nano-technologies.
● L'impression 3D.
● Rétroaction haptique
● Micro fluidique
● ...
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
L'aventure ne fait que commencer,
à vous d'inventer le futur.
● Analyse des antécédents familiaux,
● La génomique pour une médecine
personnalisée.
● IBM : Expliquer votre ADN à votre
médecin et orienter les traitements
(grâce à Watson?).
● Google :
● Calico : augmenter l'espérance de
vie de 20 ans d'ici 2035.
● Google Genomics : API pour les
chercheurs dédiée à l'analyse du
génome.
● Baseline Study : séquençage de
l'ADN d'abord sur 175 personnes
puis sur des milliers : déterminer
ce qui fait la santé.
Source : Numara
http://www.numerama.com/magazine/28539-d-ici-5-ans-le-c
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Vous croyez que votre génération a tout
inventé ?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La télé-médecine n'est pas
nouvelle : Les marins
● Les premières prises en charge médicales par
télécommunication ont pu être réalisées grâce
au développement de la radiotélégraphie et la
construction de stations côtières au début des
années 1920. Initialement, chaque pays
développait des centres radio dévolus à leur
propre flotte. En 1935 fut installé en Italie le
premier centre à vocation internationale : le
Centro Internationale Radio Medico (CIRM) de
Rome.
● En France, le centre de consultation médicale
maritime a été créé par instruction ministérielle
du 29/04/1983. Il est basé au siège du SAMU
31 de Haute Garonne à Toulouse car
historiquement les capitaines de navire
obtenaient des conseils médicaux auprès des
médecins de l’hôpital Purpan du fait de la
proximité de Saint Lys radio.
● Les affections étaient codifiées dans le
“médecin de papier”. Les marins sont formés
pour intervenir sur les conseils du médecin
distant.
Le Rostand, navire roulier de la CGM dans
les années 70.
« Médecin de papier »
ouvrage en usage dans la
Marine Marchande. Une
codification internationale
par lettres facilitait les
échanges par Morse.
Notez la confusion classique
entre le bâton d'Esculapes
(symbole des professions
médicales) et le caducée
d’Hermès..
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Le quantified self n'est pas nouveau
non plus
● Présentée en 2007
par Nintendo en
2007, la Wii Fit
Balance Board aura
été vendue à 32
millions d'exemplaires
à novembre 2010.
● Elle marque le début
du quantified self de
masse et valide le
marché.
Wii Fit Balance
board présentée au
Leipzig Games
Convention en 2007
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
StarTrek,
Le rêve du Tricorder
● Dans l'univers de fiction de Star
Trek, le tricordeur est un petit
outil tenant dans la main et
capable de remplir trois
fonctions de base : détecter,
enregistrer et analyser.
● Il existe une version du
tricordeur spécialisée pour
l'usage médical. Outre un
logiciel de diagnostic
automatisé, il dispose d'un
détecteur mobile permettant
une plus grande flexibilité
d'usage.
● Source Wikipédia.
Photo Paramount pictures
StarTrek, moteur de nombreuses
innovations actuelles et futures
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Ça vous donne des idées ?
● La killer app ?
● Vous n'avez pas d'idée ? Changez de métier,
sinon tirez votre inspiration de la bonne science
fiction, tout est encore à inventer.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quel est le futur de notre santé?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quel futur ?
● La santé comme un jeu.
● Le patient responsabilisé.
● La télémédecine et le traitement à
distance.
● Repenser le cursus de médecine.
● Des robots chirurgiens et
humanoïdes.
● La génomique et la médecine
réellement personnalisée.
● Les capteurs corporels.
● Les Tricorders médicaux et les
appareils de diagnostiques portatifs.
● La biotechnologie à faire soit même.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quel futur ?
● L'impression 3D.
● Iron Man: les exosquelettes et les prothèses actives
● La décision médicale par l'intelligence artificielle.
● La croissance d'organes en éprouvette.
● Une autre façon de se nourrir.
● La réalité augmentée et la réalité virtuelle.
● La fin des expérimentations sur l'homme (et l'animal).
● Les nanorobots évoluant dans le sang.
● Les cerveaux numériques virtuels.
● La montée de la culture cyborg.
Source : Rob Szczerba Forbes
The Guide to the Future of Medecine : Technology and the human touch, Dr.
Bertalan Meskò
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quel business ?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Innovation, pourquoi les bonnes
idées échouent-elles?
● Les idées se transformant en produits apportent
d'avantage de bénéfice aux utilisateurs. Le
processus de création de valeur est tiré par des
comportements positifs : collaboration, création
d'une équipe, partage du risque. Regardez la
passion que les startups mettent dans la création
de leur entreprise. Cette passion se manifeste
chez les entrepreneurs, les designers, les
inventeurs, les artistes, les chercheurs et les
innovateurs. Au fur et à mesure que l'idée se
concrétise, ils croisent la courbe du prix qui
représentent les contraintes du monde réel :
limites du capital, capacité de travail limitée (une
journée n'a que 24h et il faut aussi dormir), les
ressources rares. La courbe du coût est tirée par
des comportements à somme nulle comme la
compétition et l'inefficacité.
● L'intersection des deux courbes représente le
mur invisible. La plupart des grandes idées, des
révolutions et des startups meurent sur la
gauche. La plupart des institutions, des grosses
entreprises et des gouvernements meurent sur la
droite. Le passage de la droite vers la gauche est
la partie la plus difficile.
Source : Victor W. Hwang, Why Do Good Ideas Fail? Forbes
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La dépense de santé
● En France, les dépenses
de santé représentent
environ 11,6% à 11,7%
du PIB (3ème rang
mondial, 1er USA, 2ème
Pays Bas), soit environ
$3.476/habitant (10ème
rang mondial suivant ce
critère).
http://donnees.banquemondiale.org/indicateur/SH.XPD.TO
http://www.latribune.fr/actualites/economie/international/20
Aux US, 5% des patients représentent 50%
des dépenses de santé et 1% de ceux-ci
représentent 23% des dépenses.
Source :
http://www.nihcm.org/concentration-of-health-care-sp
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les prévisions
● Selon Accenture : l’utilisation des
technologies mobiles dans le domaine
de la e-santé permettraient de réaliser
des économies à hauteur de 2500
dollars par Américain et par an, soit
environ 23 milliards de dollars au
système de santé américain.
● PWC estime que les technologies e-
santé permettraient à la France
d’économiser plus de 11 milliards
d’euros d’ici 2017 (plus de
4000€/an/habitant). Les outils mobiles
développés dans le secteur médico-
social doivent avoir pour objectif
d’améliorer la prévention, afin de
diminuer de 70% les arrêts pour
maladies chroniques.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les prévisions
m-santé
2013 2017
Chiffre d'affaires $2.3B *11 → $26.5G
Nombre d'utilisateurs 107M *13 → 1.3G
CA appareils connectés $403M $5.6G
Types de capteurs
connectés disponibles
200
Nombre d'appareils
m santé vendus‑
4.5M *13.5 → 61M
CA applications m santé‑ $1.3G $2.4G
Source : Heliceum, 2013
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Health monitoring, les applications de
fitness tirent la production de capteurs
● Selon IHS Technology, la production de
capteurs pour les appareils électroniques
corporels devrait être multipliée par 7 entre
2013 et 2019, tirée par la demande pour le
fitness et les applications de santé et le
marché passer de 67M à 466M d'unités.
● La croissance du marché des capteurs laisse
penser que le nombre d'appareils corporels
devrait passer de 50M en 2013 à 135M en
2019.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Silver économie
● Économie au service des personnes âgées.
● La Direction de l’animation de la recherche des
études et des statistiques (DARES) estime que
la Silver économie peut entraîner 300 000
créations d’emplois nettes, d’ici à 2020.
● Question : qui va payer? Qui est le client?
L'utilisateur final, sa famille, les EPHAD, les
mutuelles, la collectivité?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Pourquoi l'e-Santé ?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Pourquoi une telle explosion?
● Parce que c'est devenu possible et à la portée de tout ingénieur (Arduino,
ChipKit, smartphones, Android wearable, etc.),
● Parce que le marché est perçu comme énorme.
● Parce que les grands acteurs (Apple, Google, Samsung etc.) intègrent
progressivement des solutions de quantified self/wellbeing/e-health dans
leurs offres électroniques grand public (CE consumer electronics).
● Parce que la culture du bien-être est favorable au “quantified self”.
● Parce que nous voulons nous prendre en charge.
● Parce que 30% des patients ne reconnaissent pas le diagnostique de leur
médecin.
● Parce que les applications mobiles ont rendu ces techniques très ludiques.
● Parce que nous entrons dans ce que Jeremy Rifkin appelle la « troisième
révolution industrielle » qui tend vers la décentralisation.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Caveat : La santé est un domaine
difficile
● Les conseils de l'ordre sont puissants, ne comprennent
pas nécessairement les évolutions (souvent des caciques)
et leurs avis peuvent stopper un bon projet même s'il est
légal.
● Les évolutions des mentalités sont lentes : la carte santé a
mis du temps à se déployer chez les médecins.
● Le quasi échec du Dossier Médical Personnel français est
un exemple de cette difficulté : beaucoup d'interlocuteurs,
des intérêts divergents, manque d'agilité dans le projet
dans son ensemble.
● Les médecins voient leurs contraintes avant le bénéfice
commun, sans doute à juste titre.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Le-santé/e-health
● Le terme aurait 15ans.
● Ensemble des technologies relatives à la
télémédecine.
● Avec une explosion dans le m health, le‑
m wellness, le quantified self et l'auto-‑
diagnostique.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quantified Self
● Terme apparu en 2007 dans le magazine Wired
● Quantified self un sous ensemble du Life
Logging
● Des capteurs mesurent les paramètres
physiologiques pour analyser l'état du corps
(rythme cardiaque, température, glucose,
hydratation, taux d'oxygène, nature du sommeil, les
calories ingérées etc.),
● Les données sont remontées sur un serveur.
● N'est pas (pas encore?) soumis à la régulation des
autorités de santé.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les aspects juridiques
● Le marché de masse touche plus le wellness, le
quantified-self et le fitness que la santé
médicale.
● Le m-wellness ne traite qu'avec les problèmes de la vie
privée => moins de risques juridiques.
● Le positionnement sur les appareils médicaux est
beaucoup plus risqué juridiquement, jusque dans les
termes utilisés et peut mettre en cause le taux de
disponibilité :
– Une (vraie) ligne téléphonique fixe s'engage à une disponibilité
de 99,999% (315 s d'indisponibilité par an), un opérateur
mobile ou Internet ne s'engage pas à ce niveau.
– Ex: bouton d'appel d'urgence ou bouton d'alerte?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les gros projets
gouvernementaux
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
DMP : Dossier Médical Personnel
● Lancé en 2004.
● Le Parisien du
04.01.2014 :Dossier
médical personnel : un
demi-milliard pour rien.
● Selon un document
confidentiel, le DMP, qui
devait améliorer le suivi des
soins, a coûté 500 M€. Pour
une utilité nulle. Un rôle
accru de l'assurance
maladie est à l'étude.
● 400000 dossiers à ce jour
contre 5 millions prévu.
Architecture du DMP.
Source : http://www.i-med.fr/spip.php?
article451
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
DP : Dossier pharmaceutique
● le DP a été mis en
oeuvre en 2007 par le
Conseil national de
l’ordre des
pharmaciens
(CNOP).
● Objet : garantir le
"monopole des
officines"
pharmaceutiques
DP
Source : http://unt-
ori2.crihan.fr/unspf/2010_Nancy
_Poitiers_Paulus_Seguin_Dossi
erPharmaceutique/co/Architectu
re.html
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Risques de dérive éthique
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Peut-on confier nos données de santé à
des opérateurs privés étrangers?
● Snowden filmmaker Laura Poitras: ‘Facebook is a gift
to intelligence agencies’
● By Andrea Peterson October 23, Washington Post.
● A.P.: Is there a risk that when private companies are
collecting this type of data they're in effect also
enabling government surveillance in some forms?
● L.P.: Sure, don't you think? It totally does. Facebook is
a gift to intelligence agencies. People volunteer all
their social information.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Peut-on confier nos données de santé à
des opérateurs privés étrangers?
● Les grands acteurs privés attaquent le marché par des offres de
quantified self et nous sommes heureux de leur communiquer
nos données les plus intimes.
● Google est capable de profiler les utilisateurs simplement grâce
aux recherches que nous faisons avec une précision
impressionnante (voir flu trends).
● En fonction de nos recherches, Google sait déjà quelle maladie
nous sommes susceptibles d'avoir.
● Certains se préparent à se muer en banque (Apple et Google
avec le paiement par NFC), pourquoi pas en compagnie
d'assurance? Et s'ils se mettaient à utiliser les données que
nous leur confions pour le rating de leurs clients?
● Le Quantified Self, pas vraiment de la santé?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Novembre 2014 : Intel et GE lancent
un service de monitoring à distance
● Après le « make it
wearable challenge »,
Intel et GE créent
Care Innovations, une
joint venture.
● Le service « Health
Harmony », est
destiné à connecter
les patients avec leur
famille et les
médecins.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Objets connectés et l’Énergie
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
L'énergie
● Le premier point à
résoudre sur les objets
connectés est l'énergie.
● L'énergie sur les objets
corporels est vieux sujet.
La montre à remontage
automatique
« remonterait » à 1777.
● Concevez vos produits
pour qu'ils soient peu
gourmands. Mécanisme à masselotte d'une montre automatique
Berthoud
http://forumamontres.forumactif.com/t5381p15-
exclusif-l-histoire-de-la-montre-sur-forumamontres
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Energie : pas de loi de Moore pour
les batteries
● « There is no Moore’s Law for batteries. The
reason there is a Moore’s Law for computer
processors is that electrons are small and
they do not take up space on a chip. Chip
performance is limited by the lithography
technology used to fabricate the chips; as
lithography improves ever smaller features
can be made on processors. Batteries are
not like this. Ions, which transfer charge in
batteries are large, and they take up space,
as do anodes, cathodes, and electrolytes. A
D-cell battery stores more energy than an
AA-cell. Potentials in a battery are dictated
by the relevant chemical reactions, thus
limiting eventual battery performance.
Significant improvement in battery capacity
can only be made by changing to a different
chemistry. »
Source : Moore’s Law and battery technology: No
dice, Ashutosh Jogalekar, April 4, 2013
http://blogs.scientificamerican.com/the-curious-
wavefunction/2013/04/04/moores-law-and-battery-
technology-no-dice/
Dans les batteries chaque évolution majeure
est une rupture technologique et chaque
mois voit une nouvelle annonce.
Batterie formée de céramique à nanopores, Université du Maryland
Source : Each Nanopore in a Material Serves as a Battery
By Dexter Johnson, 11 Nov 2014.
http://spectrum.ieee.org/nanoclast/semiconductors/materials/each-
nanopore-in-a-material-serves-as-a-battery-
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Batterie à l'aluminium graphite
● La batterie électrodes l'aluminium/graphite
dans un électrolyte de sel liquide à
température ambiante développée à
l'Université de Stanford permet d'espérer
une charge en une minute et annonce 7500
cycles de charge (contre 1000 pour les
batterie lithium ion classiques).
● Souple, elle s'intégrera mieux aux objets et
au vêtements.
● Et elle ne s'enflamme pas...
● Chiffres sur un module :
● Charge : 5 ampères par gramme en
1mn,
● Décharge : 34 mn à une capacité
spécifique proche de 70 milliampère-
heure par gramme.
● Densité de charge : 3000 W/kg
● Source :
http://news.stanford.edu/news/2015/march/aluminum-ion-battery-033115.html
http://spectrum.ieee.org/energywise/green-tech/fuel-cells/new-ultrafast-longlasting-aluminum-battery
Batterie souple à l'aluminium/
graphite développée par le
laboratoire chimie de l'Université de
Stanford
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Energie : les super capacités
● Les super capacités sont à la
mode. Elles sont moins affectées
par les cycles de charge. Elles
permettent une charge très rapide.
● Quand les batteries offrent
200Wh/kg (3000 pour la batterie
aluminium précitée) les super
capacités n'en offrent que 28.
● Les couples batterie-super
capacité offriraient une meilleure
puissance.
http://www.cellergycap.com/images/stories/pdf/power-paper-report.pdf
● Les super capacités au graphène sont
encore loin d'offrir les réserves
d'énergie équivalentes à celle des
batteries.
http://spectrum.ieee.org/nanoclast/transportation/advanced-cars/graphenebased-supercapacitors-take-another-crack-at-allelectric-vehicles
Les condensateurs permettre de délivrer
des puissances plus importantes.
http://www.cellergycap.com/index.php?
option=com_content&view=article&id=15
&Itemid=4
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Energie : les super capacités
● La société The Paper Battery
a été remarquée au CES Las
Vegas 2015 pour ses pseudo
super-capacités rivalisant
presque avec les batteries en
terme de densité de
stockage d'énergie.
● A poids égal, elles offriraient
5 à 7 fois la densité d'énergie
des super capacités
classiques.
● Leur form factor est bien
adapté aux objets portés.
Pseudo supercapacité
<0,5mm, 4,5v et flexible
par « The Paper Battery »
Source : http://paperbatteryco.com/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Énergie : la charge sans fil
● Wireless Power Consortium : Qi
(chi),
● Power Matters Alliance (PMA) :
Duracell et autres,
● Alliance 4 Wireless Power
(A4WP) : Rezence
● Qi est aujourd'hui le plus utilisé en
téléphonie,
● Rezence est sans doute le plus
prometteur techniquement mais
rien n'est joué.
● On attend beaucoup des
technologies à base d'antenne à
méta matériaux pour la charge à
distance.
L'extension du standard Qi avec la
résonance permet maintenant de charger
plusieurs appareils sans avoir à les placer
avec précision.
Il rejoint ainsi le standard Rezence.
Source :
http://www.qiwireless.com/wireless-power-
consortium-extend-qi-standard-add-
resonance-charging/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
● Mouvement : essentiellement piézo,
les générateurs tribo-électriques
s'annoncent également prometteurs :
http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/nn404614z?journalCode=ancac3
http://spectrum.ieee.org/energywise/green-tech/conservation/paper-origami-energy-harvest
● Solaire,
● Récupération de l'énergie radio,
essentiellement 2.4Ghz.
● Thermique : Pelletier, alliage de
Heusler
● Energy-Harvesting Active Networked
Tags (EnHANTs) sont de petits objets
récupérant de l'énergie et nécessitant
que peu d'énergie pour fonctionner et
émettre.
● Voir aussi :
http://www.techbriefs.tv/video/CES-2015-Heat-and-motion-powere;Medical
●
Collecte d'énergie
Générateur piézoélectrique Volture.
Quelques mW, environ 60€
ECT 310 Perpetuum de Enocean
Générateur à effet Peltier 1mW
pour une différence de
température de 15K
Veste à
panneaux
solaires
Tommy
Hilfiger
Antenne à méta matériaux pour
la collecte d'énergie radio
http://scitation.aip.org/content/aip/jou
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les piles à combustible biologique
Bio Fuel Cell (Bio piles)
● tes, la version biologique qui peut
utiliser des enzymes comme
catalyseur des alliages de platine
ou du charbon actif présentent un
intérêt pour les mini capteurs et les
implants. La biopile tire son
énergie de la réaction entre le
glucose et l'oxygène circulant dans
le sang.
● Les coûts annoncés pour cette
technologie sont très prometteurs.
● Certaines biopiles utilisent les ions
du lactate contenus dans la sueur,
notamment dans des tatouages
temporaires.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/anie.201302922/abstract
● Et si un jour votre corps alimentait
votre téléphone... implanté?
Pacemaker tirant son énergie
d'une pile à combustible
biologique utilisant des
métaux nobles pour une
conversion électrochimique
directe du glucose présent
dans le corps.
