1. Caso 2
Rigenerazione Tissutale Guidata
elemento 2.2

2. Paziente: E. A., nata 18-03-1977
Non fumatrice
Motivo della visita:
La paziente si presenta per visita di controllo ed
eventuale pulizia dei denti, non lamenta fastidi.
Anamnesi patologica remota e prossima:
senza notizie di rilievo

3. Anamnesi odontoiatrica:
La paziente presenta pregresse terapie conservative a carico di
alcuni elementi dentari diatorici, non presenta segni di malattia
cariosa né parodontale, non si rilevano lesioni a carico dei tessuti
molli, né disfunzioni dell’articolazione temporo-mandibolare.
Diagnosi:
Difetto parodontale angolare ad andamento prevalentemente
palatale a carico dell’elemento 2.2, causato presumibilmente da
anomalia anatomica rappresentata da un solco sulla superficie
radicolare a partenza dal cingolo.
Fattori di rischio medici:
Non rilevanti
Fattori di rischio dentali:
Qualore la lesione parodontale non venisse trattata potrebbe
compromettere l’elemento 2.2 fino a causarne la perdita con
conseguenti gravi danni dal punto di vista estetico e funzionale.

4. Piano di trattamento:
Eliminazione della anomalia anatomica, pulizia del
difetto e rigenerazione tissutale guidata con innesto di
sostituto d’osso di origine eterologa (Bio-Oss di Geistlich)
mescolato a osso autologo ricavato dallo stesso sito
chirurgico e copertura con membrana riassorbibile in
collagene (Evolution di Roen).
Fattori di rischio chirurgici:
La tecnica di rigenerazione tissutale guidata con
membrana riassorbibile è ampiamente documentata e
ritenuta affidabile, tuttavia come ogni terapia, non può
essere garantita al paziente con assoluta sicurezza.

5. Aspetto clinico pre-operatorio con fistola

6. Cartella Parodontale

7. Aspetto clinico pre-operatorio e sondaggio
Periodontal regeneration of human
infrabony defects. I. Clinical measures.
Cortellini P, Pini Prato G, Tonetti MS.
J Periodontol. 1993 Apr;64(4):254-60

8. Aspetto della lesione

9. Treatment of the palato-gingival groove with guided tissue regeneration. Report of 10
cases.
Anderegg CR, Metzler DG.
J Periodontol. 1993 Jan;64(1):72-4.
Groove associated periodontitis: classification proposal and clinical. Case report.
Mauro S, Orlando L, Panzoni R, Orlando PF.
Minerva Stomatol. 2005 Jan-Feb;54(1-2):79-89. English, Italian
The papilla amplification flap for the treatment of a localized periodontal defect associated
with a palatal groove.
Zucchelli G, Mele M, Checchi L.
J Periodontol. 2006 Oct;77(10):1788-96.
Palato-radicular groove and localized periodontitis: a series of case reports.
Hungund S, Kumar M.
J Contemp Dent Pract. 2010 Oct 14;11(5):056-62
Dettaglio

10. Presenza di fistolizzazione vestibolare che viene curettata durante
la pulizia del difetto

11. Strumentazione meccanica e manuale della
radice per eliminare il solco e condizionamento
con Ossitetraciclina cloridrato
Periodontal pocket--predictable treatment.
Nevins M.
Compend Contin Educ Dent. 1999 May;20(5):467-70, 472, 476 passim. Review

12. Innesto osso autologo prelevato apicalmente al sito
chirurgico 30% e Bio-Oss 70%
Periodontal regeneration with an autogenous bone-Bio-Oss composite graft and a
Bio-Gide membrane.
Camelo M, Nevins ML, Lynch SE, Schenk RK, Simion M, Nevins M.
Int J Periodontics Restorative Dent. 2001 Apr;21(2):109-19

13. Inserimento di pezzo di membrana in
collagene per proteggere l’innesto a
livello della fistola vestibolare
The use of collagen membranes for guided tissue regeneration.
Blumenthal NM.
Compendium. 1992 Mar;13(3):214, 216, 218 passim. Review.

14. Innesto del mix osso autologo/eterologo

15. Copertura a protezione dell’innesto con
membrana in collagene
Regenerative treatment of periodontal defects utilizing a bioresorbable
collagen membrane.
Wang HL, O'Neal RB, MacNeil LM.
Pract Periodontics Aesthet Dent. 1995 Jun-Jul;7(5):59-66; quiz 68.

16. Punti di sutura monofilamento nylon 6-0 a materassaio verticale
senza coinvolgimento del lato vestibolare delle papille

17. Aspetto vestibolare della sutura e radiografia innesto in posizione

18. Guarigione a 1 settimana

19. Guarigione a 1 settimana

20. Rimozione sutura

21. Controllo a 12 mesi