O documento relata um caso clínico de prótese total imediata realizado em uma paciente. Descreve as etapas do tratamento desde a primeira consulta de urgência até a instalação das próteses superiores e inferiores. Também discute as características, indicações, vantagens e desvantagens das próteses totais imediatas com base na literatura.

1. CRUZ DAS ALMAS - BA
MAIO DE 2015
FACULDADE MARIA MILZA
BACHARELADO EM ODONTOLOGIA

2. Bianca dos Santos Silva*
Kaliane dos Santos de Santana Lima*
Ícaro Soares**
Marília Peixoto***
* Discente de Odontologia da FAMAM
**Docente FAMAM: disciplina Clínica Odontológica II - Teórica
***Docente FAMAM: tutora em Clínica Odontológica II – Prática

3.  O que é “prótese”?
 Recurso utilizado a fim de substituir um tecido
perdido ou não formado.
 Palavra derivada do grego: “pro”, diante, em
lugar de; e “thesis”, colocar.
 As próteses objetivam:
 Promover a reabilitação estética e funcional
por meio da colocação de dentes artificiais.
TURANO J.C, TURANO L.M. e TURANO M.V.B., 2012

4. Relatar um caso clínico de prótese total
imediata, bem como apresentar à turma as
características destas, as suas indicações,
vantagens e desvantagens.

5. Urgência
• Anestésico;
• Carpule;
• Kit clínico;
• Broca esférica;
• Lima nº 10;
• Kit de irrigação e
aspiração;
• Solução de
Milton;
• MIC: PMCC;
• Coltosol.
Mold.Anatômica
•Moldeira de
estoque;
•Cera
utilidade;
•Alginato;
•Cuba plástica;
•Espátula de
manipulação;
•Gesso tipo IV.
Mold.Funcional
•Moldeira
individual;
•Godiva em
bastão (baixa
fusão);
•Pasta
zincoenólica;
•Gesso tipo IV.

6. Planodecera
• Base de
prova;
• Cera 07;
• Lamparina;
• Lecron;
• ASA.
Montagemdedentes
• Escala de
cor dos
dentes;
• Dentes de
estoque;
• Escala de
cor da
gengiva.
Exodontia
• Kit cirúrgico;
• Sindesmótomo;
• Bisturi nº15;
• Alavancas;
• Fórceps 151 e 17;
• Brocas 701, 702,
Maxicut, esférica
08 CA;
• Lima para osso:
• Cureta de Lucas;
• Soro fisiológico;
• Porta agulha;
• Fio de sutura.

7. Termo de
consentimento:

8. Identificação Queixa principal
A.G.P.A.Q., 50 anos, sexo
feminino, brasileira,
melanoderma.
“Estou com dor de dente”.
História da doença atual
Paciente sintomática, relata dor localizada contínua em
dente anterior da mandíbula com início há dois meses,
aproximadamente. Inicialmente, a referida
sintomatologia apresentou-se de baixa intensidade,
havendo exacerbação nos últimos dias. Sem terapia
profissional instituída, por conta própria, fez uso de
medicação antibiótica disponível em casa. Não havendo,
porém, a remissão dos sintomas.

9. História médica
Hipertensão controlada; utiliza hidroclorotiazida e
enalapril.
Sinais vitais
P.A = 120 × 80 mmHg
Pulso =
Batimentos =
Respirações =

10. • Extraoral:
 Ausência de linfonodomegalias cervicais;
 Face simétrica (figura 01).
• Intraoral:
 Edentulismo maxilar;
 Presença de unidades anteriores em
mandíbula (43, 42, 41, 31, 32 e 33) e
unidade 48;
 Mobilidade dentária generalizada;
 Mucosa oral íntegra;
 Utilização de prótese total superior em mau
estado (figuras 02, 03 e 04).