Source :
http://www.imtek.de/laboratori
es/mems-
applications/research/biofuel-
cells/about?set_language=en
Principe de la pile à
combustible biologique de
Philippe Cinquin, Serge
Cosnier de l'Université
Joseph Fourier de Grenoble
L'office européen des brevets
leur a attribué le titre
d'invention de l'année 2014
pour une technique
empêchant les protéines de
s'agglutiner sur les
électrodes.
Voir article publié dans
Nature en référence.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Alimentation sans fil par champ
intermédiaire (Mid-field)
● Depuis les années 60 on sait
alimenter un implant à distance par
induction à l'aide de champ proche
(Near-field) à des fréquences de
l'ordre de quelques MHz.
● Quand l'émetteur et le récepteur
sont séparés d'une distance
équivalant à la longueur d'onde, on
parle de champ intermédiaire.
● Quand source et récepteur sont
faiblement couplés, l'alimentation
en champ intermédiaire obtient de
meilleures résultats que le champ
proche, ce qui permet d'imaginer
des implants de plus petites
dimensions : plus la fréquence est
élevée (GHz) plus les antennes
sont petites.
Comparaison de la pénétration d'une alimentation sans fil, à gauche Champ-proche (200MHz) à droite
Champ-médian (1,tGhz).
http://web.stanford.edu/group/poongroup/cgi-bin/wordpress/wp-content/uploads/2013/05/PIEEE%202013%20H
Fréquence optimale approximative en fonction des tissus traversés
http://web.stanford.edu/group/poongroup/cgi-bin/wordpress/wp-content/uploads/2013/05/PIEEE%202013%20H
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La Radio
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Communications sans fil
● 80% des communications de
données faites depuis un mobile
sont effectuées à l'intérieur des
murs.
● Analysys Mason prédit que
l'utilisation de données mobiles
augmentera d'un facteur 6.3 entre
2013 et 2018.
● Aujourd'hui ce sont les
smartphones qui orientent les
choix.
● Mais le choix de l'antenne sur le
device est également important.
● Notez que les russes soignent avec
certaines basses fréquences radio (par
ex : 20Hz accélérerait la reconstruction
osseuse).
● 3G, LTE
● Wi-Fi
● Bluetooth, BTLE,
● Zigbee,
● Ant,
● NFC,
● LoRa
● LiFi,
Antenne à méta matériaux
surface /7 par rapport à une
antenne classique
http://www.egr.msu.edu/~diaz/
MetamaterialsSite/research/res
earch.html
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Localisation
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
● En e-santé, la localisation est surtout utile pour les
personnes fortement dépendantes.
● Différentes technologies de la fusion de données
(plates-formes inertielles, champ magnétique,
pression atmosphérique, puissance de réception de
balises 2.4GHz (WiFi- Aware, BT beacons), balises
ultrasonores)
● Pas encore de solution miracle. Les iBeacons comme
les pseudolites GNSS doivent être déployés. Ces
derniers posent à leur tour d'autres problèmes. Les
beacons magnétiques analysés par le capteur
magnétique du téléphone a priori peu dispendieux
semblent une alternative intéressante.
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/consumer-electronics/portable-devices/positioning-system-combines-gait-measurements-ma
● L'intégration du eLoran (évolution du Loran datant de
la seconde guerre mondiale) aux récepteurs de
navigation pourrait offrir a terme la solution de
continuité indoor/outdoor.
http://gpsworld.com/u-s-army-interested-in-eloran-pnt-for-the-warfighter/
● Dans certains EHPAD, on place des étiquettes RFID
dans les semelles des chaussures.
Localisation indoor/outdoor
Plate-forme inertielle à faible dérive sur un chip, projet
DARPA, Micro-Technology for Positioning, Navigation
and Timing (Micro-PNT)
Pseudolite GNSS
japonais IMES
http://gpsworld.com/wirel
essindoor-
positioningopening-up-
indoors-11603/
Semelle à récepteur GPS et
émetteur intégrés pour
personnes atteintes
d'Alzheimer
http://www.gpssmartsole.com/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Sécurité des données
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Cyber sécurité des appareils
médicaux : Sécurité M2M
● On a découvert récemment que des chipsets compris dans des
routeurs (“the Moon”), des set-top boxes et des caméras de
sécurité étaient infectés par des vers (Linux.Darlloz).
● La sécurité M2M est liée à la conception des processeurs
embarqués et il n'y a pas de standard.
● La sécurité sur le cloud est un problème parce que l'IoE est le
M2M.
● Gaia a acquis un néocortex avec l'Internet. Les capteurs
intelligents lui donnent un système nerveux.
● La faible sécurité des objets connectés est rapidement détectée
par les cyber-criminels. Une négligence des problèmes de
sécurité aussi bien dans la santé que dans l'automobile pourrait
avoir des conséquences sévères.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Cyber sécurité des appareils
médicaux : Sécurité M2M
● La FDA (Food and Drug Administration) attire l'attention sur les
risques liés à la sécurité des systèmes médicaux connectés (Notice
de la FDA du 2 octobre 2014).
● Barnaby Jack a démontré avec une série de hacks que les
pacemakers et les pompes à insuline pouvaient être paramétrés à
distance avec de vrais risques pour la santé de leurs utilisateurs.
● Dick Cheney a révélé qu'il avait désactivé la fonctionnalité sans fil de
son défibrillateur implanté par peur de hacking.
● Après le scandale du piratage des comptes iCloud, Apple a mis en
garde les développeurs sur le fait qu'ils ne pouvaient pas l'utiliser
pour stocker les données de santé.
● La FDA étudie la possibilité de délivrer des certificats de conformité
aux éditeurs de solutions.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Cyber sécurité des appareils
médicaux : Sécurité M2M
● En 2013 le Kremlin envisageait de
revenir à la machine à écrire, début
2014 ce fut le cas de l'Allemagne.
● “Une machine à écrire est plus
sécurisée qu'un ordinateur, mais un
retour en arrière n'est pas une option”
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Protection de la vie privée
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Protection de la vie privée
● La CNIL s'interroge sur la démarche à adopter devant la tendance du
partage volontaire des données de bien-être et du quantified self.
(lettre IP 5 de juillet 2013). Ce n'est pas encore de la donnée de
santé pourtant l'information utilisée par des sociétés privées peuvent
révéler beaucoup sur nous.
● Interview de Evgeny Morozov: 'We are abandoning all the checks and
balances' the Guardian du samedi 9 mars 2013
“The people who start self-tracking are successful and have nothing
to lose. If you can self-track and prove you are better than the
average person – are healthier or drive more safely – you can get a
better deal and claim some benefits. Yet eventually we will reach the
point where people who decide not to self-track are assumed to be
people who have something to hide. Then they have no choice but to
start self-tracking. Very often the people of Silicon Valley who
promote these technologies say we have the choice, we have
complete autonomy, and I am saying this a myth.”
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Protection de la vie privée
● Pour celui qui souhaite créer un service
de quantified self, le respect de règles
strictes contrôlées par la CNIL peut être
un argument marketing pour un service
qui souhaiterait se différencier.
● Un audit régulier en cybersécurité par une
société spécialisée serait un autre
excellent argument marketing.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La loi
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Consultez un juriste spécialisé
● Vous avez une idée, commencez par lire l'ouvrage de
référence :
Droit de la télésanté et de la télémédecine, Maître
Nathalie Ferraud Ciandet, éditions Heures de France.
● Même si vous pensez que votre produit ne répond pas
exactement de la télésanté mais plutôt du Quantified
Self consultez un juriste spécialisé, le flou est grand et
vous n'êtes pas à l'abri d'une jurisprudence qui vous
serait défavorable.
● Maître Nathalie Devillier  (ex Ferraud Ciandet) :
nathalie.devillier@grenoble-em.com
professeur à l'école de management de Grenoble
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Sécurité des produits et niveau élevé de
protection des consommateurs
● Les fabricants ont une obligation générale de
sécurité en vertu de laquelle ils ne peuvent
commercialiser que des produits sûrs, à
l'exclusion de ceux dont l'utilisation pourrait
s'avérer risquée pour le consommateur. Cette
obligation s'applique quelle que soit la
technique de vente […].
● Source : Droit de la télésanté et de la
télémédecine
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Matériel électrique et appareils
électroniques
● Les équipements de télésanté contiennent
souvent des matériaux électroniques
notamment lorsque leur fonctionnement repose
sur des systèmes sans fil. Par conséquent, ces
produits ne peuvent être mis sur le marché que
s'ils sont fabriqués dans le respect des règles
de l'art en matière de sécurité[...].
● Source : Droit de la télésanté et de la
télémédecine
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Responsabilité des fabricants
● La responsabilité incombe inéluctablement au
fabricant ou à son mandataire. Le fabricant doit
démontrer son savoir faire en matière de
compatibilité électromagnétique […].
● Source : Droit de la télésanté et de la
télémédecine
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
N'oubliez pas
● Vos systèmes ne sont pas à l’abri des virus et des
vers pas plus que de la malveillance et on pourrait
vous reprocher de ne pas avoir pris les dispositions
nécessaires à la protection de vos utilisateurs.
● Certifiez les appareils étrangers que vous intégrez à
votre service (chinois ou indiens) notamment pour les
raisons évoquées dans le chapitre M2M.
● Ces efforts ne doivent pas être vus comme des
contraintes mais plutôt comme des arguments
marketing.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Du big data pour quoi faire ?
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Le Big Data médical,
pour quoi faire?
● Peut-on espérer faire une épistémologie fiable avec le Big Data ?
● Michael Jordan> “Now, if I start allowing myself to look at all of the
combinations of these features—if you live in Beijing, and you ride
bike to work, and you work in a certain job, and are a certain age—
what’s the probability you will have a certain disease or you will like
my advertisement? Now I’m getting combinations of millions of
attributes, and the number of such combinations is exponential; it
gets to be the size of the number of atoms in the universe.”
● Avec Flu trends, Google démontre qu'il est cependant possible de
cruncher massivement les données pour en tirer des conclusions
fiables.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les Tycoons, la santé et le Big Data
● L'entrepreneur Patrick Soon-Shiong, le médecin le
plus riche au monde, estime que collecter toutes les
données du monde sur le cancer, permettrait des
avancées conséquentes en oncologie.
● Si les centres médicaux commencent à saisir ces
données de façon plus efficace, le partage est loin
d'être au rendez-vous et des « fédérations » se
forment pour partager ces données.
● Pour Patrick Soon-Shiong, les fédérations ne
seraient pas suffisantes.
● Les centres médicaux vont devoir se mettre aux Big
Data au risque de se faire dépasser et de perdre
leurs chercheurs.
● Le récent accord entre Nanthealth et Blackberry, ce
dernier pour la sécurisation des données, annonce la
mise à disposition d'un browser de génome.
http://nanthealth.com/
Patrick Soon-Shiong montrant une application
de sa société Nanthhealth en partenariat avec
BlackBerry permettant de lire le génome
http://www.forbes.com/sites/matthewherper/2014
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les spécificités des développements
intégrants des objets connectés et des
smartphones.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Développer sur mobile et objets
connectés
● Écrire du code performant, réapprendre à
programmer :
● Pour économiser la batterie,
● Les ressources de la machine ne sont pas
extensibles, il n'est pas possible d'ajouter des
processeurs.
● Pensez que les téléphones de votre cible ne sont
pas nécessairement aussi performants que le vôtre.
● Tout traitement fait localement ne sera pas à
faire sur le serveur.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les petits problèmes techniques
● Wearable :
● Les décharges d'électricité statique : le
mouvement crée des charges électrostatiques.
● Energie :
● La charge par induction s'est déployée moins
vite qu'on aurait pu s'y attendre. Aujourd'hui il
reste de nombreuses incertitudes sur le futur
standard.
Matrice de diodes TVS
(transient voltage
suppression) assurant
une protection
symétrique des
surtensions
Source : Medical Design
Brief
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quelques exemples
Le rythme des innovations s'accélère. Si vous avez développé une
technologie innovante et qu'elle n'est pas citée dans les exemples
suivants n'hésitez pas à me fournir les informations à
hugues@shankaa.com . Je les intégrerai dans une future mise à jour.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Épidémiologie sur l'Internet
Google Flu trends
● “Nous avons remarqué
que certains termes de
recherche étaient des
indicateurs efficaces de
la propagation de la
grippe. Google Suivi de
la grippe rassemble donc
des données de
recherche Google pour
fournir une estimation
quasiment en temps réel
de cette propagation à
l'échelle mondiale.”
Estimation Google Suivi de la grippe
Données pour : France
http://www.google.org/flutrends/about/how.html
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Epidémiologie : Healthmap
● Fondé en 2006 par
une équipe de
chercheurs et
d'épidémiologiste du
Boston Children's
Hospital.
● Donne les dernières
alertes.
● Permet de faire une
recherche
chronologique
http://healthmap.org/fr/
Outbreaks Near Me,
L'application mobile de
Healthmap.org
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les informations médicales
l'exemple de Doctissimo
● Site Web consacré à
la santé et au bien-
être, fondé en 2000
par 2 médecins,
maintenant propriété
du groupe Lagardère.
● Chacun souhaite être
acteur de sa santé,
tendance de plus en
plus marquée.
doctissimo.fr
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Trouver un médecin et un bon
BetterDoctor
● Venant de Finlande, fraîchement
débarqué aux US, le créateur de
BetterDoctors a eu toutes les peines
du monde à trouver un spécialiste pour
sa femme.
● Et comment savoir s'il est bon, même
si cette question est tout à fait relative.
● Après 3 ans de développement et
l'analyse des données publiques
Medicare, Ari Tulla propose son
application d'aide au choix.
● Certes, une telle application pourrait
avoir du mal à voir le jour en France
mais il y a longtemps que les hôpitaux
sont notés, pourquoi pas les
médecins ?
Source :
http://www.forbes.com/sites/nicolefisher/2015/01/22/will-a-new-market-for-better-doctors-ari
●
Localiser un médecin
Choisir le mieux noté ou le plus proche
Prendre rendez-vous
Source :
https://betterdoctor.com/
http://www.xconomy.com/san-francisco/2012/10
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
● Au début de l'IA nombre de systèmes experts
étaient destinés au monde médical avec des
résultats souvent modestes.
● Watson, le système IA d'IBM qui a gagné
Jeopardy renoue avec l'histoire de l'IA.
● Il va aider les médecins de la Mayo Clinic à
affiner les traitements expérimentaux sur les
patients par l'analyse massive et permanente
des dossiers de prétendants et des données
disponibles des sites spécialisés de données
cliniques.
● Watson sera déployé et mis à la disposition
des médecins début 2015.
Source :
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/robotics/artificial-intelligence/at-the-mayo-clinic-ibm-watson-takes-charge-o
● IBM a également signé des accords avec
Apple autour de sa plate-forme Health kit,
Johnson & Johnson et Medtronics (leader
mondial en appareils médicaux de type pompe
à insuline et prothèses d'articulations).
Source :
http://www.ft.com/intl/cms/s/0/c6ac2792-e179-11e4-9b30-00144feab7de.html#axzz3ZBOLch9z
●
Quand l'Intelligence Artificielle aide
enfin les médecins
Les frères Will et Charlie Mayo à l'origine avec Henry Stanley
Plummer de la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, USA
Source Wikipedia
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Google adapte son Knowledge
Graph à vos questions sur la santé
● Qu'est-ce que les maladies cœliaques.
J'ai des rougeurs, est-ce grave
« googlteur » ?
● Parce qu'il n'avait pas de médecin
disponible pour une visite ou un conseil
par téléphone et qu'il avait besoin
d'être rassuré sur son fils, Prem
Ramaswami de Google a développé
une couche qui affine les réponses du
moteur de Google aux questions que
nous nous posons sur notre santé.
● A l'aide de médecins dont certains de
la Mayo Clinic, le réseau de
connaissance est organisé pour
répondre avec plus de précisions et et
un meilleur taux de confiance aux
questions médicales.
● Source :
http://googleblog.blogspot.fr/2015/02/health-info-knowledge-graph.html
Le service est directement accessible
sur Google Now
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Diabète
● 285 millions de personnes sont
atteintes du diabète dans le monde
en 2010, soit 6,6 % de la
population adulte mondiale. L’OMS
prévoit 438 millions de diabétiques
d’ici 2030.
http://www.afd.asso.fr/diabete/chiffr
es-monde
● Depuis longtemps, les diabétiques
ont appris à gérer leur maladie
pour rester autonomes.
● Les associations de diabétiques
sont très actives.
● La mesure du taux de glucose est
maintenant connectée.
iBG Star de Sanofi. Mesure du taux de
glucose dans le sang
Google Lens commercialisée par Novartis
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Analyse de sang non invasive par
projection lumineuse intra-corporelle
● On utilisait depuis
longtemps la lumière pour
mesurer les battements
cardiaques et l'oxymétrie.
● Elle est maintenant
adoptée pour d'autres
mesures :
● Taux de glucose (Grove
Instruments),
● Anémie (OrSense),
Glucomètre non invasif à analyse
du spectre lumineux de la lumière
réfléchie.
de Grove Instruments
Source :
http://www.groveinstruments.com/grovetech
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Des solutions pour les déserts
médicaux
● Concepteur H4D
● Plus de 40 commandes. Mairies,
hôpitaux, cliniques, antenne médicale
sur des plate-formes pétrolières, dans
des mines ou des clubs de vacances à
l'étranger.
● Les Consult-Stations seront équipées
pour les électrocardiogrammes, les
tests auditifs, cognitifs et cutanés ou
encore les tests de glycémie.
● Liaison directe avec un médecin
généraliste ou spécialiste possible.
● Modèle par abonnement : 2700 euros
par mois
● Cinq ans de recherche,
Consult-Station de la société H4D
Mini centre de santé de santé télé-opéré
Ouvert à Cluny en Bourgogne
http://jemesurveille.com/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Télémédecine en montagne
ex l'IFREMMONT
● Le pôle de télémédecine
E-Mountain de
l'Ifremmont, Institut de
Formation et de
Recherche en Médecine
de Montagne, a
développé des kits de
diagnostique adaptés à
l'intervention en
montagne.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Mesurer localement, analyser à
distance
● Tous les appareils
autrefois destinés aux
seuls médecins sont
maintenant
accessibles en mode
connecté avec des
services
d'autodiagnostique de
l'utilisateur.
Stéthoscope Eko Devices.
Les données sont
traitées et analysées
à distance sur
serveur.
http://spectrum.ieee.org/view-from-the-
valley/biomedical/diagnostics/eko-devices-
thinks-stethoscopes-need-a-little-help-
from-the-cloud
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Imagerie médicale
● L'imagerie médicale
est également
touchée par la
m santé.‑
Échographe
portable
MobiUS SP1
utilisable avec
un smartphone
Windows
Mobile 6.5
http://www.mobisante.
com/products/product-
overview/
Échographe
portable
MobiUS TC2
utilisable avec
une tablette
http://www.mobisante.
com/products/tc2/
Échographe Visiq de Philips
http://innov8tiv.com/philips-introduces-
innovative-ultra-mobile-ultrasound-
system-visiq-kenya/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Télémédecine : l'Inde
● L'Inde fait de gros
efforts pour permettre
aux populations rurales
d'accéder aux soins.
● Neurosynaptic compte
déployer ses kits dans
les zones rurales pour
toucher 225 millions de
personnes. Prix de la
consultation 0.5€
Moniteur cardiaque ECG mon canal monté sur iPhone
AliveCor : 200€
Agréé par la FDA
http://telemedicineindia.com:9022/cor/what-is-it.html
Disponible : US, UK, Ireland et Australie
Kit de diagnostique portable $225,
Neurosynaptic Communcations
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quantified self : Withings
● La startup française
propose des produits
connectés depuis le
pèse personne
jusqu'aux outils de
gestion de sa santé.
