3 discarthrose

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3 discarthrose

  1. 1. Dégénérescence discale Discarthrose
  2. 2. Dégénérescence du disque (perte de sa teneur en eau) Disque jeune Disque de 75 ans
  3. 3. Différents stades de la discopathie Arthrose avec ostéophytes Inter corporéaux
  4. 4. Dégénérescence sans protrusion Protrusion discrète
  5. 5. - Diminution du diamètre vertical des foramens - Usure des facettes et glissement dans le plan vertical et antéro- postérieur : retrecissement des foramens Conséquences du pincement du disque
  6. 6. Discopathies étagées avec protrusions discales et ostéophytes mis en évidence par la myélographie Canal lombaire étroit arthosique
  7. 7. Sténose possible à un seul niveau Hernie dure où la hernie discale est remplacée par une barre d’ostéophytes
  8. 8. Ostéophytose Sténose (arrêt à la myélographie) Canal lombaire étroit arthosique
  9. 9. • Sténose canalaire • Sténose foraminale • Glissement vertébral Canal lombaire étroit arthosique
  10. 10. Le spondylolisthésis dégénératif lombo-sacré A Correspond à un glissement de L5 en arrière B Est provoqué par l'usure des facettes articulaires C Peut être responsable d'une sténose centrale provoquant un syndrome de la queue de cheval D Peut exister en l'absence de destruction discale E Aucune proposition n'est exacte
  11. 11. Le spondylolisthésis dégénératif lombo-sacré A Correspond à un glissement de L5 en arrière B Est provoqué par l'usure des facettes articulaires C Peut être responsable d'une sténose centrale provoquant un syndrome de la queue de cheval D Peut exister en l'absence de destruction discale E Aucune proposition n'est exacte
  12. 12. Spondylolisthésis dégénératif La sténose concerne surtout les foramens de l’étage qui glisse et les 2 racines correspondantes
  13. 13. Sténose canalaire Diamètre sagittal fixe Diamètre sagittal mobile
  14. 14. La sténose des foramens s’accroît en rotation Foramens normaux en IRM Rotation ++
  15. 15. La sténose augmente en rotation Baîllement de l’espace articulaire
  16. 16. Scanner : sténose globale
  17. 17. Dislocation liée à des discopathies étagées
  18. 18. Symptomatologie du canal lombaire étroit arthrosique • Claudication neurogène : 50 % • Radiculalgies : 97 % (poly : 44 %) • Lombalgies : 89 % • Déficits moteurs : 19 % (poly : 50 %) • Déficits sphinctériens : 9 %) (Symposium SOFCOT (Saillant))
  19. 19. Profils cliniques • Lombalgies + polyradiculalgies + claudication : 26 % • Lombalgies + monoradiculalgies + claudication : 17 % • Lombalgies + polyradiculalgies : 10 % • Lombalgies + monoradiculalgies : 25 %
  20. 20. Traitement du canal étroit Élargissement chirurgical : laminectomie
  21. 21. Traitement du canal étroit Laminectomie - Régularisation des facettes
  22. 22. Laminectomie + stabilisation par plaques et greffe postéro-latérale Traitement du canal étroit
  23. 23. Recalibrage sans laminectomie Traitement du canal étroit
  24. 24. Canal lombaire étroit avec sténoses étagées et dégénérescence discale et instabilité
  25. 25. Canal lombaire étroit avec sténoses étagées et dégénérescence discale et instabilité Laminectomie et stabilisation par arthrodèse intersomatique réalisée par le même abord postérieur à 2 niveaux
  26. 26. Canal lombaire étroit avec sténoses étagées et dégénérescence discale et instabilité Laminectomie et stabilisation par arthrodèse intersomatique réalisée par le même abord postérieur à 2 niveaux
  27. 27. Laminectomie et stabilisation par arthrodèse intersomatique réalisée par le même abord postérieur à 3 niveaux
  28. 28. Arthrodèse segmentaire avec interposition de cages + ostéosynthèse postérieure Traitement du canal étroit instable
  29. 29. Inconvénients des arthrodèses : le disque charnière au dessus de l’arthrodèse peut dégénérer Zone arthrodèsée Disque charnière
  30. 30. Arthrose cervicale Névralgies cervico-brachiales par compression des racines
  31. 31. Arthrose cervicale La sténose peut concerner l’artère vertébrale
  32. 32. Arthrose du rachis cervical Arthrose cervicale diffuse avec enraidissement et névralgies cervico-brachiales
  33. 33. Canal normal Canal étroit
  34. 34. Sténose centrale avec myélopathie cervicale
  35. 35. Instabilité du rachis cervical
  36. 36. Arthrodèse cervicale Greffe entre les corps vertébraux et ostéosynthèse par une plaque antérieure (Sénégas)
  37. 37. Ostéosynthèse antérieure et postérieure Arthrodèse cervicale
  38. 38. Arthrodèse cervicale Interpositon de cages ou de substituts osseux entre les corps vertébraux
  39. 39. FIN
  40. 40. Synostose cervicale antérieure

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