11. FIGURA 01 – Face simétrica
FONTE: AUTOR

12. FIGURA 02 – Sorriso inicial
FONTE: AUTOR
FIGURA 03 – PT superior
FIGURA 04

13.  1ª consulta: urgência odontológica.
• Acesso;
• Desinfecção da unidade 33 – origem da
sintomatologia;
• Medicação intracanal (PMCC);
• Prescrição de medicação antibiótica e anti-
inflamatória (amoxicilina 500mg e ibuprofeno
600mg);

14.  2ª consulta: opções de tratamento
• Proposta: PPR ou PT para a mandíbula?
• Radiografias periapicais (figuras 05, 06 e 07);
• Exodontia indicada
• Solicitação de exames pré-cirúrgicos
(hemograma, coagulograma, glicemia).
FIGURAS 06 e 07
FIGURA 05

15.  3ª consulta
• Paciente não trouxe os exames solicitados.
 Adiamento da extração.
• Moldagem anatômica das arcadas com alginato;
• Vazamento em gesso especial tipo IV;
• Obtenção dos modelos de estudo (figura 08);
• Confecção de moldeira individual em resina
acrílica.

16. FIGURA 08 – Modelos de estudo e moldeira individual em resina acrílica
FONTE: AUTOR

17.  4ª consulta
• Moldagem funcional da arcada superior;
• Godiva de baixa fusão;
• Pasta zinco-enólica (Lysanda);
• Vazamento do molde em gesso tipo IV, com
encaixotamento;
• Obtenção dos modelos de trabalho.
(figuras 9, 10, 11,12, 13 e 14)
• Persistência da dor
 Nova desinfecção da unidade 33 + MIC;
 Drenagem espontânea via canal.
 Antibioticoterapia.

18. FIGURA 11 – Moldagem funcional
FONTE: AUTOR
FIGURA 09 – Pasta Zinco-enólica FIGURA 10 – Godiva de baixa fusão
FIGURA 12

19. FIGURA 13 - Encaixotamento
FONTE: AUTOR
FIGURA 10
FIGURA 14 – Retenções no modelo

20.  5ª consulta: “surpresa”
• A paciente retornou à clínica-escola de
Odontologia da FAMAM com ausência da unidade
33. A mesma referiu que buscou atendimento em
unidade básica de saúde, onde fez a exodontia.
Imagem intraoral

21.  5ª consulta
• Confecção de roletes de cera 07 sobre base de
prova (figuras 15, 16 e 17);
• Determinação da dimensão vertical (DV);

22. FIGURA 17
FIGURA 15 – Planos de cera
FIGURA 16

23. COM PRÓTESE
DIMENSÃO VERTICAL
SEM PRÓTESE

24.  5ª consulta
• Registros em cera:
• Marcação de linha média;
• Altura do sorriso;
• Guia canina;
• Corredor bucal;
• Curva de Spee.
• Seleção de dentes artificiais (figura 18);
• Registro de oclusão (figura 19);
• Montagem em articulador (figuras 20 e 21).

25. FIGURA 20 – Montagem em ASA
FIGURA 18 – Escala de cor FIGURA 19 – Planos de cera fixados
FIGURA 21 – Dentes montados

26.  6ª consulta
• Prova dos dentes, ainda em cera;
• Orientações pré-operatórias;
• Seleção de cor da gengiva.
FIGURA 22 – Prova dos dentes

27.  6ª consulta
 Estética melhorada
Aprovação da paciente.
FIGURA 02 – Sorriso inicial FIGURA 23 – Prova dos dentes

28. “Cirurgia” no modelo;
Acrilização das peças.

29.  7ª consulta
• Exodontias;
• Regularização de rebordo;
• Sutura;
• Instalação das próteses totais superior e inferior;
• Recomendações pós – operatórias.

30.  A deterioração da dentição e a perda dos dentes
levam à diminuição da função mastigatória.
STRINI et al. 2011
 Sheiham et al. (2001) constatou que:
• Quanto menor a quantidade de dentes apresentada por
um idoso, pior a qualidade dos alimentos consumidos;
• Há menor absorção de nutrientes essenciais à saúde.