● Étoffe sa gamme
progressivement.
● Ouvre ses produits
aux applications
partenaires. Qualité du sommeil : 300€
Tensiomètre 130€
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quantified self : Jawbone UP3
● Spécialiste des oreillettes
BT, Jawbone a été l'un des
premiers à se lancer sur le
marché du fitness.
● La troisième génération
apporte
● 7 jours d'autonomie,
● Bluetooth® 4.0 BTLE
● Accéléromètre à trois axes
● Bio-impédance :
– Fréquence cardiaque
– Respiration
– Réflexe psychogalvanique
● Température de la peau
● Température ambiante
● Trois voyants LED unicolores : bleu
pour le sommeil, orange pour l'activité
et blanc pour les notifications
Bracelet étanche UP3, 173€
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Imagerie infrarouge
● Mesurer la
température à
distance.
● Imaginez que vous
puissiez détecter les
personnes fiévreuses
à distance.
Thermomètre IR Thermodock
de Medisana 80€
Flir One : 300€
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les implants
Bionic Yourself V2.0
● Un capteur EMG (électromyographie) pour
mesurer l’activité bioélectrique musculaire,
● Un accéléromètre pour capter les mouvements
et donc l’activité,
● Un capteur EMF, un détecteur de champ
magnétique,
● Un capteur de température,
● Un moteur vibrant,
● Une série de LED servant d’interface par
transparence à travers la peau, un module
RFID,
● Une puce Bluetooth pour communiquer sans fil
avec un smartphone,
● Un capteur d’humidité pour contrôler
l’étanchéité de l’appareil,
● Une batterie avec un système de chargement
sans fil.
Bionic Yourself V2.0 (B10N1C) implanté dans le bras
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les implants qui se dissolvent
● Les maladies
nosocomiales post
chirurgicales sont un
problème difficile à
éradiquer. La délivrance de
substances à proximité du
besoin est estimé être une
bonne réponse.
● Un implant sans fil,
résorbable (en soie) peut
être positionné à proximité
de la zone de
l'intervention.
Implant ou patch diffuseur de médicament
anti bactérien post chirurgie doté d'une
résistance de chauffage.
http://www.microwave-eetimes.com/en/wireless-im
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les patches et tatouages
● Les patches peuvent intégrer de
l'électronique.
● Leur durée de vie est d'une quinzaine
de jours, au delà on risque une
irritation de la peau surtout chez les
personnes âgées dont la peau est fine.
● On voit également apparaître de
nouvelles solutions à base de
tatouage, certains sont dotés d'aiguilles
nanométriques en carbone pour
plonger profondément dans le derme.
● Quand elles sont sans réserve
d'énergie, elles doivent être activées
par RFID.
http://www.tm-eetimes.com/en/tiny-tattoos-sense-health.html?cmp_id=7&news_id=222919291
Patch électronique
permettant de délivrer
un médicament.
Source :
http://spectrum.ieee.org/tec
Tatouage de mesure de
température avec
transmission par RFID de
Vivanlk
Source :
http://www.vivalnk.com/eskin-
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
● Quand une escarre se forme il
est déjà trop tard. Un patch
muni d'électrodes permet de
détecter les altérations de la
peau.
Source :
http://newscenter.berkeley.edu/2015/03/17/smart-bandages-detect-bedsore
● D'une manière générale, les
patches créent eux mêmes des
ulcérations cutanées. Chez les
personnes âgées à la peau fine,
elles limitent l'utilisation de
patches intelligents. Dotés de
cette technologies ceux-ci
pourraient être plus largement
utilisés.
Patch de détection des escarres et
des ulcérations cutanées
Le patch intelligent intègre des électrodes d'or imprimées sur
un support plastique. Le capteur utilise l'impédance
spectroscopique pour détecter les altérations de la peau bien
avant qu'elles ne soient visibles à l'oeil.(UC Berkeley image)
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les textiles intelligents,
première cible les sportifs
Athos permet de mesurer :
● Effort musculaire (par
électromyographie – EMG)
● Rythme cardiaque
● Fréquence respiratoire
● Compteur de répétitions
(counting reps) pour la
musculation
● Niveau de fatigue
● Equilibre musculaire
● Neuronaute de Bioserenity
permet de déclencher une
alerte en cas d'épilepsie.
Vêtement connecté Athos Tee shirt connecté
CitizenScience
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les robots assistants personnels
pour personnes dépendantes
● Le Trilobite, premier
aspirateur autonome
d'Electrolux, présenté en
1997, valait environ
10000FF (1500€) à sa
sortie en 2001.
● Les robots assistants
personnels arrivent.
● Humanoïdes, ils rassurent.
● Leur prix est sensiblement
celui du premier aspirateur
robotisé. Peppers le robot personnel
d'Aldebaran Robotics
Annoncé à 1500€
Hector le robot de Companionable
Drone wearable Nixie
transformable en bracelet
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Analyse de la sueur
● Une bande dotée de bio
capteurs positionnée sur
le dos d'une montre de
fitness analyse de la
sueur : électrolytes,
sodium, lactate,
protéines, etc.
● Une application permet
de traduire les relevés
en niveau de condition
physique.
Electrozyme
Source : http://www.wired.com/2014/11/sweat-sensors/
Tatouage temporaire à biopile fonctionnant
au lactate de la sueur
Source :
http://www.rsc.org/chemistryworld/2013/06/biofue
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Détecter un cancer par l'odeur
● Les cellules cancéreuses relâchent en faible
quantité biomarqueurs qui leur sont propres
et qui voyagent dans le sang jusque dans
les poumons où ils sont exhalés.
● On savait que les chiens étaient capables
de détecter les cancers et certains sont
dressés en ce sens.
● L'ingénieur chimiste Hossam Haick de
Technion-Israel Institute of Technology a
développé le « NaNose », un nez artificiel
capable de détecter cancer et maladies des
reins. Ce dispositif a été capable de
détecter des cancers du poumon, de la
prostate, du sein et colorectaux.
● Le projet a évolué pour être connecté à un
smartphone pour devenir un tricorder
dédié : le SNIFFPHONE, un projet financé
par la commission Européenne.
● Sources :
http://www.techbriefs.tv/video/NaNose-Handheld-%E2%80%98Nano-Artifici
http://www.technion.ac.il/en/2015/02/a-phone-so-smart-it-sniffs-out-disease/
Image d'artiste du SNIFFPhone
source :
http://www.smartherapy.org/en/sniffphone/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quantified self pour les bébés
● Les mères sont de
grandes
consommatrices de
pédiatres...
● La température
corporelle est utile en
cas de maladie, mais
également dans la vie
de tous les jours : les
enfant sont souvent
trop couverts.
Babyguard, finaliste du « Make it wearable challenge » d'Intel
Thermomètre communiquant de température corporelle.
$79,99
http://www.bpmonitordepot.com/wireless-thermometer-body-t
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Suivre la santé des enfants
● Les parents sont de grands
consommateurs de pédiatres...
souvent par téléphone.
● Tout ce qui permet de les
rassurer ou de conforter par le
conseil d'un médecin distant
apporte un soulagement.
● CellScope Oto se clippe sur la
caméra du téléphone et permet
de prendre une photo du
conduit auriculaire qui peut
ensuite être envoyée au
médecin.
● Sources :
https://www.cellscope.com/
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/diagnosing-ear-infect
Cellscope Oto de Cellscope
https://www.cellscope.com/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Mesurer quelques signes vitaux à
partir de vidéo du visage
● Avec leur algorithme « Distance
PPG », les chercheurs du
laboratoire « Electrical and
Computer Engineering », de
l'université de Rice, Houston,
peuvent mesurer le rythme
cardiaque et la respiration, quelle
que soit la couleur de la peau
même avec une luminosité faible,
avec une simple webcam.
● Les chercheurs étaient motivés par
le retrait câbles du monitoring dont
on équipe les bébés en couveuse.
http://www.opticsinfobase.org/view_article.cfm?gotourl=http%3A%2F%2Fwww.opFonctionnement de l'algorithme
DistancePPG
Source :
http://sh.rice.edu/distancePPG
Bébé en couveuse
sous monitoring
Source :
http://www.magrossesse.com/fr/tag/le-peau-a-pea
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Tyto, LE « tricorder familial », un
exemple de ce qui nous attend
● Tyto de TytoCare permet de faire
chez soi les mesures et examens
préliminaires de base et d'envoyer
directement ou en différé les
résultats à votre médecin.
● Il remplace :
● Thermomètre,
● Laryngoscope,
● Otoscope,
● Ophtalmoscope
● Stéthoscope.
● Et analyse les affections cutanées.
● Relié à un serveur, il permet de
suivre votre enfant.
● A vous ensuite de décider s'il faut
consulter ou pas.
Le tricorder familial de Tyto Care
Source : http://tytocare.com/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Détection de Chute
● La chute est souvent
grave pour les
personnes dépendantes.
● Plusieurs écoles :
● Détecter la chute
proprement dite
(Telecom Sud Paris).
● Détecter la position, les
mouvements et
analyser certains signes
vitaux après une chute.
La montre
Vivago alerte
après une
chute.
Prototype du détecteur
de chute développé par
Jean-Louis Baldinger de
Télécom Sud Paris et
Asica.
L'appareil est connecté
en BTLE au téléphone
mobile.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Prévenir la chute : Corriger
l'équilibre des personnes âgées
● Il y avait déjà des
chaussures équipées de
traceurs GPS pour les
malades d'Alzheimer, il y
a maintenant les
semelles qui
chatouillent.
● Des vibrations
imperceptibles dans les
semelles des
chaussures
amélioreraient l'équilibre
des seniors. ( Wyss
Institute for Biologically
Inspired Engineering at
Harvard University)
● Un bon complément à la
détection de chute.
Vibrating Shoes Restore Balance
for Seniors
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/vibrating-shoes-rest
Résonance stochastique
http://spectrum.ieee.org/ns/pdfs/0405balaf1.pdf
Semelles haptiques par Lechal
Source :
http://lechal.com/charger/index.html
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Brain Computer Interface open
source : OpenBCI
● Le travail sur la plasticité
cérébrale est encore le meilleur
moyen de retarder la
déchéance des malades
d'Alzheimer.
● Imaginez un jeu qui permettrait
de mesurer et renforcer les
performances cérébrales des
personnes dont on vient de
détecter une dégénérescence
cérébrale ou une nouvelle
prothèse permettant à ces
personnes d'interagir avec le
monde.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22451316
OpenBCI 16-channel R&D Kit EEG open source sur
base Arduino ou ChipKit 799$
https://openbci
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Puce d'analyse biologique
le rêve du Tricorder se précise
● La société Stilla Technology,
issue d'un laboratoire de l'Ecole
Polytechnique a développé une
plaquette de plastique (puce
micro fluidique d'environ 4cm2)
qui facilite le comptage des
cellules marquées.
● La technique promet de
diminuer les coûts et la taille
des appareils d'analyse, un
nouveau pas vers le Tricorder...
● Rémy Dangla a reçu plusieurs
prix dont le prix de
« l'innovateur français de moins
de 35 ans » décerné par la MIT
Technology Review.
Les gouttelettes de sang migrent
naturellement dans les canaux
bidimensionnels de la puce microfluidique
mise au point par Stilla Technology
http://stilla.fr/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Les services dans les EHPAD
(Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes)
● Certains EHPAD mettent des
étiquettes RFID dans les
semelles des chaussures
des pensionnaires des
EHPAD pour détecter les
fugues des personnes dont
ils ont la responsabilité.
● Technosens ou Elderis
proposent des services
centrés sur l'écran de la
télévision permettant de
mettre les familles et les
médecins en relation avec le
pensionnaire (en EHPAD ou
à domicile).
Architecture de la solution e-Lio de
Technosens en EHPAD
E-Lio box avec sa
télécommande
simplifiée à 3 boutons
faisant également
office de combiné
téléphonique
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La domotique pénètre l'e-santé dans
les EHPAD et au domicile
● Legrand, l'industriel du matériel
électrique, propose des éclairages
de type parcours lumineux adaptés
aux personnes âgées pour prévenir
les chutes.
● La centralisation des informations
issues des capteurs permet de
suivre l'activité.
● Couplés à d'autres dispositifs, ces
technologies participent au
maintien à domicile des personnes
dépendantes et, en établissement,
elles facilitent la supervision de
leur sécurité. Chemin lumineux et logiciel de supervision
Source : Legrand, http://www.legrand.fr/​
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Ophtalmologie : utiliser la caméra du
téléphone pour le fond d’œil
● Une analyse d'une photo prise
par un téléphone permet de
détecter une rétinopathie
diabétique en appliquant une
optique D-Eye qui le transforme
en ophtalmoscope. Comparée à
la méthode traditionnelle, le
résultat est identique dans 87%
des cas et proche dans 96,7%.
● Source : EyeSmart, site d'information
sur la santé de l'oeil de l'American
Academy for Ophtalmology, Dayle Kern
on November 13, 2014
http://www.geteyesmart.org/eyesmart/eye-health-news/could-iphones-become-eyephones.c
Rétine
normale
Rétine montrant des
signes de rétinopathie
diabétiqueSource : EyeSmart
Eye-Phone développé par la Faculté de
Médecine tropicale de Londres.
Source : La Tribune 05/09/2013
http://www.latribune.fr/technos-medias/innovati
Ophtalmoscope
« classique »
http://www.medicalexpo.fr/prod/welchallyn/instruments-ophtalmologie-ophtalmoscop
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
● Les pays sous développés comme nos
déserts médicaux doivent répondre à 3
problèmes : le manque d'infrastructure,
la possibilité d'apporter les soins
jusque dans les endroits les plus
reculés et le coût des soins.
● Au Rwanda, un plug-in de smartphone
teste la présence du VIH et de la
syphilis pour $34 là où il faudrait un
équipement de $18.000.
● A partir d'une goutte de sang
récupérée sur le doigt, l'appareil donne
un diagnostique en 15mn.
● Prévu pour l'Afrique, il pourrait
intéresser toutes les communautés à
risque.
● Source :
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/diagnostics/34-diagnostic-tool-for-stds-plugs-in
Tricorder pour le VIH et la Syphilis
Un tricorder pour rechercher le VIH et la
syphilis : $34
Photo: Tassaneewan Laksanasopin
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Impression 3D d'implants dentaires
e-odontologie
● Bientôt vous irez chez
votre dentiste pour
vous faire un scan 3D
complet de votre
mâchoire tant qu'elle
est encore saine.
● Ensuite de l'implant à
la couronne tout
pourra être
automatisé...
Implant dentaire
imprimé en 3D à
structure alvéolaire à
base de poudre de
titane (http://www.ab-
dent.co.uk/)
Centre d'usinage
de prothèses
dentaires (Nobel
Biocare)
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Prévention contre les risques liés à la
position assise : Office Q de Humanscale
● Quelle que soit votre activité
physique, la position assise
prolongée augmenterait les
risques de cancer :
● Colon 8%,
● Utérus 10 %,
● Poumon 6%.
● Le spécialiste du meuble de
bureau, Humanscale, et Tom
Software présentent OfficeQ. Une
solution qui allie capteurs et apps
pour mesurer l'activité au bureau et
conseiller les utilisateurs.
● Peut-être verra-t-on bientôt des
fauteuils recouverts de tissus
intelligents comme ceux produits
par Keith mcMillen, voir slide
« Smart Fabric ».
Stand Humanscale au CES Las Vegas 2015.
Source : Dan Munro, Forbes
http://www.forbes.com/sites/danmunro/2015/01/1
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Allergies alimentaires. Et si la
nourriture vous rendait malade ?
● La fille d'Isabelle Hoffmann était
malade. Les médecins la pensaient
atteinte d'une maladie virale. Avec
un spécialiste elle découvre que sa
fille est allergique à la pénicilline
qu'on trouve dans la nourriture.
● Elle décide de se lancer dans la
réalisation d'un appareil capable
d'analyser ce que vous avez dans
votre assiette.
● TellSpec est créée en 2013.
● Le food sensor est proposé à
$349, le premier tricorder d'analyse
de votre assiette. Il intègre un DLP
Texas Instrument pour scanner la
cible sur plusieurs longueurs
d'onde lumineuses. Source : http://tellspec.com
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Lutter contre l'obésité en contrôlant le nerf vague :
VBLock une alternative à l'anneau gastrique
● Dixième nerf crânien, le nerf vague régule
nombre d'activités du corps humain dont la
digestion et les activités stomacales, l'intestin
et le pancréas apportant une communication à
double sens entre le cerveau et le corps. Il
joue contrôle plusieurs mécanismes gastro-
intestinaux et métaboliques :
● L'expansion de l'estomac à l'entrée des
aliments,
● Les contractions de l'estomac pour
diminuer la taille des particules,
● Relâche l'acide gastrique pour le
traitement des aliments .
● Relâche l'estomac pour l'envoie des
aliments vers l'intestin.
● Déclenche la sécrétion des enzymes
pancréatiques pour l'assimilation de
l'énergie.
● Contrôle la satiété.
● En déclenchant des impulsions périodiques de
5kHz, le système implantable VBLOCK de
Enteromedics, réduit la sensation de faim et
améliore l'impression de satiété.
● Sources : http://www.enteromedics.com
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/obesityfighting-implant-approved-by-fda/?utm_source=t
●
Système implantable
Vblock
d'Enterometrics pour
le contrôle du nerf
vague.
Illustration du nerf vague
Source : Wikipedia
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quand le tricorder se penche sur
l'ADN
● « Une seule molécule d'ADN,
une fois allongée, mesure 2nm
de large soit 50.000 fois plus fin
qu'un cheveux » Aydogan
Ozcan, HHMI Chancellor
Professor, UCLA.
● Jusqu'ici, l'imagerie de l'ADN
nécessitait des microscopes
encombrant et onéreux. L'outil
développé rend l'analyse
abordable et possible hors des
grands laboratoires.
● Le procédé nécessite l'isolation
des molécules d'ADN avec des
étiquettes fluorescentes.
● Source :
http://www.microwave-eetimes.com/en/turning-a-smartphone-into-a-micros
Le microscope monté sur un smartphone.
Source : Ozcan Group at UCLA.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Tricorder : le rêve à portée de main
Appareil portatif ou portable permettant d'analyser
de nombreux paramètres. Il doit être simple
d'utilisation et utilisable par le plus grand nombre.
Le prix sera un facteur important de sa diffusion.
Le tricorder de StarTrek
Photo Paramount pictures
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Qualcomm tricorder XPrize
● C'est le rêve du tricorder qui
se concrétise.
● Un prix de $10M lancé en
juin 2013.
● Permettre aux personnes de
diagnostiquer elles-mêmes
leur maladie.
● Concevoir des appareils pour
détecter 16 maladies et
enregistrer les données.
● 10 finalistes retenus en août
2014.
● Décembre 2015 sélection.
Eigen Lifescience a développé un laboratoire qui
se connecte à un smartphone
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Cloud X et son SXSW
● Le SXSW est capable
d'analyser 15 signes vitaux.
● Une capteur qui mesure : pression
sanguine, respiration,
électrocardiogramme (ECG), rythme
cardiaque, taux d'oxygène, température
corporelle.
● Un analyseur de sang universel :
diabètes, pneumonie, tuberculose etc.
● Une station de base recevant un
téléphone mobile.
● Il est le premier Tricorder
opérationnel du Xprize
répondant aux critères
minimaux du challenge.
Robert Kaul, CEO de CloudX présente une des
premières versions opérationnelles du Tricorder
Xprize.
Source :
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/first-pro
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Nokia Xchallenge
Transformer notre santé grâce aux capteurs
● Le XCHALLENGE Nokia est
une compétition dotée de
$2.25 millions qui a pour but
d'accélérer la disponibilité
des capteurs et des logiciels
de suivi personnel de notre
santé afinde permettre à
chacun de devenir acteur, de
comprendre et améliorer
notre santé et notre bien
être.
