Curs d'Electrocardiografia per a l'atenció primària. Bradiarímies. Dra Brugulat (ICS)

1. Electrocardiografia per Atenció
Primària
ADREÇAT: metges i metgesses d’atenció primària
DOCENT: Dra Ma Rosa Brugulat Borràs. Servei de Cardiologia.

2. Bradiarítmies. Miscel·lània
 Bradiarítmies. Marcapasses
 Miscel·lània:
Síndrome de WPW
Trastorns electrolítics
Fàrmacs

3. Bradiarítmies
 Alteració nodo sinusal o conducció S-A:
Malaltia del nodo sinusal.
 Alteració conducció A-V: Bloqueig A-V.

4. Mecanismes en les bradiarítmies
 Canvis estructurals en el sistema de conducció.
(Envelliment, CI, miocardiopaties...)
 Alteracions del sistema nerviós vegetatiu.
 Fàrmacs o alteracions electrolítiques.

5. Ritmes d’escapament
E. nodal E. ventricular

6. Malaltia del nodo sinusal

7. Tipus de bloqueig sino-auricular

8. Parada sinusal

9. Ritme nodal

10. Ritme nodal alternant amb RS

11. Ritme nodal

12. Ritme nodal: P retrògrada

13. Ritme idioventricular

14. Ritme idioventricular lent

15. Síndrome bradi-taquicàrdia

16. B. A-V: a/ intranodal b/ intrahisià c/ infrahisià

17. Tipus de bloqueig A-V

18. B. A-V de 1º grau

21. 1: Entrega energia per despolaritzar el miocardi ( captura).
2: Detecta correctament l’activitat intrínseca (sensat)

22. Monocameral: electrode a VD o AD

23. Bicameral: dos cables a AD i VD

24. Tricameral: tres cables a AD, VD i VE
Resincronització!

25. Bicameral monocable: VDD
Sensat a AD i estimulació a VD.

26. Fan variar el dintell d’estimulació:
 Desplaçament o averia de l’electrode.
 Fibrosi al lloc d’implantació.
 Cremada postcardioversió.
 Progressió de la malaltia cardiaca,
 Malaltia intercurrent no cardiaca.
 Hiperpotassèmia.
 Fàrmacs, com alguns antiarítmics.

27. Modes estimulació
 3 lletres:
1: Càmara estimulada: 0, V, A o D.
2: Càmara sensada: 0, V, A o D.
3: Resposta al sensat: 0: No resposta
I: Inhibició
T: Estimulació
D: Ambdues.
 4ª lletra: R= biosensor.

28. VVI

29. AAI

30. VDD

31. DDD

32.  AAIR
 VVIR
 DDDR

33. Marcapàs biventricular

34. Síndrome de Wolf Parkinson White

35. WPW

36. WPW

37. WPW intermitent

38. T. ortodròmica en el WPW

39. T. antidròmica en el WPW

40. ACxFA en el WPW

41. Hiperpotassèmia

42. Hipopotassèmia

43. FV en la hipopotassèmia

44. FV en la hipopotassèmia

45. Cubeta digitàlica

46. T. auricular amb bloqueig A-V ( intox. digitàlica)

47. Depressió sinusal amb diltiazem

48. Bloqueig A-V amb betabloquejants

49. QT llarg per amiodarona

50. QT llarg per sotalol

51. Torsades de pointe

52. Fonts:
 Atlas de Electrocardiografía
www.osakidetza.euskadi.net