31.  Para Shibayama et al. (2006), as
periodontopatias em estado avançado, em
alguns casos, são indicações para prótese total.
 Os usuários de próteses totais convencionais
em boas condições apresentam melhor
eficiência do que sujeitos com dentições muito
deficientes.
STRINI et al. 2011

32.  As vantagens oferecidas pelo tratamento:
 O controle da hemorragia pós-cirúrgica;
 Proteção da ferida contra traumas e infecções;
 Rapidez na cicatrização;
 Suporte à área basal;
 Maior comodidade e conforto ao paciente;
 Auxilio na manutenção da fonação e função
mastigatória;
 Veículo para a aplicação de medicação tópica;
 Favorece a transição entre os dentes naturais.
DEPAULI et al., 2013; MIRACCA, ANDRADE SOBRINHO e GONÇALVES, 2007;
SHIBAYAMA et al., 2006; TORCATO et al., 2012; TURANO J.C, TURANO L.M. e TURANO M.V.B., 2012

33.  Algumas desvantagens:
 Falta de adesão no local da extração;
 Aumento no custo do tratamento;
 A exigência de cuidados pós-operatórios;
 A impossibilidade de realizar prova estética prévia;
 O aumento do número de visitas ao dentista para ajustes;
 A substituição da prótese após três meses;
 O reembasamento para compensar retração cicatricial.
SHIBAYAMA et al. 2006;
TURANO J.C, TURANO L.M. e TURANO M.V.B., 2012

34.  Contra-indicada em casos de:
Pacientes submetidos à radioterapia;
Pacientes histéricos, indiferentes, não cooperativos;
Pacientes com doenças mentais;
Pacientes com doenças sistêmicas;
Impossibilidade de delimitação da área chapéavel.
SHIBAYAMA et al. 2006;
TURANO J.C, TURANO L.M. e TURANO M.V.B., 2012

35.  Cuidados pré e pós-operatórios:
 Esterilizar a prótese, em meio químico,
previamente à sua colocação;
 Recomendar utilização contínua durante 24h;
 Instruir sobre alimentação, optar por frios e
pastosos;
 Evitar carga mastigatória excessiva.
SHIBAYAMA et al. 2006;
TURANO J.C, TURANO L.M. e TURANO M.V.B., 2012

36. A possibilidade de promover a reabilitação
oral do paciente logo após o procedimento
cirúrgico representa uma forte razão para a
utilização da prótese total imediata. Como
consequência, tem-se um impacto psicológico
positivo por amenizar os defeitos estéticos
visíveis, que também comprometem a função
mastigatória e fonética do paciente.

37. DEPAULI, M. et al. Prótese Total Imediata. Ação Odonto., v. 1, n. 1, p. 71,
nov. 2013. ISSN 2318-8308. Disponível em:
<http://editora.unoesc.edu.br/index.php/acaodonto/article/view/3813/2018>.
Acesso em: 25 Abr. 2015.
MIRACCA, R.A.A; ANDRADE SOBRINHO, J. de; GONÇALVES, A.J.
Reconstrução com prótese imediata pós maxilectomia. Rev. Col. Bras.
Cir., Rio de Janeiro , v. 34, n. 5, p. 297-302, Out. 2007. Disponível em <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
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PAZ, L G P. et al. Carga imediata em próteses unitárias pós-exodontia em
área estética. Rev. Dental Press Periodontia Implantol., v. 2, n. 1,
jan./mar. 2008.
SHEIHAM, A. et al. The relationship among dental status, nutrient intake,
and nutritional status in older people. J. Dent. Res., Washington, v. 80, n. 2,
p.408-413, fev. 2001.

38. SHIBAYAMA, R. et al. Próteses totais imediatas convencionais. Rev.
Odontol. Araçatuba, Araçatuba, v. 27, n. 1, p.67-72, jan./jun. 2006.
STRINI, P.J.S.A. et al . Avaliação da performance mastigatória em
pacientes com dentes naturais e após a reabilitação com próteses
removíveis totais imediatas superior, inferior e bimaxilares - relato de casos
clínicos. RFO UPF, Passo Fundo , v. 16, n. 2, ago. 2011. Disponível em
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TORCATO, L.B. et al. Prótese total imediata: Relato de caso clínico. Rev.
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TURANO, J.C.; TURANO, L.M.; TURANO, M.V.B. Fundamentos de
prótese total. 9. ed. São Paulo: Santos, 2012.