● L'innovation doit être
attractive, facile d'utilisation
et intelligente.
Source : http://sensing.xprize.org/
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Rhealth : 22 voire des centaines de
mesures à partir d'une goutte de sang
ou de protéines.
● DMI a développé une
gamme d'appareils
adaptés à l'espace (en
collaboration avec la
NASA) ou à la vie
courante.
● Son ambition : permettre
à l'humanité d'accéder
au diagnostic médical.
● http://www.dnamedinstitute.com/
Le gagnant du Nokia Xchallenge :
Le rHealth de Eugene Chan
Source :
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/di
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
L'Ara sera-t-il la plate-forme d'un
futur tricorder ?
● Issu du rêve d'un ingénieur
néerlandais Dave Hakkens,
repris par Google, l'Ara est un
téléphone qui se construit à
partir de modules.
● De nombreuses équipes
participent à la conception de
modules particuliers. On peut
imaginer que l'Ara sera une
plate-forme de choix pour un
tricorder, c'est en tout cas une
ambition affichée par ses
promoteurs.
● Verrons-nous les puces de
Stilla sur un Ara ?
L'Ara se construit par modules comme un Lego
Source :
http://www.extremetech.com/mobile/180298-google
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Le projet AAL vAssist
Assistant personnel vocal
et prothèse cognitive
Autriche : Cure, Plot, Eurag
Italie  : Integrazioni & Sistemi
France  : IT, APHP, ESIEE, ASICA, MobyView, Shankaa
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
L'exemple vAssist
projet européen Ambient Assisted Living
● Assistant personnel vocal pour les personnes
dépendantes
● 6 français dont IT,
● 3 autrichiens,
● 1 italien.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
vAssist : un écosystème d'objets
supporté par l'intéraction vocale
• Le smartphone : un hub de
traitement et de communication
mobile,
• La Set top box : son pendant fixe.
• Des kits mains libres de maison
diffusent et captent la parole dans les
lieux de vie.
• un détecteur de chute portable
développé par IMT et Asica.
• Un chargeur à induction au standard
Qi pour faciliter la charge des objets
mobiles.
• Un kit mains libres portable (vAsCo) à
haut-parleur de type Communicator.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
VAssist : une architecture
ouverte
●
Une architecture à base de bus : pour plugger
des applications et des services indépendants
et complémentaires.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Le traitement de la parole et le
dialogue sur vAssist
● Pour être un véritable assistant
personnel pour personne
dépendantes, la parole est la
principale interface utilisateur
de vAssist.
● Un système de dialogue
automatique répond aux
questions ciblées de l'utilisateur.
● Un Wizard of Oz (opérateur
humain) permet d'enrichir
progressivement le vocabulaire
du système de traitement de la
parole et du système de
dialogue vocal.
Remaining of SDS
Wizard of OzMonitoring
User
Speech DB ASR DB NLU DB
Wizard DB
Architecture du système de
traitement de la parole et
dialogue vocal intégrant un
Wizard of OZ dans vAssist,
développé par l'IMT.
Source : Pierrick Milhorat
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Des applications
● vAssist intègre la
téléphonie SIP. C'est
également par SIP que
s'effectuent les dialogues.
● Un pilulier, PillBox, qui
gère les ordonnances et la
prise des médicaments.
● Une application de gestion
de la forme, Wellbeing
diary.
● Ces deux applications sont
vocales et visuelles.
126
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
vAssist Communicator : vAsCo
Startrek : Starfleet communicator TNG combadge
●
Un assistant vocal doit
permettre une communication
permanente. Un téléphone dans
un sac à main est inaudible.
●
Pour être portés, les objets
doivent aussi être beaux mais
légers pour ne pas déformer les
vêtements.
●
Le projet est encore dans nos
cartons.
●
Au moins deux projets
Kickstarter dont 1 (Onyx) en
cours.
We must make it look
nice for women
V as vAsCo
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Détection de chute
● Un objet communicant relié au
téléphone.
● Doté d'un bouton d'alerte,
● Permet la prise du rythme cardiaque.
● Trace l'activité.
● Doit être complété par un système
d'apprentissage du comportement.
● Encore beaucoup de questions en
suspens.
● La détection de chute est beaucoup
plus complexe qu'il n'y parait.
● Un simple bouton d'alerte ne suffit
pas : beaucoup de personnes âgées
n'osent pas déranger.
● Elle doit être effective au domicile et
dans la rue.
● Un bon référentiel de verticalité est
nécessaire. Les capteurs discrets sont
volumineux.
● Comment prévenir les cas où le
détecteur n'est pas porté?
● Comment gérer la consommation
électrique?
● Dans le futur, le détecteur sera-t-il un
patch, un implant, une partie du
vêtement ou le vêtement lui même?
Prototype du
détecteur de chute
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quels réseaux sans fil?
● Pour le wearable
LAN/WAN?
● Ant,
● Zigbee
● Bluetooth Low energy
● Wi-Fi en indoor avec les
problèmes d'accès au
réseau inhérents.
● 3G, 4G et + en outdoor
● Au moment où nous avons
lancé le projet, BTLE était
balbutiant. Pas de librairie sur
Android, il a fallu en écrire une.
Par chance elle s'est avérée
compatible avec Android 4.3.
● Ant aurait pu être une bonne
solution mais peu de
téléphones l'intègrent.
● Contrainte : les téléphones
doivent être Bluetooth 4.0 et
Android 4.4.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La charge par induction : pour
faciliter la vie
• Si une personne active peine déjà à
introduire une prise micro USB dans
son téléphone, que peut-on penser
d'une personne dépendante?
• Si les appareils ne sont pas chargés, la
chaîne est rompue. La charge par
induction devient nécessaire pour
garantir le bon fonctionnement des
appareils.
• La puissance et la fréquence (entre
110 et 205 kHz) sont compatibles
avec un positionnement au chevet de
la personne.
• Malheureusement la guerre des
standards retarde une adoption
généralisée.
Un smartphone et le Terminal Ambulatoire (avec sa ceinture)
en charge sur un chargeur Zens pour 2 appareils.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
La Set-Top box
●
Besoin : Set-top box
Android.
●
La plus ouverte
possible.
●
Abordable < $80.
●
Cubox de solid-run
www.solid-run.com
1. Optical S/PDIF audio out
2. Power connector
3. Ethernet port
4. HDMI port
5. Micro SD card slot1
6. Upper USB port
7. Lower USB port
8. eSATA port
9. Micro USB to RS232 port
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
VAssist conclusion
●
Nous n'avions pas tout prévu.
●
Le monde a changé en 3 ans.
●
Les librairies Bluetooth LE n'étaient pas disponibles,
nous avons sans doute écrit les premières
librairies répondant au standard pour Android.
●
Nous n'avons pas répondu à toutes les questions et
nous ne sommes pas allés au bout de ce qu'il
faudrait dans cet écosystème.
●
Chacun des partenaires a des objectifs différents.
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Quelques conseils
● Préférez le quantified self à la e-médecine :
● Moins de problèmes juridiques (pour l'instant),
● Ne pas avoir à passer sous les fourches caudines des conseils de l'ordre.
● Temps de mise sur le marché plus court.
● Ayez de l'empathie avec votre cible, pensez à l'expérience utilisateur (UX).
● KISS principle : Keep It Simple Stupid.
● Consultez un juriste spécialisé.
● Start small (but think big).
● Partez d'objets et de systèmes existants sans être un « me too ».
● Coopétition : Insérez-vous dans un écosystème plutôt que d'essayer en créer un.
● Multipliez toujours vos estimations par un facteur Π
● Vos journées ne font que 24h et vos collaborateurs n'ont pas vos motivations.
● « Every revolution was first a thought in one man's mind, »
Ralph Waldo Emerson
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Contact
Hugues Sansen
hugues@shankaa.com
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Merci
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Sources d'inspiration
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Sources d'inspiration
● Bionique
● Hugh Herr: The new bionics that let us run, climb and
dance
https://www.youtube.com/watch?v=CDsNZJTWw0w
● Capteurs
● http://en.wikipedia.org/wiki/Biosensor
● http://publications.nigms.nih.gov/chemhealth/coh.pdf
● https://www.youtube.com/watch?v=DBa41wej-NE
● Actuateurs
● Polymères électro-actifs
http://en.wikipedia.org/wiki/Electroactive_polymers
● Polymères piézo-électriques
http://www.piezotech.fr/
●
Hugh Herr, director of the Biomechatronics
Group at The MIT Media Lab
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Capteur de glucose
● La société Glusense
Medical propose un
implant qui analyse la
teneur en glucose par
la fluorescence.
Capteur implantable de mesure du taux de
glucose
http://www.glusensemedical.com
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Capteur de glucose
● Le capteur décrit mesure
la viscosité d'un polymère
biocompatible présentant
un affinité pour le glucose.
● L'évolution de la viscosité
est mesurée dans une
cavité par un moyen
optique ou capacitif lors de
la vibration d'une
languette.
● La pile à combustible
biologique n'est-elle pas
aussi un capteur de
glucose ?
http://biomems.me.columbia.edu/research-implant-glucose-v.html
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Smart fabrics
● Le fabricant de clavier d'instruments de
musique Keith mcMillen a développé
une matrice textile de capteurs
permettant de mesurer : position de la
pression, flexion, mouvement,
extension, rotation, angle et couple.
● La technologie permet de réduire le
nombre de connexions de la matrice.
Si x est le nombre de colonnes et y le
nombre de lignes, de x+y connexions
on passe à 2*√y + x/3 + 1.
● Donnant une carte 3D des
déformations, elle permet d'intégrer
des millions de capteurs.
● Pour les personnes dépendantes, en
additionnant des retours haptiques,
cette technologie ferait une excellente
évolution du détecteur de chutes. http://www.keithmcmillen.com
http://www.microwave-eetimes.com/en/be
de
à
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Communication entre cerveaux
Brain to Brain communication
● On connaissait le Brain
Controlled Interface.
● Le 12 août 2013, l'université
de Washington a démontré la
faisabilité de la transmission
de pensée (ou plutôt de
l'action) par l'Internet.
http://homes.cs.washington.edu/~rao/brain2brain/index.html
● Imaginez l'impact potentiel
sur toutes les maladies
neuro-dégénératives.
● Cette technologie représente
le premier pas vers le
stockage de notre cerveau
de l'idéal Transhumaniste.
Démonstration de la transmission de
pensée par l'intermédiaire d'une interface.
Source :
http://homes.cs.washington.edu/~rao/brain2brain
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Références
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Références
● Le pari fou de Google pour réinventer la médecine, Benoit Georges / Chef de service | Le 28/10 à 18:26, mis à jour le 29/10 à 08:02
http://www.lesechos.fr/tech-medias/hightech/0203895516022-google-fait-le-pari-des-nanotechnologies-pour-la-sante-1058424.php
● Bikanta
http://bikanta.com/
● Wide-field in vivo background free imaging by selective magnetic modulation of nanodiamond fluorescence, Susanta K. Sarkar, Ambika Bumb,,
Biomedical Optics Express, Vol. 5, Issue 4, pp. 1190-1202 (2014)
http://www.opticsinfobase.org/view_article.cfm?gotourl=http%3A%2F%2Fwww.opticsinfobase.org%2FDirectPDFAccess%2F3F0EE34B-FDE4-2DB3-
BAD68E6B3511BEFA_281890%2Fboe-5-4-1190.pdf%3Fda%3D1%26id%3D281890%26seq%3D0%26mobile%3Dno&org=
● An unlikely use for diamonds, 27 October 2014
http://www.cardiff.ac.uk/news/articles/an-unlikely-use-for-diamonds-13703.html
● http://downloads.bbc.co.uk/podcasts/worldservice/tech/tech_20141024-1556a.mp3
● http://www.medmer-formation.com/articles-conseils/aide-m%C3%A9dicale/
● La troisième révolution industrielle, Jeremy Rifkin, éditions Babel, 2011
● Why Do Good Ideas Fail? This Diagram Explains, Victor H. Wang
http://www.forbes.com/sites/victorhwang/2014/10/01/why-do-good-ideas-fail-this-diagram-explains/
● The Guide to the Future of Medecine : Technology and the human touch, Dr. Bertalan Meskò
● Socio-economic impact of mHealth An assessment report for the European Union, PWC, June 2013
http://www.pwc.fr//assets/files/pdf/2013/09/pwc_etude_socio_economic_impac_of_mhealth_the_european_union.pdf
● Infographie : 2017 – L’application mobile le coeur de la m-Santé,Heliceum, Le 24.03.2014
http://www.heliceum.com/news/infographie-2017-application-mobile-coeur-msante/
● Health monitoring, fitness apps to propel sensor shipments: IHS,Iain Morris, October 22, 2014
http://www.im2mc.org/content.asp?admin=Y&contentid=1043
● Snowden filmmaker Laura Poitras: ‘Facebook is a gift to intelligence agencies’, By Andrea Peterson October 23, Washington Post,
http://www.washingtonpost.com/blogs/the-switch/wp/2014/10/23/snowden-filmmaker-laura-poitras-facebook-is-a-gift-to-intelligence-agencies/
● Intel-GE launches remote patient monitoring service
http://www.im2mc.org/content.asp?admin=Y&contentid=1123
Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014
Références
● Energy Harvesting Nanogenerators Give 130 Volts at the Touch of a Finger, Alexander Hellemans, 21 Nov 2014,
http://spectrum.ieee.org/tech-talk/semiconductors/nanotechnology/energy-harvesting-nanogenerators-give-130-volts-at-the-touch-of-a-finger
● Triboelectric Nanogenerators as New Energy Technology for Self-Powered Systems and as Active Mechanical and Chemical Sensors, Zhong Lin Wang
School of Materials Science and Engineering, Georgia Institute of Technology, Atlanta, Georgia 30332-0245, United States, Beijing Institute of Nanoenergy
and Nanosystems, Chinese Academy of Sciences, Beijing, China
http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/nn404614z?journalCode=ancac3
● Energy harvesting active networked tags (EnHANTs) for ubiquitous object networking, Gorlatova, M. ; Kinget, P. ; Kymissis, I. ; Rubenstein, D. , December
2010
http://ieeexplore.ieee.org/xpl/login.jsp?tp=&arnumber=5675774
● Mediatorless high-power glucose biofuel cells based on compressed carbon nanotube-enzyme electrodes, Abdelkader Zebda, Chantal Gondran, Alan Le
Goff, Michael Holzinger, Philippe Cinquin & Serge Cosnier, Nature, Published 28 Jun 2011
http://www.nature.com/ncomms/journal/v2/n6/pdf/ncomms1365.pdf
● Epidermal Biofuel Cells: Energy Harvesting from Human Perspiration, Dr. Wenzhao Jia, Dr. Gabriela Valdés-Ramírez, Amay J. Bandodkar,, Dr. Joshua R.
Windmiller and Prof. Joseph Wang* Article first published online: 31 MAY 2013 DOI: 10.1002/anie.201302922
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/anie.201302922/abstract
http://video.techbriefs.com/video/Exercise-Monitoring-Temporary-T
● MidfieldWireless Powering for Implantable Systems, John S. Ho, Student Member IEEE, Sanghoek Kim, Student Member IEEE, and Ada S. Y. Poon,
Senior Member IEEE,
http://web.stanford.edu/group/poongroup/cgi-bin/wordpress/wp-content/uploads/2013/05/PIEEE%202013%20Ho.pdf
http://video.techbriefs.com/video/Stanford-engineer-invents-safe-w
● A la recherche du e-Patient, Lauma communication, avril 2013.
http://www.patientsandweb.com/wp-content/uploads/2013/04/A-la-recherche-du-ePatient-externe.pdf
● Analysys Mason: Mobile data will grow 6.3 times between 2013 and 2018 and growth will be strongest outside Europe and North America,
http://www.analysysmason.com/About-Us/News/Insight/Mobile-data-Oct2013
● IoT Worm Used to Mine Cryptocurrency, Kaoru Hayashi, 19 Mars 2014
http://www.symantec.com/connect/blogs/iot-worm-used-mine-cryptocurrency
● Security and the Rise of Machine-to-Machine (M2M) Communications
http://images.globalknowledge.com/wwwimages/whitepaperpdf/WP_VI_M2M.pdf#page=1&zoom=auto,-150,798
● The FDA are Taking Cybersecurity in Medical Devices Seriously and So Should You, Software design for medical devices, Europe
https://www.federalregister.gov/articles/2014/10/02/2014-23457/content-of-premarket-submissions-for-management-of-cybersecurity-in-medical-devices-guidance-fo
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Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: l'e-santé

  • 1. Sanus cum reti Quantified self e/m-health télémédecine e-santé Ambient assisted living Déserts médicaux Tricorder Dossier médical personnel e-Patient auto-diagnostique auto-médication cybersecurity Protection de la vie privée Robot assistant personnel télé-consultation Wellness Internet of Things Silver économie Transhumanisme Homme augmenté ADN génomiqueNovembre 2014 Le Big Bang d'un écosystème protéiforme : L'e-santé Hugues Sansen hugues@shankaa.com Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Dernière mise à jour le : 04 mai 2015
  • 2. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les Échos, le 28 octobre 2014, «Le pari fou de Google pour réinventer la médecine» ● « le groupe travaille sur une technologie de nano diagnostique dans l'un de ses laboratoires ». ● « ce n'est sans doute qu'une première étape sur le chemin de l'immortalité dont rêvent à demi-mot les fondateurs de Google. Le géant du Net travaille sur la mise au point d'une technologie de nano diagnostique révolutionnaire ». ● « De fines particules seraient injectées dans le sang et pourraient déceler les changements biochimiques qui annoncent une tumeur ou une crise cardiaque. Toutes les informations captées par ces nanoparticules seraient centralisées au sein d'une plate-forme connectée » Google lens du laboratoire GoogleX : Analyse les sécrétions lacrymales pour mesurer le taux de glucose dans le sang des diabétiques etc. Semble fonctionner en NFC. Le contrat signé avec Novartis en juillet permettra à ce laboratoire de commercialiser le produit.
  • 3. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La vague du transhumanisme sur la Silicon Valley ● Le transhumanisme est un mouvement culturel et intellectuel international prônant l'usage des sciences et des techniques, ainsi que les croyances spirituelles afin d'améliorer les caractéristiques physiques et mentales des êtres humains. Le transhumanisme considère certains aspects de la condition humaine tels que le handicap, la souffrance, la maladie, le vieillissement ou la mort subie comme inutiles et indésirables. Dans cette optique, les penseurs transhumanistes comptent sur les biotechnologies et sur d'autres techniques émergentes. Les dangers comme les avantages que présentent de telles évolutions préoccupent aussi le mouvement transhumaniste. ● Source : Wikipedia Que reste-t-il à Larry Page, Sergueï Brin, Larry Ellison, Patrick Soon-Shiong et tous les autres à conquérir, sinon la vie éternelle ?
  • 4. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Hypothèses sur le projet de Google, La réponse chez Bikanta ? ● Les nano-diamants de la société Bikanta, fondée par la chercheuse Ambika Bumb, améliorent la qualité des images d'un facteur 100. ● Ils sont traités pour les rendre fluorescents (dopage d'un atome d'azote + laser + forte chaleur). ● Ils sont ensuite encapsulés dans une coque pour qu'ils se connectent à des récepteurs cellulaires particuliers. ● Le traitement les dote de capacités magnétiques : on peut les piloter pour les faire scintiller (fréquence du champ magnétique). ● Ils ne s'amalgament pas, ce qui permet de les faire passer facilement dans le sang. ● Diamonds are the girls best friends (for breast cancer). Les nano diamants de la société Bikanta détectent un cancer avant qu'il ne se propage. http://bikanta.com
  • 5. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 ● Le laboratoire dirigé par le Professeur Martin Fussenegger de ETH Zurich a développé une technique de contrôle de l'expression des gènes pour les faire exprimer des protéines spécifiques. ● La pensée captée par un BCI (Brain Computer Interface), contrôle un générateur de champ électromagnétique qui agit sur un implant cellulaire. Les cellules de l'implant génétiquement modifiées émettent une lumière amplifiée par une LED « optogénétique » qui sert de feedback à l'expérimentateur. ● Sources : http://www.nature.com/ncomms/2014/141111/ncomms6392/full/ncomms6392.html http://www.scientificamerican.com/article/thought-controlled-genes-could-someday-help-us- http://www.medicalnewstoday.com/articles/285320.php Contrôler ses gènes par la pensée pour se soigner Image credit: Folcher M et al. Nature Communications 2014
  • 6. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 A propos de l'auteur ● Hugues Sansen ● Ship-planner : Premier système expert au monde (logique 2+ et logique floue) d'aide au chargement des navires portes-conteneurs (1988/1991), (Smalltalk). ● A priori, le premier réseau neuromimétique en programmation par objets (Smalltalk). ● A participé à la démonstration de sûreté nucléaire du porte-avions Charles De Gaulle, ● A travaillé avec Roland Moreno, inventeur de la carte à puce, ● A travaillé pour 2 sociétés américaines (Gemstone, Tibco Systems) et une australienne (Soprano Design) (télécoms). ● A co-fondé Peer2Phone en 2003 : GoSip, téléphonie IP, téléphone bi-mode de Neuf Télécom ● A fondé Shankaa en 2007, objectif télécoms médicales. ● Projet européen AAL, vAssist : vocal assistant pour les personnes dépendantes. ● Visumag : visualisation des Big Data en 3D dans la grande distribution (retail). ● Travaille également sur les systèmes de localisation – Indoor-outdoor (systèmes radio hyperboliques), – Sextant électronique. Shenandoah
  • 7. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Bienvenue dans le multivers de la santé ● Augmentation (Augmented Reality) refers to technologies that add new capabilities to existing real systems; in the Metaverse context, this means technologies that layer new control systems and information onto our perception of the physical environment. ● Simulation (Virtual Worlds) refers to technologies that model reality (or parallel realities), offering wholly new environments; in the Metaverse context, this means technologies that provide simulated worlds as the locus for interaction. ● • Intimate (Life Logging) technologies are focused inwardly, on the identity and actions of the individual or object; in the Metaverse context, this means technologies where the user (or semi-intelligent object) has agency in the environment, either through the use of an avatar/digital profile or through direct appearance as an actor in the system. ● • External (Mirror Worlds) technologies are focused outwardly, towards the world at large; in the Metaverse context, this means technologies that provide information about and control of the world around the user. ● La santé ajoute plusieurs dimensions au multivers. Le terme “Multivers” vient du roman de science fiction “Snow crash” de Neal Stephenson
  • 8. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Comment vous voyez vous demain? Sanus cum reti? ● En 15 ans nous sommes passés du “Doctus cum libro” au “Doctus cum reti” et bientôt à l'“Intelligens cum reti”? ● Deviendrez-vous des homo-sapiens augmentés, dotés de prothèses de toutes sortes comme les prothèses cognitives? ● Comment vous voyez vous vieillir? Pourrez-vous encore vous payer les services à la personne à domicile? ● Comment peut-on améliorer les services de santé sans faire exploser la facture? ● Nous sommes en train de passer au “Sanus cum reti”, quels sont les enjeux? ● Vous voyez vous transhumains ?
  • 9. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La e-santé touche tous les domaines des TIC et au delà ● Les systèmes d'information de santé (Dossier Médical Personnel etc.), ● Le stockage des données (cloud ou serveurs spécialisés), et le format de stockage, ● Les réseaux (IP, Software Defined Network, Network as a Service etc.) ● Les comms (fixes et radio 3,4,5G, WiFi, Bt et BLE, Ant, Zigbee, RFID, NFC, M2M), ● La sécurité : transport (Naas incluant VPN), l'accès aux données et leur partage, la sécurité des objets connectés, ● La protection de la vie privée, ● Le traitement de la parole, systèmes de dialogue, IA, ● L'imagerie médicale et traitement de l'image, ● Traitement du signal, ● IoE et les objets connectés, (même les déambulateurs s'y mettent), ● La localisation indoor/outdoor ● Les capteurs (MEMS, LED, Laser, magnétiques, lab on chip etc.) et leur implantation, ● L'énergie en mobilité : batteries et super-condensateurs, charge par induction, récupération d'énergie (energy harvesting). ● La robotique (qui roule, rampe, marche, vole) incluant les animaux domestiques augmentés et télécommandés... ● Bionique : les implants, nouvelles prothèses (dont les exo-squelettes), les patches et les tatouages électroniques ● Les textiles intelligents, ● La domotique et la maison connectée, ● L'ergonomie et le design des systèmes grand public. ● Les nano-technologies. ● L'impression 3D. ● Rétroaction haptique ● Micro fluidique ● ...
  • 10. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 L'aventure ne fait que commencer, à vous d'inventer le futur. ● Analyse des antécédents familiaux, ● La génomique pour une médecine personnalisée. ● IBM : Expliquer votre ADN à votre médecin et orienter les traitements (grâce à Watson?). ● Google : ● Calico : augmenter l'espérance de vie de 20 ans d'ici 2035. ● Google Genomics : API pour les chercheurs dédiée à l'analyse du génome. ● Baseline Study : séquençage de l'ADN d'abord sur 175 personnes puis sur des milliers : déterminer ce qui fait la santé. Source : Numara http://www.numerama.com/magazine/28539-d-ici-5-ans-le-c
  • 11. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Vous croyez que votre génération a tout inventé ?
  • 12. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La télé-médecine n'est pas nouvelle : Les marins ● Les premières prises en charge médicales par télécommunication ont pu être réalisées grâce au développement de la radiotélégraphie et la construction de stations côtières au début des années 1920. Initialement, chaque pays développait des centres radio dévolus à leur propre flotte. En 1935 fut installé en Italie le premier centre à vocation internationale : le Centro Internationale Radio Medico (CIRM) de Rome. ● En France, le centre de consultation médicale maritime a été créé par instruction ministérielle du 29/04/1983. Il est basé au siège du SAMU 31 de Haute Garonne à Toulouse car historiquement les capitaines de navire obtenaient des conseils médicaux auprès des médecins de l’hôpital Purpan du fait de la proximité de Saint Lys radio. ● Les affections étaient codifiées dans le “médecin de papier”. Les marins sont formés pour intervenir sur les conseils du médecin distant. Le Rostand, navire roulier de la CGM dans les années 70. « Médecin de papier » ouvrage en usage dans la Marine Marchande. Une codification internationale par lettres facilitait les échanges par Morse. Notez la confusion classique entre le bâton d'Esculapes (symbole des professions médicales) et le caducée d’Hermès..
  • 13. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Le quantified self n'est pas nouveau non plus ● Présentée en 2007 par Nintendo en 2007, la Wii Fit Balance Board aura été vendue à 32 millions d'exemplaires à novembre 2010. ● Elle marque le début du quantified self de masse et valide le marché. Wii Fit Balance board présentée au Leipzig Games Convention en 2007
  • 14. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 StarTrek, Le rêve du Tricorder ● Dans l'univers de fiction de Star Trek, le tricordeur est un petit outil tenant dans la main et capable de remplir trois fonctions de base : détecter, enregistrer et analyser. ● Il existe une version du tricordeur spécialisée pour l'usage médical. Outre un logiciel de diagnostic automatisé, il dispose d'un détecteur mobile permettant une plus grande flexibilité d'usage. ● Source Wikipédia. Photo Paramount pictures StarTrek, moteur de nombreuses innovations actuelles et futures
  • 15. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Ça vous donne des idées ? ● La killer app ? ● Vous n'avez pas d'idée ? Changez de métier, sinon tirez votre inspiration de la bonne science fiction, tout est encore à inventer.
  • 16. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quel est le futur de notre santé?
  • 17. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quel futur ? ● La santé comme un jeu. ● Le patient responsabilisé. ● La télémédecine et le traitement à distance. ● Repenser le cursus de médecine. ● Des robots chirurgiens et humanoïdes. ● La génomique et la médecine réellement personnalisée. ● Les capteurs corporels. ● Les Tricorders médicaux et les appareils de diagnostiques portatifs. ● La biotechnologie à faire soit même.
  • 18. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quel futur ? ● L'impression 3D. ● Iron Man: les exosquelettes et les prothèses actives ● La décision médicale par l'intelligence artificielle. ● La croissance d'organes en éprouvette. ● Une autre façon de se nourrir. ● La réalité augmentée et la réalité virtuelle. ● La fin des expérimentations sur l'homme (et l'animal). ● Les nanorobots évoluant dans le sang. ● Les cerveaux numériques virtuels. ● La montée de la culture cyborg. Source : Rob Szczerba Forbes The Guide to the Future of Medecine : Technology and the human touch, Dr. Bertalan Meskò
  • 19. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quel business ?
  • 20. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Innovation, pourquoi les bonnes idées échouent-elles? ● Les idées se transformant en produits apportent d'avantage de bénéfice aux utilisateurs. Le processus de création de valeur est tiré par des comportements positifs : collaboration, création d'une équipe, partage du risque. Regardez la passion que les startups mettent dans la création de leur entreprise. Cette passion se manifeste chez les entrepreneurs, les designers, les inventeurs, les artistes, les chercheurs et les innovateurs. Au fur et à mesure que l'idée se concrétise, ils croisent la courbe du prix qui représentent les contraintes du monde réel : limites du capital, capacité de travail limitée (une journée n'a que 24h et il faut aussi dormir), les ressources rares. La courbe du coût est tirée par des comportements à somme nulle comme la compétition et l'inefficacité. ● L'intersection des deux courbes représente le mur invisible. La plupart des grandes idées, des révolutions et des startups meurent sur la gauche. La plupart des institutions, des grosses entreprises et des gouvernements meurent sur la droite. Le passage de la droite vers la gauche est la partie la plus difficile. Source : Victor W. Hwang, Why Do Good Ideas Fail? Forbes
  • 21. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La dépense de santé ● En France, les dépenses de santé représentent environ 11,6% à 11,7% du PIB (3ème rang mondial, 1er USA, 2ème Pays Bas), soit environ $3.476/habitant (10ème rang mondial suivant ce critère). http://donnees.banquemondiale.org/indicateur/SH.XPD.TO http://www.latribune.fr/actualites/economie/international/20 Aux US, 5% des patients représentent 50% des dépenses de santé et 1% de ceux-ci représentent 23% des dépenses. Source : http://www.nihcm.org/concentration-of-health-care-sp
  • 22. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les prévisions ● Selon Accenture : l’utilisation des technologies mobiles dans le domaine de la e-santé permettraient de réaliser des économies à hauteur de 2500 dollars par Américain et par an, soit environ 23 milliards de dollars au système de santé américain. ● PWC estime que les technologies e- santé permettraient à la France d’économiser plus de 11 milliards d’euros d’ici 2017 (plus de 4000€/an/habitant). Les outils mobiles développés dans le secteur médico- social doivent avoir pour objectif d’améliorer la prévention, afin de diminuer de 70% les arrêts pour maladies chroniques.
  • 23. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les prévisions m-santé 2013 2017 Chiffre d'affaires $2.3B *11 → $26.5G Nombre d'utilisateurs 107M *13 → 1.3G CA appareils connectés $403M $5.6G Types de capteurs connectés disponibles 200 Nombre d'appareils m santé vendus‑ 4.5M *13.5 → 61M CA applications m santé‑ $1.3G $2.4G Source : Heliceum, 2013
  • 24. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Health monitoring, les applications de fitness tirent la production de capteurs ● Selon IHS Technology, la production de capteurs pour les appareils électroniques corporels devrait être multipliée par 7 entre 2013 et 2019, tirée par la demande pour le fitness et les applications de santé et le marché passer de 67M à 466M d'unités. ● La croissance du marché des capteurs laisse penser que le nombre d'appareils corporels devrait passer de 50M en 2013 à 135M en 2019.
  • 25. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Silver économie ● Économie au service des personnes âgées. ● La Direction de l’animation de la recherche des études et des statistiques (DARES) estime que la Silver économie peut entraîner 300 000 créations d’emplois nettes, d’ici à 2020. ● Question : qui va payer? Qui est le client? L'utilisateur final, sa famille, les EPHAD, les mutuelles, la collectivité?
  • 26. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Pourquoi l'e-Santé ?
  • 27. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Pourquoi une telle explosion? ● Parce que c'est devenu possible et à la portée de tout ingénieur (Arduino, ChipKit, smartphones, Android wearable, etc.), ● Parce que le marché est perçu comme énorme. ● Parce que les grands acteurs (Apple, Google, Samsung etc.) intègrent progressivement des solutions de quantified self/wellbeing/e-health dans leurs offres électroniques grand public (CE consumer electronics). ● Parce que la culture du bien-être est favorable au “quantified self”. ● Parce que nous voulons nous prendre en charge. ● Parce que 30% des patients ne reconnaissent pas le diagnostique de leur médecin. ● Parce que les applications mobiles ont rendu ces techniques très ludiques. ● Parce que nous entrons dans ce que Jeremy Rifkin appelle la « troisième révolution industrielle » qui tend vers la décentralisation.
  • 28. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Caveat : La santé est un domaine difficile ● Les conseils de l'ordre sont puissants, ne comprennent pas nécessairement les évolutions (souvent des caciques) et leurs avis peuvent stopper un bon projet même s'il est légal. ● Les évolutions des mentalités sont lentes : la carte santé a mis du temps à se déployer chez les médecins. ● Le quasi échec du Dossier Médical Personnel français est un exemple de cette difficulté : beaucoup d'interlocuteurs, des intérêts divergents, manque d'agilité dans le projet dans son ensemble. ● Les médecins voient leurs contraintes avant le bénéfice commun, sans doute à juste titre.
  • 29. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Le-santé/e-health ● Le terme aurait 15ans. ● Ensemble des technologies relatives à la télémédecine. ● Avec une explosion dans le m health, le‑ m wellness, le quantified self et l'auto-‑ diagnostique.
  • 30. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quantified Self ● Terme apparu en 2007 dans le magazine Wired ● Quantified self un sous ensemble du Life Logging ● Des capteurs mesurent les paramètres physiologiques pour analyser l'état du corps (rythme cardiaque, température, glucose, hydratation, taux d'oxygène, nature du sommeil, les calories ingérées etc.), ● Les données sont remontées sur un serveur. ● N'est pas (pas encore?) soumis à la régulation des autorités de santé.
  • 31. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les aspects juridiques ● Le marché de masse touche plus le wellness, le quantified-self et le fitness que la santé médicale. ● Le m-wellness ne traite qu'avec les problèmes de la vie privée => moins de risques juridiques. ● Le positionnement sur les appareils médicaux est beaucoup plus risqué juridiquement, jusque dans les termes utilisés et peut mettre en cause le taux de disponibilité : – Une (vraie) ligne téléphonique fixe s'engage à une disponibilité de 99,999% (315 s d'indisponibilité par an), un opérateur mobile ou Internet ne s'engage pas à ce niveau. – Ex: bouton d'appel d'urgence ou bouton d'alerte?
  • 32. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les gros projets gouvernementaux
  • 33. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 DMP : Dossier Médical Personnel ● Lancé en 2004. ● Le Parisien du 04.01.2014 :Dossier médical personnel : un demi-milliard pour rien. ● Selon un document confidentiel, le DMP, qui devait améliorer le suivi des soins, a coûté 500 M€. Pour une utilité nulle. Un rôle accru de l'assurance maladie est à l'étude. ● 400000 dossiers à ce jour contre 5 millions prévu. Architecture du DMP. Source : http://www.i-med.fr/spip.php? article451
  • 34. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 DP : Dossier pharmaceutique ● le DP a été mis en oeuvre en 2007 par le Conseil national de l’ordre des pharmaciens (CNOP). ● Objet : garantir le "monopole des officines" pharmaceutiques DP Source : http://unt- ori2.crihan.fr/unspf/2010_Nancy _Poitiers_Paulus_Seguin_Dossi erPharmaceutique/co/Architectu re.html
  • 35. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Risques de dérive éthique
  • 36. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Peut-on confier nos données de santé à des opérateurs privés étrangers? ● Snowden filmmaker Laura Poitras: ‘Facebook is a gift to intelligence agencies’ ● By Andrea Peterson October 23, Washington Post. ● A.P.: Is there a risk that when private companies are collecting this type of data they're in effect also enabling government surveillance in some forms? ● L.P.: Sure, don't you think? It totally does. Facebook is a gift to intelligence agencies. People volunteer all their social information.
  • 37. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Peut-on confier nos données de santé à des opérateurs privés étrangers? ● Les grands acteurs privés attaquent le marché par des offres de quantified self et nous sommes heureux de leur communiquer nos données les plus intimes. ● Google est capable de profiler les utilisateurs simplement grâce aux recherches que nous faisons avec une précision impressionnante (voir flu trends). ● En fonction de nos recherches, Google sait déjà quelle maladie nous sommes susceptibles d'avoir. ● Certains se préparent à se muer en banque (Apple et Google avec le paiement par NFC), pourquoi pas en compagnie d'assurance? Et s'ils se mettaient à utiliser les données que nous leur confions pour le rating de leurs clients? ● Le Quantified Self, pas vraiment de la santé?
  • 38. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Novembre 2014 : Intel et GE lancent un service de monitoring à distance ● Après le « make it wearable challenge », Intel et GE créent Care Innovations, une joint venture. ● Le service « Health Harmony », est destiné à connecter les patients avec leur famille et les médecins.
  • 39. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Objets connectés et l’Énergie
  • 40. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 L'énergie ● Le premier point à résoudre sur les objets connectés est l'énergie. ● L'énergie sur les objets corporels est vieux sujet. La montre à remontage automatique « remonterait » à 1777. ● Concevez vos produits pour qu'ils soient peu gourmands. Mécanisme à masselotte d'une montre automatique Berthoud http://forumamontres.forumactif.com/t5381p15- exclusif-l-histoire-de-la-montre-sur-forumamontres
  • 41. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Energie : pas de loi de Moore pour les batteries ● « There is no Moore’s Law for batteries. The reason there is a Moore’s Law for computer processors is that electrons are small and they do not take up space on a chip. Chip performance is limited by the lithography technology used to fabricate the chips; as lithography improves ever smaller features can be made on processors. Batteries are not like this. Ions, which transfer charge in batteries are large, and they take up space, as do anodes, cathodes, and electrolytes. A D-cell battery stores more energy than an AA-cell. Potentials in a battery are dictated by the relevant chemical reactions, thus limiting eventual battery performance. Significant improvement in battery capacity can only be made by changing to a different chemistry. » Source : Moore’s Law and battery technology: No dice, Ashutosh Jogalekar, April 4, 2013 http://blogs.scientificamerican.com/the-curious- wavefunction/2013/04/04/moores-law-and-battery- technology-no-dice/ Dans les batteries chaque évolution majeure est une rupture technologique et chaque mois voit une nouvelle annonce. Batterie formée de céramique à nanopores, Université du Maryland Source : Each Nanopore in a Material Serves as a Battery By Dexter Johnson, 11 Nov 2014. http://spectrum.ieee.org/nanoclast/semiconductors/materials/each- nanopore-in-a-material-serves-as-a-battery-
  • 42. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Batterie à l'aluminium graphite ● La batterie électrodes l'aluminium/graphite dans un électrolyte de sel liquide à température ambiante développée à l'Université de Stanford permet d'espérer une charge en une minute et annonce 7500 cycles de charge (contre 1000 pour les batterie lithium ion classiques). ● Souple, elle s'intégrera mieux aux objets et au vêtements. ● Et elle ne s'enflamme pas... ● Chiffres sur un module : ● Charge : 5 ampères par gramme en 1mn, ● Décharge : 34 mn à une capacité spécifique proche de 70 milliampère- heure par gramme. ● Densité de charge : 3000 W/kg ● Source : http://news.stanford.edu/news/2015/march/aluminum-ion-battery-033115.html http://spectrum.ieee.org/energywise/green-tech/fuel-cells/new-ultrafast-longlasting-aluminum-battery Batterie souple à l'aluminium/ graphite développée par le laboratoire chimie de l'Université de Stanford
  • 43. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Energie : les super capacités ● Les super capacités sont à la mode. Elles sont moins affectées par les cycles de charge. Elles permettent une charge très rapide. ● Quand les batteries offrent 200Wh/kg (3000 pour la batterie aluminium précitée) les super capacités n'en offrent que 28. ● Les couples batterie-super capacité offriraient une meilleure puissance. http://www.cellergycap.com/images/stories/pdf/power-paper-report.pdf ● Les super capacités au graphène sont encore loin d'offrir les réserves d'énergie équivalentes à celle des batteries. http://spectrum.ieee.org/nanoclast/transportation/advanced-cars/graphenebased-supercapacitors-take-another-crack-at-allelectric-vehicles Les condensateurs permettre de délivrer des puissances plus importantes. http://www.cellergycap.com/index.php? option=com_content&view=article&id=15 &Itemid=4
  • 44. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Energie : les super capacités ● La société The Paper Battery a été remarquée au CES Las Vegas 2015 pour ses pseudo super-capacités rivalisant presque avec les batteries en terme de densité de stockage d'énergie. ● A poids égal, elles offriraient 5 à 7 fois la densité d'énergie des super capacités classiques. ● Leur form factor est bien adapté aux objets portés. Pseudo supercapacité <0,5mm, 4,5v et flexible par « The Paper Battery » Source : http://paperbatteryco.com/
  • 45. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Énergie : la charge sans fil ● Wireless Power Consortium : Qi (chi), ● Power Matters Alliance (PMA) : Duracell et autres, ● Alliance 4 Wireless Power (A4WP) : Rezence ● Qi est aujourd'hui le plus utilisé en téléphonie, ● Rezence est sans doute le plus prometteur techniquement mais rien n'est joué. ● On attend beaucoup des technologies à base d'antenne à méta matériaux pour la charge à distance. L'extension du standard Qi avec la résonance permet maintenant de charger plusieurs appareils sans avoir à les placer avec précision. Il rejoint ainsi le standard Rezence. Source : http://www.qiwireless.com/wireless-power- consortium-extend-qi-standard-add- resonance-charging/
  • 46. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 ● Mouvement : essentiellement piézo, les générateurs tribo-électriques s'annoncent également prometteurs : http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/nn404614z?journalCode=ancac3 http://spectrum.ieee.org/energywise/green-tech/conservation/paper-origami-energy-harvest ● Solaire, ● Récupération de l'énergie radio, essentiellement 2.4Ghz. ● Thermique : Pelletier, alliage de Heusler ● Energy-Harvesting Active Networked Tags (EnHANTs) sont de petits objets récupérant de l'énergie et nécessitant que peu d'énergie pour fonctionner et émettre. ● Voir aussi : http://www.techbriefs.tv/video/CES-2015-Heat-and-motion-powere;Medical ● Collecte d'énergie Générateur piézoélectrique Volture. Quelques mW, environ 60€ ECT 310 Perpetuum de Enocean Générateur à effet Peltier 1mW pour une différence de température de 15K Veste à panneaux solaires Tommy Hilfiger Antenne à méta matériaux pour la collecte d'énergie radio http://scitation.aip.org/content/aip/jou
  • 47. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les piles à combustible biologique Bio Fuel Cell (Bio piles) ● tes, la version biologique qui peut utiliser des enzymes comme catalyseur des alliages de platine ou du charbon actif présentent un intérêt pour les mini capteurs et les implants. La biopile tire son énergie de la réaction entre le glucose et l'oxygène circulant dans le sang. ● Les coûts annoncés pour cette technologie sont très prometteurs. ● Certaines biopiles utilisent les ions du lactate contenus dans la sueur, notamment dans des tatouages temporaires. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/anie.201302922/abstract ● Et si un jour votre corps alimentait votre téléphone... implanté? Pacemaker tirant son énergie d'une pile à combustible biologique utilisant des métaux nobles pour une conversion électrochimique directe du glucose présent dans le corps. Source : http://www.imtek.de/laboratori es/mems- applications/research/biofuel- cells/about?set_language=en Principe de la pile à combustible biologique de Philippe Cinquin, Serge Cosnier de l'Université Joseph Fourier de Grenoble L'office européen des brevets leur a attribué le titre d'invention de l'année 2014 pour une technique empêchant les protéines de s'agglutiner sur les électrodes. Voir article publié dans Nature en référence.
  • 48. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Alimentation sans fil par champ intermédiaire (Mid-field) ● Depuis les années 60 on sait alimenter un implant à distance par induction à l'aide de champ proche (Near-field) à des fréquences de l'ordre de quelques MHz. ● Quand l'émetteur et le récepteur sont séparés d'une distance équivalant à la longueur d'onde, on parle de champ intermédiaire. ● Quand source et récepteur sont faiblement couplés, l'alimentation en champ intermédiaire obtient de meilleures résultats que le champ proche, ce qui permet d'imaginer des implants de plus petites dimensions : plus la fréquence est élevée (GHz) plus les antennes sont petites. Comparaison de la pénétration d'une alimentation sans fil, à gauche Champ-proche (200MHz) à droite Champ-médian (1,tGhz). http://web.stanford.edu/group/poongroup/cgi-bin/wordpress/wp-content/uploads/2013/05/PIEEE%202013%20H Fréquence optimale approximative en fonction des tissus traversés http://web.stanford.edu/group/poongroup/cgi-bin/wordpress/wp-content/uploads/2013/05/PIEEE%202013%20H
  • 49. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La Radio
  • 50. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Communications sans fil ● 80% des communications de données faites depuis un mobile sont effectuées à l'intérieur des murs. ● Analysys Mason prédit que l'utilisation de données mobiles augmentera d'un facteur 6.3 entre 2013 et 2018. ● Aujourd'hui ce sont les smartphones qui orientent les choix. ● Mais le choix de l'antenne sur le device est également important. ● Notez que les russes soignent avec certaines basses fréquences radio (par ex : 20Hz accélérerait la reconstruction osseuse). ● 3G, LTE ● Wi-Fi ● Bluetooth, BTLE, ● Zigbee, ● Ant, ● NFC, ● LoRa ● LiFi, Antenne à méta matériaux surface /7 par rapport à une antenne classique http://www.egr.msu.edu/~diaz/ MetamaterialsSite/research/res earch.html
  • 51. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Localisation
  • 52. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 ● En e-santé, la localisation est surtout utile pour les personnes fortement dépendantes. ● Différentes technologies de la fusion de données (plates-formes inertielles, champ magnétique, pression atmosphérique, puissance de réception de balises 2.4GHz (WiFi- Aware, BT beacons), balises ultrasonores) ● Pas encore de solution miracle. Les iBeacons comme les pseudolites GNSS doivent être déployés. Ces derniers posent à leur tour d'autres problèmes. Les beacons magnétiques analysés par le capteur magnétique du téléphone a priori peu dispendieux semblent une alternative intéressante. http://spectrum.ieee.org/tech-talk/consumer-electronics/portable-devices/positioning-system-combines-gait-measurements-ma ● L'intégration du eLoran (évolution du Loran datant de la seconde guerre mondiale) aux récepteurs de navigation pourrait offrir a terme la solution de continuité indoor/outdoor. http://gpsworld.com/u-s-army-interested-in-eloran-pnt-for-the-warfighter/ ● Dans certains EHPAD, on place des étiquettes RFID dans les semelles des chaussures. Localisation indoor/outdoor Plate-forme inertielle à faible dérive sur un chip, projet DARPA, Micro-Technology for Positioning, Navigation and Timing (Micro-PNT) Pseudolite GNSS japonais IMES http://gpsworld.com/wirel essindoor- positioningopening-up- indoors-11603/ Semelle à récepteur GPS et émetteur intégrés pour personnes atteintes d'Alzheimer http://www.gpssmartsole.com/
  • 53. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Sécurité des données
  • 54. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Cyber sécurité des appareils médicaux : Sécurité M2M ● On a découvert récemment que des chipsets compris dans des routeurs (“the Moon”), des set-top boxes et des caméras de sécurité étaient infectés par des vers (Linux.Darlloz). ● La sécurité M2M est liée à la conception des processeurs embarqués et il n'y a pas de standard. ● La sécurité sur le cloud est un problème parce que l'IoE est le M2M. ● Gaia a acquis un néocortex avec l'Internet. Les capteurs intelligents lui donnent un système nerveux. ● La faible sécurité des objets connectés est rapidement détectée par les cyber-criminels. Une négligence des problèmes de sécurité aussi bien dans la santé que dans l'automobile pourrait avoir des conséquences sévères.
  • 55. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Cyber sécurité des appareils médicaux : Sécurité M2M ● La FDA (Food and Drug Administration) attire l'attention sur les risques liés à la sécurité des systèmes médicaux connectés (Notice de la FDA du 2 octobre 2014). ● Barnaby Jack a démontré avec une série de hacks que les pacemakers et les pompes à insuline pouvaient être paramétrés à distance avec de vrais risques pour la santé de leurs utilisateurs. ● Dick Cheney a révélé qu'il avait désactivé la fonctionnalité sans fil de son défibrillateur implanté par peur de hacking. ● Après le scandale du piratage des comptes iCloud, Apple a mis en garde les développeurs sur le fait qu'ils ne pouvaient pas l'utiliser pour stocker les données de santé. ● La FDA étudie la possibilité de délivrer des certificats de conformité aux éditeurs de solutions.
  • 56. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Cyber sécurité des appareils médicaux : Sécurité M2M ● En 2013 le Kremlin envisageait de revenir à la machine à écrire, début 2014 ce fut le cas de l'Allemagne. ● “Une machine à écrire est plus sécurisée qu'un ordinateur, mais un retour en arrière n'est pas une option”
  • 57. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Protection de la vie privée
  • 58. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Protection de la vie privée ● La CNIL s'interroge sur la démarche à adopter devant la tendance du partage volontaire des données de bien-être et du quantified self. (lettre IP 5 de juillet 2013). Ce n'est pas encore de la donnée de santé pourtant l'information utilisée par des sociétés privées peuvent révéler beaucoup sur nous. ● Interview de Evgeny Morozov: 'We are abandoning all the checks and balances' the Guardian du samedi 9 mars 2013 “The people who start self-tracking are successful and have nothing to lose. If you can self-track and prove you are better than the average person – are healthier or drive more safely – you can get a better deal and claim some benefits. Yet eventually we will reach the point where people who decide not to self-track are assumed to be people who have something to hide. Then they have no choice but to start self-tracking. Very often the people of Silicon Valley who promote these technologies say we have the choice, we have complete autonomy, and I am saying this a myth.”
  • 59. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Protection de la vie privée ● Pour celui qui souhaite créer un service de quantified self, le respect de règles strictes contrôlées par la CNIL peut être un argument marketing pour un service qui souhaiterait se différencier. ● Un audit régulier en cybersécurité par une société spécialisée serait un autre excellent argument marketing.
  • 60. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La loi
  • 61. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Consultez un juriste spécialisé ● Vous avez une idée, commencez par lire l'ouvrage de référence : Droit de la télésanté et de la télémédecine, Maître Nathalie Ferraud Ciandet, éditions Heures de France. ● Même si vous pensez que votre produit ne répond pas exactement de la télésanté mais plutôt du Quantified Self consultez un juriste spécialisé, le flou est grand et vous n'êtes pas à l'abri d'une jurisprudence qui vous serait défavorable. ● Maître Nathalie Devillier  (ex Ferraud Ciandet) : nathalie.devillier@grenoble-em.com professeur à l'école de management de Grenoble
  • 62. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Sécurité des produits et niveau élevé de protection des consommateurs ● Les fabricants ont une obligation générale de sécurité en vertu de laquelle ils ne peuvent commercialiser que des produits sûrs, à l'exclusion de ceux dont l'utilisation pourrait s'avérer risquée pour le consommateur. Cette obligation s'applique quelle que soit la technique de vente […]. ● Source : Droit de la télésanté et de la télémédecine
  • 63. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Matériel électrique et appareils électroniques ● Les équipements de télésanté contiennent souvent des matériaux électroniques notamment lorsque leur fonctionnement repose sur des systèmes sans fil. Par conséquent, ces produits ne peuvent être mis sur le marché que s'ils sont fabriqués dans le respect des règles de l'art en matière de sécurité[...]. ● Source : Droit de la télésanté et de la télémédecine
  • 64. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Responsabilité des fabricants ● La responsabilité incombe inéluctablement au fabricant ou à son mandataire. Le fabricant doit démontrer son savoir faire en matière de compatibilité électromagnétique […]. ● Source : Droit de la télésanté et de la télémédecine
  • 65. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 N'oubliez pas ● Vos systèmes ne sont pas à l’abri des virus et des vers pas plus que de la malveillance et on pourrait vous reprocher de ne pas avoir pris les dispositions nécessaires à la protection de vos utilisateurs. ● Certifiez les appareils étrangers que vous intégrez à votre service (chinois ou indiens) notamment pour les raisons évoquées dans le chapitre M2M. ● Ces efforts ne doivent pas être vus comme des contraintes mais plutôt comme des arguments marketing.
  • 66. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Du big data pour quoi faire ?
  • 67. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Le Big Data médical, pour quoi faire? ● Peut-on espérer faire une épistémologie fiable avec le Big Data ? ● Michael Jordan> “Now, if I start allowing myself to look at all of the combinations of these features—if you live in Beijing, and you ride bike to work, and you work in a certain job, and are a certain age— what’s the probability you will have a certain disease or you will like my advertisement? Now I’m getting combinations of millions of attributes, and the number of such combinations is exponential; it gets to be the size of the number of atoms in the universe.” ● Avec Flu trends, Google démontre qu'il est cependant possible de cruncher massivement les données pour en tirer des conclusions fiables.
  • 68. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les Tycoons, la santé et le Big Data ● L'entrepreneur Patrick Soon-Shiong, le médecin le plus riche au monde, estime que collecter toutes les données du monde sur le cancer, permettrait des avancées conséquentes en oncologie. ● Si les centres médicaux commencent à saisir ces données de façon plus efficace, le partage est loin d'être au rendez-vous et des « fédérations » se forment pour partager ces données. ● Pour Patrick Soon-Shiong, les fédérations ne seraient pas suffisantes. ● Les centres médicaux vont devoir se mettre aux Big Data au risque de se faire dépasser et de perdre leurs chercheurs. ● Le récent accord entre Nanthealth et Blackberry, ce dernier pour la sécurisation des données, annonce la mise à disposition d'un browser de génome. http://nanthealth.com/ Patrick Soon-Shiong montrant une application de sa société Nanthhealth en partenariat avec BlackBerry permettant de lire le génome http://www.forbes.com/sites/matthewherper/2014
  • 69. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les spécificités des développements intégrants des objets connectés et des smartphones.
  • 70. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Développer sur mobile et objets connectés ● Écrire du code performant, réapprendre à programmer : ● Pour économiser la batterie, ● Les ressources de la machine ne sont pas extensibles, il n'est pas possible d'ajouter des processeurs. ● Pensez que les téléphones de votre cible ne sont pas nécessairement aussi performants que le vôtre. ● Tout traitement fait localement ne sera pas à faire sur le serveur.
  • 71. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les petits problèmes techniques ● Wearable : ● Les décharges d'électricité statique : le mouvement crée des charges électrostatiques. ● Energie : ● La charge par induction s'est déployée moins vite qu'on aurait pu s'y attendre. Aujourd'hui il reste de nombreuses incertitudes sur le futur standard. Matrice de diodes TVS (transient voltage suppression) assurant une protection symétrique des surtensions Source : Medical Design Brief
  • 72. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quelques exemples Le rythme des innovations s'accélère. Si vous avez développé une technologie innovante et qu'elle n'est pas citée dans les exemples suivants n'hésitez pas à me fournir les informations à hugues@shankaa.com . Je les intégrerai dans une future mise à jour.
  • 73. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Épidémiologie sur l'Internet Google Flu trends ● “Nous avons remarqué que certains termes de recherche étaient des indicateurs efficaces de la propagation de la grippe. Google Suivi de la grippe rassemble donc des données de recherche Google pour fournir une estimation quasiment en temps réel de cette propagation à l'échelle mondiale.” Estimation Google Suivi de la grippe Données pour : France http://www.google.org/flutrends/about/how.html
  • 74. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Epidémiologie : Healthmap ● Fondé en 2006 par une équipe de chercheurs et d'épidémiologiste du Boston Children's Hospital. ● Donne les dernières alertes. ● Permet de faire une recherche chronologique http://healthmap.org/fr/ Outbreaks Near Me, L'application mobile de Healthmap.org
  • 75. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les informations médicales l'exemple de Doctissimo ● Site Web consacré à la santé et au bien- être, fondé en 2000 par 2 médecins, maintenant propriété du groupe Lagardère. ● Chacun souhaite être acteur de sa santé, tendance de plus en plus marquée. doctissimo.fr
  • 76. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Trouver un médecin et un bon BetterDoctor ● Venant de Finlande, fraîchement débarqué aux US, le créateur de BetterDoctors a eu toutes les peines du monde à trouver un spécialiste pour sa femme. ● Et comment savoir s'il est bon, même si cette question est tout à fait relative. ● Après 3 ans de développement et l'analyse des données publiques Medicare, Ari Tulla propose son application d'aide au choix. ● Certes, une telle application pourrait avoir du mal à voir le jour en France mais il y a longtemps que les hôpitaux sont notés, pourquoi pas les médecins ? Source : http://www.forbes.com/sites/nicolefisher/2015/01/22/will-a-new-market-for-better-doctors-ari ● Localiser un médecin Choisir le mieux noté ou le plus proche Prendre rendez-vous Source : https://betterdoctor.com/ http://www.xconomy.com/san-francisco/2012/10
  • 77. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 ● Au début de l'IA nombre de systèmes experts étaient destinés au monde médical avec des résultats souvent modestes. ● Watson, le système IA d'IBM qui a gagné Jeopardy renoue avec l'histoire de l'IA. ● Il va aider les médecins de la Mayo Clinic à affiner les traitements expérimentaux sur les patients par l'analyse massive et permanente des dossiers de prétendants et des données disponibles des sites spécialisés de données cliniques. ● Watson sera déployé et mis à la disposition des médecins début 2015. Source : http://spectrum.ieee.org/tech-talk/robotics/artificial-intelligence/at-the-mayo-clinic-ibm-watson-takes-charge-o ● IBM a également signé des accords avec Apple autour de sa plate-forme Health kit, Johnson & Johnson et Medtronics (leader mondial en appareils médicaux de type pompe à insuline et prothèses d'articulations). Source : http://www.ft.com/intl/cms/s/0/c6ac2792-e179-11e4-9b30-00144feab7de.html#axzz3ZBOLch9z ● Quand l'Intelligence Artificielle aide enfin les médecins Les frères Will et Charlie Mayo à l'origine avec Henry Stanley Plummer de la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, USA Source Wikipedia
  • 78. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Google adapte son Knowledge Graph à vos questions sur la santé ● Qu'est-ce que les maladies cœliaques. J'ai des rougeurs, est-ce grave « googlteur » ? ● Parce qu'il n'avait pas de médecin disponible pour une visite ou un conseil par téléphone et qu'il avait besoin d'être rassuré sur son fils, Prem Ramaswami de Google a développé une couche qui affine les réponses du moteur de Google aux questions que nous nous posons sur notre santé. ● A l'aide de médecins dont certains de la Mayo Clinic, le réseau de connaissance est organisé pour répondre avec plus de précisions et et un meilleur taux de confiance aux questions médicales. ● Source : http://googleblog.blogspot.fr/2015/02/health-info-knowledge-graph.html Le service est directement accessible sur Google Now
  • 79. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Diabète ● 285 millions de personnes sont atteintes du diabète dans le monde en 2010, soit 6,6 % de la population adulte mondiale. L’OMS prévoit 438 millions de diabétiques d’ici 2030. http://www.afd.asso.fr/diabete/chiffr es-monde ● Depuis longtemps, les diabétiques ont appris à gérer leur maladie pour rester autonomes. ● Les associations de diabétiques sont très actives. ● La mesure du taux de glucose est maintenant connectée. iBG Star de Sanofi. Mesure du taux de glucose dans le sang Google Lens commercialisée par Novartis
  • 80. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Analyse de sang non invasive par projection lumineuse intra-corporelle ● On utilisait depuis longtemps la lumière pour mesurer les battements cardiaques et l'oxymétrie. ● Elle est maintenant adoptée pour d'autres mesures : ● Taux de glucose (Grove Instruments), ● Anémie (OrSense), Glucomètre non invasif à analyse du spectre lumineux de la lumière réfléchie. de Grove Instruments Source : http://www.groveinstruments.com/grovetech
  • 81. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Des solutions pour les déserts médicaux ● Concepteur H4D ● Plus de 40 commandes. Mairies, hôpitaux, cliniques, antenne médicale sur des plate-formes pétrolières, dans des mines ou des clubs de vacances à l'étranger. ● Les Consult-Stations seront équipées pour les électrocardiogrammes, les tests auditifs, cognitifs et cutanés ou encore les tests de glycémie. ● Liaison directe avec un médecin généraliste ou spécialiste possible. ● Modèle par abonnement : 2700 euros par mois ● Cinq ans de recherche, Consult-Station de la société H4D Mini centre de santé de santé télé-opéré Ouvert à Cluny en Bourgogne http://jemesurveille.com/
  • 82. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Télémédecine en montagne ex l'IFREMMONT ● Le pôle de télémédecine E-Mountain de l'Ifremmont, Institut de Formation et de Recherche en Médecine de Montagne, a développé des kits de diagnostique adaptés à l'intervention en montagne.
  • 83. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Mesurer localement, analyser à distance ● Tous les appareils autrefois destinés aux seuls médecins sont maintenant accessibles en mode connecté avec des services d'autodiagnostique de l'utilisateur. Stéthoscope Eko Devices. Les données sont traitées et analysées à distance sur serveur. http://spectrum.ieee.org/view-from-the- valley/biomedical/diagnostics/eko-devices- thinks-stethoscopes-need-a-little-help- from-the-cloud
  • 84. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Imagerie médicale ● L'imagerie médicale est également touchée par la m santé.‑ Échographe portable MobiUS SP1 utilisable avec un smartphone Windows Mobile 6.5 http://www.mobisante. com/products/product- overview/ Échographe portable MobiUS TC2 utilisable avec une tablette http://www.mobisante. com/products/tc2/ Échographe Visiq de Philips http://innov8tiv.com/philips-introduces- innovative-ultra-mobile-ultrasound- system-visiq-kenya/
  • 85. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Télémédecine : l'Inde ● L'Inde fait de gros efforts pour permettre aux populations rurales d'accéder aux soins. ● Neurosynaptic compte déployer ses kits dans les zones rurales pour toucher 225 millions de personnes. Prix de la consultation 0.5€ Moniteur cardiaque ECG mon canal monté sur iPhone AliveCor : 200€ Agréé par la FDA http://telemedicineindia.com:9022/cor/what-is-it.html Disponible : US, UK, Ireland et Australie Kit de diagnostique portable $225, Neurosynaptic Communcations
  • 86. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quantified self : Withings ● La startup française propose des produits connectés depuis le pèse personne jusqu'aux outils de gestion de sa santé. ● Étoffe sa gamme progressivement. ● Ouvre ses produits aux applications partenaires. Qualité du sommeil : 300€ Tensiomètre 130€
  • 87. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quantified self : Jawbone UP3 ● Spécialiste des oreillettes BT, Jawbone a été l'un des premiers à se lancer sur le marché du fitness. ● La troisième génération apporte ● 7 jours d'autonomie, ● Bluetooth® 4.0 BTLE ● Accéléromètre à trois axes ● Bio-impédance : – Fréquence cardiaque – Respiration – Réflexe psychogalvanique ● Température de la peau ● Température ambiante ● Trois voyants LED unicolores : bleu pour le sommeil, orange pour l'activité et blanc pour les notifications Bracelet étanche UP3, 173€
  • 88. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Imagerie infrarouge ● Mesurer la température à distance. ● Imaginez que vous puissiez détecter les personnes fiévreuses à distance. Thermomètre IR Thermodock de Medisana 80€ Flir One : 300€
  • 89. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les implants Bionic Yourself V2.0 ● Un capteur EMG (électromyographie) pour mesurer l’activité bioélectrique musculaire, ● Un accéléromètre pour capter les mouvements et donc l’activité, ● Un capteur EMF, un détecteur de champ magnétique, ● Un capteur de température, ● Un moteur vibrant, ● Une série de LED servant d’interface par transparence à travers la peau, un module RFID, ● Une puce Bluetooth pour communiquer sans fil avec un smartphone, ● Un capteur d’humidité pour contrôler l’étanchéité de l’appareil, ● Une batterie avec un système de chargement sans fil. Bionic Yourself V2.0 (B10N1C) implanté dans le bras
  • 90. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les implants qui se dissolvent ● Les maladies nosocomiales post chirurgicales sont un problème difficile à éradiquer. La délivrance de substances à proximité du besoin est estimé être une bonne réponse. ● Un implant sans fil, résorbable (en soie) peut être positionné à proximité de la zone de l'intervention. Implant ou patch diffuseur de médicament anti bactérien post chirurgie doté d'une résistance de chauffage. http://www.microwave-eetimes.com/en/wireless-im
  • 91. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les patches et tatouages ● Les patches peuvent intégrer de l'électronique. ● Leur durée de vie est d'une quinzaine de jours, au delà on risque une irritation de la peau surtout chez les personnes âgées dont la peau est fine. ● On voit également apparaître de nouvelles solutions à base de tatouage, certains sont dotés d'aiguilles nanométriques en carbone pour plonger profondément dans le derme. ● Quand elles sont sans réserve d'énergie, elles doivent être activées par RFID. http://www.tm-eetimes.com/en/tiny-tattoos-sense-health.html?cmp_id=7&news_id=222919291 Patch électronique permettant de délivrer un médicament. Source : http://spectrum.ieee.org/tec Tatouage de mesure de température avec transmission par RFID de Vivanlk Source : http://www.vivalnk.com/eskin-
  • 92. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 ● Quand une escarre se forme il est déjà trop tard. Un patch muni d'électrodes permet de détecter les altérations de la peau. Source : http://newscenter.berkeley.edu/2015/03/17/smart-bandages-detect-bedsore ● D'une manière générale, les patches créent eux mêmes des ulcérations cutanées. Chez les personnes âgées à la peau fine, elles limitent l'utilisation de patches intelligents. Dotés de cette technologies ceux-ci pourraient être plus largement utilisés. Patch de détection des escarres et des ulcérations cutanées Le patch intelligent intègre des électrodes d'or imprimées sur un support plastique. Le capteur utilise l'impédance spectroscopique pour détecter les altérations de la peau bien avant qu'elles ne soient visibles à l'oeil.(UC Berkeley image)
  • 93. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les textiles intelligents, première cible les sportifs Athos permet de mesurer : ● Effort musculaire (par électromyographie – EMG) ● Rythme cardiaque ● Fréquence respiratoire ● Compteur de répétitions (counting reps) pour la musculation ● Niveau de fatigue ● Equilibre musculaire ● Neuronaute de Bioserenity permet de déclencher une alerte en cas d'épilepsie. Vêtement connecté Athos Tee shirt connecté CitizenScience
  • 94. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les robots assistants personnels pour personnes dépendantes ● Le Trilobite, premier aspirateur autonome d'Electrolux, présenté en 1997, valait environ 10000FF (1500€) à sa sortie en 2001. ● Les robots assistants personnels arrivent. ● Humanoïdes, ils rassurent. ● Leur prix est sensiblement celui du premier aspirateur robotisé. Peppers le robot personnel d'Aldebaran Robotics Annoncé à 1500€ Hector le robot de Companionable Drone wearable Nixie transformable en bracelet
  • 95. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Analyse de la sueur ● Une bande dotée de bio capteurs positionnée sur le dos d'une montre de fitness analyse de la sueur : électrolytes, sodium, lactate, protéines, etc. ● Une application permet de traduire les relevés en niveau de condition physique. Electrozyme Source : http://www.wired.com/2014/11/sweat-sensors/ Tatouage temporaire à biopile fonctionnant au lactate de la sueur Source : http://www.rsc.org/chemistryworld/2013/06/biofue
  • 96. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Détecter un cancer par l'odeur ● Les cellules cancéreuses relâchent en faible quantité biomarqueurs qui leur sont propres et qui voyagent dans le sang jusque dans les poumons où ils sont exhalés. ● On savait que les chiens étaient capables de détecter les cancers et certains sont dressés en ce sens. ● L'ingénieur chimiste Hossam Haick de Technion-Israel Institute of Technology a développé le « NaNose », un nez artificiel capable de détecter cancer et maladies des reins. Ce dispositif a été capable de détecter des cancers du poumon, de la prostate, du sein et colorectaux. ● Le projet a évolué pour être connecté à un smartphone pour devenir un tricorder dédié : le SNIFFPHONE, un projet financé par la commission Européenne. ● Sources : http://www.techbriefs.tv/video/NaNose-Handheld-%E2%80%98Nano-Artifici http://www.technion.ac.il/en/2015/02/a-phone-so-smart-it-sniffs-out-disease/ Image d'artiste du SNIFFPhone source : http://www.smartherapy.org/en/sniffphone/
  • 97. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quantified self pour les bébés ● Les mères sont de grandes consommatrices de pédiatres... ● La température corporelle est utile en cas de maladie, mais également dans la vie de tous les jours : les enfant sont souvent trop couverts. Babyguard, finaliste du « Make it wearable challenge » d'Intel Thermomètre communiquant de température corporelle. $79,99 http://www.bpmonitordepot.com/wireless-thermometer-body-t
  • 98. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Suivre la santé des enfants ● Les parents sont de grands consommateurs de pédiatres... souvent par téléphone. ● Tout ce qui permet de les rassurer ou de conforter par le conseil d'un médecin distant apporte un soulagement. ● CellScope Oto se clippe sur la caméra du téléphone et permet de prendre une photo du conduit auriculaire qui peut ensuite être envoyée au médecin. ● Sources : https://www.cellscope.com/ http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/diagnosing-ear-infect Cellscope Oto de Cellscope https://www.cellscope.com/
  • 99. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Mesurer quelques signes vitaux à partir de vidéo du visage ● Avec leur algorithme « Distance PPG », les chercheurs du laboratoire « Electrical and Computer Engineering », de l'université de Rice, Houston, peuvent mesurer le rythme cardiaque et la respiration, quelle que soit la couleur de la peau même avec une luminosité faible, avec une simple webcam. ● Les chercheurs étaient motivés par le retrait câbles du monitoring dont on équipe les bébés en couveuse. http://www.opticsinfobase.org/view_article.cfm?gotourl=http%3A%2F%2Fwww.opFonctionnement de l'algorithme DistancePPG Source : http://sh.rice.edu/distancePPG Bébé en couveuse sous monitoring Source : http://www.magrossesse.com/fr/tag/le-peau-a-pea
  • 100. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Tyto, LE « tricorder familial », un exemple de ce qui nous attend ● Tyto de TytoCare permet de faire chez soi les mesures et examens préliminaires de base et d'envoyer directement ou en différé les résultats à votre médecin. ● Il remplace : ● Thermomètre, ● Laryngoscope, ● Otoscope, ● Ophtalmoscope ● Stéthoscope. ● Et analyse les affections cutanées. ● Relié à un serveur, il permet de suivre votre enfant. ● A vous ensuite de décider s'il faut consulter ou pas. Le tricorder familial de Tyto Care Source : http://tytocare.com/
  • 101. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Détection de Chute ● La chute est souvent grave pour les personnes dépendantes. ● Plusieurs écoles : ● Détecter la chute proprement dite (Telecom Sud Paris). ● Détecter la position, les mouvements et analyser certains signes vitaux après une chute. La montre Vivago alerte après une chute. Prototype du détecteur de chute développé par Jean-Louis Baldinger de Télécom Sud Paris et Asica. L'appareil est connecté en BTLE au téléphone mobile.
  • 102. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Prévenir la chute : Corriger l'équilibre des personnes âgées ● Il y avait déjà des chaussures équipées de traceurs GPS pour les malades d'Alzheimer, il y a maintenant les semelles qui chatouillent. ● Des vibrations imperceptibles dans les semelles des chaussures amélioreraient l'équilibre des seniors. ( Wyss Institute for Biologically Inspired Engineering at Harvard University) ● Un bon complément à la détection de chute. Vibrating Shoes Restore Balance for Seniors http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/vibrating-shoes-rest Résonance stochastique http://spectrum.ieee.org/ns/pdfs/0405balaf1.pdf Semelles haptiques par Lechal Source : http://lechal.com/charger/index.html
  • 103. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Brain Computer Interface open source : OpenBCI ● Le travail sur la plasticité cérébrale est encore le meilleur moyen de retarder la déchéance des malades d'Alzheimer. ● Imaginez un jeu qui permettrait de mesurer et renforcer les performances cérébrales des personnes dont on vient de détecter une dégénérescence cérébrale ou une nouvelle prothèse permettant à ces personnes d'interagir avec le monde. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22451316 OpenBCI 16-channel R&D Kit EEG open source sur base Arduino ou ChipKit 799$ https://openbci
  • 104. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Puce d'analyse biologique le rêve du Tricorder se précise ● La société Stilla Technology, issue d'un laboratoire de l'Ecole Polytechnique a développé une plaquette de plastique (puce micro fluidique d'environ 4cm2) qui facilite le comptage des cellules marquées. ● La technique promet de diminuer les coûts et la taille des appareils d'analyse, un nouveau pas vers le Tricorder... ● Rémy Dangla a reçu plusieurs prix dont le prix de « l'innovateur français de moins de 35 ans » décerné par la MIT Technology Review. Les gouttelettes de sang migrent naturellement dans les canaux bidimensionnels de la puce microfluidique mise au point par Stilla Technology http://stilla.fr/
  • 105. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Les services dans les EHPAD (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) ● Certains EHPAD mettent des étiquettes RFID dans les semelles des chaussures des pensionnaires des EHPAD pour détecter les fugues des personnes dont ils ont la responsabilité. ● Technosens ou Elderis proposent des services centrés sur l'écran de la télévision permettant de mettre les familles et les médecins en relation avec le pensionnaire (en EHPAD ou à domicile). Architecture de la solution e-Lio de Technosens en EHPAD E-Lio box avec sa télécommande simplifiée à 3 boutons faisant également office de combiné téléphonique
  • 106. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La domotique pénètre l'e-santé dans les EHPAD et au domicile ● Legrand, l'industriel du matériel électrique, propose des éclairages de type parcours lumineux adaptés aux personnes âgées pour prévenir les chutes. ● La centralisation des informations issues des capteurs permet de suivre l'activité. ● Couplés à d'autres dispositifs, ces technologies participent au maintien à domicile des personnes dépendantes et, en établissement, elles facilitent la supervision de leur sécurité. Chemin lumineux et logiciel de supervision Source : Legrand, http://www.legrand.fr/​
  • 107. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Ophtalmologie : utiliser la caméra du téléphone pour le fond d’œil ● Une analyse d'une photo prise par un téléphone permet de détecter une rétinopathie diabétique en appliquant une optique D-Eye qui le transforme en ophtalmoscope. Comparée à la méthode traditionnelle, le résultat est identique dans 87% des cas et proche dans 96,7%. ● Source : EyeSmart, site d'information sur la santé de l'oeil de l'American Academy for Ophtalmology, Dayle Kern on November 13, 2014 http://www.geteyesmart.org/eyesmart/eye-health-news/could-iphones-become-eyephones.c Rétine normale Rétine montrant des signes de rétinopathie diabétiqueSource : EyeSmart Eye-Phone développé par la Faculté de Médecine tropicale de Londres. Source : La Tribune 05/09/2013 http://www.latribune.fr/technos-medias/innovati Ophtalmoscope « classique » http://www.medicalexpo.fr/prod/welchallyn/instruments-ophtalmologie-ophtalmoscop
  • 108. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 ● Les pays sous développés comme nos déserts médicaux doivent répondre à 3 problèmes : le manque d'infrastructure, la possibilité d'apporter les soins jusque dans les endroits les plus reculés et le coût des soins. ● Au Rwanda, un plug-in de smartphone teste la présence du VIH et de la syphilis pour $34 là où il faudrait un équipement de $18.000. ● A partir d'une goutte de sang récupérée sur le doigt, l'appareil donne un diagnostique en 15mn. ● Prévu pour l'Afrique, il pourrait intéresser toutes les communautés à risque. ● Source : http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/diagnostics/34-diagnostic-tool-for-stds-plugs-in Tricorder pour le VIH et la Syphilis Un tricorder pour rechercher le VIH et la syphilis : $34 Photo: Tassaneewan Laksanasopin
  • 109. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Impression 3D d'implants dentaires e-odontologie ● Bientôt vous irez chez votre dentiste pour vous faire un scan 3D complet de votre mâchoire tant qu'elle est encore saine. ● Ensuite de l'implant à la couronne tout pourra être automatisé... Implant dentaire imprimé en 3D à structure alvéolaire à base de poudre de titane (http://www.ab- dent.co.uk/) Centre d'usinage de prothèses dentaires (Nobel Biocare)
  • 110. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Prévention contre les risques liés à la position assise : Office Q de Humanscale ● Quelle que soit votre activité physique, la position assise prolongée augmenterait les risques de cancer : ● Colon 8%, ● Utérus 10 %, ● Poumon 6%. ● Le spécialiste du meuble de bureau, Humanscale, et Tom Software présentent OfficeQ. Une solution qui allie capteurs et apps pour mesurer l'activité au bureau et conseiller les utilisateurs. ● Peut-être verra-t-on bientôt des fauteuils recouverts de tissus intelligents comme ceux produits par Keith mcMillen, voir slide « Smart Fabric ». Stand Humanscale au CES Las Vegas 2015. Source : Dan Munro, Forbes http://www.forbes.com/sites/danmunro/2015/01/1
  • 111. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Allergies alimentaires. Et si la nourriture vous rendait malade ? ● La fille d'Isabelle Hoffmann était malade. Les médecins la pensaient atteinte d'une maladie virale. Avec un spécialiste elle découvre que sa fille est allergique à la pénicilline qu'on trouve dans la nourriture. ● Elle décide de se lancer dans la réalisation d'un appareil capable d'analyser ce que vous avez dans votre assiette. ● TellSpec est créée en 2013. ● Le food sensor est proposé à $349, le premier tricorder d'analyse de votre assiette. Il intègre un DLP Texas Instrument pour scanner la cible sur plusieurs longueurs d'onde lumineuses. Source : http://tellspec.com
  • 112. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Lutter contre l'obésité en contrôlant le nerf vague : VBLock une alternative à l'anneau gastrique ● Dixième nerf crânien, le nerf vague régule nombre d'activités du corps humain dont la digestion et les activités stomacales, l'intestin et le pancréas apportant une communication à double sens entre le cerveau et le corps. Il joue contrôle plusieurs mécanismes gastro- intestinaux et métaboliques : ● L'expansion de l'estomac à l'entrée des aliments, ● Les contractions de l'estomac pour diminuer la taille des particules, ● Relâche l'acide gastrique pour le traitement des aliments . ● Relâche l'estomac pour l'envoie des aliments vers l'intestin. ● Déclenche la sécrétion des enzymes pancréatiques pour l'assimilation de l'énergie. ● Contrôle la satiété. ● En déclenchant des impulsions périodiques de 5kHz, le système implantable VBLOCK de Enteromedics, réduit la sensation de faim et améliore l'impression de satiété. ● Sources : http://www.enteromedics.com http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/obesityfighting-implant-approved-by-fda/?utm_source=t ● Système implantable Vblock d'Enterometrics pour le contrôle du nerf vague. Illustration du nerf vague Source : Wikipedia
  • 113. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quand le tricorder se penche sur l'ADN ● « Une seule molécule d'ADN, une fois allongée, mesure 2nm de large soit 50.000 fois plus fin qu'un cheveux » Aydogan Ozcan, HHMI Chancellor Professor, UCLA. ● Jusqu'ici, l'imagerie de l'ADN nécessitait des microscopes encombrant et onéreux. L'outil développé rend l'analyse abordable et possible hors des grands laboratoires. ● Le procédé nécessite l'isolation des molécules d'ADN avec des étiquettes fluorescentes. ● Source : http://www.microwave-eetimes.com/en/turning-a-smartphone-into-a-micros Le microscope monté sur un smartphone. Source : Ozcan Group at UCLA.
  • 114. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Tricorder : le rêve à portée de main Appareil portatif ou portable permettant d'analyser de nombreux paramètres. Il doit être simple d'utilisation et utilisable par le plus grand nombre. Le prix sera un facteur important de sa diffusion. Le tricorder de StarTrek Photo Paramount pictures
  • 115. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Qualcomm tricorder XPrize ● C'est le rêve du tricorder qui se concrétise. ● Un prix de $10M lancé en juin 2013. ● Permettre aux personnes de diagnostiquer elles-mêmes leur maladie. ● Concevoir des appareils pour détecter 16 maladies et enregistrer les données. ● 10 finalistes retenus en août 2014. ● Décembre 2015 sélection. Eigen Lifescience a développé un laboratoire qui se connecte à un smartphone
  • 116. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Cloud X et son SXSW ● Le SXSW est capable d'analyser 15 signes vitaux. ● Une capteur qui mesure : pression sanguine, respiration, électrocardiogramme (ECG), rythme cardiaque, taux d'oxygène, température corporelle. ● Un analyseur de sang universel : diabètes, pneumonie, tuberculose etc. ● Une station de base recevant un téléphone mobile. ● Il est le premier Tricorder opérationnel du Xprize répondant aux critères minimaux du challenge. Robert Kaul, CEO de CloudX présente une des premières versions opérationnelles du Tricorder Xprize. Source : http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/devices/first-pro
  • 117. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Nokia Xchallenge Transformer notre santé grâce aux capteurs ● Le XCHALLENGE Nokia est une compétition dotée de $2.25 millions qui a pour but d'accélérer la disponibilité des capteurs et des logiciels de suivi personnel de notre santé afinde permettre à chacun de devenir acteur, de comprendre et améliorer notre santé et notre bien être. ● L'innovation doit être attractive, facile d'utilisation et intelligente. Source : http://sensing.xprize.org/
  • 118. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Rhealth : 22 voire des centaines de mesures à partir d'une goutte de sang ou de protéines. ● DMI a développé une gamme d'appareils adaptés à l'espace (en collaboration avec la NASA) ou à la vie courante. ● Son ambition : permettre à l'humanité d'accéder au diagnostic médical. ● http://www.dnamedinstitute.com/ Le gagnant du Nokia Xchallenge : Le rHealth de Eugene Chan Source : http://spectrum.ieee.org/tech-talk/biomedical/di
  • 119. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 L'Ara sera-t-il la plate-forme d'un futur tricorder ? ● Issu du rêve d'un ingénieur néerlandais Dave Hakkens, repris par Google, l'Ara est un téléphone qui se construit à partir de modules. ● De nombreuses équipes participent à la conception de modules particuliers. On peut imaginer que l'Ara sera une plate-forme de choix pour un tricorder, c'est en tout cas une ambition affichée par ses promoteurs. ● Verrons-nous les puces de Stilla sur un Ara ? L'Ara se construit par modules comme un Lego Source : http://www.extremetech.com/mobile/180298-google
  • 120. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Le projet AAL vAssist Assistant personnel vocal et prothèse cognitive Autriche : Cure, Plot, Eurag Italie  : Integrazioni & Sistemi France  : IT, APHP, ESIEE, ASICA, MobyView, Shankaa
  • 121. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 L'exemple vAssist projet européen Ambient Assisted Living ● Assistant personnel vocal pour les personnes dépendantes ● 6 français dont IT, ● 3 autrichiens, ● 1 italien.
  • 122. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 vAssist : un écosystème d'objets supporté par l'intéraction vocale • Le smartphone : un hub de traitement et de communication mobile, • La Set top box : son pendant fixe. • Des kits mains libres de maison diffusent et captent la parole dans les lieux de vie. • un détecteur de chute portable développé par IMT et Asica. • Un chargeur à induction au standard Qi pour faciliter la charge des objets mobiles. • Un kit mains libres portable (vAsCo) à haut-parleur de type Communicator.
  • 123. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 VAssist : une architecture ouverte ● Une architecture à base de bus : pour plugger des applications et des services indépendants et complémentaires.
  • 124. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Le traitement de la parole et le dialogue sur vAssist ● Pour être un véritable assistant personnel pour personne dépendantes, la parole est la principale interface utilisateur de vAssist. ● Un système de dialogue automatique répond aux questions ciblées de l'utilisateur. ● Un Wizard of Oz (opérateur humain) permet d'enrichir progressivement le vocabulaire du système de traitement de la parole et du système de dialogue vocal. Remaining of SDS Wizard of OzMonitoring User Speech DB ASR DB NLU DB Wizard DB Architecture du système de traitement de la parole et dialogue vocal intégrant un Wizard of OZ dans vAssist, développé par l'IMT. Source : Pierrick Milhorat
  • 125. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Des applications ● vAssist intègre la téléphonie SIP. C'est également par SIP que s'effectuent les dialogues. ● Un pilulier, PillBox, qui gère les ordonnances et la prise des médicaments. ● Une application de gestion de la forme, Wellbeing diary. ● Ces deux applications sont vocales et visuelles.
  • 126. 126 Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 vAssist Communicator : vAsCo Startrek : Starfleet communicator TNG combadge ● Un assistant vocal doit permettre une communication permanente. Un téléphone dans un sac à main est inaudible. ● Pour être portés, les objets doivent aussi être beaux mais légers pour ne pas déformer les vêtements. ● Le projet est encore dans nos cartons. ● Au moins deux projets Kickstarter dont 1 (Onyx) en cours. We must make it look nice for women V as vAsCo
  • 127. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Détection de chute ● Un objet communicant relié au téléphone. ● Doté d'un bouton d'alerte, ● Permet la prise du rythme cardiaque. ● Trace l'activité. ● Doit être complété par un système d'apprentissage du comportement. ● Encore beaucoup de questions en suspens. ● La détection de chute est beaucoup plus complexe qu'il n'y parait. ● Un simple bouton d'alerte ne suffit pas : beaucoup de personnes âgées n'osent pas déranger. ● Elle doit être effective au domicile et dans la rue. ● Un bon référentiel de verticalité est nécessaire. Les capteurs discrets sont volumineux. ● Comment prévenir les cas où le détecteur n'est pas porté? ● Comment gérer la consommation électrique? ● Dans le futur, le détecteur sera-t-il un patch, un implant, une partie du vêtement ou le vêtement lui même? Prototype du détecteur de chute
  • 128. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quels réseaux sans fil? ● Pour le wearable LAN/WAN? ● Ant, ● Zigbee ● Bluetooth Low energy ● Wi-Fi en indoor avec les problèmes d'accès au réseau inhérents. ● 3G, 4G et + en outdoor ● Au moment où nous avons lancé le projet, BTLE était balbutiant. Pas de librairie sur Android, il a fallu en écrire une. Par chance elle s'est avérée compatible avec Android 4.3. ● Ant aurait pu être une bonne solution mais peu de téléphones l'intègrent. ● Contrainte : les téléphones doivent être Bluetooth 4.0 et Android 4.4.
  • 129. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La charge par induction : pour faciliter la vie • Si une personne active peine déjà à introduire une prise micro USB dans son téléphone, que peut-on penser d'une personne dépendante? • Si les appareils ne sont pas chargés, la chaîne est rompue. La charge par induction devient nécessaire pour garantir le bon fonctionnement des appareils. • La puissance et la fréquence (entre 110 et 205 kHz) sont compatibles avec un positionnement au chevet de la personne. • Malheureusement la guerre des standards retarde une adoption généralisée. Un smartphone et le Terminal Ambulatoire (avec sa ceinture) en charge sur un chargeur Zens pour 2 appareils.
  • 130. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 La Set-Top box ● Besoin : Set-top box Android. ● La plus ouverte possible. ● Abordable < $80. ● Cubox de solid-run www.solid-run.com 1. Optical S/PDIF audio out 2. Power connector 3. Ethernet port 4. HDMI port 5. Micro SD card slot1 6. Upper USB port 7. Lower USB port 8. eSATA port 9. Micro USB to RS232 port
  • 131. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 VAssist conclusion ● Nous n'avions pas tout prévu. ● Le monde a changé en 3 ans. ● Les librairies Bluetooth LE n'étaient pas disponibles, nous avons sans doute écrit les premières librairies répondant au standard pour Android. ● Nous n'avons pas répondu à toutes les questions et nous ne sommes pas allés au bout de ce qu'il faudrait dans cet écosystème. ● Chacun des partenaires a des objectifs différents.
  • 132. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Quelques conseils ● Préférez le quantified self à la e-médecine : ● Moins de problèmes juridiques (pour l'instant), ● Ne pas avoir à passer sous les fourches caudines des conseils de l'ordre. ● Temps de mise sur le marché plus court. ● Ayez de l'empathie avec votre cible, pensez à l'expérience utilisateur (UX). ● KISS principle : Keep It Simple Stupid. ● Consultez un juriste spécialisé. ● Start small (but think big). ● Partez d'objets et de systèmes existants sans être un « me too ». ● Coopétition : Insérez-vous dans un écosystème plutôt que d'essayer en créer un. ● Multipliez toujours vos estimations par un facteur Π ● Vos journées ne font que 24h et vos collaborateurs n'ont pas vos motivations. ● « Every revolution was first a thought in one man's mind, » Ralph Waldo Emerson
  • 133. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Contact Hugues Sansen hugues@shankaa.com
  • 134. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Merci
  • 135. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Sources d'inspiration
  • 136. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Sources d'inspiration ● Bionique ● Hugh Herr: The new bionics that let us run, climb and dance https://www.youtube.com/watch?v=CDsNZJTWw0w ● Capteurs ● http://en.wikipedia.org/wiki/Biosensor ● http://publications.nigms.nih.gov/chemhealth/coh.pdf ● https://www.youtube.com/watch?v=DBa41wej-NE ● Actuateurs ● Polymères électro-actifs http://en.wikipedia.org/wiki/Electroactive_polymers ● Polymères piézo-électriques http://www.piezotech.fr/ ● Hugh Herr, director of the Biomechatronics Group at The MIT Media Lab
  • 137. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Capteur de glucose ● La société Glusense Medical propose un implant qui analyse la teneur en glucose par la fluorescence. Capteur implantable de mesure du taux de glucose http://www.glusensemedical.com
  • 138. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Capteur de glucose ● Le capteur décrit mesure la viscosité d'un polymère biocompatible présentant un affinité pour le glucose. ● L'évolution de la viscosité est mesurée dans une cavité par un moyen optique ou capacitif lors de la vibration d'une languette. ● La pile à combustible biologique n'est-elle pas aussi un capteur de glucose ? http://biomems.me.columbia.edu/research-implant-glucose-v.html
  • 139. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Smart fabrics ● Le fabricant de clavier d'instruments de musique Keith mcMillen a développé une matrice textile de capteurs permettant de mesurer : position de la pression, flexion, mouvement, extension, rotation, angle et couple. ● La technologie permet de réduire le nombre de connexions de la matrice. Si x est le nombre de colonnes et y le nombre de lignes, de x+y connexions on passe à 2*√y + x/3 + 1. ● Donnant une carte 3D des déformations, elle permet d'intégrer des millions de capteurs. ● Pour les personnes dépendantes, en additionnant des retours haptiques, cette technologie ferait une excellente évolution du détecteur de chutes. http://www.keithmcmillen.com http://www.microwave-eetimes.com/en/be de à
  • 140. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Communication entre cerveaux Brain to Brain communication ● On connaissait le Brain Controlled Interface. ● Le 12 août 2013, l'université de Washington a démontré la faisabilité de la transmission de pensée (ou plutôt de l'action) par l'Internet. http://homes.cs.washington.edu/~rao/brain2brain/index.html ● Imaginez l'impact potentiel sur toutes les maladies neuro-dégénératives. ● Cette technologie représente le premier pas vers le stockage de notre cerveau de l'idéal Transhumaniste. Démonstration de la transmission de pensée par l'intermédiaire d'une interface. Source : http://homes.cs.washington.edu/~rao/brain2brain
  • 141. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Références
  • 142. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Références ● Le pari fou de Google pour réinventer la médecine, Benoit Georges / Chef de service | Le 28/10 à 18:26, mis à jour le 29/10 à 08:02 http://www.lesechos.fr/tech-medias/hightech/0203895516022-google-fait-le-pari-des-nanotechnologies-pour-la-sante-1058424.php ● Bikanta http://bikanta.com/ ● Wide-field in vivo background free imaging by selective magnetic modulation of nanodiamond fluorescence, Susanta K. Sarkar, Ambika Bumb,, Biomedical Optics Express, Vol. 5, Issue 4, pp. 1190-1202 (2014) http://www.opticsinfobase.org/view_article.cfm?gotourl=http%3A%2F%2Fwww.opticsinfobase.org%2FDirectPDFAccess%2F3F0EE34B-FDE4-2DB3- BAD68E6B3511BEFA_281890%2Fboe-5-4-1190.pdf%3Fda%3D1%26id%3D281890%26seq%3D0%26mobile%3Dno&org= ● An unlikely use for diamonds, 27 October 2014 http://www.cardiff.ac.uk/news/articles/an-unlikely-use-for-diamonds-13703.html ● http://downloads.bbc.co.uk/podcasts/worldservice/tech/tech_20141024-1556a.mp3 ● http://www.medmer-formation.com/articles-conseils/aide-m%C3%A9dicale/ ● La troisième révolution industrielle, Jeremy Rifkin, éditions Babel, 2011 ● Why Do Good Ideas Fail? This Diagram Explains, Victor H. Wang http://www.forbes.com/sites/victorhwang/2014/10/01/why-do-good-ideas-fail-this-diagram-explains/ ● The Guide to the Future of Medecine : Technology and the human touch, Dr. Bertalan Meskò ● Socio-economic impact of mHealth An assessment report for the European Union, PWC, June 2013 http://www.pwc.fr//assets/files/pdf/2013/09/pwc_etude_socio_economic_impac_of_mhealth_the_european_union.pdf ● Infographie : 2017 – L’application mobile le coeur de la m-Santé,Heliceum, Le 24.03.2014 http://www.heliceum.com/news/infographie-2017-application-mobile-coeur-msante/ ● Health monitoring, fitness apps to propel sensor shipments: IHS,Iain Morris, October 22, 2014 http://www.im2mc.org/content.asp?admin=Y&contentid=1043 ● Snowden filmmaker Laura Poitras: ‘Facebook is a gift to intelligence agencies’, By Andrea Peterson October 23, Washington Post, http://www.washingtonpost.com/blogs/the-switch/wp/2014/10/23/snowden-filmmaker-laura-poitras-facebook-is-a-gift-to-intelligence-agencies/ ● Intel-GE launches remote patient monitoring service http://www.im2mc.org/content.asp?admin=Y&contentid=1123
  • 143. Le Big Bang d'un écosystème protéiforme: L'e-santé, Télécom Sud Paris 24 novembre 2014 Références ● Energy Harvesting Nanogenerators Give 130 Volts at the Touch of a Finger, Alexander Hellemans, 21 Nov 2014, http://spectrum.ieee.org/tech-talk/semiconductors/nanotechnology/energy-harvesting-nanogenerators-give-130-volts-at-the-touch-of-a-finger ● Triboelectric Nanogenerators as New Energy Technology for Self-Powered Systems and as Active Mechanical and Chemical Sensors, Zhong Lin Wang School of Materials Science and Engineering, Georgia Institute of Technology, Atlanta, Georgia 30332-0245, United States, Beijing Institute of Nanoenergy and Nanosystems, Chinese Academy of Sciences, Beijing, China http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/nn404614z?journalCode=ancac3 ● Energy harvesting active networked tags (EnHANTs) for ubiquitous object networking, Gorlatova, M. ; Kinget, P. ; Kymissis, I. ; Rubenstein, D. , December 2010 http://ieeexplore.ieee.org/xpl/login.jsp?tp=&arnumber=5675774 ● Mediatorless high-power glucose biofuel cells based on compressed carbon nanotube-enzyme electrodes, Abdelkader Zebda, Chantal Gondran, Alan Le Goff, Michael Holzinger, Philippe Cinquin & Serge Cosnier, Nature, Published 28 Jun 2011 http://www.nature.com/ncomms/journal/v2/n6/pdf/ncomms1365.pdf ● Epidermal Biofuel Cells: Energy Harvesting from Human Perspiration, Dr. Wenzhao Jia, Dr. Gabriela Valdés-Ramírez, Amay J. Bandodkar,, Dr. Joshua R. Windmiller and Prof. Joseph Wang* Article first published online: 31 MAY 2013 DOI: 10.1002/anie.201302922 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/anie.201302922/abstract http://video.techbriefs.com/video/Exercise-Monitoring-Temporary-T ● MidfieldWireless Powering for Implantable Systems, John S. Ho, Student Member IEEE, Sanghoek Kim, Student Member IEEE, and Ada S. Y. Poon, Senior Member IEEE, http://web.stanford.edu/group/poongroup/cgi-bin/wordpress/wp-content/uploads/2013/05/PIEEE%202013%20Ho.pdf http://video.techbriefs.com/video/Stanford-engineer-invents-safe-w ● A la recherche du e-Patient, Lauma communication, avril 2013. http://www.patientsandweb.com/wp-content/uploads/2013/04/A-la-recherche-du-ePatient-externe.pdf ● Analysys Mason: Mobile data will grow 6.3 times between 2013 and 2018 and growth will be strongest outside Europe and North America, http://www.analysysmason.com/About-Us/News/Insight/Mobile-data-Oct2013 ● IoT Worm Used to Mine Cryptocurrency, Kaoru Hayashi, 19 Mars 2014 http://www.symantec.com/connect/blogs/iot-worm-used-mine-cryptocurrency ● Security and the Rise of Machine-to-Machine (M2M) Communications http://images.globalknowledge.com/wwwimages/whitepaperpdf/WP_VI_M2M.pdf#page=1&zoom=auto,-150,798 ● The FDA are Taking Cybersecurity in Medical Devices Seriously and So Should You, Software design for medical devices, Europe https://www.federalregister.gov/articles/2014/10/02/2014-23457/content-of-premarket-submissions-for-management-of-cybersecurity-in-medical-devices-guidance-fo